Mengenal lebih dalam Lupus Eritematosus Sistemik (Systemic Lupus

Erythematosus / SLE)
Oleh: Kelompok 10
Annisa Nurulisah 18001002
Cindi Febriani Pramita 18001004
Hilda Oktavianis 18001009
Putri Giovaningrum 18001015
Tania Putri Millenia 18001017
Program Studi Administrasi Rumah Sakit STIKes Awal Bros Pekanbaru

Penyakit Lupus merupakan penyakit autoimun kronis dimana terdapat kelainan sistem
imun yang menyebabkan peradangan pada beberapa organ dan sistem tubuh. Mekanisme
sistem kekebalan tubuh tidak dapat membedakan antara jaringan tubuh sendiri dan organisme
asing (misalnya bakteri, virus) karena autoantibodi (antibodi yang menyerang jaringan tubuh
sendiri) diproduksi tubuh dalam jumlah besar dan terjadi pengendapan kompleks imun
(antibodi yang terikat pada antigen) di dalam jaringan (Syamsi Dhuha Foundation, 2003,
dalam Syafi’i, 2012).
Berdasarkan data yang dikemukakan oleh Zubairi (dalam Syafi’i, 2012), setiap tahun
sekitar 5-100 orang dapat terkena Lupus yang menyebabkan kematian. Berdasarkan data dari
Yayasan Lupus Indonesia, jumlah penderita Lupus di Indonesia terus meningkat. Pada tahun
2010, terdapat 10.314 penderita Lupus; 9 dari 10 adalah perempuan (Anonim, 2010). Pada
tahun 2012, penderita Lupus di Indonesia sudah mencapai 1,5 juta orang (Wartapedia, 2012).
Pengidap lupus akan mengalami serangan dari sel antibodi dari dalam tubuh sendiri.
Pada SLE, serangan lupus juga dapat memengaruhi organ-organ seperti seperti ginjal, kulit,
sistem muskoskleletal, sistem kardiovaskular, sistem saraf pusat dan tepi, dan darah. Lesi
mukokutan terjadi pada lebih dari 80% pasien. Lupus eritematosus kutane akut bisa
terlokalisasi dengan karakteristik ruam "kupu-kupu" pada pipi dan jembatan hidung, atau
ruam makulopapular secara menyeluruh. Lupus ini dinilai paling berbahaya dibandingkan
dengan jenis lainnya. Lupus neonatal pada bayi biasanya akan hilang pada selang waktu
tertentu. Sementara lupus terinduksi obat akan hilang saat reaksi obat dihilangkan dari tubuh.

Penyebab
Faktor internal disebabkan oleh faktor genetika yang menyebabkan adanya
kecenderungan anomali pada sistem antibodi yang menyerang bagian-bagian jaringan tubuh.
Karena itu, penyakit lupus sering diidentikkan dengan penyakit turunan. Fakta menunjukkan
bahwa penyakit lupus akan lebih berisiko diidap oleh orang dari beberapa ras seperti ras Asia,
Hispanik, dan Amerika Afrika.
Penyebab eksternal lupus terkait erat dengan gaya hidup dan kondisi manusia. Faktor
eksternal berarti serangkaian atau satuan penyebab yang merangsang reaksi zat antibodi yang
akhirnya menyerang jaringan tubuh. Beberapa penyebab eksternal lupus, antara lain:
 Stress berlebihan.
 Penggunaan obat misalnya prokainamid, hidralazin, dan isoniazid
 Sinar ultraviolet matahari, sinar ultraviolet dari lampu

1
 Apakah lupus hanya menyerang wanita muda? Lupus bisa menyerang semua usia,
terutama wanita hampir 85% mengenai usia 20-60 tahun dan 15% mengenai bayi baru lahir,
anak kecil, remaja, hingga usia lanjut.

Apakah lupus penyakit menular? Penyakit lupus itu sangat kompleks. Sering kali
menyerupai penyakit lain. Penyakit ini dapat menyerang banyak organ, biasa disebut episode
penyakit beragam. Perlu monitoring penyakit yang ketat. Penyakit ini jenisnya autoimun atau
disebut gangguan pengaturan pada sistem imun. Dalam kondisi demikian, tubuh keliru
mengenali dirinya sendiri. Tentara dalam tubuh (imun) telah salah mengenali sel tubuhnya
sehingga bagian tubuhnya sendiri secara otomatis diserang pula karena dianggap musuh.
Pada dasarnya karena kelemahan genetik yang timbul setelah terpapar faktor pencetus.
Beberapa faktor pencetus itu di antaranya infeksi, trauma fisik maupun psikis, dan
lingkungan yang terdiri dari paparan sinar matahari, zat kimia, vaksin/imunisasi, dan lain-
lainnya.

Apakah lupus merupakan penyakit "aneh" atau kutukan? Lupus bukanlah

penyakit yang jarang ditemui. la mengenai semua usia. Perbandingan antara wanita dan laki-
laki adalah 9:1. Lupus sering menyerupai (menyamar) penyakit lain, membuat gejala klinis
tidak lengkap, sehingga menyulitkan atau melambatkan diagnosis bahkan bisa menyebabkan
diagnosis tidak tepat. Sering kali diagnosis awal diduga sebagai infeksi demam berdarah,
infeksi virus, demam tifus atau bakteri, TBC, dan lain-lain. Bila gejalanya lengkap berpotensi
mengancam jiwa.

Apakah manifestasi klinis lupus? Hampir tidak ada odapus memiliki tampilan klinis
yang serupa. Kelainan berupa: kelainan kulit lesi malar/discoid, lupus karena obat, lupus
pada bayi, lupus pada paru, jantung, ginjal, sistem syaraf, gangguan sel darah, bahkan
gangguan jiwa dan yang lainnya seperti pembengkakan kelenjar leher, ketiak, atau lipat paha.

Keterlibatan organ pada lupus? Lupus dapat menyerang banyak organ tubuh,
antara lain: kulit, saraf, mata, jantung, darah, hati, ginjal, paru, usus, rambut, darah, selaput
lendir, sistem imun. Selain itu kondisi mental atau psikis seseorang pun rentan untuk labil.

Apakah odapus tidak bisa menikah? Odapus dapat menikah dan memiliki anak
seperti pasien lainnya, tapi dengan syarat-syarat tertentu. Calon pendamping harus mengerti
mengenai penyakit lupus. Pendamping yang baik dapat membantu mengatasi aktivitas lupus.

Apakah odapus boleh hamil? Odapus boleh hamil saat tidak ada aktivitas penyakit
atau terkontrol baik. Obat-obat menjelang dan pada masa kehamilan harus dipilih
berdasarkan keamanannya pada ibu dan janin. Odapus harus diperiksa, diberi penjelasan,
serta kemungkinan penyakit berpengaruh pada janin dan aktivitas lupusnya. Odapus harus
kontrol teratur dan sebaiknya melahirkan di RS

Apakah seorang odapus tidak boleh hamil? Odapus boleh hamil saat aktivitas
penyakit turun atau ringan, kondisi penyakit tenang atau remisi lengkap. Kondisi penyakit
yang berat dapat membahayakan jiwa ibu dan janin, Jika begitu dapat terjadi abortus. Lupus

2
pada kulit atau sendi tidak mempengaruhi kesuburan. Lupus yang berat-mengenai ginjal atau
organ lain-akan mengganggu kesuburan. Beberapa obat mempengaruhi kesuburan, seperti
methotrexate dan cyclophosphamide. Odapus harus berkonsultasi dengan dokter untuk
rencana kehamilan. Hal tersebut terkait dengan aktivitas penyakit dan pemilihan jenis terapi.

Hal-hal apa saja yang harus diperhatikan bila odapus hamil? Kontrol teratur,
melaporkan semua keluhan, dan melahirkan di rumah sakit. Peningkatan risiko tekanan darah
tinggi akan membahayakan ibu atau janin. Persalinan dengan operasi caesar lebih dianjurkan
daripada cara normal. Saat plasenta lahir, kadar steroid tubuh menurun cepat, kira-kira
setelah 2-8 minggu. Hal tersebut dapat memicu kekambuhan lupus. Odapus perlu
peningkatan dosis steroid, menjelang persalinan dan beberapa minggu setelah persalinan
untuk mencegah kekambuhan.

Apakah penyakit lupus pasti diturunkan? Lupus neonatal pada bayi baru lahir
menyebabkan kelainan congenital, diturunkan melalui plasenta odapus. Risiko odapus
melahirkan bayi lupus 1-2%. Banyak Lupus Neonatal sekitar 38% dilahirkan ibu sehat, bukan
oleh odapus, dengan riwayat keluarga penyakit autoimun yang positif. Gejala klinis lupus
pada bayi adalah, lesi kulit kemerahan karena sensitif terhadap sinar matahari, gangguan
irama jantung sel trombosit turun, gangguan fungsi hati.

Dapatkah seorang lupus bekerja? Lupus dengan keterlibatan kulit atau sendi dapat
bekerja normal bila terkontrol dengan baik. Kondisi sulit bekerja jika terjadi kelemahan tubuh
(fatigue), radang, atau bengkak sendi akut yang menyebabkan sulit bergerak karena nyeri.
Hal tersebut mempengaruhi kemampuan berpikir dan daya konsentrasi odapus menurun.
Keterlibatan organ seperti jantung, ginjal, dan paru mempengaruhi ketahanan tubuh juga
episode kejang. Saat remisi atau aktivitas penyakit menurun, odapus dapat bekerja. Pilih
pekerjaan yang sesuai dengan kemampuan diri serta atasan atau lingkungan kerja yang bisa
mengerti tentang penyakitnya.

Adakah vitamin khusus untuk odapus? Tidak ada vitamin khusus untuk odapus,
apabila diberivitamin B12 dan asam folat itu hanya untuk anemia. Sedangkan vitamin A,B6
dan E hanya berperan dalam pengaturan sel-sel imun (tentara dalam tubuh). Pemberian
kalsium dan vitamin D serta derivatnya itu penting untuk mencegah osteoporosis. Karena
apabila kekurangan vitamin D, dapat menyebabkan gangguan pematangan sel imun yang
berfungsi menyerang zat asing, sehingga berisiko bagi munculnya autoimun.

Adakah herbal untuk odapus? Tidak ada satupun herbal yang diteliti spesifik untuk
lupus. Memang pernah ada zat mengandung ginkobiloba yang dapat meningkatkan fungsi
kognitif. Pemakaian jamu-jamuan harus hati-hati karena mengandung kortikostiroid.
Pemakaian jangka panjang dapat menambah glukosa darah, kolesterol dan trigeliserida, juga
tekanan darah. Odapus dengan pemakaian kortikostiroid lebih dari 10mg prednisone, harus
mengurangi asupan gula, garam dan lemak yang masuk ke dalam tubuh.

Bahaya minum steroid jangka panjang? Steroid yang digunakan jangka panjang
dan dosis tinggi mengakibatkan peningkatan kadar gula darah, tekanan darah tinggi,

3
osteoporosis dini, patah tulang spotan, wajah bulat seperti bulan, gemuk yang tidak
proposional, kerusakan sendi paha, pengapuran atau penyumbatan pembuluh darah-seperti
serangan jantung, stroke-dan gangguan psikologis.

Bolehkah odapus berolahraga? Odapus sebaiknya tetap beraktivitas atau

berolahraga. Olahraga yang dianjurkan adalah berjalan kaki, berenang, bersepeda. Mulailah
perlahan-lahan, dari 5 menit selama 2x sehari lalu ditingkatkan sesuai dengan kemampuan
hingga 1 jam berjalan, 3-5x seminggu. Dianjurkan untuk latihan otot, kekuatan otot, dan
fungsi gerak sendi. Baik bila dilakukan bersama-sama karena akan menimbulkan semangat
hidup. Tidak berolahraga atau tanpa aktivitas fisik dapat mengakibatkan terjadi osteoporosis
dini, kelemahan otot dan kehilangan masa otot. Odapus yang sedang kambuh dapat stress
karena kondisi lingkungan, dapat melakukan latihan gerak otot yang dibantu, hindari gerak
berlebihan bila sendi bengkak kemerahan, odapus harus segera latihan seiring perbaikan
gejala penyakit.

Apakah minum obat terus dapat merusak ginjal odapus? Penyakit lupus dengan
keterlibatan ginjal dan kerusakan ginjal akibat obat, pasti berbeda dalam pengobatan. Pada
lupus dengan keterlibatan ginjal perlu obat jangka lama, tujuannya untuk menghindari
kerusakan yang lebih berat, mencegah gagal ginjal hingga cuci darah seumur hidup. Penyakit
lupus yang tidak terkontrol, sering dengan keterlibatan ginjal dengan bentuk kelainan yang
berbeda-beda. Penting mengetahui jenis kelamin odapus untuk pemilihan terapi. Obat-obat
yang tidak tepat atau dikonsumsi bebas dan didapat tanpa konsultasi dokter- misalnya obat
anti nyeri atau jamu-jamuan dapat menyebabkan kerusakan ginjal, diare, mual,
muntah,sampai dehidrasi. Toksin atau racun bakteri juga dapatmemperburuk fungsi ginjal.

Efek samping steroid dosis tinggi? Steroid dosis tinggi hanya pada keadaan berat
hingga 1000 mg atau 1 g infus per hari dapat mengancam jiwa. Penggunaan harus diturunkan
secara bertahap, tidak boleh sekaligus, karena akan berdampak pada kekambuhan penyakit.
Steroid masih obat utama odapus dengan berbagai gejala klinis. Pada kondisi yang berat akan
sulit menurunkan dosis steroid, dokter akan mempertimbangkan terapi pengganti steroid, atau
sejak awal dikombinasikan dengan obat lain, untulk menurunkan efek samping obat.

Bahaya rokok pada odapus? Merokok pasti merugikan, tidak hanya untuk odapus.
Merokok dapat membuat penyakit lupus bertambah berat. Tembakau pada rokok
mengandung hydralazine yang dapat merangsang kekambuhan lupus. Nikotin akan membuat
penyempitan pembuluh darah di ujung-ujung jari dan kelainan pembuluh darah termasuk
meningkatkan risiko stroke, tekanan darah tinggi. Membuat efek obat anti malaria yang
diminum menjadi kurang efektif.

KB untuk odapus? Pil kontrasepsi yang mengandung estrogen tidak

direkomendasikan untuk odapus yang diserta penyakit antibodi antifosfolipid, tekanan darah
tingsi, nyeri kepala migrain, riwayat gangguan pendarahan, tingginya kadar kolesterol dan
trigliserida, akan berisiko terjadinya sumbatan darah atau stroke. Pil kontrasepsi tidak selalu
menyebabkan aktivitas lupus, tetapi juga pada penderita yang memiliki kelemahan genetik
lupus. Laporan pemakaian pil kontrasepsi estrogen merangsang aktivitas lupus pada sejumlah

4
penderita yang ringan dan segera melakukanperbaikan setelah penghentian pil kontrasepsi.
Pil KB yang mengandung progesterone lebih aman untuk odapus.

Apakah lupus dapat disembuhkan? Harapan hidup odapus meningkat 80-90%

hingga sepuluh tahun. Faktor penunjang adalah peningkatan sarana kesehatan-mesin cuci
darah, antibiotika baru, anti hipertensi, obat-obat imunosupresi atau penekan sel imun yang
baru-akan lebih efektif dengan efek samping yang kecil. Odapus yang control teratur akan
mendapat kualitas hidup penanganan yang tepat dan cepat, akan mengurangi kebutuhan
perawatan rumah sakit, mengurangi beratnya penyakit, dan mencegah komplikasi.

Bagaimana harapan hidup seorang odapus? Sepuluh tahun terakhir muncul

harapan hidup odapus dan meningkat lebih dari 90% odapus dapat hidup lebih dari 10 tahun.
Bila terjadi serangan lupus yang mengancam jiwa umumnya hanya 60% yang dapat bertahan
hingga 15-20 tahun. Terkait perkembangan ilmu dengan perkembangan alat diagnosis dini
dan obat-obatan terbaru, angka harapan hidup odapus terus meningkat.

Apakah odapus harus minum obat seumur hidup? Odapus dapat hidup tanpa
mengkonsumsi obat apapun atau remisi total. Kebanyakan odapus minum obat dosis terkecil
yang dapat mengontrol penyakit. Ditujukan untuk mencegah komplikasi atau keterlibatan
organ tubuh. Obat dosis tinggi hanya diminum pada aktivitas lupus yang berat.

Apakah lupus bisa disembuhkan? Odapus dapat sangat terkontrol, tanpa obat.
Sebab yang multifaktorial, sulit untuk menyembuhkan lupus, berbeda dengan infeksi. Bila
penyebab atau faktor pencetus dapat tertangani, lupusnya pun "tenang". Penting mengetahui
bahwa lupus dapat kambuh sewaktu-waktu dan kapan saja.

Adakah obat khusus lupus? Saat ini pengobatan lupus tidak ada yang khusus,
karena penyebabnya multifactorial. Semua obat hanya bersifat menekan aktivitas baik sel B
maupun sel T-autoimun-serta obat yang menekan proses peradangan. Obat-obat baru, belum
ada hasil yang memuaskan. Pencegahan lebih dianjurkan dengan konsumsi vitamin D yang
teratur

Lupus adalah penyakit yang aneh? Gejala klinis sangat bervariasi. Penyebab pasti
lupus belum diketahui, hanya kelemahan genetik, kelainan hormon, dan factor lingkungan
dapat mengalami perubahan respon sistemsistem pertahanan tubuh sehingga menyebabkan
lupus.

Lupus dapat dicegah? Tidak ada satupun penyakit "autoimun" yang dapat dicegah.
Pencegahan lebih ke arah kekambuhan. Vaksin influenza dan pneumokokus diberikan pada
beberapa kasus. Pencegahan infeksi TBC. Edukasi penderita terhadap faktor pencetus, di
antaranya; bahaya ultraviolet dan konsumsi "dopping" yang tidak jelas. Olahraga sesuai
kemampuan.

Pengaruh lingkungan pada lupus? Tidak ada penyebab dari munculnya lupus.
Dugaan kuat karena inveksivirus makanan atau zat kimia yang merangsang aktivitas respon

5
imun odapus. Memiliki kelemahan genetik mengalami perubahan respon imun. Sinar
ultraviolet merusak DNA lalu terbentuk anti-DNA dan muncul lupus.
1. Zat kimia, seperti metal, racun, seperti protein aromatik-pewarna rambut, hydrazine
dari tembakau, dan tartrazine-pewarna makanan atau obat-obatan, juga sebagai zat
pengawet makanan kering, digunakan pada tato dan beberapa obat tablet. Ada laporan
kasus mengenai tartrazine yang dapat mencetuskan lupus, demikian juga efek dari
silica atau silicon. Zat kimia lainnya seperti kokain, amfetamin-penurun nafsu makan,
merkuri dan lain-lain. Eosin sebagai zat warna lipstik juga dapat merangsang
sensitivitas atau kemerahan akibat paparan sinar matahari dan dermatitis atau kelainan
kulit akibat alergi.
2. Faktor makanan seperti protein, lemak dan asupan kalori seperti asupan lemak dan
kalori berlebih memperberat kelainan ginjal pada hewan percobaan. Beberapa produk
yang mengandung asam amino seperti L-tryptophan--obat tidur. L-canavanine pada
kacang-kacangan dan terbanyak pada tauge terbukti memperberat respon imun.
Disarankan bagi odapus menghindari makan tauge, tetapi tidak membatasi asupan
kacang-kacangan. Minyak ikan, dapat meringankan penyakit arthritis, rheumatoid,
namun memperberat penyakit lupus. Suatu autoantibody-anti-Smn pada 20-30%
odapus, dapat bereaksi dengan banyak protein tumbuhan, dan memperberat aktivitas
lupus. Hal tersebut belum banyak diteliti.
3. Radiasi ultraviolet. Sinar matahari memiliki tiga lapis yaitu ultraviolet A, B, dan C.
Ultraviolet A dan B sangat penting untuk odapus karena dapat merusak DNA
permukaan kulit dan dibentuk anti DNA dapat merusak jaringan tubuh. Mekanisme
lainnya adalah sinar matahari dapat merubah proses kerusakan sel terutama pada
penderita dengan anti-Ro positif, sinar matahari sangat berbahaya baginya. Ikatan
antibody ini pada kulit odapus mempercepat kekambuhan Pencegahannya dengan
pemakaian sunblok atau krim pelindung kulit dari paparan langsung sinar matahari

Adakah pantangan makanan untuk odapus? Makanan yang mengandung

pengawet, mengandung MSG, mengandung zat warna sebaiknya dihindari. Kurangi
konsumsi lemak berlebihan. Pada odapus dengan keterlibatan ginjal asupan protein harus
dibatasi. Jumlah cairan juga harus dibatasi

Ketergantungan obat itu berbahaya! Benar. Bila dosis tidak terkontrol atau minum
obat semaunya. Bila tidak di bawah pengawasan. Tidak benar bahkan sangat perlu obat
dalam dosis terkecil yang dapat mengendalikan penyakit. Pengobatan ditujukan untuk
mencegah kerusakan lebih lanjut.

Belimumab/Benlysta, calon obat pertama Lupus

Dalam 50 tahun riset untuk obat Lupus, tidak ada satu pun obat yang berhasil
mengobati Lupus. Tidak heran bila kehadiran Belimumab, calon obat yang baru saja selesai
melewati Tahap III percobaan pada pasien dengan sukses disambut dengan penuh harapan.
Obat yang dikembangkan oleh perusahan riset genetik Human Gemome Sicence
(HGS) dengan perusahaan farmasi GlaxoSmithKline ini memanfaatkan kemampuannya
untuk menghambat pertumbuhan sel antibodi yang berlebihan pada para penderita kelainan

6
otoimun. Cara kerjanya adalah dengan meniru penerima kode gen yang ada pada sel plasma
B, sehingga protein BLyS yang mengatur kematangan sel plasma B tidak semuanya
menempel pada sel plasma B, namun sebagian terhambat oleh Belimumab. Akibatnya
sebagian sel plasma B tidak mendapat kode protein BLyS dan tidak bisa mencapai masa
kematangan lalu mati, Karena sel plasma B berkurang, diharapkan siklus kemunculan dan
kematian plasma B dapat berlangsung seimbang kembali. Suatu hal yang tidak terjadi pada
para penderita Lupus.
Apabila siklus plasma B dapat seimbang, tentunya zat antibodi odapus yang biasanya
berlebih sehingga menimbulkan reaksi terhadap diri sendiri pun bisa berkurang, dan jumlah
antibodi dapat normal kembali.
Karena masih dalam taraf percobaan, tentunya obat ini belum ada di pasaran. Di
Amerika, obat ini direncanakan untuk mulai bisa disetujui penggunaannya pada awal 2011,
dan tentunya negara lain akan menyusul. Obat ini akan dijual dengan merek dagang
BENLYSTA.
Dalam keterangannya disebutkan, obat Lupus ini bukan untuk menyembuhkan Lupus,
namun dapat mengurangi efek buruk Lupus seperti rambut rontok, kelelahan yang luar biasa,
dan mengurangi juga kemungkinan Lupus untuk kumat kembali.
Obat ini juga diharapkan dapat mengurangi hingga menghentikan penggunaan steroid
yang efeknya sangat buruk itu.
Sebetulnya masih banyak obat lain yang sedang diriset saat ini, namun semua masih
jauh dari kenyataan, beberapa bahkan menetapkan waktu 30-60 tahun lagi untuk
peluncurannya.

Jadi masih takutkah odapus minum obat? Kami yakin para odapus sedang tertawa
penuh ketakutan. Menurut kami, jika para odapus minum obat sesuai aturan dosis yang
tertera, akan dapat bermanfaat. Apalagi kemungkinan bertahan persen hidupnya akan
bertambah. Jadi, dimulai dari sekarang, jangan takut untuk mulai minum obat dan bertahan
hidup.

Daftar Pustaka

Ridwan, Sinta. 2011. Berteman Dengan Kematian: Catatan Gadis Lupus. Yogyakarta:
Penerbit Ombak.

Irvanto, Ainun. 2008. Penyakit Lupus. Diunduh di

https://www.academia.edu/7114932/Makalah_penyakit_lupus tanggal 26
November 2018.

Odapus. 2007. Belimumab, Calon Obat Pertama Buat Lupus. Diunduh di

https://otoimun.wordpress.com/2010/07/05/belimumab-calon-obat-pertama-buat-
lupus/ tanggal 26 November 2018.