Hari : Sabtu
A. SUBJEKTIF
1. Biodata
2. RIWAYAT MENSTRUASI
44
Perkawinan ke :1 Usia saat kawin : 26 tahun
3 H A M I L INI
Trimester III : Nyeri perut bagian bawah pada usia kehamilan 30 minggu
Imunisasi TT : Lengkap
tablet 1x1
6. RIWAYAT PENYAKIT/OPERASI YANG LALU
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit atau operasi yang lalu yang
45
7. RIWAYAT YANG BERHUBUNGAN DENGAN MASALAH KESEHATAN
REPRODUKSI
reproduksi seperti IMS, infeksi uterus, ataupun penyakit yang bersifat menular
lainnya.
8. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA YANG PERNAH MENDERITA SAKIT
Ibu mengatakan tidak ada keluarganya ataupun keluarga suaminya yang pernah
9. GENOGRAM
Istri Suami
46
?
10. RIWAYAT KELUARGA BERENCANA
tahun 2011-2013
Makanan yang sering dikonsumsi : nasi, lauk (ayam, ikan nila, ikan asin, lele,
b) ELIMINASI
BAB : 1 x/hari
c) ISTIRAHAT
d) PSIKOSOSIAL
47
dukungan penuh dari suami dan keluarga
B. OBJEKTIF
1. PEMERIKSAAN FISIK
b. Kesadaran : Composmentis
d. BB Sebelum Hamil : 42 kg
BB Sekarang : 54 kg
e. TB : 155 cm
g. LILA : 23 cm
h. TTV :
-N : 78x/menit
-S : 36,5 ◦C
-P : 20 x/menit
j. Mata :
-Penglihatan : Jelas
48
k. Muka : Tidak ada edema, tidak ada hiperpigmentasi
m. Mulut :
p. Payudara :
q. Abdomen :
-Striae : Alba
-Linea : Nigra
-Pembesaran : Memanjang
r. Palpasi
-Bagian atas : Teraba lunak, bundar dan tidak melenting adalah bokong
49
janin
-Bagian Samping : Bagian kiri ibu teraba tonjolan kecil adalah ekstremitas
w. Akral : Normal
2. PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
C. ASSESMENT
Ibu : G3P2A0H2 usia kehamilan 30 minggu 3 hari, keadaan umum ibu baik
Janin : janin hidup, tunggal, intrauterin, presentasi kepala, keadaan umum janin baik
50
1. Memberitahukan ibu mengenai hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu dan
janin baik.
3. Memberitahu ibu mengenai ketidaknyamanan yang dialami ibu yaitu nyeri pada
perut bagian bawah merupakan hal yang normal dialami sebagian ibu hamil, hal
ini terjadi karena pertambahan ukuran rahim yang dapat membuat ligamen
penguat tulang ibu serta janin seperti bayam, kacang kedelai, buah jeruk, asam
5. Memberitahu ibu tentang hal-hal yang harus dihindari ibu hamil seperti
mengangkat beban terlalu berat, merokok atau terpapar asap rokok, minum obat
mata, hidung, mulut, agar terhindar dari bakteri, menjaga kebersihan payudara,
lembab.
51
8. Menjelaskan pada ibu tentang senam hamil dengan senam hamil dapat
meringankan keluhan nyeri perut yang dirasakan ibu dan dapat memperkuat otot
abdomen .
9. Menjelaskan kepada ibu tanda – tanda bahaya pada kehamilan, air ketuban
keluar sebelum waktunya, muntah terus dan tidak mau makan, demam tinggi,
bengkak kaki, tangan dan wajah, atau sakit kepala disertai kejang, gerakan janin
berkurang, perdarahan pada hamil muda dan hamil tua, Ibu mengerti dan akan ke
10. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda persalinan, nyeri perut bagian bawah
menjalar sampai kepinggang, keluarnya lendir bercampur darah dari jalan lahir,
keluarnya air-air akibat pecahnya selaput ketuban, Ibu mengerti dan akan ke
11. Menjelaskan kepada ibu tentang persiapan persalinan yaitu tempat persalinan,
12. Menjelaskan kepada ibu tentang ibu hamil dengan faktor resiko yaitu hamil
diatas usia 35 tahun dapat beresiko pada ibu dan janin, seperti mengalami
atau berat badan kurang dari normalnya, Ibu mengerti tentang penjelasan yang
diberikan.
13. Memberi terapi obat – obatan yaitu Etabion dan kalk dengan dosis 1 kali dalam
52
sehari, Ibu mengerti dan akan meminum sesuai dengan anjuran bidan
14.Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 4 minggu lagi tanggal 16 Maret 2021
atau jika ibu ada keluhan. Ibu mengerti dan mengatakan akan ke fasilitas pelayanan
53