SURAT PERMOHONAN PINDAH KULIAH

Kepada

Yth. Dekan Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan

Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan

Universitas Jendral Soedirman

Di Tempat.

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : GHIFARI IBADURRAHMAN

NIM : I1C016037

Jurusan : FAMASI

Alamat : Jl. Pahlawan No. 125 Arjawinangun Kab. Cirebon

Dengan ini saya mengajukan permohonan pindah kuliah ke Sekolah Tinggi Farmasi, dengan alasan untuk
melanjutkan studi Farmasi.

Tahun Akademik 2019/2020. Untuk itu saya mengajukan permohonan untuk dibuatkan surat keterangan
pindah serta surat keterangan mutasi.

Demikian surat permohonan ini saya ajukan dan atas perhatian Bapak saya ucapkan terimakasih.

Mengetahui Purwokerto, 13 Februari 2019

Orang Tua/ Wali Pemohon,

( ) ( )