ID Studi Penggunaan Antipsikotik Dan Efek S

Universitas Sumatera Utara
Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Fakultas Keperawatan Skripsi Sarjana
2019
Hubungan Lama Mengkonsumsi

Antipsikotik dengan Peningkatan Berat
Badan Pasien Skizofrenia di RSJ Bina
Karsa Medan
Suhada, Sinta Aulya

http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/23698
Downloaded from Repositori Institusi USU, Univsersitas Sumatera Utara
Hubungan Lama Mengkonsumsi Antipsikotik dengan
Peningkatan Berat Badan Pasien Skizofrenia di RSJ Bina Karsa
Medan
SKRIPSI
Oleh:
Sinta Aulya Suhada
151101063
ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2019

ii

iii

PRAKATA
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat dan
hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini dengan
judul “Hubungan Lama Mengkonsumsi Antipsikotik dengan Peningkatan Berat
Badan Pasien Skizofrenia di RSJ Bina Karsa Medan” dan sesuai waktu yang telah
ditentukan.
Shalawat beriring salam kita hadiahkan kepada baginda Nabi Besar
Muhammad SAW yang sangat-sangat kita harapkan syafaat beliau dikemudian
hari. Penelitian ini merupakan salah satu persyaratan untuk mengikuti sidang
skripsi dan memperoleh gelar sarjana keperawatan di Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara.
Selama penulisan skripsi ini, penulis tidak luput dari hambatan dan
kesulitan. Namun berkat bantuan dan dorongan dari berbagai pihak maka skripsi
ini dapat terselesaikan. Selanjutnya melalui kesempatan ini penulis ingin
menyampaikan rasa terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M.Hum selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2. Bapak Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara.
3. Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Wakil Dekan I Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara, dan juga selaku dosen
iv

Pembimbing, yang telah banyak meluangkan waktu dan memberikan
saran, bimbingan, serta arahan dalam penulisan skripsi ini.
4. Ibu Cholina Trisa Siregar, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.KMB selaku Wakil
Dekan II Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
5. Ibu Dr. Siti Saidah Nasution, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat selaku Wakil Dekan
III Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
6. Bapak Ismayadi, S.kep., Ns., M.Kep selaku Dosen Pembimbing Akademik
yang telah meluangkan waktu dan perhatian untuk memberikan masukan,
arahan, dukungan serta bimbingan dalam proses perkuliahan.
7. Ibu Evi Karota, S.Kp., MNS selaku Dosen Penguji I yang telah meluangkan
waktunya untuk memberikan kritik dan saran yang membangun dalam
menyempurnakan skripsi ini.
8. Ibu Roxsana Devi Tumanggor, S.Kep., Ns., M.Nurs selaku Dosen Penguji II
yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan kritik dan saran yang
membangun dalam menyempurnakan skripsi ini.
9. Teristimewa kepada ayahanda tercinta IPDA (Purn) Syamsul Marli dan
Ibunda tercinta Yusriana, kakak tersayang Marli Rofiana, Widya Irwani,
Amd.Keb., Refi Marlina, Yusma Ardita Sona, S.Pd., adik tersayang Tawia
Fefi Khuzaimah, serta seluruh keluarga yang senantiasa dengan penuh
kasih sayang memberikan dukungan baik doa, moril, maupun materil serta
semangat dalam menyelesaikan skripsi ini.

10. Seluruh Dosen dan Staf Pegawai di Fakultas keperawatan Universitas
Sumatera Utara, yang telah memberikan bekal ilmu selama penulis
menjalani pendidikan.
11. Direktur dan Pegawai RSJ Bina Karsa Medan yang telah mengizinkan,
membimbing, dan dengan ikhlas berbagi ilmu selama penulis melakukan
penelitian di RSJ Bina Karsa Medan.
12. Semua teman-teman Mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara angkatan 2015. Sahabat tersayang Fitriani Padang, Cici
Erianty, Kurnia Sari, Mega Yani Fauziah Hsb, Umi Ade Fitriana, Rizki
Ramadhan, Rizka Dwi Sandi Putri, Winda Haningrum, Nur Fatimah,
Winda Ayu Rizky, dan Mita Tri Mulyani yang senantiasa memberikan
dukungan.
Penulis menyadari skripsi ini masih banyak kekurangan dan kelemahan
serta masih diperlukan dalam penyempurnaannya. Hal ini tidak terlepas dari
keterbatasan, kemampuan, pengetahuan, dan pengalaman yang dimiliki penulis.
penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu
pengetahuan dan penelitian selanjutnya.
Medan, 29 Juli 2019
Penulis
Sinta Aulya Suhada

151101063
vi

DAFTAR ISI
Halaman Judul ........................................................................................ i
Halaman Orisinalitas .............................................................................. ii
Lembar Pengesahan Hasil Sidang .......................................................... iii
Prakata .................................................................................................... iv
Daftar Isi ................................................................................................. vii
Daftar Tabel ........................................................................................... x
Abstrak .................................................................................................... xii
BAB I. PENDAHULUAN ..................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................. 4
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................... 4
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus .............................................................. 5
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................. 5
1.4.1 Pendidikan Keperawatan ............................................... 5
1.4.2 Pelayanan Keperawatan ................................................ 5
1.4.3 Penelitian Keperawatan ................................................. 5
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA.......................................................... 6
2.1 Skizofrenia ............................................................................... 6
2.1.1. Definisi ......................................................................... 6
2.1.2. Epidemiologi ............................................................... 7
2.1.3. Etiologi ......................................................................... 8
2.1.4. Manifestasi Klinik ........................................................ 8
2.1.4.1. Gejala Positif .................................................... 9
2.1.4.2. Gejala Negatif .................................................. 10
2.1.4.3. Gejala Kognitif ................................................. 11
2.1.5. Diagnosis ...................................................................... 11
2.1.5.1. Berdasarkan Kriteria DSM-V .......................... 11
2.1.5.2. Pencitraan ......................................................... 13
vii

2.2. Antipsikotik ............................................................................ 14
2.2.1. Antipsikotik Tipikal ..................................................... 15
2.2.1.1 Chlorpromazine ................................................. 15
2.2.1.2 Haloperidol ........................................................ 16
2.2.1.3 Perpenazine ....................................................... 17
2.2.2. Antipsikotik Atipikal .................................................... 17
2.2.2.1 Olanzapin ......................................................... 19
2.2.2.2 Klozapin ........................................................... 20
2.2.2.3 Risperidon ........................................................ 20
2.2.2.4 Kuetiapin .......................................................... 21
2.3. Peningkatan Berat Badan ........................................................ 22
2.3.1 Faktor Yang Mempengaruhi Peningkatan Berat Badan 24
BAB III. KERANGKA PENELITIAN ............................................... 26
3.1. Kerangka Konseptual.............................................................. 26
3.2. Definisi Operasional ............................................................... 27
3.3. Hipotesis Penelitian ............................................................... 28
BAB IV. METODOLOGI PENELITIAN .......................................... 29
4.1. Desain Penelitian .................................................................... 29
4.2. Populasi, Sampel dan Tehnik Sampling ................................. 29
4.2.1. Populasi ........................................................................ 29
4.2.2. Sampel .......................................................................... 30
4.2.3. Tehnik Sampel .............................................................. 30
4.3. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................. 31
4.3.1. Lokasi Penelitian .......................................................... 31
4.3.2. Waktu Penelitian .......................................................... 31
4.4. Pertimbangan Etik .................................................................. 31
4.5. Instrumen Penelitian ............................................................... 32
4.6. validitas instrumen .................................................................. 32
4.7. Pengumpulan Data .................................................................. 33
4.8. Analisa Data............................................................................ 34
viii

4.8.1. Analisa Univariat .......................................................... 34
4.8.2. Analisa Bivariat ............................................................ 34
BAB V. HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................... 36
5.1 Hasil Penelitian ........................................................................ 36
5.1.1. Karakteristik Demografi Responden Penelitian .......... 36
5.1.2. Lama Mengkonsumsi Antipsikotik ............................. 37
5.1.3. Peningkatan Berat Badan ............................................. 38
5.1.4. Hubungan Lama Mengkonsumsi Antipsikotik dengan
Peningkatan Berat Badan ............................................. 39
5.2 Pembahasan ............................................................................. 40
5.2.1. Lama Mengkonsumsi Antipsikotik ............................... 40
5.2.2. Peningkatan Berat Badan ............................................... 41
5.2.3. Hubungan Lama Mengkonsumsi Antipsikotik dengan
Peningkatan Berat Badan ............................................... 43
BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN.............................................. 46
6.1. Kesimpulan ............................................................................. 46
6.2. Saran ....................................................................................... 46
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Tentatif Penelitian
Lampiran 2 Inform Consent
Lampiran 3 Instrument Penelitian
Lampiran 4 Persetujuan Validitas
Lampiran 5 Persetujuan Komisi Etik Penelitian
Lampiran 6 Surat Izin Penelitian
Lampiran 7 Hasil Uji Data Penelitian
Lampiran 8 Master Data Penelitian
Lampiran 9 Lembar Bukti Bimbingan
Lampiran 10 Rincian Dana Penelitian
Lampiran 11 Riwayat Hidup
ix

Daftar Tabel
Tabel 3.2. Defenisi Operasional ............................................................. 27
Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Presentase Demografi Pasien Skizofrenia
di RSJ Bina Karsa Medan ...................................................... 37
Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Lama Mengkonsumsi Antipsikotik ...... 38
Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Peningkatan Barat Badan ..................... 38
Tabel 5.4. Distribusi Rata-Rata Peningkatan Berat Badan Responden
Menurut Pengukuran Minggu Pertama Sampai Minggu
Ketiga ..................................................................................... 39
Tabel 5.5. Hubungan Lama Mengkonsumsi Antipsikotik Dengan
Peningkatan Berat Badan ...................................................... 40

Judul : Hubungan Lama Mengkonsumsi Antipsikotik dengan
Peningkatan Berat Badan Pasien Skizofrenia di RSJ Bina
Karsa Medan
Nama : Sinta Aulya Suhada
NIM : 151101063
Jurusan : Program studi Ilmu Keperawatan USU
Tahun Akademik : 2018/2019
ABSTRAK
Skizofrenia merupakan gangguan jiwa berat yang ditandai dua atau lebih
tanda-tanda waham, halusinasi, dan pembicaraan tidak teratur. Tujuan penelitian
ini adalah untuk mengetahui apakah terdapat hubungan lama mengkonsumsi
antipsikotik dengan peningkatan berat badan pasien skizofrenia di RSJ Bina Karsa
Medan. Pengambilan sampel menggunakan tehnik purposive sampling dengan
jumlah sampel sebanyak 30 orang. Pengumpulan data diambil dari rekam medik
pasien dan hasil timbang berat badan pasien. Hasil penelitian menunjukkan
antipsikotik yang dominan dikonsumsi pasien adalah klozapin dan risperidon
yaitu sebanyak 24 orang (80 %). Pasien dengan lama mengkonsumsi antipsikotik
< 6 bulan sebanyak 16 orang (53,3%). Pasien yang mengalami peningkatan berat
badan naik sebanyak 21 orang (70,0%). Hasil analisis dengan metode chi-square
menunjukkan adanya hubungan lama mengkonsumsi antipsikotik dengan
peningkatan berat badan pasien skizofrenia dengan nilai P value 0,001 (<0,05).
Berdasarkan penelitian ini diharapkan bagi penelitian selanjutnya untuk
melakukan penelitian lanjutan yang lebih kompleks tentang tatalaksana yang
dapat diterapkan untuk mempertahankan berat badan pasien dalam keadaan stabil
Kata Kunci : Skizofrenia, Antipsikotik, Tipikal, Atipikal, Lama Mengkonsumsi,

Peningkatan Berat Badan
xi

xii

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Skizofrenia merupakan gangguan jiwa berat yang ditandai dua atau lebih
tanda-tanda waham, halusinasi, dan pembicaraan tidak teratur. Gejala karakteristik
dari skizofrenia menjangkau area disfungsi emosional, pengetahuan, dan sikap,
akan tetapi tidak ada gejala tunggal yang menjadi gejala utama dari skizofrenia.
Diagnosis dari skizofrenia berhubungan dengan ketidakmampuan fungsi kerja
atau sosial. Individu dengan gangguan ini akan bervariasi dalam keunikannya,
dikarenakan skizofrenia merupakan sindrom klinis heterogen (APA, 2013).
Gangguan skizofrenia terjadi sekitar 1% dari populasi di dunia. Tanda-
tanda terjadinya skizofrenia biasanya muncul pada masa remaja ataupun pada
masa awal dewasa (Deanna, 2016). Menurut data epidemiologi dari World Health
Organization (WHO) lebih dari 21 juta penduduk di seluruh dunia menderita
skizofrenia meskipun tidak seperti gangguan mental lain yang lebih umum. Laki-
laki lebih sering terjadi skizofrenia yaitu sekitar 12 juta orang, sedangkan
perempuan sekitar 9 juta orang. Skizofrenia juga biasanya dimulai lebih awal pada
pria dibandingkan wanita (WHO, 2016). Data Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) tahun 2018 menunjukkan bahwa prevalensi gangguan jiwa
skizofrenia di Provinsi Sumatera Utara sebanyak 6,0 per mil, ini membuktikan
terjadinya peningkatan yang sangat signifikan pada pasien skizofrenia, karena
pada data RISKESDAS 2013 di Provinsi Sumatera Utara pasien skizofrenia
sebanyak 1,0 per mil.

1

2
Pada pasien dengan skizofrenia farmakologi berperan penting dalam
menangani dan mengatasi gejala gangguan psikotik, farmakologi yang digunakan
adalah golongan antipsikotik. Antipsikotik atau yang disebut Neuroleptik
merupakan terapi obat-obatan pertama yang efektif mengobati skizofrenia (Irwan,
2008).
Terdapat dua golongan antipsikotik yaitu antipsikotik tipikal dan atipikal.
Antipsikotik yang lama “tipikal” (disebut juga antipsikotik konvensional atau
generasi pertama) merupakan penghambat kompetitif pada berbagai reseptor,
tetapi efek antipsikotiknya mencerminkan penghambatan kompetitif reseptor
dopamin. Obat-obat ini beragam potensinya, misalnya chlorpromazine merupakan
obat potensi rendah, sedangkan haloperidol merupakan obat potensi tinggi, kedua
obat ini memiliki efek samping (ekstrapiramidal, konstipasi, mulut kering, mual)
(Champe, 2013).
Antipsikotik yang lebih baru disebut sebagai “atipikal” (antipsikotik
generasi kedua). Penggunaan antipsikotik atipikal mempunyai efek
ekstrapiramidal yang lebih rendah daripada antipsikotik tipikal, namun
antipsikotik atipikal dapat menyebabkan efek samping terkait metabolik yang
cukup serius, antara lain peningkatan berat badan dan obesitas sentral (Stahl,
2013). Menurut sebuah penelitian pasien yang mendapat terapi antipsikotik
atipikal mengalami peningkatan berat badan rata-rata 0,6 kg setiap minggunya dan
terjadi sejak minggu pertama terapi (Huang, 2007). Peningkatan berat badan dan
obesitas dapat menurunkan kepatuhan pasien untuk terus melakukan pengobatan.

3
Mekanisme kerja antipsikotik tipikal adalah menghambat dopamin pada
reseptor pasca sinaps neuron di otak, khususnya sistem limbik, dan sistem
ekstrapiramidal (dopamine D2 reseptor antagonis) (Surbakti, 2014). Pada
antipsikotik tipikal tidak ditemukan penjelasan bagaimana cara kerja obat tersebut
dalam peningkatan berat badan.
Mekanisme kerja antipsikotik atipikal adalah bekerja pada reseptor
serotonin dan histamine sehingga bisa mempengaruhi berat badan (Dewi, 2013).
Tidak ditemukan penjelasan lebih rinci mengenai proses obat tersebut
menyebabkan peningkatan berat badan, yang ditemukan hanya teori yang
mengatakan bahwa antipsikotik atipikal memiliki efek terhadap peningkatan berat
badan.
Berat badan adalah salah satu parameter yang memberikan gambaran
massa tubuh, sedangkan peningkatan berat badan adalah penambahan berat badan
dari sebelum mengkonsumsi antipsikotik dan setelah mengkonsumsi obat
antipsikotik. Berbagai faktor menjadi penyebab dari terjadinya obesitas baik dari
dalam maupun dari luar seperti faktor keturunan, aktivitas fisik, faktor makanan
yang dikonsumsi, dan obat-obatan. Apabila tidak ditangani dini, peningkatan
tersebut akan meningkatkan risiko penyakit jantung, stroke dan diabetes (Fiveash,
2009).
Hasil penelitian sebelumnya didapatkan angka peningkatan berat badan
pada penggunaan obat clozapine sebesar 2,22 kg, dibandingkan dengan penelitian
sebelumnya yang dilakukan di Washington, Amerika selama 10 minggu sudah
menunjukkan rerata peningkatan berat badan pada penggunaan haloperidol

4
sebesar 1,1 kg, pada penggunaan klorpromazin meningkat 2,65 kg, pada
penggunaan trioridazine meningkat 3,19 kg dan pada penggunaan clozapine
meningkat 4,45 kg (Mukti, 2014).
Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang hubungan lama mengkonsumsi antipsikotik dengan
peningkatan berat badan pasien skizofrenia dikarenakan adanya efek samping obat
antipsikotik yang mempengaruhi perubahan berat badan pasien skizofrenia serta
masih jarangnya penelitian mengenai hubungan lama mengkonsumsi antipsikotik
dengan peningkatan berat badan pasien skizofrenia dilakukan di Indonesia dan
tidak ditemukannya jurnal penelitian terkait hubungan lama mengkonsumsi
Medan.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah dari penelitian
ini adalah apakah terdapat hubungan lama mengkonsumsi antipsikotik dengan
peningkatan berat badan pasien skizofrenia di RSJ Bina Karsa Medan ?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan lama mengkonsumsi
antipsikotik dengan peningkatan berat badan pasien skizofrenia di RSJ
Bina Karsa Medan.

5
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi lama mengkonsumsi antipsikotik pada pasien
skizofrenia.
2. Mengidentifikasi lama mengkonsumsi antipsikotik dengan
peningkatan berat badan.
3. Mengidentifikasi hubungan lama mengkonsumsi antipsikotik dengan
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan mahasiswa
keperawatan untuk pengembangan ilmu keperawatan mengenai hubungan
lama mengkonsumsi antipsikotik dengan peningkatan berat badan pasien
skizofrenia di RSJ.
1.4.2 Pelayanan Keperawatan
Hasil penelitian yang diperoleh dapat dijadikan kontribusi bagi
peningkatan praktek keperawatan khususnya pengembangan ilmu
keperawatan jiwa terhadap hubungan lama mengkonsumsi antipsikotik
dengan peningkatan berat badan pasien skizofrenia.
1.4.3 Penelitian Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai data untuk melakukan
penelitian selanjutnya yang terkait dengan hubungan lama mengkonsumsi
antipsikotik dengan peningkatan berat badan pasien skizofrenia di RSJ.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Skizofrenia
2.1.1 Definisi
Skizofrenia berasal dari kata “schizo” yang berarti terbelah dua dan
“phrenia” yang memiliki arti pikiran. Pasien skizofrenia pada umumnya
mengalami ketidakmampuan untuk mampu berpikir jernih dan merasakan emosi
normal. Skizofrenia umumnya menyerang orang yang berada dalam usia puncak
produktivitas sehingga menyebabkan mereka tidak dapat kembali ke kehidupan
normal seperti semula (Black, 2014).
Skizofrenia merupakan suatu gambaran sindrom klinis dengan berbagai
macam penyebab dan perjalanan yang banyak dan beragam, dimana terjadi
keretakan jiwa atau ketidakharmonisan dan ketidaksesuaian antara proses pikir,
perasaan dan perbuatan serta hilang timbul dengan manifestasi klinis yang
beragam. Gangguan skizofrenia umumnya ditandai oleh adanya penyimpangan
dari pikiran dan persepsi yang mendasar dan khas, dan adanya afek yang tidak
wajar atau tumpul. Awitan pada laki-laki biasanya antara 15-25 tahun dan pada
perempuan antara 23-35 tahun. Prevalensi seumur hidup dari skizofrenia adalah
antara 0,3% hingga 0,7 % walaupun terdapat variasi antar ras, negara maupun
kondisi geografis (Sadock, 2010).
Skizofrenia merupakan penyakit kronik, dimana sebagian kecil dari
kehidupan penderita berada dalam kondisi akut dan sebagian besar penderita
berada lebih lama (bertahun-tahun) dalam fase residual. Selama fase residual
6

7
pasien lebih menarik diri atau mengisolasi diri. Perjalanan penyakit skizofrenia
dapat diklasifikasikan sebagai: episode berkelanjutan, episode dengan atau tanpa
gejala residual di antara episode, atau episode tunggal dengan remisi parsial atau
sempurna (Sadock, 2010).
2.1.2. Epidemiologi
Menurut data WHO lebih dari 21 juta penduduk di seluruh dunia
menderita skizofrenia meskipun tidak seperti gangguan mental lain yang lebih
umum (WHO, 2016). Berdasarkan jenis kelamin, pada pria dan wanita umumnya
masa timbulnya gejala lebih dahulu tampak pada pria. Timbulnya gejala sangat
signifikan pada usia antara 15 dan 35 tahun (50% dari kasus muncul sebelum usia
25 tahun). Timbulnya gejala sebelum usia 10 tahun dan setelah 45 tahun jarang
dijumpai. Gangguan skizofrenia lebih banyak ditemukan pada masyarakat dengan
tingkat sosioekonomi rendah dibandingkan masyarakat dengan tingkat
sosioekonomi tinggi. Selain itu, skizofrenia paling banyak terdapat pada kota yang
memiliki jumlah penduduk lebih dari 1 juta (Sadock, 2010).
Meskipun skizofrenia bukanlah penyakit yang fatal, namun angka kejadian
kematian penderita skizofrenia lebih tinggi dibandingkan dengan populasi umum.
Tingginya angka kematian berkaitan dengan gaya hidup yang tidak sehat, efek
samping obat yang menyebabkan status kesehatan yang menurun, dan juga
kondisi buruk di institusi perawatan yang berkepanjangan yang menyebabkan
tingginya angka penyakit menular.

8
2.1.3. Etiologi
Skizofrenia merupakan penyakit yang diakibatkan oleh banyak faktor dan
tidak memiliki etiologi yang khusus. Setiap individu dapat membawa gen
predisposisi akan tetapi kerentanan terhadap timbulnya skizofrenia tidak akan
muncul kecuali ada faktor-faktor lainnya yang mengintervensi. Faktor-faktor yang
mengintervensi dianggap sebagai faktor lingkungan dikarenakan faktor-faktor ini
tidak terkode dalam DNA dan dapat berpotensi menimbulkan mutasi atau
pengaruh pada ekspresi genetik. Akan tetapi kebanyakan dari faktor ini adalah
faktor biologis dan termasuk didalamnya faktor-faktor seperti cedera saat lahir,
nutrisi saat hamil yang kurang, atau penyalahgunaan zat saat hamil (Black, 2014).
Dopamin merupakan neurotansmiter yang berfungi untuk mengatur fungsi
otak dan tingkah laku terutama dalam gerakan, sikap untuk mendapatkan
keinginan, dan emosi. Abnormalitas pola neurotransmisi dopamin merupakan
pencetus dari beberapa gangguan kejiwaan dan saraf seperti penyakit Parkinson,
Huntington, skizofrenia, dan penyalahgunaan obat-obatan (Jucaite, 2012).
2.1.4. Manifestasi Klinik
Pasien yang menderita skizofrenia dan gangguan terkait dapat
menunjukkan campuran tanda dan gejala. Gejala biasanya mulai muncul saat
pasien masih muda, biasanya saat remaja, dan jarang setelah usia paruh baya.
Pada skizofrenia terdapat pembagian atas beberapa gejala yang timbul,
yakni gejala positif, gejala negatif, dan gejala kognitif. Gejala positif menandakan
adanya sesuatu hal yang muncul sebagai penyebab skizofrenia. Gejala negatif
merupakan sesuatu pengurangan atau hilangnya fungsi akibat skizofrenia seperti

9
berkurangnya afek dan gejala kognitif adalah berkurangnya fungsi kognitif pada
pasien skizofrenia (APA, 2013).
2.1.4.1. Gejala Positif
Gejala positif seperti halusinasi dan waham menunjukkan gangguan fungsi
otak. Klien dapat salah mengartikan persepsi atau pengalaman mereka. “Gejala
positif”, juga disebut sebagai “gejala akut”, merupakan pikiran dan indera yang
tidak biasa, bersifat surreal, yang mengarah ke perilaku pasien yang tidak normal.
Gejala-gejala ini bisa kambuh, termasuk:
a. Gangguan Pikir Dan Perilaku
Proses pikir yang terganggu lazimnya diketahui dari cara berbicara
seseorang. Seseorang dapat berpindah dari satu topik ke topik lainnya dalam
waktu cepat, menjawab pertanyaan secara tidak relevan ataupun berbicara tanpa
berhenti tanpa mengarah ke suatu tujuan. Pada proses pikir yang terganggu
didapatkan pula adanya neologisme, yakni penciptaan kata-kata baru (APA,
2013).
b. Halusinasi
Halusinasi merupakan gejala positif yang paling sering muncul akibat
skizofrenia dimana halusinasi merupakan pengalaman yang tampak seperti
persepsi akan tetapi timbul tanpa adanya rangsangan. Halusinasi bersifat hidup
dan jelas, dengan kekuatan penuh dan dampak dari persepsi normal, dan bukan di
bawah kontrol volunter (kontrol yang disadari). Hal ini dapat terjadi dalam setiap
modalitas sensorik, tetapi halusinasi auditorik adalah hal yang paling lazim dalam
skizofrenia dan gangguan yang berkaitan. Halusinasi auditorik umumnya dialami

10
dalam bentuk suara, dalam bentuk yang dikenali maupun tidak dikenali yang
diterima sebagai seseorang di luar pemikiran pasien sendiri (APA, 2013).
c. Waham
Waham merupakan suatu keyakinan yang salah didasarkan pada
kesimpulan salah mengenai realita eksterna yang sangat kuat bertahan meskipun
hampir semua orang percaya dan meskipun isi waham tersebut membuktikan
bahwa kenyataan terbukti berbeda dengan yang dipercaya. Keyakinan yang secara
umum tidak diterima anggota lain dalam budaya atau subkultur seseorang. Bila
melibatkan penilaian yang berharga, keyakinan yang salah akan dianggap waham
hanya bila penilaian sangat ekstrem sehingga menentang kredibilitas. Keyakinan
mengenai waham terjadi terus menerus dan terkadang dapat disimpulkan dari
perilaku seseorang. Sering sulit membedakan antara waham dan ide berlebih
(Sadock, 2010).
Isi dari waham ada beberapa tipe, yaitu: bizar, cemburu, erotomania,
kebesaran, kongruen-mood, tidak kongruen-mood, kendali, rujukan, kejar,
somatik, siar pikiran, insersi pikiran, gambaran psikotik kongruen-mood,
gambaran psikotik tidak kongruen-mood (Sadock, 2010).
2.1.4.2.Gejala Negatif
Gejala negatif menentukan jumlah morbiditas. Gejala negatif utama adalah
afek datar, alogia, avolition, anhedonia, dan masalah perhatian. Klien dengan afek
datar memiliki ekspresi wajah yang tampak tidak bergerak, seperti topeng, tidak
responsive, dan memiliki kontak mata yang buruk. Klien dengan alogia berespon
singkat, dan pola bicara spontan mereka terbatas, isi pikiran, dalam bicara tidak

11
lancar dan penggunaan bahasa yang kurang memadai, menurun. Klien dengan
avolition tidak mampu memulai dan menyelesaikan aktivitas yang memiliki
tujuan dan dapat mengalami masalah dalam melakukan aktivitas serta
menyelesaikan tugas. Klien dengan anhedonia mengalami ketidakmampuan
menikmati atau merasakan kesenangan dalam aktivitas yang biasanya
menyenangkan (O’brien, 2013).
2.1.4.3. Gejala Kognitif
Gangguan kognitif dapat menjadi sulit untuk dikenali sebagai bagian dari
gangguan. Terdapat beberapa gangguan kognitif yakni, berkurangnya kemampuan
mengenali informasi dan menggunakannya untuk membuat keputusan, gangguan
focus dan perhatian, gangguan memori kerja yaitu kurangnya kemampuan untuk
menggunakan informasi segera setelah mempelajarinya. Gangguan kognitif dapat
menurunkan kualitas hidup dan dapat menyebabkan gangguan emosi berat (APA,
2013).
2.1.5. Diagnosis
2.1.5.1. Berdasarkan Kriteria DSM-IV-TR
Diagnosis skizofrenia ditegakkan berdasarkan tanda-tanda klinis yang
didapatkan dari riwayat pasien dan pemeriksaan penunjang. Penggunaan
pemeriksaan penunjang dalam penegakan diagnosis skizofrenia hanya dibutuhkan
apabila terdapat kecurigaan klinis (Geddes, 2012).

12
Berikut adalah kriteria-kriteria skizofrenia berdasarkan DSM-IV-TR:
a. Tipe Paranoid
Tipe skizofrenia yang memenuhi kriteria berikut: a. preokupasi terhadap
satu atau lebih waham atau halusinasi auditorik yang sering; b. tidak ada hal
berikut ini yang prominen: bicara kacau, perilaku kacau atau katatonik, afek datar
atau tidak sesuai.
b. Tipe Heberfrenik (Disorganized)
Tipe skizofrenia yang memenuhi kriteria berikut: a. semua hal ini
prominen: bicara kacau, perilaku kacau, afek datar atau tidak sesuai; b. tidak
memenuhi kriteria tipe katatonik.
c. Tipe Katatonik
Tipe skizofrenia yang gambaran klinisnya didominasi setidaknya dua hal
berikut: 1. Imobilitas motoric sebagaimana dibuktikan dengan katalepsi (termasuk
fleksibilitas serea) atau stupor; 2. Aktivitas motorik yang berlebihan (yaitu yang
tampaknya tidak bertujuan dan tidak dipengaruhi stimulus eksternal); 3.
Negativisme ekstrim (resistensi yang tampaknya tak bermotif terhadap semua
instruksi atau dipertahankannya suatu postur rigid dari usaha menggerakkan) atau
mutisme; 4. Keanehan gerakan volunter sebagaimana diperlihatkan oleh
pembentukan postur (secara volunter menempatkan diri dalam postur yang tidak
sesuai atau bizar), gerakan stereotipi, manerisme prominen, atau menyeringai
secara prominen; 5. Ekololia atau ekopraksia.

13
d. Tipe Tak Terdiferensiasi
Tipe skizofrenia yang gejalannya memenuhi kriteria A, namun tidak
memenuhi kriteria tipe paranoid, hebefrenik, atau katatonik.
e. Tipe Residual
Tipe skizofrenia yang memenuhi kriteria berikut: a. tidak ada waham,
halusinasi, bicara kacau yang prominen, serta perilaku sangat kacau atau
katatonik; b. terdapat bukti kontinu adanya gangguan, sebagaimana diindikasikan
oleh adanya gejala negatif atau 2 atau lebih gejala yang tercantum pada kriteria A
untuk skizofrenia, yang tampak dalam bentuk yang lebih lemah.
2.1.5.2. Pencitraan
Pada pencitraan MRI pasien skizofrenia menunjukkan peningkatan volume
ventrikel lateral, abnormalitas girus dan white matter, penumpulan tanduk
temporal pada ventrikel lateral, perpindahan dari sel kortikal yang tidak benar,
penurunan pada volume kortikal dan penurunan lebih besar di hipokampus,
amigdala, dan thalamus. Abnormalitas tampak saat onset gangguan, dan
kehilangan sel kortikal dan degenerasi otak mempengaruhi perkembangan otak
pasien skizofrenia (Murray, 2008).
Terdapat lima jaras dopamin yang terletak pada otak, yakni a. jaras
nigrostiatal yang memproyeksikan dari substansia nira ke ganglia basalis atau
strata, merupakan bagian dari sistem persaraan ekstrapiramidal dan mengontrol
fungsi motorik dan gerakan; b. jaras mesolimbik memproyeksikan dari area
tegmentum ventral midbrain ke nukleus akumbens, sebuah bagian dari sistem
limbik yang berhubungan dengan tingkah laku seperti euforia dan halusinasi; c.

14
jaras yang berhubungan dengan jaras mesolimbik adalah jaras mesokortikal. Jaras
ini memproyeksikan dari area tegmentum ventral midbrain tetapi mengirim
aksonnya ke area korteks prefrontal dan berperan dalam mediasi gejala kognitif
dan afektif dari skizofrenia; d. Jaras tuberoinfundibular dengan proyeksi dari
hipotalamus ke glandula pituitary anterior dan mengontrol sekresi prolactin; dan e.
jaras dopamin yang muncul dari beberapa tempat, termasuk mesenfalon ventral,
nukleus hipatalamika, dan nukleus parabrakhial lateral, dan berproyeksi ke
thalamus dengan fungsi yang belum diketahui (Stahl, 2013).
2.2 Antipsikotik
Salah satu penanganan skizofrenia dengan menggunakan pengobatan
antipsikotik. Antipsikotik merupakan terapi obat-obatan pertama yang efektif
mengobati skizofrenia (Jarut, 2013). Pemberian obat jenis ini tidak bersifat kuratif
karena sebenarnya tidak menyembuhkan penyakit namun mengupayakan
penderita untuk bisa menjalankan aktivitas normal (Nugroho, 2015). Antipsikotik
efektif mengobati gejala positif pada episode akut misalnya halusinasi dan
waham, digunakan untuk mencegah kekambuhan, untuk pengobatan darurat
gangguan perilaku akut dan untuk mengurangi gejala (Katona, 2012).
Antipsikotik juga bisa digunakan dalam kombinasi dengan berbagai kelas
obat lainnya, seperti antikonvulsan, penstabil mood, antikolinergik, antidepresan
dan benzodiazepin (Ikawati, 2014). Antipsikotik dibagi menjadi 2 kelompok yaitu
antipsikotik tipikal (generasi ke-1) dan atipikal (generasi ke-2) (Katona, 2012).
Antipsikotik generasi pertama dapat memperbaiki gejala positif dari skizofrenia,
namun umumnya tidak memperbaiki gejala negatif. Sedangkan antipsikotik

15
generasi kedua dapat memperbaiki gejala positif dan negatif dari skizofrenia dan
lebih efektif mengobati pada pasien yang resisten. Antipsikotik generasi pertama
maupun kedua sama-sama berpotensi menyebabkan efek samping berupa sedasi,
gangguan otonomik, gangguan ekstrapiramidal dan gangguan pada sistem
metabolik (Yulianty, 2017).
2.2.1 Antipsikotik Tipikal
Secara umum, mekanisme kerja antispsikotik generasi pertama adalah
memblokade dopamin pada reseptor pasca sinaps neuron di otak, khususnya
sistem limbik, dan sistem ekstrapiramidal (dopamine D2 reseptor antagonis)
(Surbakti, 2014). Kebanyakan antipsikotik golongan tipikal mempunyai afinitas
tinggi dalam menghambat reseptor dopamin 2 (Jarut, 2013). Dapat bekerja efektif,
apabila 80% reseptor dopamin 2 di otak dapat dihambat (Elvira, 2013), hal inilah
yang diperkirakan menyebabkan reaksi ekstrapiramidal yang kuat. Obat ini dapat
menghasilkan efek samping ekstrapiramidal meliputi distonia akut, akatisia, gejala
parkinsonism, dan tardive dyskinesia (Nugroho, 2015). Golongan antipsikotik
tipikal umumnya hanya berespon untuk gejala positif. Selain itu antipsikotik
tipikal juga memiliki tempat dalam manajemen psikosis, antara lain untuk pasien
yang kurang mampu atau pada keadaan dimana pasien tersebut sudah stabil
dengan antipsikotik tersebut dengan efek samping yang masih diterima oleh
pasien (Jarut, 2013).
2.2.1.1 Chlorpromazine
Chlorpromazine termasuk antipsikotik turunan phenothiazine. Mekanisme
kerjanya secara pasti tidak diketahui. Prinsip efek farmakologinya adalah sebagai

16
psikotropik dan juga mempunyai efek sedative dan anti-emetik. Bekerja pada
susunan saraf pusat, terutama pada tingkat subkortikal maupun pada bagian sistem
organ. Mempunyai efek anti-adrenergik kuat dan antikolinergik perifer lemah,
serta efek penghambatan ganglion yang relative lemah. Ia juga mempunyai efek
antihistamin dan antiseretonin lemah. Sediaan di Indonesia meliputi cepezet,
promactil, largactil, dan meprosentil (DOI, 2008).
2.2.1.2 Haloperidol
Haloperidol merupakan obat antipsikotik pertama turunan butirofenon.
Haloperidol merupakan antipsikotik yang bersifat D2 antagonis yang sangat poten
(Fahrul, 2014), serta efektif memblok reseptor di sistem limbik otak,
dopaminergik diblokir pada jalur nigrostriatal sehingga memicu terjadinya efek
samping berupa sindrom ekstrapiramidal dan gangguan gerak yang lebih dominan
terjadi (Yulianty, 2017). Haloperidol merupakan golongan potensi rendah untuk
mengatasi penderita dengan gejala gaduh, gelisah, hiperaktif, dan sulit tidur.
Haloperidol berguna untuk menenangkan keadaan mania pasien psikosis (Zahnia,
2016).
Haloperidol diperkirakan 50 kali lebih kuat daripada klorpromazin.
Masing-masing memiliki kekuatan afinitas yang berbeda dalam pengikatan
reseptor D2 di striatum yaitu 70% pada klorpromazin dan 90% pada haloperidol.
Sehingga pengobatan dengan antipsikotik generasi pertama sering menimbulkan
efek samping berupa sindrom ekstrapiramidal yang lebih besar (Yulianty, 2017).
Reaksi ekstrapiramidal timbul pada 80% pasien yang diobati haloperidol (Zahnia,
2016). Efek terhadap sistem otonom dan efek antikolinergiknya sangat minimal.

17
Efek samping sedatifnya lemah digunakan terhadap sindrom positif dengan gejala
dominan antara lain halusinasi, waham, apatis, menarik diri, hipoaktif kehilangan
minat dan inisiatif serta perasaan tumpul (Fahrul, 2014). Sediaan di Indonesia
yaitu haloperidol, dores, govotil, haldol/haldol decanoas, lodomer, serenace (DOI,
2008).
2.2.1.3 Perpenazine
Perpenazin adalah suatu turunan piperazin, merupakan obat antipsikotik
tipikal. Turunan piperazin lebih poten (efektif pada dosis rendah) tetapi tidak
selalu efektif. Sebuah studi di Amerika Serikat melaporkan bahwa perpenazin
sama efektifnya seperti obat antipsikotik atipikal, dengan pengecualian olanzapin,
dan menyimpulkan bahwa obat antipsikotik tipikal merupakan terapi pilihan
untuk skizofrenia berdasarkan harganya yang murah (Katzung, 2012). Dosis awal
flufenazin adalah 4-25 mg/hari dengan rentang dosis 16-64 mg/hari (Wells, 2015).
Sediaan di Indonesia yaitu trilafon (DOI, 2008).
2.2.2 Antipsikotik Atipikal
Antipsikotik generasi kedua (APG II / Second generation antipsychotic/
SGA/Serotonin Dopamin Antagonis/SDA/ golongan atipikal/ novel) yaitu
olanzapin, kuetiapin, klozapin dan risperidon (Sadock, 2007). Kelompok
antipsikotik atipikal mempunyai mekanisme kerja melalui interaksi antara
antagonis serotonin dan dopamin, hal ini berbeda dengan kelompok antipsikotik
tipikal sehingga efek samping sindrom ekstrapiramidal lebih rendah (Sinaga,
2007).

18
Antipsikotik generasi kedua/ atipikal efektif untuk terapi psikosis akut dan
kronis seperti skizofrenia dan skizoafektif pada orang dewasa dan remaja.
Antipsikotik atipikal juga efektif untuk terapi depresi psikotik serta untuk psikotik
akibat trauma kepala dan demensia. Antipsikotik atipikal berguna untuk
pengendalian awal agitasi selama episode manik. Olanzapin dan risperidon dapat
digunakan untuk memperkuat antidepresan dalam penatalaksanaan jangka pendek
depresi berat dengan gejala psikotik (Sadock, 2014). Secara umum antipsikotik
atipikal berbeda dengan antispikotik tipikal dalam hal ikatan dengan reseptor
dopamin D2 dan rasio ikatan dengan serotonin 5 HT2 yang lebih tinggi daripada
reseptor D2 (Sinaga, 2007).
Risperidon, olanzapin, dan kuetiapin sesuai untuk penatalaksanaan episode
psikotik awal, sedangkan klozapin digunakan untuk orang yang refrakter terhadap
semua antipsikotik lain. Antipsikotik Atipikal biasanya memerlukan waktu 4
hingga 6 minggu untuk mencapai efektifitas penuhnya. Jika efektif, dosis dapat
diturunkan sesuai dengan yang ditoleransi (Sadock, 2014). Dari perspektif klinis,
istilah atipikal merujuk pada properti klinik yang membedakannya dengan
antipsikotik konvensional tipikal. Dari perspektif farmakologi properti
antipsikotik atipikal terbagi menjadi 4 tipe yaitu : Antagonis dopamin serotonin,
antagonis D2 dengan disosiasi cepat, agonis parsial D2 dan agonis parsial
serotonin. Antipsikotik atipikal mempunyai ikatan tambahan pada berbagai
subtipe reseptor neurotransmitter yaitu serotonin (5 HT1A, 5HT2D, 5HT6 dan
5HT7), dopamine (D1,D3,D4), reseptor histamin H1, reseptor muskarinik
(M1,M2,M3,M4 dan M5) dan reseptor adrenergic (α1 dan α2) (Stahl, 2013).

19
2.2.2.1 Olanzapin
Olanzapin merupakan agen yang efektif untuk pengobatan psikosis pada
skizofrenia dan gangguan bipolar. Memiliki efek sedasi yang ringan sehingga
dapat diterima dibanyak pelayanan psikiatri akut. Dari beberapa studi yang besar
menunjukkan suatu dilema yaitu disatu sisi olanzapin memiliki manfaat efikasi
yang besar dibanding antipsikotik lainnya, disisi lain memiliki efek samping yang
serius termasuk berat badan yang meningkat. Olanzapin diabsorbsi dengan baik
saat digunakan secara oral.
Konsentrasi plasma puncak dicapai kira-kira dalam 6 jam. Makanan relatif
sedikit mempengaruhi absorsinya. Waktu paruh olanzapine dipengaruhi oleh
rokok, jenis kelamin dan usia. Rerata waktu paruh adalah sekitar 31 jam (dalam
rentang 21-54 jam). Hal ini memungkinkan untuk dosis sekali sehari. Pasien
mencapai konsentrasi plasma yang stabil dalam waktu sekitar 7 hari. Pemberian
intramuskular olanzapin mencapai plasma puncak dalam waktu 15 sampai 45
menit. Obat ini 93 % terikat pada protein plasma.
Pathway (jaras) metabolik primer dari olanzapin adalah direct
glucuronidation dan P450-medicated oxidation. Tidak ada metabolik olanzapin
yang aktif. Olanzapin adalah antagonis affinitas yang tinggi pada reseptor 5-
HT2A/2C, 5- HT6, D1-4, H1, adrenergik a1 dan antagonis afinitas yang sedang
pada reseptor M1-5 dan 5-HT3. Dibandingkan risperidon, quetiapin dan
ziprasidon, Olanzapin sifat antagonis reseptor M dan H lebih kuat. Aktivitas
histamin menjelaskan dampaknya pada peningkatan berat badan (Stahl, 2013).
Sediaan di Indonesia yaitu onzapin, remital, dan zyprexa (DOI, 2008).

20
2.2.2.2 Klozapin
Klozapin bekerja sebagai antagonis serotonin 5HT2A dan D2. Selain itu
klozapin mempunyai profil farmakologi yang kompleks dibandingkan antipsikotik
atipikal yang lain. Klozapin adalah antipsikotik pertama yang diidentifikasi
sebagai “atipik”, dan dikenal mempunyai efek samping gejala ekstrapiramidal
yang rendah. Klozapin berkaitan dengan resiko terjadinya agranulositosis dan
kejang, serta dapat bersifat sedatif dan menyebabkan peningkatan produksi saliva.
Klozapin mempunyai resiko besar terjadinya resiko kardiometabolik (Stahl,
2013).
Klozapin mempunyai efikasi besar namun juga memberikan efek samping
yang besar dibandingkan antipsikotik atipikal lain. Klozapin dapat memblokade
reseptor Histamin H1 serta 5HT2C. Klozapin juga mempunyai kemampuan poten
sebagai antagonis Muskarinik (M) dan alpha-1 adrenergik reseptor (Stahl, 2013).
Sediaan di Indonesia yaitu Clorilex, Clozapine Ika, Luften, Dan Sirozil (DOI,
2008)
2.2.2.3 Risperidon
Risperidon bekerja sebagai antagonis serotonin-dopamin, juga berikatan
pada reseptor α-2 adrenergik serta α-1 adrenergik. Efek samping yang dapat
ditimbulkan risperidon antara lain adalah gangguan gerak, konstipasi dan
peningkatan berat badan. Risperidon dapat juga menyebabkan dyskinesia tardif,
neuroleptik malignant syndrome dan peningkatan kadar gula darah. Risperidon
bekerja pada beberapa subtipe reseptor serotonin. Ikatan pada reseptor 5-HT2c
(antagonis) berkaitan dengan efek samping peningkatan berat badannya dan 5-

21
HT2A berkaitan dengan aksi antipsikotiknya dan rendahnya efek samping
ekstrapiramidal (Stahl, 2013).
Risperidon juga bekerja pada reseptor Dopamin D1 dan D2, memblokade
jalur mesolimbik, jalur mesokortikal dan jalur tuberoinfundibular. Risperidon
mempunyai waktu paruh yang panjang, mengalami metabolisme dihati dan
dieksresikan melalui ginjal. Metabolit aktif risperidon yaitu paliparidon juga
digunakan sebagai antipsikotik. Ikatan pada reseptor α1 adrenergik menyebabkan
efek samping hipotensi ortostatik dan sedasi sedangkan ikatan pada reseptor
Histamin H1 memberikan efek sedative dan peningkatan berat badan (Stahl,
2013). Sediaan di Indonesia yaitu Neripson, Noprenia, dan Risperdal (DOI, 2008).
2.2.2.4 Kuetiapin
Kuetiapin mempunyai struktur kimia yang mirip dengan klozapin dan
mempunyai banyak properti famakologi. kuetiapin bekerja sebagai antagonis
dopamin (D1,D2 dan D4),antagonis reseptor serotonin ( 5-HT2A, 5HT2c, ),
agonis parsial 5-HT1A, antagonis adrenergik reseptor (α1 adrenergik dan α 2
adrenergik), dan antagonis reseptor H1. Scan PET serial menunjukkan bahwa
kuetiapin mempunyai kemampuan untuk melakukan disosiasi secara cepat dari
reseptor D2, secara teori hal ini dapat meminimalisir efek samping gejala
ekstrapiramidal dan peningkatan prolaktin (Stahl, 2013). Sediaan di Indonesia
yaitu Seroquel (DOI, 2008).

22
2.3 Peningkatan Berat Badan
Dari perspektif farmakologi properti antipsikotik atipikal terbagi menjadi 4
tipe yaitu : Antagonis dopamin serotonin, antagonis D2 dengan disosiasi cepat,
agonis parsial D2 dan agonis parsial serotonin. Antipsikotik atipikal mempunyai
ikatan tambahan pada berbagai subtipe reseptor neurotransmitter yaitu serotonin
(5 HT1A, 5HT2D, 5HT6 dan 5HT7), dopamine (D1,D3,D4), reseptor histamin
H1, reseptor muskarinik (M1,M2,M3,M4 dan M5) dan reseptor adrenergic (α1
dan α2) (Stahl, 2013).
Mekanisme kerja antipsikotik tipikal adalah memblokade dopamin pada
reseptor pasca sinaps neuron di otak, khususnya sistem limbik, dan sistem
ekstrapiramidal (dopamine D2 reseptor antagonis) (Surbakti, 2014). Pada
antipsikotik tipikal tidak ditemukan penjelasan bagaimana mekanisme obat
tersebut dalam peningkatan berat badan.
Mekanisme kerja antipsikotik atipikal adalah bekerja pada reseptor
serotonin dan histamin sehingga bisa mempengaruhi berat badan (Dewi, 2013).
Tidak ditemukan penjelasan lebih rinci mengenai proses sehingga obat tersebut
menyebabkan peningkatan berat badan, yang ditemukan hanya teori yang
mengatakan bahwa antipsikotik atipikal memiliki efek peningkatan berat badan.
Sensasi lapar disebabkan oleh keinginan akan makanan dan beberapa
pengaruh fisiologis lainnya, seperti kontraksi ritmis lambung yang menyebabkan
seseorang mencari suplai makanan yang adekuat. Jika proses pencarian makanan
berhasil, rasa kenyang akan timbul. Sinyal makan menimbulkan sensasi lapar,
mendorong kita mencari makanan. Sinyal kenyang memberi tahu kita bahwa kita

23
telah cukup makan dan menekan keinginan makan, setiap sensasi tersebut
dipengaruhi oleh faktor lingkungan dan budaya serta oleh pengaturan fisiologis
yang mempengarui pusat–pusat spesifik di otak, terutama hipotalamus (Guyton,
2006).
Bila energi dalam jumlah besar (dalam bentuk makanan) masuk ke dalam
tubuh melebihi jumlah yang dikeluarkan, maka berat badan akan bertambah, dan
sebagian besar kelebihan energi tersebut akan disimpan sebagai lemak (Guyton,
2006).
Regulasi keseimbangan energi tubuh dipengaruhi oleh banyak faktor, jika
disederhanakan maka dapat dikelompokkan menjadi faktor genetik, faktor
perilaku dan lingkungan, gaya hidup, aktivitas, dan obat-obatan (Nugraha, 2009).
Kurangnya aktivitas fisik merupakan salah satu penyebab utama dari penambahan
berat badan. Orang-orang yang tidak aktif mengeluarkan lebih sedikit kalori dan
bila ditambah dengan faktor lingkungan / lifestyle, termasuk perilaku / pola gaya
hidup seseorang yang cenderung mengkonsumsi makanan kaya lemak serta tidak
melakukan aktivitas fisik yang seimbang, akan mengalami obesitas. Regulasi
fisiologis dan metabolism keseimbangan energi di dalam tubuh diatur oleh otak
terutama hipotalamus dan oleh organ lain diluar otak seperti saluran cerna,
jaringan adiposa / lemak dan lain lain. Terdapat banyak interaksi kimiawi antar
neuron di hipotalamus, amigdala dan kortex prefrontal secara bersama-sama
mengkoordinasi berbagai proses yang mengatur perilaku makan dan persepsi rasa
kenyang (Guyton, 2006).

24
2.3.1 Faktor yang Mempengaruhi Peningkatan Berat Badan
a. Faktor keturunan/genetik berpengaruh sekitar ±30% pada peningkatan
lemak tubuh. Masih sulit ditentukan peran genetik yang pasti untuk
menimbulkan obesitas (Soegih, 2009).
b. Faktor perilaku dan lingkungan yang terdiri dari:
1. Makanan merupakan sumber asupan energi. Makanan yang
dikonsumsi umumnya mengandung karbohidrat, protein dan
lemak akan diubah menjadi lemak yang digunakan sebagai
energi. Lemak hasil metabolisme sejumlah kandungan
makanan tersebut akan disimpan tanpa batas di dalam tubuh,
karena tubuh memiliki kemampuan menyimpan lemak yang
tidak terbatas. Faktor-faktor yang memperngaruhi asupan
makanan adalah kuantitas, porsi perkali makan, energi yang
diperoleh dari makanan yang dimakan, kebiasaan makan
terutama di malam hari, frekuensi makanan dan jenis makanan
(Soegih, 2009).
2. Aktifitas fisik merupakan salah satu faktor yang meningkatkan
kebutuhan energi. Rendahnya aktifitas fisik menunjukkan
bahwa energi yang dikeluarkan juga sedikit maka, risiko
obesitas akan meningkat (Soegih, 2009).
3. Obat yang terbukti menyebabkan timbulnya peningkatan berat
badan.

25
Obat-obatan yang dapat Meningkatkan Berat Badan (Soegih, 2009)
Kategori Obat yang Menyebabkan Peningkatan
Berat Badan
Hormon steroid kontrasepsi, glukokortikoid,
Progestasional steroid
Neuroleptik Tioridasin, olanzapine, kuetiapin,
risperidon, klozapin, ziprasodon
Antidepresan trisiklik Amitriptilin, nortriptilin
Monoamine Oxidase inhibitor Impramin, metrasapin
Selektif seronin reuptake Parosetin
inhibitor
Anti-konvulsan Valproate, karbamasepin, gabapentin
Anti-diabetes Insulin, sulfonilurea, tiasolidindion
Anti-serotonin Pizotifen
Antihistamin Siprofeptin
Β-adrenergic blokers Propanol, terazosin
Kelebihan berat badan dapat meningkatkan kerja jantung. Hal ini
dikarenakan kelebihan berat badan sering disertai dengan peningkatan tekanan
darah, kolesterol darah, trigliserida, dan penurunan HDL kolesterol. Peningkatan
tersebut akan meningkatkan risiko penyakit jantung, stroke dan diabetes (Fiveash,
2009).

BAB III
KERANGKA PENELITIAN
3.1. Kerangka Konseptual
Lama mengkonsumsi antipsikotik adalah waktu pemberian obat dari
pertama mengkonsumsi hingga saat ini. Ada 2 jenis antipsikotik, yaitu tipikal dan
atipikal. Dengan hasil ukur <6 bulan, 6-12 bulan, 12-18 bulan, 18-24 bulan.
Antipsikotik tipikal (generasi ke-1) ataupun atipikal (generasi ke-2) sama-sama
memiliki efek peningkatan berat badan, akan tetapi peningkatan berat badan lebih
sering tejadi pada penggunaan antipsikotik atipikal. Peningkatan berat badan akan
dilihat dari hasil penimbangan berat badan yang dilakukan 3 kali, yaitu minggu
pertama, kedua dan ketiga.
Pada bab ini akan dibahas kerangka konsep yaitu suatu diagram yang
menunjukkan variabel dan hubungan antar variabel. Kerangka konsep pada
penelitian ini menggambarkan Hubungan Lama Mengkonsumsi Antipsikotik
Dengan Peningkatan Berat Badan Pasien Skizofrenia di RSJ Bina Karsa Medan.
Kerangka konsep pada penelitian ini dapat digambarkan sebagai berikut :
Variabel independen Variabel dependen
Lama
Mengkonsumsi
Antipsikotik Peningkatan
Berat Badan
1. Tipikal
2. Atipikal
26

27
3.2. Definisi Operasional
Variabel Definisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Operasional
Lama Waktu Rekam ˂ 6 bulan Ordinal
Mengkonsumsi pemberian obat Medik 6 – 12 bulan
Antipsikotik dari pertama 12 -18 bulan
mengkonsumsi 18 – 24 bulan
hingga saat ini
baik antipsikotik
tipikal ataupun
atipikal untuk
mengatasi gejala
yang terjadi
pada pasien
skizofrenia
Peningkatan Bertambahnya Timbangan Berat badan Ordinal
Berat Badan berat badan minggu
yang disebabkan pertama
oleh sampai minggu
penggunaan ketiga:
antipsikotik Naik, tetap,
turun

28
3.3. Hipotesis Penelitian
Hipotesis adalah jawaban sementara dari suatu penelitian. Berdasarkan
kerangka konsep diatas, maka hipotesis dalam penelitian ini adalah:
1. Hipotesis Alternatif (Ha)
Ha diterima, artinya ada hubungan antara lama mengkonsumsi antipsikotik
dengan peningkatan berat badan pasien skizofrenia di RSJ Bina Karsa
Medan.
2. Hipotesis Nol (Ho)
Ho ditolak, artinya tidak ada hubungan antara lama mengkonsumsi
antipsikotik dengan peningkatan berat badan pasien skizofrenia di RSJ
Bina Karsa Medan.

BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
4.1. Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan bersifat analitik dengan studi
observasional. Pada penelitian observasional peneliti tidak memberikan
perlakuan pada subyek penelitian. Penelitian ini termasuk analitik karena
peneliti mencoba mencari keterkaitan antar variabel. Menggunakan desain
penelitian cross-sectional untuk mencari hubungan antar variabel bebas
(faktor risiko) dengan variabel tergantung (efek) dengan melakukan
pengukuran sesaat (Sastroasmoro, 2017).
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi hubungan lama
mengkonsumsi antipsikotik dengan peningkatan berat badan pasien skizofrenia di
RSJ Bina Karsa Medan.
4.2. Populasi, Sampel, dan Tehnik Sampling
4.2.1. Populasi
Populasi target adalah sasaran akhir penerapan hasil penelitian dari seluruh
populasi yang ada dan jumlahnya tak terbatas, karena tidak dibatasi oleh tempat
dan waktu. Dari survei sebelumnya didapatkan data sebanyak 37 orang pasien
rawat inap dari bulan juni-juli 2019 di RSJ Bina Karsa Medan. Populasi dalam
penelitian ini sebanyak 30 orang pasien skizofrenia yang mengkonsumsi obat
antipsikotik dan menjalankan rawat inap di RSJ Bina Karsa Medan.
29

30
4.2.2. Sampel
Sampel adalah keseluruhan jumlah yang terdiri atas obyek atau subyek
yang mempunyai karakteristik dan kualitas tertentu yang ditetapkan oleh peneliti
untuk diteliti dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sujarwerni, 2014). Sampel
dalam penelitian ini adalah pasien skizofrenia yang memenuhi kriteria inklusi,
sebagai berikut:
Inklusi
a. Bersedia menjadi responden.
b. Pasien skizofrenia lama sakit maksimal selama 2 tahun.
c. Pasien skizofrenia yang mengkonsumsi antipsikotik tipikal maupun
atipikal.
d. Tidak mengkonsumsi Antidepresan, antikonvulsan, antikolinergik,
benzodiazepin.
4.2.3. Teknik Sampling
Sampling adalah suatu cara yang ditempuh dengan pengambilan sampel
yang benar-benar sesuai dengan keseluruhan obyek penelitian (Nursalam, 2012).
Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah nonprobability
sampling dengan metode purposive sampling dimana pemilihan didasarkan pada
suatu pertimbangan tertentu yang di buat oleh peneliti.

31
4.3. Lokasi dan Waktu Penelitian
4.3.1. Lokasi
Penelitian ini akan dilakukan di RSJ Bina Karsa Medan. Peneliti memilih
lokasi tersebut karena populasi pasien skizofrenia di RSJ Bina Karsa Medan
memadai.
4.3.2. Waktu penelitian
Penelitian ini telah dilakukan mulai dari tahap penyusunan proposal pada
Oktober 2018 hingga laporan penelitian pada bulan Juli 2019. Pengumpulan data
dilakukan pada bulan Juni 2019 hingga Juli 2019.
4.4. Pertimbangan Etik
Proses penelitian dimulai sejak Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas
Keperawatan USU memberikan persetujuan bahwa proposal penelitian layak diteruskan
untuk diteliti. Selanjutnya peneliti mendapatkan surat permohonan persetujuan
penelitian yang diberikan oleh Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Peneliti menyerahkan informed consent (lembar persetujuan sebagai responden),
peneliti terlebih dahulu memberi penjelasan tentang maksud, tujuan dan manfaat
penelitian kepada responden. Responden yang bersedia diteliti mengisi informed
consent untuk ditandatangani sebagai bukti kesediaan responden. Jika responden
tidak bersedia diteliti, maka responden berhak menolak untuk menandatangani
informed consent (otonomi). Peneliti juga tidak mencantumkan nama responden
(anonymity). Nama responden digantikan dengan inisial atau kode tertentu untuk
menjaga kerahasiaan identitas responden (confidentiality), hanya informasi yang
diperlukan yang dilaporkan sebagai hasil penelitian. Penelitian ini tidak

32
menimbulkan bahaya fisik dan psikologis pada responden (nonmal eficience).
Penelitian sangat mempertimbangkan manfaat dan risiko yang mungkin terjadi.
Jika manfaat yang diperoleh lebih besar dari pada risiko penelitian maka boleh
dilakukan (Beneficience).
4.5. Instrumen Penelitian
Alat pengumpul data yang digunakan dalam penelitian ini adalah rekam
medik responden yang mengalami skizofrenia dan memenuhi kriteria inklusi. data
dari responden, meliputi: nomor rekam medik, jenis kelamin, usia, tanggal masuk
RS, riwayat keluarga obesitas, frekuensi makan, waktu makan, jumah/ porsi
makan, jenis antipsikotik yang dikonsumsi, lama mengkonsumsi antipsikotik.
Selain itu instrumen penelitian juga menggunakan pengukuran berat badan
(BB) (KG) selama 3 minggu. Data primer berupa berat badan yang diukur
menggunakan timbangan, pengukuran akan dilakukan pada minggu pertama,
minggu kedua dan minggu ketiga untuk melihat peningkatan berat badan
responden.
4.6. Validitas Instrumen
Validitas adalah suatu indeks yang menunjukkan alat ukur itu benar-benar
mengukur apa yang diukur (Notoatmodjo, 2012). Uji validitas yang dilakukan
didalam penelitian ini yaitu uji validitas isi, yaitu dengan instrumen dibuat
mengacu pada isi yang sesuai dengan variabel yang diteliti. Data pengkajian
responden tentang hubungan lama mengkonsumsi antipsikotik dengan
peningkatan berat badan pasien skizofrenia dilakukan uji validitas oleh dosen
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

33
4.7. Pengumpulan Data
Pada awal penelitian, peneliti mengajukan permohonan izin pelaksanaan
penelitian ke Komisi Etik Kesehatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara, setelah surat permohonan izin diperoleh, selanjutnya dikirim ke tempat
penelitian yaitu RSJ Bina Karsa Medan. Setelah mendapat izin, peneliti
mengumpulkan data penelitian dari rekam medik responden. Selanjutnya peneliti
menentukan responden sesuai kriteria inklusi yang dibuat sebelumnya.
Setelah mendapat calon responden, peneliti bertemu dengan calon
responden, peneliti memperkenalkan diri dan menjelaskan tentang tujuan, manfaat
serta prosedur pengukuran yang akan dilakukan kepada responden. Jika responden
bersedia diteliti, maka responden menandatangani informed concent sebagai bukti
persetujuan. Jika responden tidak bersedia diteliti, maka responden berhak untuk
menolak. Penelitian ini langsung dilakukan pada responden dan nantinya akan
diajukan beberapa pertanyaan untuk kelengkapan data yang diperlukan.
Peneliti menjamin kerahasiaan data rekam medik responden, dan dapat
dipastikan pada pengukuran berat badan dan tinggi badan tidak akan
membahayakan fisik ataupun psikologis responden. Dari data rekam medik dan
pengukuran tersebut maka akan didapatkan data yang diperlukan pada variabel
independen dan dependen.

34
4.8. Analisa Data
4.8.1. Analisis Univariat
Penelitian dengan metode analisis univariat bertujuan untuk mengetahui
distribusi, frekuensi dan persentase dari data pengkajian responden, lama
mengkonsumsi antipsikotik, dan peningkatan berat badan pasien Skizofrenia di
RSJ Bina Karsa Medan.
4.8.2. Analisis Bivariat
Penelitian ini menggunakan dua variabel yang akan di analisa menggunakan
tehnik bivariat. Analisis bivariat merupakan prosedur statistik untuk membandingkan
dua kelompok dalam satu variabel atau dua variabel dalam satu kelompok. Penelitian
ini untuk mengetahui hubungan antara variabel independen (lama mengkonsumsi
antipsikotik) dengan variabel dependen (peningkatan berat badan) pada pasien
Skizofrenia di RSJ Bina Karsa Medan. Peneliti akan menganalisis data menggunakan
uji chi-square.
Analisa data dilakukan melalui beberapa tahap pengolahan data yaitu:
a. Pemeriksaan data (Editing), pada tahap ini peneliti akan melakukan
pemeriksaan kembali data yang telah dikumpulkan agar menghindari kesalahan
dan menjamin data sudah lengkap dan benar.
b. Pemberian kode (Coding), pada tahap ini peneliti memberi tanda atau kode
tertentu terhadap data yang telah disunting untuk mempermudah pengolahan data.
c. Transfering, pada tahap ini peneliti mengevaluasi kembali data yang telah
disusun untuk menghindari kesalahan dalam pengumpulan data.

35
d. Penyusunan data (Tabulating), pada tahap ini peneliti mengelompokkan dan
mengurutkan data dari responden berdasarkan kategori yang telah dibuat untuk
kemudian didata, disusun, dan dianalisis dengan tujuan agar mudah dibaca.

BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian

Pada bab ini akan diuraikan hasil penelitian dan pembahasan tentang
hubungan lama mengkonsumsi antipsikotik dengan peningkatan berat badan
pasien skizofrenia di RSJ Bina Karsa Medan. Pengambilan sampel dilakukan
sejak 19 juni 2019 sampai 10 juli 2019. Data pasien rawat inap dari bulan juni-juli
sebanyak 37 orang, dan pasien yang menjadi responden sebanyak 30 orang sesuai
dengan kriteria inklusi yang sudah ditentukan sebelumnya. Penyajian data
meliputi karakteristik demografi responden, distribusi frekuensi faktor yang
mempengaruhi berat badan, distribusi frekuensi lama mengkonsumsi antipsikotik,
hubungan lama mengkonsumsi antipsikotik dengan peningkatan berat badan
pasien skizofrenia di RSJ Bina Karsa Medan.
5.1.1. Karakteristik Demografi Responden Penelitian
Hasil penelitian ini menunjukkan, dari 30 responden yang diteliti,
mayoritas berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 23 orang (76,7 %) dan
perempuan sebanyak 7 orang (23,3 %). Menurut frekuensi makan responden
makan 3 × sehari sebanyak 30 orang (100 %). Dilihat dari waktu makan
responden yang makan pagi, siang, dan sore sebanyak 30 orang (100 %).
Responden yang jumlah/porsi makannya habis sebanyak 30 orang (100 %).
Adapun antipsikotik yang paling banyak dikonsumsi responden adalah atipikal
yaitu sebanyak 27 orang (90 %), tipikal lebih sedikit yaitu sebanyak 3 orang (10
36

37
%). Golongan antipsikotik yang mayoritas digunakan adalah klozapin dan
risperidon yaitu sebanyak 24 orang (80%).
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi, Persentase Demografi Pasien Skizofrenia di RSJ
Bina Karsa Medan (n=30)
Karakteristik responden Frekuensi (f) Persentase (%)

Jenis kelamin
Perempuan 7 23,3
Laki-laki 23 76,7
Frekuensi Makan
3 × Sehari 30 100
Waktu Makan
Pagi, Siang, Sore 30 100
Jumlah/Porsi Makan
Habis 30 100
Jenis Antipsikotik
Tipikal 3 10
Atipikal 27 90
Golongan Antipsikotik
Chlorpromazine 3 10
Klozapin 3 10
Klozapin dan Risperidon 24 80
5.1.2. Lama Mengkonsumsi Antipsikotik

Lama mengonsumsi antipsikotik dalam penelitian ini dinilai berdasarkan
pengkajian yang diambil dari rekam medik, dari hasil penelitian yang dilakukan di
RSJ Bina Karsa Medan didapatkan bahwa lama mengkonsumsi antipsikotik < 6
bulan yaitu sebanyak 16 orang (53,3 %), 6 – 12 bulan sebanyak 11 orang (36,7
%), dan 12-18 bulan sebanyak 3 orang (10 %).

38
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi, dan Persentase Lama Mengkonsumsi Antipsikotik
(n=30)
Kategori Frekuensi (f) Persentase (%)

< 6 bulan 16 53,3
6 – 12 bulan 11 36,7
12 – 18 bulan 3 10,0
5.1.3. Peningkatan Berat Badan
Peningkatan berat badan pada penelitian ini dinilai berdasarkan hasil
timbangan yaitu berat badan minggu pertama sampai minggu ketiga . Berdasarkan
hasil yang didapatkan berat badan naik sebanyak 21 orang (70,0 %), tetap 1 orang
(3,3 %), dan turun sebanyak 8 orang (26,7 %).
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi, dan Persentase Peningkatan Barat Badan (n=30)
Kategori Frekuensi (f) Persentase(%)

Naik 21 70,0
Tetap 1 3,3
Turun 8 26,7
Rata-rata berat badan minggu pertama adalah 60,1 kg dengan standar
deviasi 10,6. Pada minggu kedua didapat rata-rata berat badan adalah 60,0 kg
dengan standar deviasi 10,3. Dan berat badan minggu ketiga adalah 60,6 kg
dengan standar deviasi 10,4. terlihat nilai mean perbedaan antara minggu pertama
dan kedua adalah 0,10 kg sedangkan minggu kedua dan ketiga adalah 0,68 kg.

39
Tabel 5.4 Distribusi Rata-Rata Peningkatan Berat Badan Responden Menurut
Pengukuran Minggu Pertama Sampai Minggu Ketiga (n=30)
Variabel Mean SD SE P Value N

Berat Badan
Minggu Pertama 60,100 10,6 1,94 0,65
Minggu kedua 60,000 10,3 1,89 30
Minggu Ketiga 60,680 10,4 1,90 0,00
5.1.4. Hubungan Lama Mengkonsumsi Antipsikotik dengan Peningkatan Berat
Badan
Analisa bivariat dalam penelitian ini menggunakan uji chi square untuk
melihat hubungan lama mengkonsumsi antipsikotik dengan peningkatan berat
badan. Hasil analisis hubungan antara lama mengkonsumsi antipsikotik dengan
peningkatan berat badan didapatkan bahwa mayoritas responden yang lama
konsumsi < 6 bulan sebanyak 15 orang (93,8%) mengalami peningkatan berat
badan. Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,001 (<0,05) maka dapat disimpulkan
ada hubungan signifikan antara lama mengkonsumsi antipsikotik dengan

40
Tabel 5.5 Hubungan Lama Mengkonsumsi Antipsikotik Dengan Peningkatan
Berat Badan (n=30)
Lama Peningkatan Berat Badan Total P Value

Mengkonsumsi Naik Tetap Turun
Antipsikotik N % N % N % N %
< 6 bulan 15 93,8 1 6,2 0 0 16 100,0
6-12 bulan 3 27,3 0 0 8 72,7 11 100,0 0,001
12-18 bulan 3 100,0 0 0 0 0 3 100.0
Total 21 70,0 1 3,3 8 26,7 30 100,0
5.2. Pembahasan
Dari data penelitian yang telah diperoleh, pembahasan dibuat untuk
menjawab pertanyaan peneliti tentang apakah ada hubungan lama mengkonsumsi
Medan.
5.2.1. Lama Mengkonsumsi Antipsikotik
Mayoritas pasien di RSJ Bina Karsa Medan mengkonsumsi antipsikotik
jenis atipikal yaitu sebanyak 27 orang (90%), sebanyak 24 orang (80%)
menggunakan klozapin dan risperidon. Menurut hasil wawancara peneliti dengan
staf farmasi bahwa antipsikotik atipikal cenderung digunakan karena memiliki
efek samping ekstapiramidal yang sedikit dibandingkan dengan tipikal. Sesuai
dengan Stahl (2013) antipsikotik atipikal saat ini menjadi lini pertama pengobatan
skizofrenia karena selain efektif juga mempunyai efek ekstrapiramidal yang lebih
rendah daripada antipsikotik tipikal, namun antipsikotik atipikal dapat

41
menyebabkan efek samping terkait metabolik yang cukup serius, antara lain
peningkatan berat badan dan obesitas sentral.
Dari data rekam medik diperoleh riwayat lama mengkonsumsi antipsikotik
rata-rata < 6 bulan sebanyak 16 orang (53,%) 15 orang mengalami peningkatan
berat badan. Beberapa responden sudah mengkonsumsi obat antipsikotik dalam
kurun waktu yang lama. Peningkatan berat badan sering terjadi dan hal tersebut
disebabkan oleh efek samping penggunaan obat antipsikotik atipikal.
Dari data diatas didapatkan bahwa lama mengkonsumsi antipsikotik 6-12
bulan sebanyak 11 orang (36,7%) 3 orang mengalami peningkatan berat badan
dan 8 orang mengalami penurunan berat badan. Hal ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan Roy (2010) mendapatkan hasil bahwa pada bulan ke 12
memperlihatkan nilai yang lebih rendah dibandingkan pemakaian < 6 bulan.
Marina (2009) mendapatkan hasil bahwa setelah 12 bulan pemakaian tingkat
kenaikan berat badan lebih rendah dibandingkan dengan responden yang
menggunakan obat antipsikotik selama 9 bulan yakni dengan presentase 67%.
5.2.2. Peningkatan Berat Badan
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa pasien dengan berat badan
naik sebanyak 21 orang (70,0 %). Dari penelitian ini didapatkan hasil peningkatan
berat badan minggu pertama dan kedua adalah 0,10 kg sedangkan minggu kedua
dan ketiga adalah 0,68 kg.
Peningkatan berat badan berkaitan dengan reseptor histamin H1 dan
serotonin 5 HT2C, ketika terjadi blokade pada kedua reseptor ini maka pada saat
yang sama pasien dapat mengalami peningkatan berat badan. Peningkatan berat

42
badan merupakan akibat dari peningkatan nafsu makan pada pusat makan
hipotalamus, namun faktor perifer yang tidak terkait dengan nafsu makan juga
terlibat pada peningkatan berat badan karena antipsikotik (Stahl, 2013).
Salah satu obat antipsikotik yang digunakan di RSJ Bina Karsa Medan
adalah klozapin, obat ini mempunyai efek peningkatan berat badan yang paling
besar dalam penggunaan jangka panjang atau jangka pendek. Sedangkan
risperidon mempunyai efek sedang dalam pengingkatan berat badan (Christian,
2002). Walaupun clozapin merupakan antipsikotik atipikal yang paling erat
berhubungan dengan peningkatan berat badan, namun seluruh antipsikotik
mempunyai efek dalam meningkatkan berat badan dalam derajat yang berbeda
disebabkan oleh aksi yang berbeda terhadap reseptor serotonin, dopaminergik,
kolinergik, histamin dan system neurotransmitter lain (Allison, 1999).
Kenaikan berat badan yang cukup besar antara individu sehubungan
dengan kemampuan antipsikotik untuk mendorong kenaikan berat badan, yaitu
tidak semua pasien yang diobati dengan clozapin mengalami kenaikan berat
badan. Dengan demikian, efek samping dari kenaikan berat badan terjadi hanya
dalam proporsi pasien yang cenderung untuk efek samping ini. sekarang
kemungkinan bahwa variabilitas ini dalam kecenderungan pasien untuk
mendapatkan berat badan adalah ditentukan oleh kombinasi genetik dan faktor
lingkungan (Umbricht, 2004).
Faktor yang terkait dengan peningkatan berat badan adalah faktor genetik
dan lingkungan. Dari hasil penelitian didapatkan bahwa mayoritas responden
tanpa riwayat obesitas sebanyak 19 orang (63,3%) hal ini menunjukkan bahwa

43
faktor genetik bukanlah faktor utama dalam peningkatan berat badan. sajalan
dengan soegih (2009) faktor genetik berpengaruh sekitar ±30% pada peningkatan
lemak tubuh, masih sulit ditentukan peran genetik yang pasti untuk menimbulkan
obesitas.
Faktor lain yaitu faktor lingkungan seperti obat-obatan, makanan, dan
aktivitas fisik. sebagaimana diketahui bahwa responden mengkonsumsi obat
antipsikotik yang memiliki efek terhadap peningkatan berat badan, nafsu makan
yang meningkat, seringnya pasien mengkonsumsi jajan sembarangan dan tidak
adanya aktifitas fisik berarti yang dilakukan pasien adalah awal terjadinya
5.2.3. Hubungan Lama Mengkonsumsi Antipsikotik dengan Peningkatan Berat
Badan
Berdasarkan hasil penelitian mengenai hubungan lama mengkonsumsi
Medan, diketahui terdapat hubungan signifikan antara hubungan lama
mengkonsumsi antipsikotik dengan peningkatan berat badan yaitu nilai P Value
0,001 (< 0,05). Hasil dari penelitian ini membuktikan bahwa hipotesa peneliti
diterima atau dapat dinyatakan bahwa lama mengkonsumsi antipsikotik memiliki
hubungan yang sangat signifikan dengan peningkatan berat badan pasien
skizofrenia di RSJ Bina Karsa Medan.
Hal ini sejalan dengan penelitian Mahardika (2017) yang meneliti 28
responden tentang perubahan berat badan dan kadar trigliserida pada pasien

44
skizofrenia yang mendapatkan antipsikotik atipik selama 2 bulan, menemukan
bahwa pemberian antipsikotik atipik selama 1 bulan ditemukan perubahan
sebanyak 0,68 kg (2,95%). Peningkatan berat badan setelah 2 bulan adalah 0,74
kg(4,65%). Sedangkan total peningkatan berat badan adalah : 0,92 kg. Tampak
bahwa peningkatan berat badan lebih besar pada bulan kedua. Penelitian lain
terhadap pasien skizofrenia yang telah mendapatkan pengobatan selama 14
minggu, dengan antipsikotik, didapatkan bahwa rata-rata peningkatan berat badan
pada penggunaan clozapin adalah 4,3 kg dan risperidon adalah 2,3 kg (Volavka J,
2002). Sedangkan penelitian pada pasien dengan terapi risperidon dan clozapine
menunjukkan hasil peningkatan berat badan sebesar 0,4 kg perminggu
(risperidon) dan peningkatan sebanyak 0,5 kg perminggu (clozapin) (Lai-
Huang,2007).
Pengobatan skizofrenia dengan antipsikotik atipikal memberikan
penyembuhan dari gejala yang terjadi. Respon setiap individu dalam pengobatan
berbeda. Beberapa efek samping yang ditakutkan dapat menyebabkan
terganggunya kepatuhan pengobatan berupa peningkatan berat badan terutama
dalam pengobatan menggunakan clozapine. Pada pasien wanita yang sudah dalam
kondisi obesitas hal ini menjadi sangat diperhatikan. Pada beberapa penelitian
clozapine dapat meningkatkan berat badan 50-60 kg dalam masa pengobatan 6
bulan sampai 1 tahun. Terdapat beberapa mekanisme kompleks dalam kerja
clozapine sehingga dapat meningkatkan berat badan. Pada pasien yang
menggunakan clozapine dan mengalami peningkatan berat badan pengobatan
diganti dengan menggunakan antipsikotik atipikal dengan penyesuaian dosis

45
efekif yang sudah terbukti menghilangkan gejala pasien. Pada kasus diganti
dengan memberikan risperidon.
5.3. Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini masih memiliki banyak keterbatasan dan kekurangan
diantaranya yaitu :
1. Penelitian ini merupakan pengalaman pertama peneliti dalam melakukan
penelitian kuantitatif. Pada pelaksanaan pengambilan data responden dari
rekam medik peneliti menemukan beberapa kesulitan, yaitu kurangnya data
penyakit penyerta yang dialami pasien dan tidak adanya hasil pemeriksaan
laboratorium rutin pada rekam medik responden. Hal ini menyebabkan data
yang terkumpul menjadi belum optimal seperti yang telah direncanakan.
2. Peneliti juga mengalami keterbatasan dalam menemukan referensi jurnal
penelitian lama mengkonsumsi antipsikotik dengan peningkatan berat badan
pasien skizofrenia.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
Penelitian yang dilakukan pada bulan juni 2019 sampai dengan juli 2019
di RSJ Bina Karsa Medan, dengan jumlah responden sebanyak 30 orang pasien
dengan skizofrenia didapatkan kesimpulan sebagai berikut.
1. Lama mengkonsumsi antipsikotik pada pasien skizofrenia dengan
kategori < 6 bulan sebanyak 16 orang (53,3 %), 6-12 bulan sebanyak 11
orang (36,7 %), 12-18 bulan sebanyak 3 orang (10,0 %), dan 18-24
bulan tidak ada.
2. Peningkatan berat badan pada pasien skizofrenia dengan kategori naik
sebanyak 21 orang (70,0 %), tetap sebanyak 1 orang ( 3,3 %), dan turun
sebanyak 8 orang (26,7 %).
3. Terdapat hubungan signifikan antara lama mengkonsumsi antipsikotik
dengan peningkatan berat badan yaitu nilai P Value 0,001 (< 0,05),
maka hipotesis dalam penelitian ini Ha diterima.
6.2. Saran
6.2.1. Bagi pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi referensi dan sumber
informasi serta bahan tambahan pengajaran bagi pendidikan keperawatan
6.2.2. Bagi Penelitian Selanjutnya
Penelitian ini hanya untuk mengetahui hubungan lama mengkonsumsi
antipsikotik dengan peningkatan berat badan, perlu penelitian lanjutan yang lebih
46

47
kompleks tentang tatalaksana yang dapat diterapkan untuk mempertahankan berat
badan pasien dalam keadaan stabil
6.2.3. Bagi Pelayanan keperawatan
Peneliti menyarankan kepada perawat untuk memberikan aktifitas fisik
agar berat badan pasien skizofrenia tetap dalam keadaan stabil dan tidak terus
mengalami peningkatan

Daftar Pustaka
Allison, D.B., Mentore, J.L., Heo, M., Chandler, L.P., Cappelleri, J.C., Infante,
M.C. and Weiden, P.J. (2009). Antipsychotic-induced weight gain: a
comprehensive research synthesis.Am. J. Psychiatry
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders. 5 ed. Washington DC: American Psychiatric
Publishing.
Black DW., Andreasen NC. (2014). Introductory Textbook of Psychiatry. 6 ed.
Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Champe, P.C., Richard A.H. (2013). FARMAKOLOGI Ulasan Bergambar.
Jakarta: EGC.
Christian, L.S. (2002). Antipsychitics Atypical, article on the Canadian Journal of
CME
Deanna L. Et Al. (2016). Schizophrenia Clinical Symptom Differences In Women
Vs Men With And Without A History Of Childhood Physical Abuse.
Child And Adolescent Psychiatry And Mental Health10.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2013). Laporan Hasil Riset

Kesehatan Indonesia RISKESDAS.
Dewi S, Elvira SD, Budiman R. (2013). Gambaran kebutuhan hidup penyandang

Skizofrenia. J Indon Med Assoc.
DOI Data Obat di Indonesia. (2008). Edisi 11. PT Muliapurna Jayaterbit.

Elvira, S.D. (2013). Buku Ajar Psikiatri. 2th ed. Jakarta : FKUI
Fahrul., Mukaddas, A., Faustine, I. (2014). Rasionalitas Penggunaan Antipsikotik
pada Pasien Skizofrenia di Instalasi Rawat Inap Jiwa RSD Madani

Provinsi Sulawesi Tengah Periode Januari-April 2014. Journal of Natural
Science. Vol. 3
Fiveash, L., and Foster, S. M. (2009). Related Condition: Overview Of Obesity.
In: Anastasia, Fetri. (2011). Korelasi Body Mass Index (Bmi) Dan Triceps
Skinfold Thickness (Tsft) Terhadap Trigliserida. Retrieved on desember
25. 2018. From https://repository.usd.ac.id/17573/2/078114101_Full.pdf
Geddes J., Price J., McKnight R. (2012). Psychiatry. 4 ed. New York: Oxford
University Press.
Guyton, A.C., Dan Hall, J.E. (2006). Fisiologi Kedokteran. Edisi 11. Jakarta:
EGC.
Huang TL, Chen JF. (2005). Serum Lipid Profiles And Schizophrenia : Effects Of
Conventional Or Atypical Antipsychotics Drugs. Taiwan.
Ikawati, Z. (2014). Farmakoterapi Penyakit Sistem Syaraf Pusat. Bursa Ilmu,
Yogyakarta
Irwan, M., dkk. (2008). Penatalaksanaan Skizofrenia. Fakultas Kedokteran
Universitas Riau, Riau.
Jarut, Y.M., Fatimawali, Wiyono, W.I., (2013). Tinjauan Penggunaan
Antipsikotik pada Pengobatan Skizofrenia di Rumah Sakit Prof. Dr. V.L.
Ratumbuysang Manado Periode Januari 2013-Maret 2013. Jurnal Ilmiah
Farmasi. Vol. 2. No. 03
Jucaite A., Nyberg S. (2012). Dopamine Hypothesis of Schizophrenia: A Historial
Perspective. In: Albert JS., Wood MW., editors. Targets and Emerging
Therapies for Schizophrenia. 1 ed. Hoboken, New Jersey: John Wiley &
Sons.
Katona, C., Cooper, C., Mary, R. (2012). At a Glance Psikiatri, 4th ed., Jakarta:
Penerbit Erlangga.

Katzung, B.G. (2012). Farmakologi Dasar Dan Kllinik. Edisi 10. Jakarta: EGC.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2018). Hasil Utama RISKESDAS.
Mahardika, A. (2017). Perubahan Berat Badan dan Kadar Trigliserida pada
Pasien Skizofrenia yang Mendapatkan Antipsikotik Atipik Selama 2 Bulan
Marina S.B., Jaime E.C.H., et all. (2014). Olanzapine, weight change and
metabolic effects: a naturalistic 12-month follow up. The Adv
Psychopharmacol
Murray RM, Dean K. (2008). Schizophrenia And Related Disorders. In: Murray
RM., Kendler KS., McGuffin P., Wesseley S., Castle DJ., editors.
Essential Psychiatry. New York: Cambridge University Press
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Nugroho, A.E. (2015). Farmakologi Obat-obat Penting dalam Pembelajaran Ilmu
Farmasi dan Dunia Kesehatan.Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Nursalam. (2011). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
O’brien, P.G., dkk. (2013). Keperawatan Kesehatan Jiwa Psikiatrik. Jakarta:

EGC.
Roy G., Bedard A., Desmarais PA., Jourdain F., Allen S., Michaud D., Amor LB.
(2010). Age-Dependent Metabolic Effects of Second-Generation
Antopsychotics in Second-Generation Antopsychotics-Naive French
Canadian Patients. J Child and Adolescent Psychopharmacology
Sadock, B.J., Sadock V.A. (2010). Kaplan & Sadock Buku Ajar Psikiatrik Klinis.
Jakarta: EGC
Sadock, B.J., Sadock, V.A. (2014). Kaplan & Sadock’s Synopsis Of Psychiatry:
Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry. Ed. 11th. Penyunt. Philadelphia:
Wolters Kluwer

Sastroasmoro, S., Sofyan, I. (2017). Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis.
Cv Sagung Seto, Jakarta.
Sinaga, B.R. (2007). Skizofrenia Dan Diagnosis Banding. Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia.
Soegih, R.R., dkk. (2009). Obesitas Permasalahan Dan Terapi Praktis. CV
Sagung Seto, Jakarta.
Stahl SM. (2013). Stahl’s Essential Psychopharmacology Neuroscientific Basis
and Practical Applications. Fourth Edition. New York: Cambridge
University Press.
Sujarweni,V. Wiratna. (2014). Metodologi Penelitian. Yogyakarta: Pustaka Baru
Press.
Surbakti, R. (2014). A 30 Years Old Man with Depressed Type Of
Schizoaffective Disorder. J Medula Unila, Vol 3 No 2.
Umbricht, D.S., Pollack, S. and Kane, J.M. (2004). Clozapine and weight gain. J.
Clin. Psychiatry
Wells, B.G., Dkk. (2015). Pharmacotherapy Handbook, Ninth Edition. Ed.
Mcgraw Hill Education, New York Zahnia, Siti., Dan Sumekar Wulan.
(2016). Kajian Epidemiologi Skizofrenia. Jurnal Mojarity
WHO. 2016. Schizophrenia.World Health Organization.
Yulianty, M.D., Cahaya, N., Srikartika, V.M. (2017). Studi Penggunaan

Antipsikotik dan Efek Samping pada Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit
Jiwa Sambang Lihum Kalimantan Selatan. Jurnal Sains Farmasi dan
Klinis.
Zahnia, S., Sumekar, D.W. (2016). Kajian Epidemiologis Skizofrenia. J Majority

Lampiran 1
JADWAL TENTATIF PENELITIAN

No Aktivitas Penelitian Sept- Okt -2018 Nov- 2018 Des- Jan- Feb- Mar- Apr- Mei- Juni- Juli-2019
2018 2018 2019 2019 2019 2019 2019 2019
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Minggu ke
1 Pengajuan Judul
2 Penyusunan Bab 1
3 Penyusunan Bab 2
4 Penyusunan Bab 3
5 Penyusunan Bab 4
6 Penyerahan Proposal
7 Ujian Sidang Proposal
8 Revisi Proposal
9 Pengumpulan Data
10 Analisa Data
11 Pengajuan Sidang Skripsi
12 Ujian Sidang Skripsi
13 Perbaikan Laporan Akhir
14 Mengumpulkan skripsi

Lampiran 2
Hubungan Lama Mengkonsumsi Antipsikotik Dengan Peningkatan Berat Badan
Pasien Skizofrenia Di RSJ Bina Karsa Medan

Nim : 151101063
Saya adalah mahasiswi Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas

Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang melakukan penelitian dengan
tujuan untuk mengetahui hubungan lama mengkonsumsi antipsikotik dengan
peningkatan berat badan pasien skizofrenia di RSJ Bina Karsa Medan.
Demi terlaksananya penelitian, saya mengharapkan partisipasi saudara
sebagai responden. Saya akan melakukan pengukuran berat badan dan tinggi
badan dengan data sebenar-benarnya yang saya dapat. Saya akan menjamin
kerahasiaan identitas dan hasil pengukuran saudara. Hasil pengukuran yang saya
dapat dari saudara hanya akan dipergunakan untuk mengembangkan ilmu
keperawatan dan tidak dipergunakan untuk hal-hal lain.
Terlepas dari semua ini, saudara bebas menolak untuk berperan dalam
penelitian ini, jika saudara bersedia menjadi peserta penelitian ini, maka silahkan
menandatangani formulir ini.
Tanda Tangan
( ……………..)
Tanggal :
No. Responden : …………( diisi oleh peneliti)

Lampiran 3
FORMAT PENGKAJIAN RESPONDEN
Hubungan Lama Mengkonsumsi Antipsikotik dengan Peningkatan Berat Badan Pasien

Skizofrenia di RSJ Bina Karsa Medan
Petunjuk pengisian: (diisi oleh peneliti)
Kode Responden:
Data Demografi
No. RM :
Jenis Kelamin : ( ) Pria ( ) Wanita
Usia : Tahun
Tanggal Masuk RS :( / / )
Faktor Yang Mempengaruhi Berat Badan:
Pola Makan
Frekuensi Makan : ( ) 1 × sehari ( ) 2 × sehari ( ) 3 × sehari
Waktu Makan : ( ) Pagi ( ) Siang ( ) Sore
Jumlah/ Porsi Makan : ( ) Habis ( ) Tidak Habis
Konsumsi Obat
Jenis Antipsikotik : Tipikal: ( ) Chlorpromazine
( ) Haloperidol
( ) Perpenazine
Dan lain-lain: sebutkan …………
Atipikal: ( ) Olanzapine
( ) Klozapin
( ) Risperidon
( ) Quetiapin
Dan lain-lain: sebutkan …………..
Lama Mengkonsumsi : ( ) < 6 bulan ( ) 6-12 bulan
( ) 12-18 bulan ( ) 18-24 bulan

FORMAT PENGUKURAN RESPONDEN
Hubungan Lama Mengkonsumsi Antipsikotik dengan Peningkatan Berat

Badan Pasien Skizofrenia di RSJ Bina Karsa Medan
Tanggal
Pengukuran Minggu Minggu Minggu
Pertama Kedua Ketiga
Berat Badan (BB)
(KG)

Lampiran 4

Lampiran 5

Lampiran 6

Lampiran 7
Frequency Table
Jenis Kelamin
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid laki-laki 23 76.7 76.7 76.7
Perempuan 7 23.3 23.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Frekuensi makan
Cumulative
Valid 3 x sehari 30 100.0 100.0 100.0
Waktu makan
Cumulative
Valid pagi,siang,sore 30 100.0 100.0 100.0
Porsi makan
Cumulative
Valid Habis 30 100.0 100.0 100.0
JENIS ANTIPSIKOTIK
Cumulative
Valid TIPIKAL 3 10.0 10.0 10.0
ATIPIKAL 27 90.0 90.0 100.0
Total 30 100.0 100.0

golongan obat
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Chlorpromazine 3 10.0 10.0 10.0
Klozapin 3 10.0 10.0 20.0
klozapin dan risperidon 24 80.0 80.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
Lama mengkonsumsi
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid < 6 bulan 16 53.3 53.3 53.3
6-12 bulan 11 36.7 36.7 90.0
12-18 bulan 3 10.0 10.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
Peningkatan berat badan
Cumulative
Valid Naik 21 70.0 70.0 70.0
Tetap 1 3.3 3.3 73.3
Turun 8 26.7 26.7 100.0
Total 30 100.0 100.0

T-Test
Paired Samples Statistics
Mean N Std. Deviation Std. Error Mean
Pair 1 bb1 60.100 30 10.6316 1.9411
bb2 60.000 30 10.3959 1.8980
Pair 2 bb2 60.000 30 10.3959 1.8980
bb3 60.680 30 10.4416 1.9064
Paired Samples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 1 bb1 & bb2 30 .993 .000
Pair 2 bb2 & bb3 30 .997 .000
Paired Samples Test
Paired Differences
95% Confidence
Interval of the
Std.
Difference
Std. Error
Mean Deviation Mean Lower Upper t df Sig. (2-tailed)
Pair 1 bb1 - bb2 .1000 1.2219 .2231 -.3563 .5563 .448 29 .657
Pair 2 bb2 - bb3 -.6800 .7797 .1423 -.9711 -.3889 -4.777 29 .000

Crosstabs
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
lamakonsumsi *
30 100.0% 0 .0% 30 100.0%
peningkatanbb
lamakonsumsi * peningkatanbb Crosstabulation
peningkatanbb
naik tetap turun Total
lamakonsumsi < 6 bulan Count 15 1 0 16
% within lamakonsumsi 93.8% 6.2% .0% 100.0%
6-12 bulan Count 3 0 8 11
% within lamakonsumsi 27.3% .0% 72.7% 100.0%
12-18 bulan Count 3 0 0 3
% within lamakonsumsi 100.0% .0% .0% 100.0%
Total Count 21 1 8 30
% within lamakonsumsi 70.0% 3.3% 26.7% 100.0%

Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-

Value df sided)
Pearson Chi-Square 19.237a 4 .001
Likelihood Ratio 22.559 4 .000
Linear-by-Linear Association 3.764 1 .052
N of Valid Cases 30
a. 7 cells (77.8%) have expected count less than 5. The minimum expected
count is .10.

Lampiran 8
Master Data
Lama Peningkatan Berat Badan

Kode
No. Mengkonsumsi Berat Badan Minggu Minggu Minggu
Responden
Antipsikotik 1 2 3
1. 01 1 1 57.5 57.9 58.8
2. 02 1 1 85.0 86.5 86.9
3. 03 2 1 67.9 68.1 68.8
4. 04 1 1 63.9 63.8 64.2
5. 05 1 1 76.2 76.3 77.6
6. 06 1 1 73.4 72.5 74.8
7. 07 1 2 58.3 57.7 58.3
8. 08 1 1 47.4 48.1 48.8
9. 09 2 3 59.4 59.1 58.8
10. 10 2 3 82.7 78.9 78.9
11. 11 2 3 70.1 69.7 69.9
12. 12 2 3 65.0 63.7 64.0
13. 13 1 1 35.0 34.7 35.3
14. 14 2 3 63.4 62.5 62.3
15. 15 3 1 61.3 59.9 62.0
16. 16 2 3 57.1 56.5 56.4
17. 17 3 1 52.9 53.2 53.5
18. 18 2 3 57.1 56.5 56.4
19. 19 1 1 63.2 63.8 64.1
20. 20 1 1 55.5 53.6 56.7
21. 21 1 1 60.9 61.1 61.2
22 22 1 1 43.9 44.0 44.4
23. 23 1 1 55.3 55.7 56.1
24. 24 1 1 54.1 54.7 54.9
25. 25 3 1 56.2 57.4 57.8
26. 26 1 1 50.1 50.4 51.4
27. 27 2 1 60.1 63.4 64.8
28. 28 2 3 63.2 62.1 63.1
29. 29 2 1 47.9 49.0 49.4
30. 30 1 1 59.0 59.2 60.8

Kode Jenis Riwayat Frekuensi Waktu Jumlah/ Jenis Golongan
Kelamin Keluarga Makan Makan Porsi Antipsikotik Antipsikotik
Obesitas Makan
1 1 2 3 4 1 2 3
2 1 1 3 4 1 1 1
3 1 1 3 4 1 2 3
4 1 1 3 4 1 2 3
5 1 1 3 4 1 2 3
6 1 1 3 4 1 2 3
7 1 2 3 4 1 2 3
8 1 2 3 4 1 1 1
9 1 2 3 4 1 2 3
10 2 1 3 4 1 2 3
11 2 2 3 4 1 2 3
12 2 1 3 4 1 2 3
13 2 2 3 4 1 2 3
14 2 2 3 4 1 2 3
15 1 1 3 4 1 2 3
16 1 1 3 4 1 2 3
17 1 2 3 4 1 2 2
18 1 2 3 4 1 2 2
19 1 2 3 4 1 2 3
20 1 1 3 4 1 2 2
21 1 2 3 4 1 2 3
22 1 2 3 4 1 2 3
23 2 2 3 4 1 2 3
24 1 2 3 4 1 2 3
25 1 2 3 4 1 2 3
26 2 2 3 4 1 2 3
27 1 2 3 4 1 2 3
28 1 1 3 4 1 2 3
29 1 2 3 4 1 1 1
30 1 2 3 4 1 2 3

Lampiran 10
RINCIAN BIAYA PENELITIAN
NIM : 151101063
Judul Penelitian : Hubungan Lama Mengkonsumsi Antipsikotik dengan

Peningkatan Berat Badan Pasien Skizofrenia di RSJ Bina
Karsa Medan
Tabel Rincian Biaya Penelitian
1. Persiapan Proposal Penelitian

Nama Jumlah Harga Satuan Jumlah
Pencetakan referensi dari internet 100 lbr Rp. 100,- Rp. 10.000,-
Kertas HVS 2 rim Rp. 39.000,- Rp. 78.000,-
Pencetakan proposal bimbingan 100 lbr Rp. 500,- Rp. 50.000,-
Pencetakan proposal 70 lbr Rp. 100,- Rp. 70.000,-
Fotocopy dan jilid proposal 4 buah Rp. 15.000,- Rp. 60.000,-
Pencetakan dan jilid revisi 4 buah Rp. 20.000,- Rp. 80.000,-
proposal
Total Rp. 348.000,-
2. Pelaksanaan Penelitian
Pencetakan lembar penjelasan 2 lbr Rp. 500,- Rp. 1.000,-
dan surat izin penelitian
Administrasi untuk tempat penelitian Rp. 250.000,-

Timbangan 1 buah Rp. 140.000,- Rp. 140.000,-
Meteran 1 buah Rp. 50.000,- Rp. 50.000,-
Fotocopy instrumen penelitian 4 lembar Rp. 150,- Rp. 600,-
Total Rp. 441.600,-
3. Persiapan Sidang Hasil
Pencetakan Skripsi 1 Rp. 40.000,00 Rp. 40.000,-
Fotocopy dan jilid skripsi 5 Rp. 65.000,00 Rp. 325.000,-
CD 1 Rp. 10.000,00 Rp. 10.000,-
Total Rp. 375.000,-
4. Transportasi Rp. 100.000,-
Total Rp. 1.264.600,-
Biaya tak terduga 10% Rp. 126.600,-
Total Biaya Keseluruhan Rp. 1.391.200,-

Lampiran 11
RIWAYAT HIDUP
Tempat/tanggal lahir : Pematangsiantar, 14 Juni 1997
Anak ke : 5 dari 6 Bersaudara
Pekerjaan : Mahasiswi
Agama : Islam
Alamat : Jln. Jamin Ginting Simp. Kampus USU Gg. Haji

Arif no.6
Email : sintaaulya97@gmail.com
Nomor Telp : 081263703442
Orang Tua : Ayah : Syamsul Marli
Ibu : Yusriana
Riwayat pendidikan :
1. SDN 122350 Pematangsiantar (2003-2009)

2. SMP YP. Tamansiswa Pematangsiantar (2009-2012)
3. SMA YP. Tamansiswa Pematangsiantar (2012-2015)
4. Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara (2015-2019)

ID Studi Penggunaan Antipsikotik Dan Efek S

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

ID Studi Penggunaan Antipsikotik Dan Efek S

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Hubungan Lama Mengkonsumsi

Suhada, Sinta Aulya

Peningkatan Berat Badan Pasien Skizofrenia di RSJ Bina Karsa

Sinta Aulya Suhada

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini dengan

judul “Hubungan Lama Mengkonsumsi Antipsikotik dengan Peningkatan Berat

Shalawat beriring salam kita hadiahkan kepada baginda Nabi Besar

Muhammad SAW yang sangat-sangat kita harapkan syafaat beliau dikemudian

skripsi dan memperoleh gelar sarjana keperawatan di Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara.

ini dapat terselesaikan. Selanjutnya melalui kesempatan ini penulis ingin

menyampaikan rasa terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:

2. Bapak Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara.

Keperawatan Universitas Sumatera Utara, dan juga selaku dosen

Universitas Sumatera Utara

saran, bimbingan, serta arahan dalam penulisan skripsi ini.

Dekan II Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

III Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

6. Bapak Ismayadi, S.kep., Ns., M.Kep selaku Dosen Pembimbing Akademik

yang telah meluangkan waktu dan perhatian untuk memberikan masukan,

arahan, dukungan serta bimbingan dalam proses perkuliahan.

waktunya untuk memberikan kritik dan saran yang membangun dalam

menyempurnakan skripsi ini.

membangun dalam menyempurnakan skripsi ini.

9. Teristimewa kepada ayahanda tercinta IPDA (Purn) Syamsul Marli dan

Ibunda tercinta Yusriana, kakak tersayang Marli Rofiana, Widya Irwani,

Fefi Khuzaimah, serta seluruh keluarga yang senantiasa dengan penuh

semangat dalam menyelesaikan skripsi ini.

Universitas Sumatera Utara

Sumatera Utara, yang telah memberikan bekal ilmu selama penulis

membimbing, dan dengan ikhlas berbagi ilmu selama penulis melakukan

penelitian di RSJ Bina Karsa Medan.

12. Semua teman-teman Mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas

Sumatera Utara angkatan 2015. Sahabat tersayang Fitriani Padang, Cici

Ramadhan, Rizka Dwi Sandi Putri, Winda Haningrum, Nur Fatimah,

Penulis menyadari skripsi ini masih banyak kekurangan dan kelemahan

keterbatasan, kemampuan, pengetahuan, dan pengalaman yang dimiliki penulis.

penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu

pengetahuan dan penelitian selanjutnya.

Medan, 29 Juli 2019

Sinta Aulya Suhada

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Tabel 3.2. Defenisi Operasional ............................................................. 27

Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Presentase Demografi Pasien Skizofrenia

di RSJ Bina Karsa Medan ...................................................... 37

Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Lama Mengkonsumsi Antipsikotik ...... 38

Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Peningkatan Barat Badan ..................... 38

Tabel 5.4. Distribusi Rata-Rata Peningkatan Berat Badan Responden

Menurut Pengukuran Minggu Pertama Sampai Minggu

Tabel 5.5. Hubungan Lama Mengkonsumsi Antipsikotik Dengan

Peningkatan Berat Badan ...................................................... 40

Universitas Sumatera Utara

Kata Kunci : Skizofrenia, Antipsikotik, Tipikal, Atipikal, Lama Mengkonsumsi,