Anda di halaman 1dari 1

SURAT PEMBERIAN KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


1. Nama : IRWAN MUNIR
Tempat/Tgl. Lahir : Ambon, 03 Maret 1973
No. KTP : 8171010303730003
No. Telp/HP :-
Alamat : Kebun Cengkeh Blok D4 Nomor 9 RT. 004. / RW. 15.

2. Nama : FIRMAN MUNIR


Tempat/Tgl. Lahir : Ambon, 09 Oktober 1979
No. KTP : 8171010910790004
No. Telp/HP :-
Alamat : Kebun Cengkeh Blok D4 Nomor 9 RT. 004. / RW. 15.

Bertindak selaku Ahli Waris dari Almarhumah YUSNIDA MUNIR Selanjutnya dalam surat
kuasa ini disebut sebagai “PEMBERI KUASA”.
Dengan ini memberikan kuasa kepada :
Nama : YOUNG SAAD MUNIR
Tempat/Tgl. Lahir : Ambon, 24 April 1974
No. KTP : 8171012404740004
No. Telp/HP : 085243108475
Alamat : BTN Kebun Cengkeh Blok D4 Nomor 9 RT. 004. / RW. 15
Selanjutnya dalam surat kuasa ini disebut sebagai “PENERIMA KUASA”.
================================ KHUSUS ===============================
Untuk mengurus dan mengambil akta kematian di Kantor Catatan Sipil dan Kependudukan
Kota Ambon serta uang duka atas nama Almarhumah YUSNIDA MUNIR, termasuk
menandatangani surat-surat yang berkaitan dengan pengurusannya.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Dan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dan/atau sejenisnya,
serta akibat penyalahgunaan dari timbulnya surat kuasa ini akan sepenuhnya menjadi
tanggung jawab pemberi kuasa.

28 September 2020

PENERIMA KUASA, PEMBERI KUASA,

IRWAN MUNIR .........................................


Materai
6.000
YOUNG SAAD MUNIR FIRMAN MUNIR .......................................

Anda mungkin juga menyukai