1

162

ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANAPADA NY. S

UMUR 36 TAHUN P2A0 DENGAN KB SUNTIK 3 BULANAN

DI BPM INDAH SUPRIHATIN AMD.KEB DESA

BANJARMASIN PENENGAHAN

LAMPUNG SELATAN

Tempat Pengkajian : Rumah Ny.S

Tanggal : 02 Juni 2019

Pukul : 10.00 WIB

A.    PENGKAJIAN

DATA SUBYEKTIF

1. Identitas Pasien Identitas Suami

Nama : Ny. S Nama Suami : Tn.A

Umur : 36 tahun Umur : 35 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Suku/bangsa : Sunda/Indonesia Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia

Pendidikan : SD Pendidikan : SMP

Alamat : Way kalam Alamat : Way kalam

 163
2

2. Alasan Kunjungan

Ibu Mengatakan ingin ikut KB Suntik pasca melahirkan 40 hari

3. Riwayat Kebidanan

a. Riwayat Haid

Menarche : 13 Tahum

Siklus :28 Hari

Lamanya : 6-7 Hari

Warna : Merah Kecoklatan

Bau : Khas

Anak Terkecil Umur : 1 Bulan 10 Hari.

b. Riwayat Kehamilan Persalinan Dan Nifas yg lalu.

N Tgl/thn Usia Tem Jenis Peno Penya Anak

o Persa Keha pat Persa long Kit
Linan milan Perto Linan Yg
Longan Menyer
Tai Jk bb Pb k/u

1 30 – 04 aterm Bpm Spontan Bidan Tidak ada P 3,6 50 Baik

– 2001

2 23 – 04 aterm Bpm Spontan Bidan Tidak ada L 2,8 48 Baik

– 2019

4. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Kesehatan yang Lalu

Ibu mengatakan tidak memiliki Riwayat penyakit menahun seperti

asma,TBC,diabetes,Hepatitis,jantung.penyakit menula seperti asma,TBC tidak Pernah

operasi ataupun opname.

 3

163

b. Riwayat kesehatan Keluarga.

Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit Keluarga seperti

asma,TBC,diabetes,Hepatitis,jantung.penyakit menula seperti asma,TBC tidak Pernah

operasi ataupun opname.

5. Riwayat KB.

Klien Mengatakan Sebelum Persalinan Pernah Menggunakan KB suntik 3 Bulanan.

6. Keadaan Psikososial.

Ibu mengatakan suami mendukung dengan tindakan Ber KB yang ibu pilih

7. Sosial Budaya.

Pandangan masnyarakat tentang alat kontrasepesi yang klien pilih sama degan alat

kontrasepsi yang masnyarakat sekitar gunakan, kecenderungan masnyarakat sekitar

menggunakan alat lontrasepsi sutik.

8. Pola Kebiasaan Sehari-hari

a. Pola Nutrisi

Makan 3 kali sehari, makanan yang di konsumsi, nasi,lauk pauk, sayuran, di dalam masa

hamil maupun Nifas.

b. Pola Aktivitas

Ibu mengatakan setelah meahikan ini aktivitas sehari-hari sebagai ibu rumah tangga

saja. Baik masa hamil maupun pada masa nifas saat ini.

c. Pola Istirahat.
 4

164
Ibu mengatakan tidur siang jam dan tidur malam 8 jam.

d. Pola Eliminasi.

Ibu mengatakan BAB 1 Kali Sehari dan BAK nya 5-6 kali sehari.

e. Pola seksualitas.

Setelah melahirkan anak pertama ibu belum pernah melakukan hubungan seksual

dengan suami.

B. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum.

a. Kesadaran : CM

b. Keadaan Umum Ibu : Baik

c. BB /TB : 50 Kg/148 cm

d. TTV : TD : 120/80 Mmhg, N : 84 x/menit. S : 36,5. R : 21x/menit.

2. Pemeriksaan Fisik.

Rambut :Bersih, tidak rontok dan tidak berketombe.

Muka :tidak odema. Tidak pucat

Mata : simetrsi konjungtiva merah muda, sklera

Abdomen

Bentuk : simetris

Pembesaran uterus : tidak ada pembesaran

Pembesaran hati : tidak ada pembesaran

Kelainan : tidak ada kelainan

 5

Hiperpigmentasi : tidak ada 165

Reflek patella : +/+

Anus : tidak haemorroid

Genetalia externa

Vagina : Tidak ada varises

Tidak ada infeksi

Tidak ada cairan abnormal

Kelenjar bartholoni : Tidak ada oedema

Tidak ada massa

Tidak ada cairan

Pemeriksaan inspekulo : tidak dilakukan pemeriksaan

Pemeriksaan dalam

Posisi rahim : tidak dilakukan pemeriksaan

Bentuk uterus : tidak dilakukan pemeriksaan

Cervik : tidak dilakukan pemeriksaan

Pemeriksaan laboratorium

Glukosa urine :

Protein urine :

Golongan darah : tidak dilakukan pemeriksaan

B.     INTERPRESTASI DATA

Tanggal/jam : 2 Juni 2019/10.00 WIB

1.      Diagnose kebidanan : Ny.S P2A0 umur 36 tahun KB suntik 3 bulanan

 6

Dasar : 166

S :

1. Ibu mengatakan telah memiliki 2 anak

2. Ibu mengatakan telah berumur 36 tahun

3. Ibu mengatakan ingin Melakukan KB suntik 3bulanan

O : KU : Baik Kesadaran : CM

Vital sign : TD : 120/90 mmHg N : 82X/menit

R : 20x/menit S : 36,5oC

Payudara : normal tidak ada kelainan

2.      Masalah : tidak ada

C.    DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL DAN ANTISIPASI

Tidak ada

D.    TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

E.     PERENCANAAN

Tanggal / jam : 2 Juni 2019/10.00 WIB

1.      Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaannya

2.     Beritahu ibu tentang KB Suntik 1 bulanan dan kelebihan serta kekurangannya.

 7

3.      Siapkan alat dan obat untuk KB suntik 1 bulanan 168

4.      Beri tau ibu tindakan yang akan dilakukan

5.      Beri suntikan KB suntik 1 bulanan

6.      Lakukan Dokumentasi tindakan

7.      Anjurkan ibu untuk suntik ulang pada tanggal yang sudah ditentukan atau jika ada keluhan

ibu boleh datang untuk konsultasi.

F.     IMPLEMENTASI

Tanggal/jam : 2 juni 2019/10.15 WIB

1.      Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaannya.

2.      Memberitahu ibu tentang KB Suntik 3 bulanan :

Keuntungan KB Suntik 3 bulan :

a. Resiko terhadap kesehatan kecil

b. Tidak berpengaruh pada kesehatan suami istri

c. Tidak diperlukan pemeriksaan dalam

d. Jangka panjang

e. Efek samping sangat kecil.

Kerugian KB suntik 3 bulan :

a. Gangguan haid. Siklus haid memendek atau memanjang, perdarahan yang banyak

atau sedikit, spotting, tidak haid sama sekali.

b. Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu.

 8

169
c. Permasalah berat badan adalah merupakan efek tersering

d. Terlambatnya kembali kesuburan setelah penghentian pemakaian.

e. Terjadi perubahan pada lipid serum pada penggunaan jangka panjang

f. Pada penggunaan jangka panjang dapat menurunkan densitas tulang.

g. Pada penggunaan jangka panjang dapat menimbulkan kekeringan pada vagina,

menurunkan libido, gangguan emosi, sakit kepala, nervositas, dan jerawat.

3.      Menyiapkan alat dan obat untuk suntik KB 1 bulanan seperti

a. Kapas alcohol

b. Spuit

c. Obat KB Cyclofem

d. Mengocok obat KB tryclofem

e. Menyiapkan obat dalam spuit

f. Menjaga keadaan jarum tetap steril

4.      Memberitahu tindakan yang diberikan

5.      Memberi suntikan KB 1 bulanan pada 1/3 bagian dari spina illiaca anterior superior ke

tulang ekor (coccygis) secara IM.

6.      Mendokumentasikan hasil pemeriksaan, terapi yang diberikan dan identitas ibu.

7.      Menganjurkan ibu untuk suntik ulang pada tanggal yang sudah ditentukan atau jika ada

keluhan ibu boleh datang untuk konsultasi

G.    EVALUASI

Tanggal /jam : 2 Juni 2019/ 16.25 WIB

1.      Ibu sudah mengerti hasil pemeriksaan

 9

2.     Ibu sudah mengerti tentang KB suntik 1 bulanan kekurngan serta kelebihannya. 170

3.     Alat dan Obat KB 3 bulanan sudah disiapkan.

4.      KB suntik 3 bulanan sudah disuntikkan.

5.     Hasil pemeriksaan terapi yang diberikan dan identitas ibu sudah didokumentasikan seta

Kartu kunjungan ulang sudah diisi sesuai dengan hasil pemeriksaan dan terapi yang telah

diberikan

6.   Ibu bersedia untuk kembali melakukan suntikan ulang pada tanggal yang sudah ditentukan

atau jika ada keluhan ibu boleh datang untuk konsultasi

Penengahan,2 Juni 2019

Pemeriksa

Dhiah Anggela Adji

NPM:16096024007