PENGKAJIAN KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PSIKOSOSIAL

Nama mhs/klp : Syifa Siti S/kel. 3 ........................................

Tgl/jam pengkajian : 10 Nov 2020/07.30 WIB Tgl/jam MRS : ........................................
Sumber data : …………………………. No. RM : ........................................
Metode : ………………………… Ruangan/kelas : ........................................
Alat/bahan : ………………………… No.kamar : ........................................
Diagnosa medis : ........................................

I. IDENTITAS
1. Nama :
Enan Sadili
2. Umur :
60 tahun
3. Jenis kelamin :
Laki - laki
4. Status :
Menikah
5. Agama Islam:
6. Suku/bangsa Sunda:
7. Bahasa :
Sunda/Indonesia
8. Pendidikan SMA :
9. Pekerjaan :
Pensiunan
10. Alamat dan no. telp :
Tanjakan Sukaraja RT.01/RW.09 Desa Pasirhalang Kec. Sukaraja Kab.
Sukabumi
11. Penanggung jawab : Ida (istri)
& hubgan dg klien

II. POLA PERSEPSI KESEHATAN ATAU PENANGANAN KESEHATAN

1. Keluhan utama :
Tidak ada
2. Riwayat penyakit sekarang :
Tidak ada
3. Lamanya keluhan
Tidak ada
4. Faktor yang Memperberat
Tidak ada
5. Upaya yang Dilakukan Untuk Mengatasi Keluhan
Tidak ada
6. Riwayat penyakit dahulu :
Klien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit serius
7. Persepsi klien tentang status kesehatan dan kesejahteraan
Klien mengatakan selalu sehat dan jika ada keluhan atau sakit akan pergi ke fasilitas kesehatan
8. Riwayat kesehatan keluarga :
Klien mengatakan bahwa tidak ada keluarga yang memiliki penyakit hipertensi, DM, dll.
9. Susunan keluarga (genogram) :
  

Ket :

: Laki-Laki

: Perempuan

: Meninggal

: Menikah

: Tinggal serumah

: Klien

10. Riwayat alergi :

Klien mengatakan tidak ada riwayat alergi

III. POLA NUTRISI DAN METABOLIK

1. Pola makan
Di rumah Makanan disukai : Gorengan
Frekuensi : 3 x sehari Di rumah sakit
Jenis : nasi, lauk pauk, Frekuensi : -
sayur Jenis : -
Porsi : 1 porsi piring Porsi : -
Pantangan : tidak ada Diit khusus : -
Nafsu makan di RS : ( - ) normal ( - ) bertambah ( - ) berkurang
( - ) mual ( - ) muntah, .............. cc ( - ) stomatitis
Kesulitan menelan : (  ) tidak ( ) ya
Gigi palsu : (  ) tidak ( ) ya
NG tube : (  ) tidak ( ) ya
(JIKA MAKAN-MINUM BIASA (TANPA NGT) SEJAUH MANA KEMAMPUANNYA
2. Pola minum
Di rumah Di rumah sakit
Frekuensi : ±8 gelas Frekuensi : -
Jenis : air mineral Jenis : -
Jumlah : ± 2000 ml Jumlah : -
Pantangan : tidak ada
Minuman disukai : air teh

IV. POLA ELIMINASI

 1. Buang air besar
Di rumah Di rumah sakit
Frekuensi : 1x 1 hari Frekuensi : -
Konsistensi : normal Konsistensi : -
Warna : normal Warna : ( - ) kuning
( - ) bercampur darah
( - ) lainnya, ..............
Masalah di RS : ( - ) konstipasi ( - ) diare ( - ) inkontinen
Kolostomi : (  ) tidak ( ) ya

2. Buang air kecil

Di rumah Di rumah sakit
Frekuensi : ±5x sehari Frekuensi :-
Jumlah : Jumlah : -
Warna : kuning bening Warna : -
Masalah di RS : ( - ) disuria ( - ) nokturia ( - ) hematuria
( - ) retensi ( - ) inkontinen
Kateter : (  ) tidak ( ) ya, kateter ........................... produksi : .................. cc/hari

V. POLA AKTIVITAS DAN LATIHAN

1. Kemampuan perawatan diri
SMRS MRS
Aktivitas
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
Mandi 
Berpakaian/berdandan 
Eliminasi/toileting 
Mobilitas di tempat tidur 
Berpindah 
Berjalan 
Naik tangga 
Berbelanja 
Memasak 
Pemeliharaan rumah 

Skor 0 = mandiri 3 = dibantu orang lain & alat

1 = alat bantu 4 = tergantung/tidak mampu
2 = dibantu orang lain

Alat bantu : (  ) tidak ( ) kruk ( ) tongkat

( ) pispot disamping tempat tidur ( ) kursi roda

2. Kebersihan diri
Di rumah Di rumah sakit
Mandi : 1-2 ¿ /hr Mandi : -
Gosok gigi : 2 ¿ /hr Gosok gigi : -
Keramas : 3 ¿ /mgg Keramas : -
Potong kuku : 2 ¿ /mgg Potong kuku : -
3. Aktivitas sehari-hari
Berkebun
4. Rekreasi
Klien mengatakan setiap hari berkumpul bersama keluarga pada sore hingga malam hari
5. Olahraga : ( ) tidak (  ) ya
Klien mengatakan melakukan jogging 1 minggu sekali

VI. POLA ISTIRAHAT DAN TIDUR

 Di rumah Di rumah sakit
Waktu tidur : Siang: jarang Waktu tidur : Siang -
Malam 21.00-05.00 Malam -
Jumlah jam tidur : ±8 jam Jumlah jam tidur : .......................................
Masalah di RS : (  ) tidak ada ( ) terbangun dini ( ) mimpi buruk
( ) insomnia ( ) Lainnya, ..............................................................................

VII. POLA KOGNITIF DAN PERSEPTUAL

Berbicara : (  ) normal ( ) gagap ( ) bicara tak jelas
Bahasa sehari-hari : (  ) Indonesia ( ) Jawa (  ) lainnya, (sunda)
Kemampuan membaca : (  ) bisa ( ) tidak
Tingkat ansietas : ( ) ringan ( ) sedang ( ) berat ( ) panik
Sebab, tidak ada
Kemampuan interaksi : (  ) sesuai ( ) tidak,....................................................................

Vertigo : (  ) tidak ( ) ya
Nyeri : (  ) tidak ( ) ya

Bila ya, P : .........................................................................................................................................

Q : .........................................................................................................................................
R : .........................................................................................................................................
S : .........................................................................................................................................
T : .........................................................................................................................................

VIII. POLA PERSEPSI DIRI / KONSEP DIRI

1. Body image/gambaran diri
( - ) cacat fisik ( - ) pernah operasi
( - ) perubahan ukuran fisik ( - ) proses patologi penyakit
( - ) fungsi alat tubuh terganggu ( - ) kegagalan fungsi tubuh
( - ) keluhan karena kondisi tubuh ( - ) gangguan struktur tubuh
( - ) transplantasi alat tubuh ( - ) menolak berkaca
( - ) prosedur pengobatan yang mengubah fungsi alat tubuh
( - ) perubahan fisiologis tumbuh kembang
Jelaskan : klien mengatakan tidak ada masalah pada gambaran diri
Masalah keperawatan : tidak ada masalah
2. Role/peran
( - ) overload peran ( - ) perubahan peran ( - ) transisi peran karena sakit
( - ) konflik peran ( - ) keraguan peran
Jelaskan : klien tidak mengalami permasalahan pada peran
Masalah keperawatan : tidak ada masalah
3. Identity/identitas diri
( - ) kurang percaya diri ( - ) merasa kurang memiliki potensi
( - ) merasa terkekang ( - ) kurang mampu menentukan pilihan
( - ) tidak mampu menerima perubahan ( - ) menolak menjadi tua
Jelaskan : klien tidak mengalami permasalahan identitas diri
Masalah keperawatan : tidak ada masalah
4. Self esteem/harga diri
( - ) mengkritik diri sendiri dan orang lain ( - ) menyangkal kepuasan diri
( - ) merasa jadi orang penting ( - ) polarisasi pandangan hidup
( - ) menunda tugas ( -) mencemooh diri
( - ) merusak diri ( - ) mengecilkan diri
( - ) menyangkal kemampuan pribadi ( - ) keluhan fisik
( - ) rasa bersalah ( - ) menyalahgunakan zat
Jelaskan : klien tidak mengalami permasalahan harga diri
Masalah keperawatan : tidak ada masalah
5. Self ideal/ideal diri
 ( - ) masa depan suram ( - ) tidak ingin berusaha
( - ) terserah pada nasib ( - ) tidak memiliki cita-cita
( - ) merasa tidak memiliki kemampuan ( - ) merasa tidak berdaya
( - ) tidak memiliki harapan ( - ) enggan membicarakan masa depan
Jelaskan : klien tidak mengalammi permasalahan tentang ideal diri
Masalah keperawatan : tidak ada masalsah

IX. POLA PERAN DAN HUBUNGAN

Pekerjaan : Pensiunan
Kualitas bekerja :-
Hubungan dengan orang lain : bersosialisasi dengan baik
Sistem pendukung : (  ) pasangan ( ) tetangga/teman ( ) tidak ada
(  ) lainnya, keluarga
Masalah keluarga mengenai perawatan di RS : tidak ada

X. POLA SEKSUALITAS / REPRODUKSI

Menstruasi terakhir : -
Masalah menstruasi : -
Pap smear terakhir : -
Pemeriksaan payudara/testis sendiri tiap bulan : ( ) ya (  ) tidak
Masalah seksual yang berhubungan dengan penyakit : tidak ada masalah

XI. POLA KOPING / TOLERANSI STRESS

1. Masalah utama selama MRS (penyakit, biaya, perawatan diri)
Tidak ada masalah
2. Kehilangan perubahan yang terjadi sebelumnya
a. Tahap Denial/Penolakan
( - ) penolakan terhadap situasi ( - ) merasa tertekan
( - ) tidak percaya pada orang lain ( - ) wawasan sempit
Jelaskan : tidak terjadi penolakan
Masalah keperawatan : tidak ada masalah
b. Tahap Anger/Marah
( - ) marah pada diri sendiri ( -) meningkatnya kesadaran klien pada
( - ) marah pada orang lain realita
Jelaskan : tidak terjadi tahap anger
Masalah keperawatan : tidak ada masalah
3. Kemampuan adaptasi
Klien melakukan adaptasi sangat baik dengan lingkungan sekitar

XII. POLA NILAI / KEPERCAYAAN

Agama : islam
Pelaksanaan ibadah : shalat, mengaji, dll
Pantangan agama : (  ) tidak ( ) ya, .................................................
Meminta kunjungan rohaniawan : (  ) tidak ( ) ya

XIII. PENGKAJIAN PERSISTEM (Review of System)

1. Tanda-Tanda Vital
a. Suhu : 36, 8 °C lokasi : dahi
b. Nadi : 83 ¿ /menit irama : normal pulsasi : nadi radialis
c. Tekanan darah : 110/80 mmHg lokasi : lengan atas
d. Frekuensi nafas : 21 ¿ /menit irama : normal

e. Tinggi badan : 162 cm

f. Berat badan : SMRS 58 kg MRS – kg

2. Sistem Pernafasan (Breath)

 Hidung simetris, lubang hidung bersih tidak ada pernafasan cuping hidung, dada simetris, tidak
ada retraksi dinding dada, tidak ada suara nafas tambahan
3. Sistem Kardiovaskuler (Blood)
CRT<2 detik, akral hangat, suara jantung terdengar lupdup
4. Sistem Persarafan (Brain)
GCS 15, wajah simetri s, pupil mengecil ketika terkena cahaya
5. Sistem Perkemihan (Bladder)
Tidak ada keluhan
6. Sistem Pencernaan (Bowel)
Mulut bersih, tidak ada stomatitis, mucosa lembab, terdapat karies dan karang gigi, tidak ada
nyeri tekan pada abdomen.
7. Sistem Muskuloskeletal (Bone)
Ekstremitas Atas: bentuk simetris, kekuatan otot normal, jari lengkap, kuku bersih, tidak ada
edema
Ekstremitas bawah: bentuk simetris kekuatan otot normal, jari lengkap, kuku bersih, tidak ada
edema
8. Sistem Integumen
Warna kulit sawo matang, turgor kulit baik, tidak terdapat oedem.
9. Sistem Penginderaan
Mata
Penglihatan baik, tidak memakai kacamata.
Hidung
Penciuman baik
Telinga
Pendengaran baik
10. Sistem Reproduksi Dan Genetalia
Tidak ada keluhan

XIV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium
Tidak ada
2. Photo
Tidak ada
3. Lain-lain
Tidak ada

XV. TERAPI
Klien tidak melakuikan terapi apapun

Sukabumi, 10 Nov 2020

Mahasiswa

(Syifa Siti S)
 ANALISA DATA

Nama klien : Enan Sadili Ruangan/kamar : -

Umur : 60 tahun No. RM : -

No. Data (Symptom) Penyebab (Etiologi) Masalah (Problem)

1. Hasil pengkajian SRQ - -
terdapat 1 jawaban ya
pada poin :
- Mudah lelah
(pertanyaan no 20)
Kategori : orang sehat
 PRIORITAS MASALAH

Nama klien : Enan Sadili Ruangan/kamar : ..............................................

Umur : 60 tahun No. RM : ..............................................

Tanggal Paraf
No. Masalah Keperawatan
Ditemukan Teratasi (Nama perawat)
1. Upaya peningkatan immunitas 09 November 2020 Syifa
fisik dan psikososial pada orang
sehat
 RENCANA KEPERAWATAN

No. Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

Keperawatan
1. Upaya peningkatan Setelah 2x24 jam klien dapat 1. Lakukan pendidikan 1.
immunitas fisik dan melakukan upaya peningkatan kesehatan tentang dan juga menjaga kondisi
psikososial pada imunitas fisik dan psikososial peningkatan imunitas dan kesehatan fisik dan
orang sehat ditandai dengan: pencegahan penularan psikososial agar tidak
Klien melaksanakan aktifitas penyakit Covid – 19 pada terpapar virus Covid -19
peningkatan imunitas fisik yaitu: orang sehat. 2.
a. Makan makanan bergizi 2. Latih klien melakukan memahami, mengetahui,
b. Minum yang cukup upaya peningkatan imunitas terkait protokol kesehatan
c. Olahraga 30 menit sehari fisik dan upaya pemeliharaan
d. Berjemur 3. Latih klien melakukan kesehatan
e. Istirahat cukup upaya peningkatan imunitas
psikososial
Setelah 2x24 jam klien dapat
melakukan upaya peningkatan
imunitas jiwa dan psikososial
ditandai dengan:
1. Fisik rileks
2. Emosi positif
3. Pikiran positif
4. Perilaku positif
5. Relasi positif
6. Spiritual positif
 TINDAKAN KEPERAWATAN DAN CATATAN PERKEMBANGAN

Waktu Waktu Evaluasi

No. Tindakan TT TT
Tgl/jam Tgl/jam (SOAP)
1. Kamis, 12 1. Melakukan pendidikan Syifa Kamis, 12 S: Syifa
November kesehatan peningkatan November 1. Klien mengatakan memahami cara
2020/19.15 WIB imunitas dan 2020/19.45 peningkatan imunitas dan
pencegahan penularan WIB pencegahan penularan penyakit
penyakit pada orang covid-19 pada orang sehat
sehat 2. Klien mengatakan memahami cara
2. Melatih peningkatan meningkatkan imunitas fisik
imunitas fisik makan makanan bergizi, minum
diantaranya ; makan
yang cukup, olahraga rutin,
makanan bergizi,
berjemur, dan istirahat cukup.
minum yang cukup,
olahraga 30 menit
sehari, berjemur, O:
istirahat cukup. 1. Klien tampak kooperatif saat
berdiskusi
2. Klien dapat menyebutkan
kembali cara meningkatkan
imunitas fisik

A:
Tindakan tercapai dimana Tn. E
mampu memahami cara meningkatan
imunitas dan pencegahan penularan
penyakit.

P : Intervensi diobservasi
2. Kamis, 12 1. Melatih klien Syifa Kamis, 12 S: Syifa
November melakukan upaya November Klien mengatakan paham dan dapat
2020 / 19.45 peningkatan imunitas 2020 / 20.30 melakukan latihan relaksasi napas
WIB psikososial WIB dalam, perilaku positif, relasi positif
diantaranya ; fisik dan spiritual positif untuk
rileks, emosi positif, meningkatkan imunitas jiwa
pikiran positif, psikososial
perilaku positif, relasi
positif, spiritual positif
O:
Klien mamapu mengikuti latihan
peningkatan imunitas jiwa
psikososial

A:
Tindakan tercapai dimana Tn. E
dapat memahami dan melakukan
latihan peningkatan imunitas jiwa
psikososial.

P:
Intervensi diobservasi
 Catatan Perkembangan

Waktu Implementasi Paraf Waktu Catatan Perkembangan Paraf

Jumat, 13 Melakukan observasi Syifa Jumat, 13 S: Syifa
November upaya peningkatan November Klien mengatakan sudah melakukan peningkatan imunitas fisik dan
2020/ 09.00 imunitas fisik dan 2020/ 09.10 melakukan pencegahan penularan penyakit.
WIB pencegahan penularan WIB
Covid - 19. O:
1. Klien melakukan berjemur dan
berolahraga
2. Klien menggunakan masker saat
keluar rumah

A:
Tindakan tercapai ditandai dengan klien sudah melakukan upaya
peningkatkan imunitas fisik berjemur dan olahraga serta melakukan
pencegahan penularan penyakit dengan menggunakan masker saat
keluar rumah.

P:
Observasi intervensi dan menganjurkan melakukan peningkatan
imunitas fisik dan pencegahan penularan penyakit
Jumat, 13 Menganjurkan Syifa Jumat, 13 S: Syifa
November melakukan peningkatan November 1. Klien mengatakan memahami tentang upaya peningkatan imunitas
2020/ 09.10 imunitas fisik makan 2020/ 09.15 fisik dan pencegahan penularan penyakit
WIB bergizi, minum cukup, WIB 2. Klien mengatakan akan melakukan upaya peningkatan imunitas dan
istirahat cukup dan pencegahan penularan penyakit.
pencegahan penularan
penyakit yang belum O:
dilakukan Klien tampak memperhatikan penjelasan yang disampakan

A:
Tindakan tercapai ditandai dengan klien mengatakan akan melakukan
upaya peningkatan imunitas dan pencegahan penularan penyakit.
P:
 Observasi intervensi

Jum’at, 13 Melakukan observasi Jum’at, 13 S: Syifa

November upaya peningkatn November 1. Klien mengatakan sudah melakukan relaksasi napas dalam
2020/ 09.15 imunitas jiwa dan 2020/ 09.30 2. Klien mengatakan belum hafal dengan gerakan relaksasi otot
WIB psikososial. WIB progresif
3. Klien mengatakan lupa dengan urutan teknik focus 5 jari

O:
1. Klien sudah melakukan relaksasi napas dalam rutin secara mandiri
2. Klien hanya mampu melakukan gerakan mata dan dahi, gerakan
pipi, gerakan bahu, tangan, dan gerakan kaki

A:
Tindakan tercapai sebagian ditandai dengan klien dapat melakukan
relaksasi napas dalam secara mandiri.

P:
Mendemonstrasikan kembali gerakan relaksasi otot progresif dan teknik
focus 5 jari

Jum’at, 13 Mendemonstrasikan Syifa Jum’at, 13 S: Syifa

November latihan peningkatan November Klien mengatakan memahami cara relaksasi napas dalam dan gerakan
2020/ 09.30 imunitas jiwa dan 2020/ 09.50 relaksasi otot progresif
WIB psikososial fisik relaks WIB
relaksasi napas dalam O:
dan otot progresif 1. Klien melakukan gerakan relaksasi napas dalam dan otot progresif

A:
Tindakan tercapai sebagian ditandai dengan klien dapat menikuti
melakukan latihan relaksasi napas dalam dan gerakan otot progresif

P:
Observasi intervensi
Jumat, 13 Mengobservasi Syifa Jumat, 13 S:
 November pencegahan masalah November Klien mengatakan sudah melakukan 5B
2020/ 13.15 kesehatan jiwa 2020/ 13.25
WIB WIB O:
Klien melakukan bercakap – cakap bersama, belajar bersama, bermain
bersama, berekreasi bersama serta beribadah bersama.

A:
Tindakan tercapai ditandai dengan klien melakukan 5b dengan keluarga.

P:
Observasi intervensi dan anjurkan melakukan 5M
Sabtu, 14 Melakukan observasi Syifa Sabtu, 14 S: Syifa
November upaya peningkatan November Klien mengatakan sudah melakukan peningkatan imunitas fisik dan
2020 / 08.30 imunitas fisik dan 2020 / 08.45 pencegahan penularan penyakit.
WIB pencegahan penularan WIB
Covid - 19. O:
1. Klien melakukan olahraga, berjemur, dan tidur sudah cukup
2. Klien membersihkan handphone klien

A:
Tindakan tercapai ditandai dengan Tn. E melakukan peningkatan
imunitas fisik berolahraga, berjemur, dan tidur cukup serta pencegahan
penularan penyakit dengan membersihkan handphone

P:
Intervensi diobservasi
Sabtu, 14 Melakukan observasi Syifa Sabtu, 14 S: Syifa
November upaya peningkatan November 1. Klien mengatakan masih melakukan relaksasi napas dalam
2020 / 09.00 imunitas jiwa dan 2020 / 09.15 2. Klien mengatakan masih ada gerakan relaksasi otot progresif yang
WIB psikososial. WIB terlewat
3. Klien mengatakan belum melakukan teknik focus 5 jari

O:
1. Klien melakukan relaksasi napas dalam rutin secara mandiri
2. Gerakan relaksasi perut dan punggug tidak dilakukan saat klien
 melakukan relaksasi otot progresif
3. Klien belum melakukan teknik focus 5 jari

A:
Tindakan tercapai ditandai dengan klien sudah dapat melakukan
relaksasi napas dalam secara mandiri

P;
Observasi intervensi dan latih gerakan relaksasi otot progresif
Sabtu, 14 Melatih gerakan Syifa Sabtu, 14 S: Syifa
November relaksasi otot progresif November Klien mengatakan paham dengan gerakan relaksasi otot progresif
2020 / 09.15 2020 / 09.30
WIB WIB O:
Klien dapat melakukan semua gerakan relaksasi otot progresif

A:
Tindakan tercapai ditandai dengan klien dapat melakukan semua
gerakan relaksasi otot progresif

P:
Observasi intervensi
Sabtu, 14 Melatih upaya Syifa Sabtu, 14 S: Syifa
November peningkatan imunitas November Klien mengatakan mengerti cara melakukan teknik focus 5 jari
2020 / 09.30 fisik pikiran positif 2020 / 10.00
WIB menggunakan teknik WIB O:
focus 5 jari Klien melakukan latihan teknik focus 5 jari

A:
Tindakan tercapai ditandai dengan klien melakukan latihan teknik focus
5 jari

P:
Observasi intervensi
Minggu, 15 Melakukan observasi Syifa Minggu, 15 S; Syifa
November upaya peningkatan November Klien mengatakan sudah melakukan peningkatan imunitas fisik dan
2020 / 09.00 imunitas fisik dan 2020 / 09.15 pencegahan penularan penyakit.
WIB pencegahan penularan WIB
Covid - 19. O:
1. Klien makan buah dan sayur setiap hari, klien sudah minum cukup
klien sudah melakukan olahraga dan berjemur
2. Klien melakukan cuci tangan dan menggunakan masker ketika keluar
rumah

A:
Tindakan tercapai ditandai dengan klien melakukan peningkatan
imunitas fisik serta pencegahan penularan penyakit .

P:
Observasi Intervensi
Minggu, 15 Melakukan latihan Syifa Minggu, 15 S: Syifa
November upaya pningkatan November Klien mengatakan mengerti dan akan tentang latihan emosi positif
2020 / 09.30 imunitas jiwa & 2020 / 09.40
WIB psikososial emosi WIB O:
positif Klien tampak mengerti dengan latihan emosi positif

A:
Tindakan tercapai ditandai dengan klien mengerti dan aan melakukan
latihan emosi positif

P:
Observasi intervensi
Minggu, 15 Melakukan latihan Syifa Minggu, 15 S: Syifa
November upaya pningkatan November Klien mengatakan mengerti dan akan melakukan latihan perilaku positif
2020 / 09.40 imunitas jiwa & 2020 / 09.50
WIB psikososial perilaku WIB O:
positif Klien tampak mengerti tentang latihan perilaku positif

A:
Tindakan tercapai ditandai dengan klien mengatakan mengerti dan akan
melakukan perilaku positif
 P:
Observasi intervensi
Minggu, 15 Mengobservasi Syifa Minggu, 15 S:
November peningkatan imunitas November Klien mengatakan sudah melakukan erilaku positif
2020 / 10.00 jiwa perilaku positif 2020 / 10.30
WIB WIB O:
Klien mencuci mobil

A:
Tindakan tercapai dimana klien sudah melakukan perilaku positif

P : Observasi intervensi
Minggu, 15 Melakukan meeting Syifa Minggu, 14 S: Syifa
November keluarga untuk November 1. Klien mengatakan mengetahui tentang
2020 / 16.00 mendiskusikan 5M 2020 / 16.20 Covid – 19
WIB WIB 2. Klien mengatakan jika anggota
keluarga sakit harus segera ke fasilitas kesehtan
3. Klien mengatakan jika anggota
keluarga sakit

O:
1. Klien mengenal masalah Covid-19
2. Klien dapat menentukan keputusan dan menggunakan fasilitas
kesehatan

A:
Tindakan tercapai sebagian ditandai dengan klien dapat mengenal
masalah Covid -19 dan dapat menentukan keputusan dan menggunakan
fasilitas Kesehatan

P:
Observasi intervensi
Minggu, 15 Melakukan latihan Syifa Minggu, 15 S:
November kembali peningkatan November Klien mengatakan mengerti cara melakukan relasi positif dan akan
2020 / 16.20 imunitas jiwa dan 2020 / 16.30 melakukan relasi positif
WIB psikososial relasi WIB
positif O:
Klien tampak memahami latihan relasi positif

A;
Tidakan tercapai ditandai dengan klien mengatakan mengerti dan akan
melakukan relasi positif

P:
Observasi intervensi
Minggu, 15 Melakukan latihan Syifa Minggu, 15 S:
November kembali peningkatan November Klien mengatakan mengerti cara melakukan spiritual positif dan akan
2020 / 16.30 imunitas jiwa dan 2020 / 16.40 melakukan spiritual positif dengan meningkatkan ibadah
WIB psikososial spiritual WIB
positif O:
Klien tampak memahami latihan spiritual positif

A;
Tidakan tercapai ditandai dengan klien mengatakan mengerti dan akan
melakukan spiritual positif

P:
Observasi intervensi
Rabu, 18 Melakukan evaluasi Syifa Rabu, 18 S: Syifa
November upaya peningkatan November Klien mengatakan masih mengingat dan sudah melakukan upaya
2020/ 20.15 imunitas fisik makan 2020/ 20.25 peningkatan imunitas fisik
WIB makanan bergizi, WIB
minum cukup, olahraga O:
teratur, berjemur, dan 1. Klien makan buah dan sayur setiap hari
istirahat cukup 2. Klien minum cukup lebih dari 1500ml/ lebih dari 6 gelas per hari
3. Klien tidak melakukan olahraga rutin
4. Klien melakukan berjemur setiap hari
5. Klien tidak melakukan istirahat yang cukup secara rutin
 A:
Tindakan tercapai ditandai dengan klien sudah melakukan sebagian
peningkatan imunitas fisik.

P:
Observasi Intervensi dan anjurkan melakukan olahraga teratur serta
istirahat cukup.
Rabu, 18 Menganjurkan Rabu, 18 S: Syifa
November melakukan olahraga November Klien mengatakan akan melakukan olahraga rutin dan istirahat yang
2020/ 20.25 secara rutin serta 2020/ 20.30 cukup
WIB istirahat yang cukup WIB
O:
Klien memperhatikan anjuran yang disampaikan

A:
Tindakan tercapai sebagian ditandai dengan klien mengatakan akan
melakukan olahraga rutin dan istirahat yang cukup.

P:
Observasi intervesi
Rabu, 18 Melakukan evaluasi Syifa Rabu, 18 S: Syifa
November upaya peningkatan November 4. Klien mengatakan masih ingat dan
2020/ 20.30 imunitas jiwa 2020/ 20.45 melakukan relaksasi napas dalam
WIB psikososial fisik relaks WIB 5. Klien mengatakan masih ingat dan
jarang melakukan relaksasi otot progresif

O:
1. Klien rutin melakukan relaksasi napas dalam
2. Klien melewatkan gerakan punggung pada saat melakukan relaksasi
otot progresif
3. Klien jarang melakukan relaksasi otot progresif

A:
Tindakan tercapai ditandai dengan klien rutin melakukan relaksasi napas
dalam
 P:
Observasi intervensi dan mengingatkan kembali gerakan relaksasi otot
progresif
Rabu, 18 Mengobservasi upaya Syifa Rabu, 18 S: Syifa
November peningkatan imunitas November Klien mengatakan masih mengingat dan sudah melakukan kegiatan
2020/ 20.45 jiwa psokososial emosi 2020/ 20.55 emosi positif
WIB positif WIB
O :
Klien melakukan komunikasi/ bercakap – cakap dengan keluarga dan
teman

A :
Tindakan tercapai ditandai dengan klien sudah melakukan latihan emosi
positif dengan bercaka cakap dengan keluarga dan teman

P:
Observasi intervensi
Kamis, 19 Melakukan observasi Syifa Kamis, 19 S: Syifa
November upaya peningkatan November Klien mengatakan belum melakukan olahraga dan sudah istirahat cukup
2020 / 09.00 imunitas fisik olahraga 2020 / 09.05
dan istirahat cukup O:
1. Klien belum melakukan olahraga
2. Klien tidur dari pukul 21.00 – 04.30 WIB

A:
Tindakan tercpai sebagian ditandai dengan klien sudah melakukan
istirahat cukup

P:
Observasi intervensi dan anjurkan klien untuk olahraga
Kamis, 19 Menganjukan klien Syifa Kamis, 19 S: Syifa
November untuk rutin berolahraga November Klien mengatakan akan melakukan olahraga rutin
2020 / 09.05 2020 / 09.10
WIB WIB O:
 Klien tampak memperhaikn anjuran yang disampaikan

A:
Tindakan tercapai sebagian ditandai dengan klien akan mlakukan
olahraga rutin

P:
Observasi intervensi
Kamis, 19 Mengobservasi upaya Kamis, 19 S:
November peningkatan imunitas November 1. Klien mengatakan masih melakukan relaksasi napas dalam
2020 / 09.10 jiwa psikososial fisik 2020 / 09.20 2. Klien mengatakan masih mengingat gerakan relaksasi napas dalam
WIB relaks relaksasi napas WIB dan otot progresif
dalam dan relaksasi
otot progresif O:
1. Klien melakukan relaksasi napas dalam secara mandiri
2. Klien belum melakukan relasasi otot progresif secara mandiri
3. Klien melakukan gerakan dengan urutan yang tepat

A:
Tindakan tercapai ditandai dengan kien melakukan relaksasi napas
dalam secara rutin.

P:
Observasi intervensi dan anjurkan melakukan relaksasi otot progresif

Kamis, 19 Mengobservasi upaya Syifa Kamis, 19 S:

November peningkatan imunitas November Klien mengatakan lupa dengan urutan hal yang harus dibayangkan
2020 / 09.20 jiwaa psikososial 2020 / 09.25 dalam teknik focus 5 jari
WIB pikran positif dengan WIB
teknik focus 5 jari O:
1. Klien belum melakukan teknik focus 5 jari
2. Klien melakukan teknik focus 5 jari dengan urutan yang tidak sesuai
yaitu membayangkan urutan ke 4 pada saat menempelkan ibu jari
dengan jari manis
 A:
Tindakan teratasi sebgaian ditandai dengan klien melakukan teknik
focus 5 jari tidak sesuai dengan urutan seharusnya.

P :Latih kembali teknik focus 5 jari

Kamis, 19 Melatih kembali teknik Syifa Kamis, 19 S:

November focus 5 jari November Klien mengatakan memahami latihan teknik focus 5 jari
2020 / 09.25 2020 / 09.30
WIB WIB O:
Klien dapat melakukan tehnik focus 5 jari sesuai dengan urutan.

A:
Tindakan tercapai dimana klien dapat melakukan teknik focus 5 jari
sesuai dengan urutan.

P : observasi intervensi
Kamis, 19 Mengobservasi upaya Syifa Kamis, 19 S:
November peningkatan imunitas November Klien megatakan sudah melakukan perilaku positif untuk keluarga
2020 / 09.30 jiwa psikososial dengan 2020 / 09.35
WIB perilaku positif WIB O:
Klien membantu membersihkan rumah

A:
Tindakan tercapai ditandai dengan klien sudah melakukan perilaku
emosi positif untuk keluarga dengan membantu membersihkan rumah.

P:
Observasi intervensi
Kamis, 19 Mengobservasi upaya Syifa Kamis, 19 S:
November peningkatan imunitas November Klien mengatakan lupa dengan tindakan relasi positif
2020 / 09.35 jiwa psikososial dengan 2020 / 09.40
WIB relasi positif WIB O:
1. Klien sudah melakukan greeting (memberi salam)
2. Klien sudah melakukan saling tolong menolong
 A:
Tindakan tercapai sebagian ditandai dengan klien sudah melakukan
memberi salam dan tolong menolong.

P:
Observasi intervensi dan meningatkan tindakan relasi positif
Kamis, 19 Mengingatkan tentang Kamis, 19 S:
November relasi positif November Klien mengatakan paham dengan relasi positif yang harus dilakukan
2020 / 09.40 2020 / 09.45
WIB WIB O:
Klien memperhatikan penjelasan yang disampaikan

A:
Tindakan teratasi Sebagian ditandai dengan klien mengatakan paham
dengan relasi positif yang harus dilakukan.

P:
Observasi intervensi
Kamis, 19 Mengobservasi upaya Syifa Kamis, 19 S:
November peningkatan imunitas November Klien mengatakan sudah melakukan spiritual positif dengan beribadah
2020 / 09.45 jiwa psikososial dengan 2020 / 09.50 dan berdoa
WIB spiritual positif WIB
O:
Klien rutin melakukan ibadah

A:
Tindakan tercapai ditandai dengan klien rutin melakukan ibadah.

P:
Observasi intervensi
Kamis, 19 Mengobservasi upaya Syifa Kamis, 19 S: Syifa
November pencegahan masalah November 1. Klien mengatakan sudah melakukan 5M
2020/ 09.50 kesehatan jiwa dan 2020/ 10.00 2. Klien mengatakan sudah melakukan 5B
WIB psikososial WIB
O:
1. Klien mengetahui tentang Covid – 19 dan menggunakan fasilitas
kesehatan
2. Klien melakukan 5B

A:
Tindakan tercapai ditandai dengan klien sudah melakukan 5M dan 5B

P:
Observasi Intervensi
Dokumentasi

Pengkajian Tn. E

Implementasi