Anda di halaman 1dari 64

LAPORAN STATUS KLINIS

STASE SPORT & WELLNESS

NI PUTU OKA PURWASIH (1202306034)


I GEDE EKA JULI PRASANA (1302306020)
KADEK SRI DWI UTARI (1302306055)
NI KOMANG ARIWIDIASTUTI (1702631018)

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI


FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

2018
ASSESSMENT
I. Identitas Pasien
a. Nama :M
b. TTL : 2 – 8 - 1985
c. Umur : 32 tahun
d. Jenis kelamin : Perempuan
e. Alamat : Graha Raya Cluster Residence blok D no 12
f. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

II. Pemeriksaan Subjektif


a. Keluhan Utama (KU)
b.
Nyeri pada
Saat ini lututmasih
pasien kananmerasa nyeri pada lutut kanan, nyeri bertambah saat
menekuk lutut namun akan hilang saat dalam keadaan istirahat. Kadang –
kadang nyeri timbul saat keadaan istirahat.
Cedera pertama pada awal Agustus 2017 saat itu pasien sedang
menggendong bayi tiba – tiba pasien jatuh dan tempurung dalam keadaan
pindah ke samping kemudian dibawa ke UGD dikatakan tidak ada masalah
dan masih mampu beraktivitas.
1 bulan kemudian pasien jatuh lagi dan dilakukan MRI yaitu pada 12
Oktober 2017 namun hasilnya keluar 2 minggu kemudian di Malaka.
Akhirnya bulan desember 2017 pasien melakukan operasi rekontruksi
medial patelofemoral ligamen, 3 hari setelah operasi pasien muntah –
muntah, sempat kejang dan kekurangan cairan pasien hingga diberikan
suntikan pada tulang belakang, setelah itu pasien belum mampu duduk
mandiri.
Pasien ke fisioterapi 9 hari post op MPFL di Esa Unggul karena jarak yang
jauh pasien memulai terapi di ARA fisioterapi pada 4 Januari 2018.

Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)

c. Riwayat Penyakit Dahulu (RPD) & Penyakit Penyerta


Tidak ada
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

d. Riwayat Kesehatan Keluarga

Tidak ada

e. Riwayat Sosial Ekonomi


III. Pemeriksaan Objektif
a.
Tidak ada penyakit penyerta atau tidak ada cedera sebelumnya.

Absolut Tambahan*
HR : x/Min Saturasi Oksien : %
RR : x/Min Kesadaran : Kompos Mentis
BP : mmHg
0
Suhu : Celcius

b. Pemeriksaan Per-Kompetensi
Pemeriksaan Fisik ( 09 – 01 – 2018 )
Pemeriksaan Hasil

Inspeksi Statis Terlihat oedema dan bekas luka operasi pada lutut
kanan.
Inspeksi Dinamis - Pasien berjalan sendiri ke ruang Fisioterapi
dengan bantuan knee brace.
- Pola gait terkesan belum normal.
Palpasi - Adanya nyeri tekan pada medial
patelofemoral ligamen.
- Firm end feel saat fleksi knee karena
adanya pembatasan pada medial
patelofemoral ligamen.
- Tonus otot menurun pada m. Hamstring
dextra, m. Quadriseps dextra.
- Kaki terkesan laxity.
Auskultasi Tidak dilakukan

c. Pemeriksaan Fungsi Gerak Dasar ( 09 – 01 – 2018 )


Pemeriksaan Hasil
Aktif - Knee dextra
Fleksi adanya keterbatasan ROM

Pasif Adanya firm end feel saat fleksi knee dextra


Isometrik Mampu melawan tahanan dan ada nyeri.
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

d. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Hasil
MRI Dislokasi patella ke arah kanan, partial
tear medial patellofemoral ligamen.

IV. Pengukuran
Pengukuran Antropometri

Pengukuran Alat Ukur Hasil


Range of Motion Goniomete S : 5 – 0 – 110
(09 – 01 – 2018) r

Kekuatan otot MMT Knee dextra :


(09 – 01 – 2018) Fleksi: MMT 4
Ekstensi: MMT 4

Antropometri Midline
(09-01-2018)
Range of Motion Goniomete S : 5 – 0 – 110
(10 – 01 – 2018) r

Range of Motion Goniomete S : 5 – 0 – 115


(11 – 01 – 2018) r

Range of Motion Goniomete S : 5 – 0 – 115


(12 – 01 – 2018) r

Range of Motion Goniomete S : 5 – 0 – 120


(13 – 01 – 2018) r

Antropometri Midline
(13 – 01 - 2018)
Range of Motion Goniomete S : 5 – 0 – 125
(15 – 01 – 2018) r

Range of Motion Goniomete S : 5 – 0 – 130


(16 – 01 – 2018) r

Range of Motion Goniomete S : 5 – 0 – 130


r
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

(17 – 01 – 2018)
Range of Motion Goniomete S : 5 – 0 – 130
(18 – 01 – 2018) r

Range of Motion Goniomete S : 5 – 0 – 130


(19 – 01 – 2018) r

Antropometri Midline Knee dextra :


(19-01-2018) - mid patella : 36 cm
- 10 cm above patella : 39 cm
- 20 cm above patella : 45 cm
- 9 cm below tuberositas tibia : 33,5 cm
Knee sinistra :
- mid patella : 35,5 cm
- 10 cm above patella : 41 cm
- 20 cm above patella : 47 cm
- 9 cm below tuberositas tibia : 33.5 cm
Range of Motion Goniomete S : 5 – 0 – 123
(20 – 01 – 2018) r
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

c. Algoritma Pemeriksaan

Laxity Nyeri pada -lutut kanan


ROM Gangguan aktivitas
ligament post reconstruction
- MMT secara fungsional
MPFL-dextra ANTROPOMETRI
ya
aa Terdapat oedema pada
INSPEKSI STATIS knee dextra, bekas luka
post op

ya
aa DINAMIS Menggunakan brace,
pola gait belum normal

PALPASI Nyeri tekan pada MPFL

ya AKTIF
aa

PFGD Nyeri gerak


PASIF

ya ISOMETRIK
aa

Pengukuran

ya
aa

POST RECONSTRUCTIO MEDIAL


PATELOFEMORAL LIGAMENT
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

DIAGNOSIS
ICF Coding
I. Impairment (Body Structure & Body Function Impairment)
II. Activity Limitation

 d750.3 informal social relationships


III. Participation of Restriction

 d4102.2 kneeling
IV. Body function
Contextual Factor :
 d4152.2 maintaining a kneeling position
 b7100.2 mobility of a single joint
 b7300.2 power of isolated muscles and muscle groups
 Pasienof sangat
b7400.2 endurance isolatedkoorperatif
muscles mengikuti instruksi terapis meskipun pasien
 merasa
b770.2 gait pattern nyeri saat diminta untuk melakukan gerakan, pasien juga sangat
functions
mandiri, terlihat pada saat datang ke fisioterapi pasien datang sendiri.
Body structure :
 s7500.1.0.1 structure of thigh
 s75011.1.0.1 knee joint

a. Personal Factor

b. Environmental Factor

Fasilitator:
e310+3 : Immediate family
e5850+3 : education and training services

Diagnosis Fisioterapi

Adanya nyeri tekan pada knee dextra di medial pattelofemoral ligament dan nyeri
gerak saat fleksi knee dextra, disertai adanya gangguan aktivitas fungsional saat
berjalan , naik turun tangga e.c post reconstruction MPFL dextra
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

PROGNOSIS
I. Quo ad vitam
Bonam
II. Quo ad sanam
Bonam
III. Quo ad cosmeticam
Bonam

IV. Quo ad functionam


Bonam

PLANNING
I. Jangka Pendek

- Mengurangi nyeri
- Meningatkan kekuatan otot.
- Menjaga dan meningkatkan ROM lutut.

II. Jangka Panjang

- Mengembalikan kemampuan fungsional pasien agar dapat beraktivitas kembali


dan kembali berolahraga.
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

III. Clinical Reasoning


Trauma

Kerobekan MPFL

Rekonstruksi MPFL

Oedem knee Nyeri post operasi


dextra

Kompres ice Imobilisasi

Keterbatasan ROM Penurunan


kekuatan otot

- Quad Set
- Ham set
- Glute Set
- SLR 4 ways
- Ankle Exercise
- Open Chain Isometric
- One Leg Squat
- Bridge
- Squat exercise
- Lunges
- Plank
- Balance Exercise
- Treadmill
- Wall Slide
- Prone Hang
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

Pasien mampu kembali ke


aktivitas fungsional

INTERVENSI
I. Tabel Intervensi
Hari, tanggal Selasa, 9 januari 2018
Intervensi Metode Pelaksanaan Dosis Evidence Based
Kompres es Kompreskan es batu pada 10 menit Cold And Compression In
lutut yang sakit dan The Management Of
dibalut dengan handuk. Musculoskeletal Injuries
And Orthopedic Operative
Procedures: A Narrative
Review. Jon E Block, PhD.
Open Access Journal of
Sports Medicine. 2010.
Quad Set Pasien duduk dengan 3 set, 10 Physical Therapy
posisi kedua kaki repetisi, Intervention For Medial
ekstensi, taruh bola kecil tahan 10 Patellofemoral Ligament
diantara kedua ankle detik Reconstruction
pasien, kemudian pasien After Repeated Lateral
diminta untuk menarik Patellar Subluxation/
kedua kaki keatas dan Dislocation.
kedua ankle menjepit Teresa Errigo Vitale, et al
bola. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
Ham set Pasien duduk dengan 3 set, 10 Physical Therapy
posisi kedua kaki fleksi, repetisi, Intervention For Medial
taruh bola kecil diantara tahan 10 Patellofemoral Ligament
kedua knee, kemudian detik Reconstruction
pasien diminta untuk After Repeated Lateral
menarik kedua ankle Patellar Subluxation/
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

keatas dan kedua knee Dislocation.


menjepit bola. Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
Glute Set Pasien diposisikan side 2 set, 10 Physical Therapy
lying dengan kedua hip repetisi, Intervention For Medial
dan knee fleksi, tahan 10 Patellofemoral Ligament
pasangkan mini band detik Reconstruction
diatas lutut pasien, After Repeated Lateral
kemudian pasien diminta Patellar Subluxation/
untuk mengangkat satu Dislocation.
kaki dengan posisi knee Teresa Errigo Vitale, et al
dan hip fleksi. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
SLR 4 ways a. Posisi pasien tidur 3 set, 10 Physical Therapy
terlentang, kaki yang repetisi, Intervention For Medial
sakit diberikan beban 1-2 tahan 10 Patellofemoral Ligament
kg, kemudian anjurkan detik Reconstruction
pasien untuk melakukan After Repeated Lateral
gerakan kaki naik turun Patellar Subluxation/
tanpa mnyentuh bed Dislocation.
selama 10 kali lalu Teresa Errigo Vitale, et al
menahannya selama 10 The International Journal
detik. Of Sports Physical
b. Posisi pasien left side Therapy. 2016.
lying, kaki yang sakit
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

diberikan beban 1-2 kg, Rehabilitation of the Knee


kemudian anjurkan pasien After Medial
untuk melakukan gerakan Patellofemoral Ligament
kaki naik turun tanpa Reconstruction. Donald C.
mnyentuh bed selama 10 Fithian, MD, et al.
kali lalu menahannya sportmed.theclinics.com.
selama 10 detik. 2010.
c. Posisi pasien right side
lying, kaki yang sakit Rehabilitation Following
diberikan beban 1-2 kg, Medial Patellofemoral
dan kaki yg sehat fleksi Ligament Reconstruction
hip-knee, kemudian For Patellar Instability
anjurkan pasien untuk Robert C. Manske, Daniel
melakukan gerakan kaki Prohaska. The
naik turun tanpa International Journal of
mnyentuh bed selama 10 Sports Physical Therapy.
kali lalu menahannya 2017.
selama 10 detik.
d. Posisi pasien
tengkurap, kaki yang
sakit diberikan beban 1-2
kg, kemudian anjurkan
pasien untuk melakukan
gerakan kaki naik turun
tanpa mnyentuh bed
selama 10 kali lalu
menahannya selama 10
detik.
Ankle Pasien diposisikan duduk 40 kali Rehabilitation of the Knee
Exercise nyaman, pasangkan mini After Medial
band pada telapak kaki, Patellofemoral Ligament
anjurkan pasien untuk Reconstruction. Donald C.
melakukan gerakan Fithian, MD, et al.
plantar fleksi, dorsofleksi, sportmed.theclinics.com.
eversi dan inversi 2010.
masing-masing 40 kali.
Open Chain Pasien diposisikan duduk 3 set, 10 Physical Therapy
Isometric di pinggir bed, pasangkan repetisi, Intervention For Medial
beban 1-2 kg pada kaki tahan 10 Patellofemoral Ligament
yang sakit, anjurkan detik Reconstruction
pasien untuk melakukan After Repeated Lateral
gerakan fleksi ke ekstensi Patellar Subluxation/
knee sekitar 30 derajat Dislocation.
lalu menahannya selama Teresa Errigo Vitale, et al
10 detik. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

Rehabilitation of the Knee


After Medial
Patellofemoral Ligament
Reconstruction. Donald C.
Fithian, MD, et al.
sportmed.theclinics.com.
2010.
Hip Lift Pasien duduk dipinggir 3 set, 10 Rehabilitation of the Knee
Sitting bed, pasangkan beban 1-2 repetisi, After Medial
kg diatas lutut pada kaki tahan 10 Patellofemoral Ligament
yang sakit, lakukan detik Reconstruction. Donald C.
gerakan naik turun pada Fithian, MD, et al.
kaki yang sakit selama 10 sportmed.theclinics.com.
kali dan ditahan selama 2010.
10 detik.
One Leg Tahanlah kedua tangan 3 set, 10 Physical Therapy
Squat lurus ke depan, sejajar repetisi, Intervention For Medial
dengan bahu, dan angkat tahan 10 Patellofemoral Ligament
kaki kiri dari lantai. detik Reconstruction
Gerakkan tubuh ke bawah After Repeated Lateral
dengan kaki kiri masih Patellar Subluxation/
terangkat, Perlahan-lahan Dislocation.
gerakkan tubuh ke atas Teresa Errigo Vitale, et al
hingga mencapai posisi The International Journal
awal lalu ulangi gerakan Of Sports Physical
dengan kaki yang lain. Therapy. 2016.

Squat Posisikan pasien dengan 3 set, 10 Physical Therapy


exercise bersandar di dinding, repetisi, Intervention For Medial
dengan kedua kaki lebih tahan 10 Patellofemoral Ligament
kedepan dan dibuka detik Reconstruction
selebar bahu. Pasangkan After Repeated Lateral
mini band diatas kedua Patellar Subluxation/
lutut, lakukan gerakan Dislocation.
badan turun secara Teresa Errigo Vitale, et al
perlahan dengan menekuk The International Journal
kedua lutut 60º, tahan Of Sports Physical
selama 10 detik dan Therapy. 2016.
badan diangkat secara
perlahan-lahan.
Lunges Pasien posisi berdiri 3 set, 10 Rehabilitation Following
dengan kaki kanan dibuka repetisi, Medial Patellofemoral
lebar kedepan dan kaki tahan 10 Ligament Reconstruction
kiri dijinjit, posisikan detik For Patellar Instability
tangan di pinggul, Robert C. Manske, Daniel
lakukan gerakan badan Prohaska. The
turun secara perlahan- International Journal of
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

lahan dan tetap tegak, dan Sports Physical Therapy.


naikkan badan secara 2017.
perlahan-lahan.
Wall Slide Posisikan pasien tidur 100 kali Rehabilitation of the Knee
terlentang dan kedua kaki After Medial
diangkat dan menempel Patellofemoral Ligament
pada dinding. Lakukan Reconstruction. Donald C.
gerakan fleksi-ekstensi Fithian, MD, et al.
pad kaki kanan selama sportmed.theclinics.com.
100 kali. 2010.
Prone Hang Pasien posisi tengkurap 10 menit Physical Therapy
dengan kedua kaki Intervention For Medial
melewati ujung bed. Patellofemoral Ligament
Pasangkan beban 1-2 kg Reconstruction
pada kaki kanan dan After Repeated Lateral
ditahan selama 10 menit Patellar Subluxation/
Dislocation.
Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Hari, tanggal Rabu, 10 Januari 2018


Intervensi Metode Pelaksanaan Dosis Evidence Based
Kompres es Kompreskan es batu pada 10 menit Cold And Compression In
lutut yang sakit dan The Management Of
dibalut dengan handuk. Musculoskeletal Injuries
And Orthopedic Operative
Procedures: A Narrative
Review. Jon E Block, PhD.
Open Access Journal of
Sports Medicine. 2010.
Quad Set Pasien duduk dengan 3 set, 10 Physical Therapy
posisi kedua kaki repetisi, Intervention For Medial
ekstensi, taruh bola kecil tahan 10 Patellofemoral Ligament
diantara kedua ankle detik Reconstruction
pasien, kemudian pasien After Repeated Lateral
diminta untuk menarik Patellar Subluxation/
kedua kaki keatas dan Dislocation.
kedua ankle menjepit Teresa Errigo Vitale, et al
bola. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

For Patellar Instability


Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
Ham set Pasien duduk dengan 3 set, 10 Physical Therapy
posisi kedua kaki fleksi, repetisi, Intervention For Medial
taruh bola kecil diantara tahan 10 Patellofemoral Ligament
kedua knee, kemudian detik Reconstruction
pasien diminta untuk After Repeated Lateral
menarik kedua ankle Patellar Subluxation/
keatas dan kedua knee Dislocation.
menjepit bola. Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
Glute Set Pasien diposisikan side 2 set, 10 Physical Therapy
lying dengan kedua hip repetisi, Intervention For Medial
dan knee fleksi, tahan 10 Patellofemoral Ligament
pasangkan mini band detik Reconstruction
diatas lutut pasien, After Repeated Lateral
kemudian pasien diminta Patellar Subluxation/
untuk mengangkat satu Dislocation.
kaki dengan posisi knee Teresa Errigo Vitale, et al
dan hip fleksi. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

SLR 4 ways a. Posisi pasien tidur 3 set, 10 Physical Therapy


terlentang, kaki yang repetisi, Intervention For Medial
sakit diberikan beban 1-2 tahan 10 Patellofemoral Ligament
kg, kemudian anjurkan detik Reconstruction
pasien untuk melakukan After Repeated Lateral
gerakan kaki naik turun Patellar Subluxation/
tanpa mnyentuh bed Dislocation.
selama 10 kali lalu Teresa Errigo Vitale, et al
menahannya selama 10 The International Journal
detik. Of Sports Physical
b. Posisi pasien left side Therapy. 2016.
lying, kaki yang sakit
diberikan beban 1-2 kg, Rehabilitation of the Knee
kemudian anjurkan pasien After Medial
untuk melakukan gerakan Patellofemoral Ligament
kaki naik turun tanpa Reconstruction. Donald C.
mnyentuh bed selama 10 Fithian, MD, et al.
kali lalu menahannya sportmed.theclinics.com.
selama 10 detik. 2010.
c. Posisi pasien right side
lying, kaki yang sakit Rehabilitation Following
diberikan beban 1-2 kg, Medial Patellofemoral
dan kaki yg sehat fleksi Ligament Reconstruction
hip-knee, kemudian For Patellar Instability
anjurkan pasien untuk Robert C. Manske, Daniel
melakukan gerakan kaki Prohaska. The
naik turun tanpa International Journal of
mnyentuh bed selama 10 Sports Physical Therapy.
kali lalu menahannya 2017.
selama 10 detik.
d. Posisi pasien
tengkurap, kaki yang
sakit diberikan beban 1-2
kg, kemudian anjurkan
pasien untuk melakukan
gerakan kaki naik turun
tanpa mnyentuh bed
selama 10 kali lalu
menahannya selama 10
detik.
Ankle Pasien diposisikan duduk 40 kali Rehabilitation of the Knee
Exercise nyaman, pasangkan mini After Medial
band pada telapak kaki, Patellofemoral Ligament
anjurkan pasien untuk Reconstruction. Donald C.
melakukan gerakan Fithian, MD, et al.
plantar fleksi, dorsofleksi, sportmed.theclinics.com.
eversi dan inversi 2010.
masing-masing 40 kali.
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

Open Chain Pasien diposisikan duduk 3 set, 10 Physical Therapy


Isometric di pinggir bed, pasangkan repetisi, Intervention For Medial
beban 1-2 kg pada kaki tahan 10 Patellofemoral Ligament
yang sakit, anjurkan detik Reconstruction
pasien untuk melakukan After Repeated Lateral
gerakan fleksi ke ekstensi Patellar Subluxation/
knee sekitar 30 derajat Dislocation.
lalu menahannya selama Teresa Errigo Vitale, et al
10 detik. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation of the Knee


After Medial
Patellofemoral Ligament
Reconstruction. Donald C.
Fithian, MD, et al.
sportmed.theclinics.com.
2010.
Hip Lift Pasien duduk dipinggir 3 set, 10 Rehabilitation of the Knee
Sitting bed, pasangkan beban 1-2 repetisi, After Medial
kg diatas lutut pada kaki tahan 10 Patellofemoral Ligament
yang sakit, lakukan detik Reconstruction. Donald C.
gerakan naik turun pada Fithian, MD, et al.
kaki yang sakit selama 10 sportmed.theclinics.com.
kali dan ditahan selama 2010.
10 detik.
One Leg Tahanlah kedua tangan 3 set, 10 Physical Therapy
Squat lurus ke depan, sejajar repetisi, Intervention For Medial
dengan bahu, dan angkat tahan 10 Patellofemoral Ligament
kaki kiri dari lantai. detik Reconstruction
Gerakkan tubuh ke bawah After Repeated Lateral
dengan kaki kiri masih Patellar Subluxation/
terangkat, Perlahan-lahan Dislocation.
gerakkan tubuh ke atas Teresa Errigo Vitale, et al
hingga mencapai posisi The International Journal
awal lalu ulangi gerakan Of Sports Physical
dengan kaki yang lain. Therapy. 2016.

Bridge a. Pasien posisi tidur 2 set, 10 Physical Therapy


terlentang dengan kedua repetisi, Intervention For Medial
kaki ditinggikan dari tahan 10 Patellofemoral Ligament
badan dengan posisi detik Reconstruction
fleksi, taruh bola kecil After Repeated Lateral
diantara knee, dan Patellar Subluxation/
keduatangan disamping Dislocation.
badan, lakukan gerakan Teresa Errigo Vitale, et al
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

mengangkat pantat dan The International Journal


dorong bola kecil Of Sports Physical
ketengah. Therapy. 2016.
b. Pasien posisi tidur
terlentang dengan kedua
kaki ditinggikan dari
badan dengan posisi
lurus, taruh bola kecil
diantara ankle, dan kedua
tangan disamping badan,
lakukan gerakan
mengangkat pantat dan
dorong bola kecil
ketengah.
Squat Posisikan pasien dengan 3 set, 10 Physical Therapy
exercise bersandar di dinding, repetisi, Intervention For Medial
dengan kedua kaki lebih tahan 10 Patellofemoral Ligament
kedepan dan dibuka detik Reconstruction
selebar bahu. Pasangkan After Repeated Lateral
mini band diatas kedua Patellar Subluxation/
lutut, lakukan gerakan Dislocation.
badan turun secara Teresa Errigo Vitale, et al
perlahan dengan menekuk The International Journal
kedua lutut 60º, tahan Of Sports Physical
selama 10 detik dan Therapy. 2016.
badan diangkat secara
perlahan-lahan.
Lunges Pasien posisi berdiri 3 set, 10 Rehabilitation Following
dengan kaki kanan dibuka repetisi, Medial Patellofemoral
lebar kedepan dan kaki tahan 10 Ligament Reconstruction
kiri dijinjit, posisikan detik For Patellar Instability
tangan di pinggul, Robert C. Manske, Daniel
lakukan gerakan badan Prohaska. The
turun secara perlahan- International Journal of
lahan dan tetap tegak, dan Sports Physical Therapy.
naikkan badan secara 2017.
perlahan-lahan.
Balance Pasien posisi berdiri, kaki 3 set, tahan Physical Therapy
Exercise kiri diangkat dan kaki 30 detik Intervention For Medial
kanan menahan selama Patellofemoral Ligament
20 detik, lakukan secara Reconstruction
berulang. After Repeated Lateral
Patellar Subluxation/
Dislocation.
Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

Treadmill Tujuannya untuk 10 menit Rehabilitation of the Knee


memperbaiki pola gait. After Medial
Lakukan gerakan berjalan Patellofemoral Ligament
diatas treadmill dengan Reconstruction. Donald C.
speed 4,0. 3 menit Fithian, MD, et al.
pertama berjalan, 1 menit sportmed.theclinics.com.
istirahat, dan diulang 2010.
selama 10 menit. Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament (MPFL)
Reconstruction. Stephen
Brockmeier, et al. Uva
Sports Medicine. 2012
Wall Slide Posisikan pasien tidur 100 kali Rehabilitation of the Knee
terlentang dan kedua kaki After Medial
diangkat dan menempel Patellofemoral Ligament
pada dinding. Lakukan Reconstruction. Donald C.
gerakan fleksi-ekstensi Fithian, MD, et al.
pad kaki kanan selama sportmed.theclinics.com.
100 kali. 2010.
Prone Hang Pasien posisi tengkurap 10 menit Physical Therapy
dengan kedua kaki Intervention For Medial
melewati ujung bed. Patellofemoral Ligament
Pasangkan beban 1-2 kg Reconstruction
pada kaki kanan dan After Repeated Lateral
ditahan selama 10 menit Patellar Subluxation/
Dislocation.
Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Hari, tanggal Kamis, 11 Januari 2018


Intervensi Metode Pelaksanaan Dosis Evidence Based
Kompres es Kompreskan es batu pada 10 menit Cold And Compression In
lutut yang sakit dan The Management Of
dibalut dengan handuk. Musculoskeletal Injuries
And Orthopedic Operative
Procedures: A Narrative
Review. Jon E Block, PhD.
Open Access Journal of
Sports Medicine. 2010.
Quad Set Pasien duduk dengan 3 set, 10 Physical Therapy
posisi kedua kaki repetisi, Intervention For Medial
ekstensi, taruh bola kecil tahan 10 Patellofemoral Ligament
diantara kedua ankle detik Reconstruction
pasien, kemudian pasien After Repeated Lateral
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

diminta untuk menarik Patellar Subluxation/


kedua kaki keatas dan Dislocation.
kedua ankle menjepit Teresa Errigo Vitale, et al
bola. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
Ham set Pasien duduk dengan 3 set, 10 Physical Therapy
posisi kedua kaki fleksi, repetisi, Intervention For Medial
taruh bola kecil diantara tahan 10 Patellofemoral Ligament
kedua knee, kemudian detik Reconstruction
pasien diminta untuk After Repeated Lateral
menarik kedua ankle Patellar Subluxation/
keatas dan kedua knee Dislocation.
menjepit bola. Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
Glute Set Pasien diposisikan side 2 set, 10 Physical Therapy
lying dengan kedua hip repetisi, Intervention For Medial
dan knee fleksi, tahan 10 Patellofemoral Ligament
pasangkan mini band detik Reconstruction
diatas lutut pasien, After Repeated Lateral
kemudian pasien diminta Patellar Subluxation/
untuk mengangkat satu Dislocation.
kaki dengan posisi knee Teresa Errigo Vitale, et al
dan hip fleksi. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
SLR 4 ways a. Posisi pasien tidur 3 set, 10 Physical Therapy
terlentang, kaki yang repetisi, Intervention For Medial
sakit diberikan beban 1-2 tahan 10 Patellofemoral Ligament
kg, kemudian anjurkan detik Reconstruction
pasien untuk melakukan After Repeated Lateral
gerakan kaki naik turun Patellar Subluxation/
tanpa mnyentuh bed Dislocation.
selama 10 kali lalu Teresa Errigo Vitale, et al
menahannya selama 10 The International Journal
detik. Of Sports Physical
b. Posisi pasien left side Therapy. 2016.
lying, kaki yang sakit
diberikan beban 1-2 kg, Rehabilitation of the Knee
kemudian anjurkan pasien After Medial
untuk melakukan gerakan Patellofemoral Ligament
kaki naik turun tanpa Reconstruction. Donald C.
mnyentuh bed selama 10 Fithian, MD, et al.
kali lalu menahannya sportmed.theclinics.com.
selama 10 detik. 2010.
c. Posisi pasien right side
lying, kaki yang sakit Rehabilitation Following
diberikan beban 1-2 kg, Medial Patellofemoral
dan kaki yg sehat fleksi Ligament Reconstruction
hip-knee, kemudian For Patellar Instability
anjurkan pasien untuk Robert C. Manske, Daniel
melakukan gerakan kaki Prohaska. The
naik turun tanpa International Journal of
mnyentuh bed selama 10 Sports Physical Therapy.
kali lalu menahannya 2017.
selama 10 detik.
d. Posisi pasien
tengkurap, kaki yang
sakit diberikan beban 1-2
kg, kemudian anjurkan
pasien untuk melakukan
gerakan kaki naik turun
tanpa mnyentuh bed
selama 10 kali lalu
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

menahannya selama 10
detik.
Ankle Pasien diposisikan duduk 40 kali Rehabilitation of the Knee
Exercise nyaman, pasangkan mini After Medial
band pada telapak kaki, Patellofemoral Ligament
anjurkan pasien untuk Reconstruction. Donald C.
melakukan gerakan Fithian, MD, et al.
plantar fleksi, dorsofleksi, sportmed.theclinics.com.
eversi dan inversi 2010.
masing-masing 40 kali.
Open Chain Pasien diposisikan duduk 3 set, 10 Physical Therapy
Isometric di pinggir bed, pasangkan repetisi, Intervention For Medial
beban 1-2 kg pada kaki tahan 10 Patellofemoral Ligament
yang sakit, anjurkan detik Reconstruction
pasien untuk melakukan After Repeated Lateral
gerakan fleksi ke ekstensi Patellar Subluxation/
knee sekitar 30 derajat Dislocation.
lalu menahannya selama Teresa Errigo Vitale, et al
10 detik. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation of the Knee


After Medial
Patellofemoral Ligament
Reconstruction. Donald C.
Fithian, MD, et al.
sportmed.theclinics.com.
2010.
Hip Lift Pasien duduk dipinggir 3 set, 10 Rehabilitation of the Knee
Sitting bed, pasangkan beban 1-2 repetisi, After Medial
kg diatas lutut pada kaki tahan 10 Patellofemoral Ligament
yang sakit, lakukan detik Reconstruction. Donald C.
gerakan naik turun pada Fithian, MD, et al.
kaki yang sakit selama 10 sportmed.theclinics.com.
kali dan ditahan selama 2010.
10 detik.
One Leg Tahanlah kedua tangan 3 set, 10 Physical Therapy
Squat lurus ke depan, sejajar repetisi, Intervention For Medial
dengan bahu, dan angkat tahan 10 Patellofemoral Ligament
kaki kiri dari lantai. detik Reconstruction
Gerakkan tubuh ke bawah After Repeated Lateral
dengan kaki kiri masih Patellar Subluxation/
terangkat, Perlahan-lahan Dislocation.
gerakkan tubuh ke atas Teresa Errigo Vitale, et al
hingga mencapai posisi The International Journal
awal lalu ulangi gerakan Of Sports Physical
dengan kaki yang lain. Therapy. 2016.
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

Squat Posisikan pasien dengan 3 set, 10 Physical Therapy


exercise bersandar di dinding, repetisi, Intervention For Medial
dengan kedua kaki lebih tahan 10 Patellofemoral Ligament
kedepan dan dibuka detik Reconstruction
selebar bahu. Pasangkan After Repeated Lateral
mini band diatas kedua Patellar Subluxation/
lutut, lakukan gerakan Dislocation.
badan turun secara Teresa Errigo Vitale, et al
perlahan dengan menekuk The International Journal
kedua lutut 60º, tahan Of Sports Physical
selama 10 detik dan Therapy. 2016.
badan diangkat secara
perlahan-lahan.
Lunges Pasien posisi berdiri 3 set, 10 Rehabilitation Following
dengan kaki kanan dibuka repetisi, Medial Patellofemoral
lebar kedepan dan kaki tahan 10 Ligament Reconstruction
kiri dijinjit, posisikan detik For Patellar Instability
tangan di pinggul, Robert C. Manske, Daniel
lakukan gerakan badan Prohaska. The
turun secara perlahan- International Journal of
lahan dan tetap tegak, dan Sports Physical Therapy.
naikkan badan secara 2017.
perlahan-lahan.
Treadmill Tujuannya untuk 10 menit Rehabilitation of the Knee
memperbaiki pola gait. After Medial
Lakukan gerakan berjalan Patellofemoral Ligament
diatas treadmill dengan Reconstruction. Donald C.
speed 4,0. 3 menit Fithian, MD, et al.
pertama berjalan, 1 menit sportmed.theclinics.com.
istirahat, dan diulang 2010.
selama 10 menit. Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament (MPFL)
Reconstruction. Stephen
Brockmeier, et al. Uva
Sports Medicine. 2012
Wall Slide Posisikan pasien tidur 100 kali Rehabilitation of the Knee
terlentang dan kedua kaki After Medial
diangkat dan menempel Patellofemoral Ligament
pada dinding. Lakukan Reconstruction. Donald C.
gerakan fleksi-ekstensi Fithian, MD, et al.
pad kaki kanan selama sportmed.theclinics.com.
100 kali. 2010.
Prone Hang Pasien posisi tengkurap 10 menit Physical Therapy
dengan kedua kaki Intervention For Medial
melewati ujung bed. Patellofemoral Ligament
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

Pasangkan beban 1-2 kg Reconstruction


pada kaki kanan dan After Repeated Lateral
ditahan selama 10 menit Patellar Subluxation/
Dislocation.
Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Hari, tanggal Jumat, 12 Januari 2018


Intervensi Metode Pelaksanaan Dosis Evidence Based
Kompres es Kompreskan es batu pada 10 menit Cold And Compression In
lutut yang sakit dan The Management Of
dibalut dengan handuk. Musculoskeletal Injuries
And Orthopedic Operative
Procedures: A Narrative
Review. Jon E Block, PhD.
Open Access Journal of
Sports Medicine. 2010.
Quad Set Pasien duduk dengan 3 set, 10 Physical Therapy
posisi kedua kaki repetisi, Intervention For Medial
ekstensi, taruh bola kecil tahan 10 Patellofemoral Ligament
diantara kedua ankle detik Reconstruction
pasien, kemudian pasien After Repeated Lateral
diminta untuk menarik Patellar Subluxation/
kedua kaki keatas dan Dislocation.
kedua ankle menjepit Teresa Errigo Vitale, et al
bola. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
Ham set Pasien duduk dengan 3 set, 10 Physical Therapy
posisi kedua kaki fleksi, repetisi, Intervention For Medial
taruh bola kecil diantara tahan 10 Patellofemoral Ligament
kedua knee, kemudian detik Reconstruction
pasien diminta untuk After Repeated Lateral
menarik kedua ankle Patellar Subluxation/
keatas dan kedua knee Dislocation.
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

menjepit bola. Teresa Errigo Vitale, et al


The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
Glute Set Pasien diposisikan side 2 set, 10 Physical Therapy
lying dengan kedua hip repetisi, Intervention For Medial
dan knee fleksi, tahan 10 Patellofemoral Ligament
pasangkan mini band detik Reconstruction
diatas lutut pasien, After Repeated Lateral
kemudian pasien diminta Patellar Subluxation/
untuk mengangkat satu Dislocation.
kaki dengan posisi knee Teresa Errigo Vitale, et al
dan hip fleksi. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
SLR 4 ways a. Posisi pasien tidur 3 set, 10 Physical Therapy
terlentang, kaki yang repetisi, Intervention For Medial
sakit diberikan beban 1-2 tahan 10 Patellofemoral Ligament
kg, kemudian anjurkan detik Reconstruction
pasien untuk melakukan After Repeated Lateral
gerakan kaki naik turun Patellar Subluxation/
tanpa mnyentuh bed Dislocation.
selama 10 kali lalu Teresa Errigo Vitale, et al
menahannya selama 10 The International Journal
detik. Of Sports Physical
b. Posisi pasien left side Therapy. 2016.
lying, kaki yang sakit
diberikan beban 1-2 kg, Rehabilitation of the Knee
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

kemudian anjurkan pasien After Medial


untuk melakukan gerakan Patellofemoral Ligament
kaki naik turun tanpa Reconstruction. Donald C.
mnyentuh bed selama 10 Fithian, MD, et al.
kali lalu menahannya sportmed.theclinics.com.
selama 10 detik. 2010.
c. Posisi pasien right side
lying, kaki yang sakit Rehabilitation Following
diberikan beban 1-2 kg, Medial Patellofemoral
dan kaki yg sehat fleksi Ligament Reconstruction
hip-knee, kemudian For Patellar Instability
anjurkan pasien untuk Robert C. Manske, Daniel
melakukan gerakan kaki Prohaska. The
naik turun tanpa International Journal of
mnyentuh bed selama 10 Sports Physical Therapy.
kali lalu menahannya 2017.
selama 10 detik.
d. Posisi pasien
tengkurap, kaki yang
sakit diberikan beban 1-2
kg, kemudian anjurkan
pasien untuk melakukan
gerakan kaki naik turun
tanpa mnyentuh bed
selama 10 kali lalu
menahannya selama 10
detik.
Ankle Pasien diposisikan duduk 40 kali Rehabilitation of the Knee
Exercise nyaman, pasangkan mini After Medial
band pada telapak kaki, Patellofemoral Ligament
anjurkan pasien untuk Reconstruction. Donald C.
melakukan gerakan Fithian, MD, et al.
plantar fleksi, dorsofleksi, sportmed.theclinics.com.
eversi dan inversi 2010.
masing-masing 40 kali.
Open Chain Pasien diposisikan duduk 3 set, 10 Physical Therapy
Isometric di pinggir bed, pasangkan repetisi, Intervention For Medial
beban 1-2 kg pada kaki tahan 10 Patellofemoral Ligament
yang sakit, anjurkan detik Reconstruction
pasien untuk melakukan After Repeated Lateral
gerakan fleksi ke ekstensi Patellar Subluxation/
knee sekitar 30 derajat Dislocation.
lalu menahannya selama Teresa Errigo Vitale, et al
10 detik. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation of the Knee


FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

After Medial
Patellofemoral Ligament
Reconstruction. Donald C.
Fithian, MD, et al.
sportmed.theclinics.com.
2010.
Hip Lift Pasien duduk dipinggir 3 set, 10 Rehabilitation of the Knee
Sitting bed, pasangkan beban 1-2 repetisi, After Medial
kg diatas lutut pada kaki tahan 10 Patellofemoral Ligament
yang sakit, lakukan detik Reconstruction. Donald C.
gerakan naik turun pada Fithian, MD, et al.
kaki yang sakit selama 10 sportmed.theclinics.com.
kali dan ditahan selama 2010.
10 detik.
One Leg Tahanlah kedua tangan 3 set, 10 Physical Therapy
Squat lurus ke depan, sejajar repetisi, Intervention For Medial
dengan bahu, dan angkat tahan 10 Patellofemoral Ligament
kaki kiri dari lantai. detik Reconstruction
Gerakkan tubuh ke bawah After Repeated Lateral
dengan kaki kiri masih Patellar Subluxation/
terangkat, Perlahan-lahan Dislocation.
gerakkan tubuh ke atas Teresa Errigo Vitale, et al
hingga mencapai posisi The International Journal
awal lalu ulangi gerakan Of Sports Physical
dengan kaki yang lain. Therapy. 2016.

Squat Posisikan pasien dengan 3 set, 10 Physical Therapy


exercise bersandar di dinding, repetisi, Intervention For Medial
dengan kedua kaki lebih tahan 10 Patellofemoral Ligament
kedepan dan dibuka detik Reconstruction
selebar bahu. Pasangkan After Repeated Lateral
mini band diatas kedua Patellar Subluxation/
lutut, lakukan gerakan Dislocation.
badan turun secara Teresa Errigo Vitale, et al
perlahan dengan menekuk The International Journal
kedua lutut 60º, tahan Of Sports Physical
selama 10 detik dan Therapy. 2016.
badan diangkat secara
perlahan-lahan.
Lunges Pasien posisi berdiri 3 set, 10 Rehabilitation Following
dengan kaki kanan dibuka repetisi, Medial Patellofemoral
lebar kedepan dan kaki tahan 10 Ligament Reconstruction
kiri dijinjit, posisikan detik For Patellar Instability
tangan di pinggul, Robert C. Manske, Daniel
lakukan gerakan badan Prohaska. The
turun secara perlahan- International Journal of
lahan dan tetap tegak, dan Sports Physical Therapy.
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

naikkan badan secara 2017.


perlahan-lahan.
Treadmill Tujuannya untuk 10 menit Rehabilitation of the Knee
memperbaiki pola gait. After Medial
Lakukan gerakan berjalan Patellofemoral Ligament
diatas treadmill dengan Reconstruction. Donald C.
speed 4,0. 3 menit Fithian, MD, et al.
pertama berjalan, 1 menit sportmed.theclinics.com.
istirahat, dan diulang 2010.
selama 10 menit. Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament (MPFL)
Reconstruction. Stephen
Brockmeier, et al. Uva
Sports Medicine. 2012
Wall Slide Posisikan pasien tidur 100 kali Rehabilitation of the Knee
terlentang dan kedua kaki After Medial
diangkat dan menempel Patellofemoral Ligament
pada dinding. Lakukan Reconstruction. Donald C.
gerakan fleksi-ekstensi Fithian, MD, et al.
pad kaki kanan selama sportmed.theclinics.com.
100 kali. 2010.
Prone Hang Pasien posisi tengkurap 10 menit Physical Therapy
dengan kedua kaki Intervention For Medial
melewati ujung bed. Patellofemoral Ligament
Pasangkan beban 1-2 kg Reconstruction
pada kaki kanan dan After Repeated Lateral
ditahan selama 10 menit Patellar Subluxation/
Dislocation.
Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Hari, tanggal Sabtu, 13 Januari 2018


Intervensi Metode Pelaksanaan Dosis Evidence Based
Kompres es Kompreskan es batu pada 10 menit Cold And Compression In
lutut yang sakit dan The Management Of
dibalut dengan handuk. Musculoskeletal Injuries
And Orthopedic Operative
Procedures: A Narrative
Review. Jon E Block, PhD.
Open Access Journal of
Sports Medicine. 2010.
Quad Set Pasien duduk dengan 3 set, 10 Physical Therapy
posisi kedua kaki repetisi, Intervention For Medial
ekstensi, taruh bola kecil tahan 10 Patellofemoral Ligament
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

diantara kedua ankle detik Reconstruction


pasien, kemudian pasien After Repeated Lateral
diminta untuk menarik Patellar Subluxation/
kedua kaki keatas dan Dislocation.
kedua ankle menjepit Teresa Errigo Vitale, et al
bola. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
Ham set Pasien duduk dengan 3 set, 10 Physical Therapy
posisi kedua kaki fleksi, repetisi, Intervention For Medial
taruh bola kecil diantara tahan 10 Patellofemoral Ligament
kedua knee, kemudian detik Reconstruction
pasien diminta untuk After Repeated Lateral
menarik kedua ankle Patellar Subluxation/
keatas dan kedua knee Dislocation.
menjepit bola. Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
Glute Set Pasien diposisikan side 2 set, 10 Physical Therapy
lying dengan kedua hip repetisi, Intervention For Medial
dan knee fleksi, tahan 10 Patellofemoral Ligament
pasangkan mini band detik Reconstruction
diatas lutut pasien, After Repeated Lateral
kemudian pasien diminta Patellar Subluxation/
untuk mengangkat satu Dislocation.
kaki dengan posisi knee Teresa Errigo Vitale, et al
dan hip fleksi. The International Journal
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
SLR 4 ways a. Posisi pasien tidur 3 set, 10 Physical Therapy
terlentang, kaki yang repetisi, Intervention For Medial
sakit diberikan beban 1-2 tahan 10 Patellofemoral Ligament
kg, kemudian anjurkan detik Reconstruction
pasien untuk melakukan After Repeated Lateral
gerakan kaki naik turun Patellar Subluxation/
tanpa mnyentuh bed Dislocation.
selama 10 kali lalu Teresa Errigo Vitale, et al
menahannya selama 10 The International Journal
detik. Of Sports Physical
b. Posisi pasien left side Therapy. 2016.
lying, kaki yang sakit
diberikan beban 1-2 kg, Rehabilitation of the Knee
kemudian anjurkan pasien After Medial
untuk melakukan gerakan Patellofemoral Ligament
kaki naik turun tanpa Reconstruction. Donald C.
mnyentuh bed selama 10 Fithian, MD, et al.
kali lalu menahannya sportmed.theclinics.com.
selama 10 detik. 2010.
c. Posisi pasien right side
lying, kaki yang sakit Rehabilitation Following
diberikan beban 1-2 kg, Medial Patellofemoral
dan kaki yg sehat fleksi Ligament Reconstruction
hip-knee, kemudian For Patellar Instability
anjurkan pasien untuk Robert C. Manske, Daniel
melakukan gerakan kaki Prohaska. The
naik turun tanpa International Journal of
mnyentuh bed selama 10 Sports Physical Therapy.
kali lalu menahannya 2017.
selama 10 detik.
d. Posisi pasien
tengkurap, kaki yang
sakit diberikan beban 1-2
kg, kemudian anjurkan
pasien untuk melakukan
gerakan kaki naik turun
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

tanpa mnyentuh bed


selama 10 kali lalu
menahannya selama 10
detik.
Ankle Pasien diposisikan duduk 40 kali Rehabilitation of the Knee
Exercise nyaman, pasangkan mini After Medial
band pada telapak kaki, Patellofemoral Ligament
anjurkan pasien untuk Reconstruction. Donald C.
melakukan gerakan Fithian, MD, et al.
plantar fleksi, dorsofleksi, sportmed.theclinics.com.
eversi dan inversi 2010.
masing-masing 40 kali.
Open Chain Pasien diposisikan duduk 3 set, 10 Physical Therapy
Isometric di pinggir bed, pasangkan repetisi, Intervention For Medial
beban 1-2 kg pada kaki tahan 10 Patellofemoral Ligament
yang sakit, anjurkan detik Reconstruction
pasien untuk melakukan After Repeated Lateral
gerakan fleksi ke ekstensi Patellar Subluxation/
knee sekitar 30 derajat Dislocation.
lalu menahannya selama Teresa Errigo Vitale, et al
10 detik. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation of the Knee


After Medial
Patellofemoral Ligament
Reconstruction. Donald C.
Fithian, MD, et al.
sportmed.theclinics.com.
2010.
Hip Lift Pasien duduk dipinggir 3 set, 10 Rehabilitation of the Knee
Sitting bed, pasangkan beban 1-2 repetisi, After Medial
kg diatas lutut pada kaki tahan 10 Patellofemoral Ligament
yang sakit, lakukan detik Reconstruction. Donald C.
gerakan naik turun pada Fithian, MD, et al.
kaki yang sakit selama 10 sportmed.theclinics.com.
kali dan ditahan selama 2010.
10 detik.
Wall Slide Posisikan pasien tidur 100 kali Rehabilitation of the Knee
terlentang dan kedua kaki After Medial
diangkat dan menempel Patellofemoral Ligament
pada dinding. Lakukan Reconstruction. Donald C.
gerakan fleksi-ekstensi Fithian, MD, et al.
pad kaki kanan selama sportmed.theclinics.com.
100 kali. 2010.
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

Hari, tanggal Senin, 15 Januari 2018


Intervensi Metode Pelaksanaan Dosis Evidence Based
Kompres es Kompreskan es batu pada 10 menit Cold And Compression In
lutut yang sakit dan The Management Of
dibalut dengan handuk. Musculoskeletal Injuries
And Orthopedic Operative
Procedures: A Narrative
Review. Jon E Block, PhD.
Open Access Journal of
Sports Medicine. 2010.
Quad Set Pasien duduk dengan 3 set, 10 Physical Therapy
posisi kedua kaki repetisi, Intervention For Medial
ekstensi, taruh bola kecil tahan 10 Patellofemoral Ligament
diantara kedua ankle detik Reconstruction
pasien, kemudian pasien After Repeated Lateral
diminta untuk menarik Patellar Subluxation/
kedua kaki keatas dan Dislocation.
kedua ankle menjepit Teresa Errigo Vitale, et al
bola. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
Ham set Pasien duduk dengan 3 set, 10 Physical Therapy
posisi kedua kaki fleksi, repetisi, Intervention For Medial
taruh bola kecil diantara tahan 10 Patellofemoral Ligament
kedua knee, kemudian detik Reconstruction
pasien diminta untuk After Repeated Lateral
menarik kedua ankle Patellar Subluxation/
keatas dan kedua knee Dislocation.
menjepit bola. Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
Glute Set Pasien diposisikan side 2 set, 10 Physical Therapy
lying dengan kedua hip repetisi, Intervention For Medial
dan knee fleksi, tahan 10 Patellofemoral Ligament
pasangkan mini band detik Reconstruction
diatas lutut pasien, After Repeated Lateral
kemudian pasien diminta Patellar Subluxation/
untuk mengangkat satu Dislocation.
kaki dengan posisi knee Teresa Errigo Vitale, et al
dan hip fleksi. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
SLR 4 ways a. Posisi pasien tidur 3 set, 10 Physical Therapy
terlentang, kaki yang repetisi, Intervention For Medial
sakit diberikan beban 1-2 tahan 10 Patellofemoral Ligament
kg, kemudian anjurkan detik Reconstruction
pasien untuk melakukan After Repeated Lateral
gerakan kaki naik turun Patellar Subluxation/
tanpa mnyentuh bed Dislocation.
selama 10 kali lalu Teresa Errigo Vitale, et al
menahannya selama 10 The International Journal
detik. Of Sports Physical
b. Posisi pasien left side Therapy. 2016.
lying, kaki yang sakit
diberikan beban 1-2 kg, Rehabilitation of the Knee
kemudian anjurkan pasien After Medial
untuk melakukan gerakan Patellofemoral Ligament
kaki naik turun tanpa Reconstruction. Donald C.
mnyentuh bed selama 10 Fithian, MD, et al.
kali lalu menahannya sportmed.theclinics.com.
selama 10 detik. 2010.
c. Posisi pasien right side
lying, kaki yang sakit Rehabilitation Following
diberikan beban 1-2 kg, Medial Patellofemoral
dan kaki yg sehat fleksi Ligament Reconstruction
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

hip-knee, kemudian For Patellar Instability


anjurkan pasien untuk Robert C. Manske, Daniel
melakukan gerakan kaki Prohaska. The
naik turun tanpa International Journal of
mnyentuh bed selama 10 Sports Physical Therapy.
kali lalu menahannya 2017.
selama 10 detik.
d. Posisi pasien
tengkurap, kaki yang
sakit diberikan beban 1-2
kg, kemudian anjurkan
pasien untuk melakukan
gerakan kaki naik turun
tanpa mnyentuh bed
selama 10 kali lalu
menahannya selama 10
detik.
Ankle Pasien diposisikan duduk 40 kali Rehabilitation of the Knee
Exercise nyaman, pasangkan mini After Medial
band pada telapak kaki, Patellofemoral Ligament
anjurkan pasien untuk Reconstruction. Donald C.
melakukan gerakan Fithian, MD, et al.
plantar fleksi, dorsofleksi, sportmed.theclinics.com.
eversi dan inversi 2010.
masing-masing 40 kali.
Open Chain Pasien diposisikan duduk 3 set, 10 Physical Therapy
Isometric di pinggir bed, pasangkan repetisi, Intervention For Medial
beban 1-2 kg pada kaki tahan 10 Patellofemoral Ligament
yang sakit, anjurkan detik Reconstruction
pasien untuk melakukan After Repeated Lateral
gerakan fleksi ke ekstensi Patellar Subluxation/
knee sekitar 30 derajat Dislocation.
lalu menahannya selama Teresa Errigo Vitale, et al
10 detik. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation of the Knee


After Medial
Patellofemoral Ligament
Reconstruction. Donald C.
Fithian, MD, et al.
sportmed.theclinics.com.
2010.
Hip Lift Pasien duduk dipinggir 3 set, 10 Rehabilitation of the Knee
Sitting bed, pasangkan beban 1-2 repetisi, After Medial
kg diatas lutut pada kaki tahan 10 Patellofemoral Ligament
yang sakit, lakukan detik Reconstruction. Donald C.
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

gerakan naik turun pada Fithian, MD, et al.


kaki yang sakit selama 10 sportmed.theclinics.com.
kali dan ditahan selama 2010.
10 detik.
One Leg Tahanlah kedua tangan 3 set, 10 Physical Therapy
Squat lurus ke depan, sejajar repetisi, Intervention For Medial
dengan bahu, dan angkat tahan 10 Patellofemoral Ligament
kaki kiri dari lantai. detik Reconstruction
Gerakkan tubuh ke bawah After Repeated Lateral
dengan kaki kiri masih Patellar Subluxation/
terangkat, Perlahan-lahan Dislocation.
gerakkan tubuh ke atas Teresa Errigo Vitale, et al
hingga mencapai posisi The International Journal
awal lalu ulangi gerakan Of Sports Physical
dengan kaki yang lain. Therapy. 2016.
Squat Posisikan pasien dengan 3 set, 10 Physical Therapy
exercise bersandar di dinding, repetisi, Intervention For Medial
dengan kedua kaki lebih tahan 10 Patellofemoral Ligament
kedepan dan dibuka detik Reconstruction
selebar bahu. Pasangkan After Repeated Lateral
mini band diatas kedua Patellar Subluxation/
lutut, lakukan gerakan Dislocation.
badan turun secara Teresa Errigo Vitale, et al
perlahan dengan menekuk The International Journal
kedua lutut 60º, tahan Of Sports Physical
selama 10 detik dan Therapy. 2016.
badan diangkat secara
perlahan-lahan.
Lunges Pasien posisi berdiri 3 set, 10 Rehabilitation Following
dengan kaki kanan dibuka repetisi, Medial Patellofemoral
lebar kedepan dan kaki tahan 10 Ligament Reconstruction
kiri dijinjit, posisikan detik For Patellar Instability
tangan di pinggul, Robert C. Manske, Daniel
lakukan gerakan badan Prohaska. The
turun secara perlahan- International Journal of
lahan dan tetap tegak, dan Sports Physical Therapy.
naikkan badan secara 2017.
perlahan-lahan.
Plank Pasien posisi tengkurap 2 set, tahan Rehabilitation of the Knee
dengan posisi kedua 30 detik After Medial
tangan ditekuk disamping Patellofemoral Ligament
badan. Lakukan gerakan Reconstruction. Donald C.
meangkat badan dan Fithian, MD, et al.
ditahan oleh kedua tangan sportmed.theclinics.com.
dan ujung telapak kaki. 2010.
Balance Pasien posisi berdiri, kaki 3 set, tahan Physical Therapy
Exercise kiri diangkat dan kaki 30 detik Intervention For Medial
kanan menahan selama Patellofemoral Ligament
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

20 detik, lakukan secara Reconstruction


berulang. After Repeated Lateral
Patellar Subluxation/
Dislocation.
Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.
Treadmill Tujuannya untuk 10 menit Rehabilitation of the Knee
memperbaiki pola gait. After Medial
Lakukan gerakan berjalan Patellofemoral Ligament
diatas treadmill dengan Reconstruction. Donald C.
speed 4,0. 3 menit Fithian, MD, et al.
pertama berjalan, 1 menit sportmed.theclinics.com.
istirahat, dan diulang 2010.
selama 10 menit. Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament (MPFL)
Reconstruction. Stephen
Brockmeier, et al. Uva
Sports Medicine. 2012
Wall Slide Posisikan pasien tidur 100 kali Rehabilitation of the Knee
terlentang dan kedua kaki After Medial
diangkat dan menempel Patellofemoral Ligament
pada dinding. Lakukan Reconstruction. Donald C.
gerakan fleksi-ekstensi Fithian, MD, et al.
pad kaki kanan selama sportmed.theclinics.com.
100 kali. 2010.
Prone Hang Pasien posisi tengkurap 10 menit Physical Therapy
dengan kedua kaki Intervention For Medial
melewati ujung bed. Patellofemoral Ligament
Pasangkan beban 1-2 kg Reconstruction
pada kaki kanan dan After Repeated Lateral
ditahan selama 10 menit Patellar Subluxation/
Dislocation.
Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Hari, tanggal Selasa, 16 Januari 2018


Intervensi Metode Pelaksanaan Dosis Evidence Based
Kompres es Kompreskan es batu pada 10 menit Cold And Compression In
lutut yang sakit dan The Management Of
dibalut dengan handuk. Musculoskeletal Injuries
And Orthopedic Operative
Procedures: A Narrative
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

Review. Jon E Block, PhD.


Open Access Journal of
Sports Medicine. 2010.
Quad Set Pasien duduk dengan 3 set, 10 Physical Therapy
posisi kedua kaki repetisi, Intervention For Medial
ekstensi, taruh bola kecil tahan 10 Patellofemoral Ligament
diantara kedua ankle detik Reconstruction
pasien, kemudian pasien After Repeated Lateral
diminta untuk menarik Patellar Subluxation/
kedua kaki keatas dan Dislocation.
kedua ankle menjepit Teresa Errigo Vitale, et al
bola. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
Ham set Pasien duduk dengan 3 set, 10 Physical Therapy
posisi kedua kaki fleksi, repetisi, Intervention For Medial
taruh bola kecil diantara tahan 10 Patellofemoral Ligament
kedua knee, kemudian detik Reconstruction
pasien diminta untuk After Repeated Lateral
menarik kedua ankle Patellar Subluxation/
keatas dan kedua knee Dislocation.
menjepit bola. Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
Glute Set Pasien diposisikan side 2 set, 10 Physical Therapy
lying dengan kedua hip repetisi, Intervention For Medial
dan knee fleksi, tahan 10 Patellofemoral Ligament
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

pasangkan mini band detik Reconstruction


diatas lutut pasien, After Repeated Lateral
kemudian pasien diminta Patellar Subluxation/
untuk mengangkat satu Dislocation.
kaki dengan posisi knee Teresa Errigo Vitale, et al
dan hip fleksi. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
SLR 4 ways a. Posisi pasien tidur 3 set, 10 Physical Therapy
terlentang, kaki yang repetisi, Intervention For Medial
sakit diberikan beban 1-2 tahan 10 Patellofemoral Ligament
kg, kemudian anjurkan detik Reconstruction
pasien untuk melakukan After Repeated Lateral
gerakan kaki naik turun Patellar Subluxation/
tanpa mnyentuh bed Dislocation.
selama 10 kali lalu Teresa Errigo Vitale, et al
menahannya selama 10 The International Journal
detik. Of Sports Physical
b. Posisi pasien left side Therapy. 2016.
lying, kaki yang sakit
diberikan beban 1-2 kg, Rehabilitation of the Knee
kemudian anjurkan pasien After Medial
untuk melakukan gerakan Patellofemoral Ligament
kaki naik turun tanpa Reconstruction. Donald C.
mnyentuh bed selama 10 Fithian, MD, et al.
kali lalu menahannya sportmed.theclinics.com.
selama 10 detik. 2010.
c. Posisi pasien right side
lying, kaki yang sakit Rehabilitation Following
diberikan beban 1-2 kg, Medial Patellofemoral
dan kaki yg sehat fleksi Ligament Reconstruction
hip-knee, kemudian For Patellar Instability
anjurkan pasien untuk Robert C. Manske, Daniel
melakukan gerakan kaki Prohaska. The
naik turun tanpa International Journal of
mnyentuh bed selama 10 Sports Physical Therapy.
kali lalu menahannya 2017.
selama 10 detik.
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

d. Posisi pasien
tengkurap, kaki yang
sakit diberikan beban 1-2
kg, kemudian anjurkan
pasien untuk melakukan
gerakan kaki naik turun
tanpa mnyentuh bed
selama 10 kali lalu
menahannya selama 10
detik.
Ankle Pasien diposisikan duduk 40 kali Rehabilitation of the Knee
Exercise nyaman, pasangkan mini After Medial
band pada telapak kaki, Patellofemoral Ligament
anjurkan pasien untuk Reconstruction. Donald C.
melakukan gerakan Fithian, MD, et al.
plantar fleksi, dorsofleksi, sportmed.theclinics.com.
eversi dan inversi 2010.
masing-masing 40 kali.
Open Chain Pasien diposisikan duduk 3 set, 10 Physical Therapy
Isometric di pinggir bed, pasangkan repetisi, Intervention For Medial
beban 1-2 kg pada kaki tahan 10 Patellofemoral Ligament
yang sakit, anjurkan detik Reconstruction
pasien untuk melakukan After Repeated Lateral
gerakan fleksi ke ekstensi Patellar Subluxation/
knee sekitar 30 derajat Dislocation.
lalu menahannya selama Teresa Errigo Vitale, et al
10 detik. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation of the Knee


After Medial
Patellofemoral Ligament
Reconstruction. Donald C.
Fithian, MD, et al.
sportmed.theclinics.com.
2010.
One Leg Tahanlah kedua tangan 3 set, 10 Physical Therapy
Squat lurus ke depan, sejajar repetisi, Intervention For Medial
dengan bahu, dan angkat tahan 10 Patellofemoral Ligament
kaki kiri dari lantai. detik Reconstruction
Gerakkan tubuh ke bawah After Repeated Lateral
dengan kaki kiri masih Patellar Subluxation/
terangkat, Perlahan-lahan Dislocation.
gerakkan tubuh ke atas Teresa Errigo Vitale, et al
hingga mencapai posisi The International Journal
awal lalu ulangi gerakan Of Sports Physical
dengan kaki yang lain. Therapy. 2016.
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

Bridge a. Pasien posisi tidur 2 set, 10 Physical Therapy


terlentang dengan kedua repetisi, Intervention For Medial
kaki ditinggikan dari tahan 10 Patellofemoral Ligament
badan dengan posisi detik Reconstruction
fleksi, taruh bola kecil After Repeated Lateral
diantara knee, dan Patellar Subluxation/
keduatangan disamping Dislocation.
badan, lakukan gerakan Teresa Errigo Vitale, et al
mengangkat pantat dan The International Journal
dorong bola kecil Of Sports Physical
ketengah. Therapy. 2016.
b. Pasien posisi tidur
terlentang dengan kedua
kaki ditinggikan dari
badan dengan posisi
lurus, taruh bola kecil
diantara ankle, dan kedua
tangan disamping badan,
lakukan gerakan
mengangkat pantat dan
dorong bola kecil
ketengah.
Squat Posisikan pasien dengan 3 set, 10 Physical Therapy
exercise bersandar di dinding, repetisi, Intervention For Medial
dengan kedua kaki lebih tahan 10 Patellofemoral Ligament
kedepan dan dibuka detik Reconstruction
selebar bahu. Pasangkan After Repeated Lateral
mini band diatas kedua Patellar Subluxation/
lutut, lakukan gerakan Dislocation.
badan turun secara Teresa Errigo Vitale, et al
perlahan dengan menekuk The International Journal
kedua lutut 60º, tahan Of Sports Physical
selama 10 detik dan Therapy. 2016.
badan diangkat secara
perlahan-lahan.
Lunges Pasien posisi berdiri 3 set, 10 Rehabilitation Following
dengan kaki kanan dibuka repetisi, Medial Patellofemoral
lebar kedepan dan kaki tahan 10 Ligament Reconstruction
kiri dijinjit, posisikan detik For Patellar Instability
tangan di pinggul, Robert C. Manske, Daniel
lakukan gerakan badan Prohaska. The
turun secara perlahan- International Journal of
lahan dan tetap tegak, dan Sports Physical Therapy.
naikkan badan secara 2017.
perlahan-lahan.
Plank Pasien posisi tengkurap 2 set, tahan Rehabilitation of the Knee
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

dengan posisi kedua 30 detik After Medial


tangan ditekuk disamping Patellofemoral Ligament
badan. Lakukan gerakan Reconstruction. Donald C.
meangkat badan dan Fithian, MD, et al.
ditahan oleh kedua tangan sportmed.theclinics.com.
dan ujung telapak kaki. 2010.
Balance Pasien posisi berdiri, kaki 3 set, tahan Physical Therapy
Exercise kiri diangkat dan kaki 30 detik Intervention For Medial
kanan menahan selama Patellofemoral Ligament
20 detik, lakukan secara Reconstruction
berulang. After Repeated Lateral
Patellar Subluxation/
Dislocation.
Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.
Treadmill Tujuannya untuk 10 menit Rehabilitation of the Knee
memperbaiki pola gait. After Medial
Lakukan gerakan berjalan Patellofemoral Ligament
diatas treadmill dengan Reconstruction. Donald C.
speed 4,0. 3 menit Fithian, MD, et al.
pertama berjalan, 1 menit sportmed.theclinics.com.
istirahat, dan diulang 2010.
selama 10 menit. Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament (MPFL)
Reconstruction. Stephen
Brockmeier, et al. Uva
Sports Medicine. 2012
Wall Slide Posisikan pasien tidur 100 kali Rehabilitation of the Knee
terlentang dan kedua kaki After Medial
diangkat dan menempel Patellofemoral Ligament
pada dinding. Lakukan Reconstruction. Donald C.
gerakan fleksi-ekstensi Fithian, MD, et al.
pad kaki kanan selama sportmed.theclinics.com.
100 kali. 2010.
Prone Hang Pasien posisi tengkurap 10 menit Physical Therapy
dengan kedua kaki Intervention For Medial
melewati ujung bed. Patellofemoral Ligament
Pasangkan beban 1-2 kg Reconstruction
pada kaki kanan dan After Repeated Lateral
ditahan selama 10 menit Patellar Subluxation/
Dislocation.
Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

Hari, tanggal Rabu, 17 Januari 2018


Intervensi Metode Pelaksanaan Dosis Evidence Based
Kompres es Kompreskan es batu pada 10 menit Cold And Compression In
lutut yang sakit dan The Management Of
dibalut dengan handuk. Musculoskeletal Injuries
And Orthopedic Operative
Procedures: A Narrative
Review. Jon E Block, PhD.
Open Access Journal of
Sports Medicine. 2010.
Quad Set Pasien duduk dengan 3 set, 10 Physical Therapy
posisi kedua kaki repetisi, Intervention For Medial
ekstensi, taruh bola kecil tahan 10 Patellofemoral Ligament
diantara kedua ankle detik Reconstruction
pasien, kemudian pasien After Repeated Lateral
diminta untuk menarik Patellar Subluxation/
kedua kaki keatas dan Dislocation.
kedua ankle menjepit Teresa Errigo Vitale, et al
bola. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
Ham set Pasien duduk dengan 3 set, 10 Physical Therapy
posisi kedua kaki fleksi, repetisi, Intervention For Medial
taruh bola kecil diantara tahan 10 Patellofemoral Ligament
kedua knee, kemudian detik Reconstruction
pasien diminta untuk After Repeated Lateral
menarik kedua ankle Patellar Subluxation/
keatas dan kedua knee Dislocation.
menjepit bola. Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

Robert C. Manske, Daniel


Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
Glute Set Pasien diposisikan side 2 set, 10 Physical Therapy
lying dengan kedua hip repetisi, Intervention For Medial
dan knee fleksi, tahan 10 Patellofemoral Ligament
pasangkan mini band detik Reconstruction
diatas lutut pasien, After Repeated Lateral
kemudian pasien diminta Patellar Subluxation/
untuk mengangkat satu Dislocation.
kaki dengan posisi knee Teresa Errigo Vitale, et al
dan hip fleksi. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
SLR 4 ways a. Posisi pasien tidur 3 set, 10 Physical Therapy
terlentang, kaki yang repetisi, Intervention For Medial
sakit diberikan beban 1-2 tahan 10 Patellofemoral Ligament
kg, kemudian anjurkan detik Reconstruction
pasien untuk melakukan After Repeated Lateral
gerakan kaki naik turun Patellar Subluxation/
tanpa mnyentuh bed Dislocation.
selama 10 kali lalu Teresa Errigo Vitale, et al
menahannya selama 10 The International Journal
detik. Of Sports Physical
b. Posisi pasien left side Therapy. 2016.
lying, kaki yang sakit
diberikan beban 1-2 kg, Rehabilitation of the Knee
kemudian anjurkan pasien After Medial
untuk melakukan gerakan Patellofemoral Ligament
kaki naik turun tanpa Reconstruction. Donald C.
mnyentuh bed selama 10 Fithian, MD, et al.
kali lalu menahannya sportmed.theclinics.com.
selama 10 detik. 2010.
c. Posisi pasien right side
lying, kaki yang sakit Rehabilitation Following
diberikan beban 1-2 kg, Medial Patellofemoral
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

dan kaki yg sehat fleksi Ligament Reconstruction


hip-knee, kemudian For Patellar Instability
anjurkan pasien untuk Robert C. Manske, Daniel
melakukan gerakan kaki Prohaska. The
naik turun tanpa International Journal of
mnyentuh bed selama 10 Sports Physical Therapy.
kali lalu menahannya 2017.
selama 10 detik.
d. Posisi pasien
tengkurap, kaki yang
sakit diberikan beban 1-2
kg, kemudian anjurkan
pasien untuk melakukan
gerakan kaki naik turun
tanpa mnyentuh bed
selama 10 kali lalu
menahannya selama 10
detik.
Ankle Pasien diposisikan duduk 40 kali Rehabilitation of the Knee
Exercise nyaman, pasangkan mini After Medial
band pada telapak kaki, Patellofemoral Ligament
anjurkan pasien untuk Reconstruction. Donald C.
melakukan gerakan Fithian, MD, et al.
plantar fleksi, dorsofleksi, sportmed.theclinics.com.
eversi dan inversi 2010.
masing-masing 40 kali.
Open Chain Pasien diposisikan duduk 3 set, 10 Physical Therapy
Isometric di pinggir bed, pasangkan repetisi, Intervention For Medial
beban 1-2 kg pada kaki tahan 10 Patellofemoral Ligament
yang sakit, anjurkan detik Reconstruction
pasien untuk melakukan After Repeated Lateral
gerakan fleksi ke ekstensi Patellar Subluxation/
knee sekitar 30 derajat Dislocation.
lalu menahannya selama Teresa Errigo Vitale, et al
10 detik. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation of the Knee


After Medial
Patellofemoral Ligament
Reconstruction. Donald C.
Fithian, MD, et al.
sportmed.theclinics.com.
2010.
One Leg Tahanlah kedua tangan 3 set, 10 Physical Therapy
Squat lurus ke depan, sejajar repetisi, Intervention For Medial
dengan bahu, dan angkat tahan 10 Patellofemoral Ligament
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

kaki kiri dari lantai. detik Reconstruction


Gerakkan tubuh ke bawah After Repeated Lateral
dengan kaki kiri masih Patellar Subluxation/
terangkat, Perlahan-lahan Dislocation.
gerakkan tubuh ke atas Teresa Errigo Vitale, et al
hingga mencapai posisi The International Journal
awal lalu ulangi gerakan Of Sports Physical
dengan kaki yang lain. Therapy. 2016.

Bridge a. Pasien posisi tidur 2 set, 10 Physical Therapy


terlentang dengan kedua repetisi, Intervention For Medial
kaki ditinggikan dari tahan 10 Patellofemoral Ligament
badan dengan posisi detik Reconstruction
fleksi, taruh bola kecil After Repeated Lateral
diantara knee, dan Patellar Subluxation/
keduatangan disamping Dislocation.
badan, lakukan gerakan Teresa Errigo Vitale, et al
mengangkat pantat dan The International Journal
dorong bola kecil Of Sports Physical
ketengah. Therapy. 2016.
b. Pasien posisi tidur
terlentang dengan kedua
kaki ditinggikan dari
badan dengan posisi
lurus, taruh bola kecil
diantara ankle, dan kedua
tangan disamping badan,
lakukan gerakan
mengangkat pantat dan
dorong bola kecil
ketengah.
Squat Posisikan pasien dengan 3 set, 10 Physical Therapy
exercise bersandar di dinding, repetisi, Intervention For Medial
dengan kedua kaki lebih tahan 10 Patellofemoral Ligament
kedepan dan dibuka detik Reconstruction
selebar bahu. Pasangkan After Repeated Lateral
mini band diatas kedua Patellar Subluxation/
lutut, lakukan gerakan Dislocation.
badan turun secara Teresa Errigo Vitale, et al
perlahan dengan menekuk The International Journal
kedua lutut 60º, tahan Of Sports Physical
selama 10 detik dan Therapy. 2016.
badan diangkat secara
perlahan-lahan.
Lunges Pasien posisi berdiri 3 set, 10 Rehabilitation Following
dengan kaki kanan dibuka repetisi, Medial Patellofemoral
lebar kedepan dan kaki tahan 10 Ligament Reconstruction
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

kiri dijinjit, posisikan detik For Patellar Instability


tangan di pinggul, Robert C. Manske, Daniel
lakukan gerakan badan Prohaska. The
turun secara perlahan- International Journal of
lahan dan tetap tegak, dan Sports Physical Therapy.
naikkan badan secara 2017.
perlahan-lahan.
Plank Pasien posisi tengkurap 2 set, tahan Rehabilitation of the Knee
dengan posisi kedua 30 detik After Medial
tangan ditekuk disamping Patellofemoral Ligament
badan. Lakukan gerakan Reconstruction. Donald C.
meangkat badan dan Fithian, MD, et al.
ditahan oleh kedua tangan sportmed.theclinics.com.
dan ujung telapak kaki. 2010.
Balance Pasien posisi berdiri, kaki 3 set, tahan Physical Therapy
Exercise kiri diangkat dan kaki 30 detik Intervention For Medial
kanan menahan selama Patellofemoral Ligament
20 detik, lakukan secara Reconstruction
berulang. After Repeated Lateral
Patellar Subluxation/
Dislocation.
Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.
Treadmill Tujuannya untuk 10 menit Rehabilitation of the Knee
memperbaiki pola gait. After Medial
Lakukan gerakan berjalan Patellofemoral Ligament
diatas treadmill dengan Reconstruction. Donald C.
speed 4,0. 3 menit Fithian, MD, et al.
pertama berjalan, 1 menit sportmed.theclinics.com.
istirahat, dan diulang 2010.
selama 10 menit. Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament (MPFL)
Reconstruction. Stephen
Brockmeier, et al. Uva
Sports Medicine. 2012
Wall Slide Posisikan pasien tidur 100 kali Rehabilitation of the Knee
terlentang dan kedua kaki After Medial
diangkat dan menempel Patellofemoral Ligament
pada dinding. Lakukan Reconstruction. Donald C.
gerakan fleksi-ekstensi Fithian, MD, et al.
pad kaki kanan selama sportmed.theclinics.com.
100 kali. 2010.
Prone Hang Pasien posisi tengkurap 10 menit Physical Therapy
dengan kedua kaki Intervention For Medial
melewati ujung bed. Patellofemoral Ligament
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

Pasangkan beban 1-2 kg Reconstruction


pada kaki kanan dan After Repeated Lateral
ditahan selama 10 menit Patellar Subluxation/
Dislocation.
Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Hari, tanggal Kamis, 18 Januari 2018


Intervensi Metode Pelaksanaan Dosis Evidence Based
Kompres es Kompreskan es batu pada 10 menit Cold And Compression In
lutut yang sakit dan The Management Of
dibalut dengan handuk. Musculoskeletal Injuries
And Orthopedic Operative
Procedures: A Narrative
Review. Jon E Block, PhD.
Open Access Journal of
Sports Medicine. 2010.
Quad Set Pasien duduk dengan 3 set, 10 Physical Therapy
posisi kedua kaki repetisi, Intervention For Medial
ekstensi, taruh bola kecil tahan 10 Patellofemoral Ligament
diantara kedua ankle detik Reconstruction
pasien, kemudian pasien After Repeated Lateral
diminta untuk menarik Patellar Subluxation/
kedua kaki keatas dan Dislocation.
kedua ankle menjepit Teresa Errigo Vitale, et al
bola. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
Ham set Pasien duduk dengan 3 set, 10 Physical Therapy
posisi kedua kaki fleksi, repetisi, Intervention For Medial
taruh bola kecil diantara tahan 10 Patellofemoral Ligament
kedua knee, kemudian detik Reconstruction
pasien diminta untuk After Repeated Lateral
menarik kedua ankle Patellar Subluxation/
keatas dan kedua knee Dislocation.
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

menjepit bola. Teresa Errigo Vitale, et al


The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
Glute Set Pasien diposisikan side 2 set, 10 Physical Therapy
lying dengan kedua hip repetisi, Intervention For Medial
dan knee fleksi, tahan 10 Patellofemoral Ligament
pasangkan mini band detik Reconstruction
diatas lutut pasien, After Repeated Lateral
kemudian pasien diminta Patellar Subluxation/
untuk mengangkat satu Dislocation.
kaki dengan posisi knee Teresa Errigo Vitale, et al
dan hip fleksi. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
SLR 4 ways a. Posisi pasien tidur 3 set, 10 Physical Therapy
terlentang, kaki yang repetisi, Intervention For Medial
sakit diberikan beban 1-2 tahan 10 Patellofemoral Ligament
kg, kemudian anjurkan detik Reconstruction
pasien untuk melakukan After Repeated Lateral
gerakan kaki naik turun Patellar Subluxation/
tanpa mnyentuh bed Dislocation.
selama 10 kali lalu Teresa Errigo Vitale, et al
menahannya selama 10 The International Journal
detik. Of Sports Physical
b. Posisi pasien left side Therapy. 2016.
lying, kaki yang sakit
diberikan beban 1-2 kg, Rehabilitation of the Knee
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

kemudian anjurkan pasien After Medial


untuk melakukan gerakan Patellofemoral Ligament
kaki naik turun tanpa Reconstruction. Donald C.
mnyentuh bed selama 10 Fithian, MD, et al.
kali lalu menahannya sportmed.theclinics.com.
selama 10 detik. 2010.
c. Posisi pasien right side
lying, kaki yang sakit Rehabilitation Following
diberikan beban 1-2 kg, Medial Patellofemoral
dan kaki yg sehat fleksi Ligament Reconstruction
hip-knee, kemudian For Patellar Instability
anjurkan pasien untuk Robert C. Manske, Daniel
melakukan gerakan kaki Prohaska. The
naik turun tanpa International Journal of
mnyentuh bed selama 10 Sports Physical Therapy.
kali lalu menahannya 2017.
selama 10 detik.
d. Posisi pasien
tengkurap, kaki yang
sakit diberikan beban 1-2
kg, kemudian anjurkan
pasien untuk melakukan
gerakan kaki naik turun
tanpa mnyentuh bed
selama 10 kali lalu
menahannya selama 10
detik.
Ankle Pasien diposisikan duduk 40 kali Rehabilitation of the Knee
Exercise nyaman, pasangkan mini After Medial
band pada telapak kaki, Patellofemoral Ligament
anjurkan pasien untuk Reconstruction. Donald C.
melakukan gerakan Fithian, MD, et al.
plantar fleksi, dorsofleksi, sportmed.theclinics.com.
eversi dan inversi 2010.
masing-masing 40 kali.
Open Chain Pasien diposisikan duduk 3 set, 10 Physical Therapy
Isometric di pinggir bed, pasangkan repetisi, Intervention For Medial
beban 1-2 kg pada kaki tahan 10 Patellofemoral Ligament
yang sakit, anjurkan detik Reconstruction
pasien untuk melakukan After Repeated Lateral
gerakan fleksi ke ekstensi Patellar Subluxation/
knee sekitar 30 derajat Dislocation.
lalu menahannya selama Teresa Errigo Vitale, et al
10 detik. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation of the Knee


FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

After Medial
Patellofemoral Ligament
Reconstruction. Donald C.
Fithian, MD, et al.
sportmed.theclinics.com.
2010.
One Leg Tahanlah kedua tangan 3 set, 10 Physical Therapy
Squat lurus ke depan, sejajar repetisi, Intervention For Medial
dengan bahu, dan angkat tahan 10 Patellofemoral Ligament
kaki kiri dari lantai. detik Reconstruction
Gerakkan tubuh ke bawah After Repeated Lateral
dengan kaki kiri masih Patellar Subluxation/
terangkat, Perlahan-lahan Dislocation.
gerakkan tubuh ke atas Teresa Errigo Vitale, et al
hingga mencapai posisi The International Journal
awal lalu ulangi gerakan Of Sports Physical
dengan kaki yang lain. Therapy. 2016.
Bridge a. Pasien posisi tidur 2 set, 10 Physical Therapy
terlentang dengan kedua repetisi, Intervention For Medial
kaki ditinggikan dari tahan 10 Patellofemoral Ligament
badan dengan posisi detik Reconstruction
fleksi, taruh bola kecil After Repeated Lateral
diantara knee, dan Patellar Subluxation/
keduatangan disamping Dislocation.
badan, lakukan gerakan Teresa Errigo Vitale, et al
mengangkat pantat dan The International Journal
dorong bola kecil Of Sports Physical
ketengah. Therapy. 2016.
b. Pasien posisi tidur
terlentang dengan kedua
kaki ditinggikan dari
badan dengan posisi
lurus, taruh bola kecil
diantara ankle, dan kedua
tangan disamping badan,
lakukan gerakan
mengangkat pantat dan
dorong bola kecil
ketengah.
Squat Posisikan pasien dengan 3 set, 10 Physical Therapy
exercise bersandar di dinding, repetisi, Intervention For Medial
dengan kedua kaki lebih tahan 10 Patellofemoral Ligament
kedepan dan dibuka detik Reconstruction
selebar bahu. Pasangkan After Repeated Lateral
mini band diatas kedua Patellar Subluxation/
lutut, lakukan gerakan Dislocation.
badan turun secara Teresa Errigo Vitale, et al
perlahan dengan menekuk The International Journal
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

kedua lutut 60º, tahan Of Sports Physical


selama 10 detik dan Therapy. 2016.
badan diangkat secara
perlahan-lahan.
Lunges Pasien posisi berdiri 3 set, 10 Rehabilitation Following
dengan kaki kanan dibuka repetisi, Medial Patellofemoral
lebar kedepan dan kaki tahan 10 Ligament Reconstruction
kiri dijinjit, posisikan detik For Patellar Instability
tangan di pinggul, Robert C. Manske, Daniel
lakukan gerakan badan Prohaska. The
turun secara perlahan- International Journal of
lahan dan tetap tegak, dan Sports Physical Therapy.
naikkan badan secara 2017.
perlahan-lahan.
Plank Pasien posisi tengkurap 2 set, tahan Rehabilitation of the Knee
dengan posisi kedua 30 detik After Medial
tangan ditekuk disamping Patellofemoral Ligament
badan. Lakukan gerakan Reconstruction. Donald C.
meangkat badan dan Fithian, MD, et al.
ditahan oleh kedua tangan sportmed.theclinics.com.
dan ujung telapak kaki. 2010.
Balance Pasien posisi berdiri, kaki 3 set, tahan Physical Therapy
Exercise kiri diangkat dan kaki 30 detik Intervention For Medial
kanan menahan selama Patellofemoral Ligament
20 detik, lakukan secara Reconstruction
berulang. After Repeated Lateral
Patellar Subluxation/
Dislocation.
Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.
Treadmill Tujuannya untuk 10 menit Rehabilitation of the Knee
memperbaiki pola gait. After Medial
Lakukan gerakan berjalan Patellofemoral Ligament
diatas treadmill dengan Reconstruction. Donald C.
speed 4,0. 3 menit Fithian, MD, et al.
pertama berjalan, 1 menit sportmed.theclinics.com.
istirahat, dan diulang 2010.
selama 10 menit. Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament (MPFL)
Reconstruction. Stephen
Brockmeier, et al. Uva
Sports Medicine. 2012
Wall Slide Posisikan pasien tidur 100 kali Rehabilitation of the Knee
terlentang dan kedua kaki After Medial
diangkat dan menempel Patellofemoral Ligament
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

pada dinding. Lakukan Reconstruction. Donald C.


gerakan fleksi-ekstensi Fithian, MD, et al.
pad kaki kanan selama sportmed.theclinics.com.
100 kali. 2010.
Prone Hang Pasien posisi tengkurap 10 menit Physical Therapy
dengan kedua kaki Intervention For Medial
melewati ujung bed. Patellofemoral Ligament
Pasangkan beban 1-2 kg Reconstruction
pada kaki kanan dan After Repeated Lateral
ditahan selama 10 menit Patellar Subluxation/
Dislocation.
Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Hari, tanggal Jumat, 19 Januari 2018


Intervensi Metode Pelaksanaan Dosis Evidence Based
Kompres es Kompreskan es batu pada 10 menit Cold And Compression In
lutut yang sakit dan The Management Of
dibalut dengan handuk. Musculoskeletal Injuries
And Orthopedic Operative
Procedures: A Narrative
Review. Jon E Block, PhD.
Open Access Journal of
Sports Medicine. 2010.
Quad Set Pasien duduk dengan 3 set, 10 Physical Therapy
posisi kedua kaki repetisi, Intervention For Medial
ekstensi, taruh bola kecil tahan 10 Patellofemoral Ligament
diantara kedua ankle detik Reconstruction
pasien, kemudian pasien After Repeated Lateral
diminta untuk menarik Patellar Subluxation/
kedua kaki keatas dan Dislocation.
kedua ankle menjepit Teresa Errigo Vitale, et al
bola. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

Ham set Pasien duduk dengan 3 set, 10 Physical Therapy


posisi kedua kaki fleksi, repetisi, Intervention For Medial
taruh bola kecil diantara tahan 10 Patellofemoral Ligament
kedua knee, kemudian detik Reconstruction
pasien diminta untuk After Repeated Lateral
menarik kedua ankle Patellar Subluxation/
keatas dan kedua knee Dislocation.
menjepit bola. Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
Glute Set Pasien diposisikan side 2 set, 10 Physical Therapy
lying dengan kedua hip repetisi, Intervention For Medial
dan knee fleksi, tahan 10 Patellofemoral Ligament
pasangkan mini band detik Reconstruction
diatas lutut pasien, After Repeated Lateral
kemudian pasien diminta Patellar Subluxation/
untuk mengangkat satu Dislocation.
kaki dengan posisi knee Teresa Errigo Vitale, et al
dan hip fleksi. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
SLR 4 ways a. Posisi pasien tidur 3 set, 10 Physical Therapy
terlentang, kaki yang repetisi, Intervention For Medial
sakit diberikan beban 1-2 tahan 10 Patellofemoral Ligament
kg, kemudian anjurkan detik Reconstruction
pasien untuk melakukan After Repeated Lateral
gerakan kaki naik turun Patellar Subluxation/
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

tanpa mnyentuh bed Dislocation.


selama 10 kali lalu Teresa Errigo Vitale, et al
menahannya selama 10 The International Journal
detik. Of Sports Physical
b. Posisi pasien left side Therapy. 2016.
lying, kaki yang sakit
diberikan beban 1-2 kg, Rehabilitation of the Knee
kemudian anjurkan pasien After Medial
untuk melakukan gerakan Patellofemoral Ligament
kaki naik turun tanpa Reconstruction. Donald C.
mnyentuh bed selama 10 Fithian, MD, et al.
kali lalu menahannya sportmed.theclinics.com.
selama 10 detik. 2010.
c. Posisi pasien right side
lying, kaki yang sakit Rehabilitation Following
diberikan beban 1-2 kg, Medial Patellofemoral
dan kaki yg sehat fleksi Ligament Reconstruction
hip-knee, kemudian For Patellar Instability
anjurkan pasien untuk Robert C. Manske, Daniel
melakukan gerakan kaki Prohaska. The
naik turun tanpa International Journal of
mnyentuh bed selama 10 Sports Physical Therapy.
kali lalu menahannya 2017.
selama 10 detik.
d. Posisi pasien
tengkurap, kaki yang
sakit diberikan beban 1-2
kg, kemudian anjurkan
pasien untuk melakukan
gerakan kaki naik turun
tanpa mnyentuh bed
selama 10 kali lalu
menahannya selama 10
detik.
Ankle Pasien diposisikan duduk 40 kali Rehabilitation of the Knee
Exercise nyaman, pasangkan mini After Medial
band pada telapak kaki, Patellofemoral Ligament
anjurkan pasien untuk Reconstruction. Donald C.
melakukan gerakan Fithian, MD, et al.
plantar fleksi, dorsofleksi, sportmed.theclinics.com.
eversi dan inversi 2010.
masing-masing 40 kali.
Open Chain Pasien diposisikan duduk 3 set, 10 Physical Therapy
Isometric di pinggir bed, pasangkan repetisi, Intervention For Medial
beban 1-2 kg pada kaki tahan 10 Patellofemoral Ligament
yang sakit, anjurkan detik Reconstruction
pasien untuk melakukan After Repeated Lateral
gerakan fleksi ke ekstensi Patellar Subluxation/
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

knee sekitar 30 derajat Dislocation.


lalu menahannya selama Teresa Errigo Vitale, et al
10 detik. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation of the Knee


After Medial
Patellofemoral Ligament
Reconstruction. Donald C.
Fithian, MD, et al.
sportmed.theclinics.com.
2010.
One Leg Tahanlah kedua tangan 3 set, 10 Physical Therapy
Squat lurus ke depan, sejajar repetisi, Intervention For Medial
dengan bahu, dan angkat tahan 10 Patellofemoral Ligament
kaki kiri dari lantai. detik Reconstruction
Gerakkan tubuh ke bawah After Repeated Lateral
dengan kaki kiri masih Patellar Subluxation/
terangkat, Perlahan-lahan Dislocation.
gerakkan tubuh ke atas Teresa Errigo Vitale, et al
hingga mencapai posisi The International Journal
awal lalu ulangi gerakan Of Sports Physical
dengan kaki yang lain. Therapy. 2016.
Bridge a. Pasien posisi tidur 2 set, 10 Physical Therapy
terlentang dengan kedua repetisi, Intervention For Medial
kaki ditinggikan dari tahan 10 Patellofemoral Ligament
badan dengan posisi detik Reconstruction
fleksi, taruh bola kecil After Repeated Lateral
diantara knee, dan Patellar Subluxation/
keduatangan disamping Dislocation.
badan, lakukan gerakan Teresa Errigo Vitale, et al
mengangkat pantat dan The International Journal
dorong bola kecil Of Sports Physical
ketengah. Therapy. 2016.
b. Pasien posisi tidur
terlentang dengan kedua
kaki ditinggikan dari
badan dengan posisi
lurus, taruh bola kecil
diantara ankle, dan kedua
tangan disamping badan,
lakukan gerakan
mengangkat pantat dan
dorong bola kecil
ketengah.
Squat Posisikan pasien dengan 3 set, 10 Physical Therapy
exercise bersandar di dinding, repetisi, Intervention For Medial
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

dengan kedua kaki lebih tahan 10 Patellofemoral Ligament


kedepan dan dibuka detik Reconstruction
selebar bahu. Pasangkan After Repeated Lateral
mini band diatas kedua Patellar Subluxation/
lutut, lakukan gerakan Dislocation.
badan turun secara Teresa Errigo Vitale, et al
perlahan dengan menekuk The International Journal
kedua lutut 60º, tahan Of Sports Physical
selama 10 detik dan Therapy. 2016.
badan diangkat secara
perlahan-lahan.
Lunges Pasien posisi berdiri 3 set, 10 Rehabilitation Following
dengan kaki kanan dibuka repetisi, Medial Patellofemoral
lebar kedepan dan kaki tahan 10 Ligament Reconstruction
kiri dijinjit, posisikan detik For Patellar Instability
tangan di pinggul, Robert C. Manske, Daniel
lakukan gerakan badan Prohaska. The
turun secara perlahan- International Journal of
lahan dan tetap tegak, dan Sports Physical Therapy.
naikkan badan secara 2017.
perlahan-lahan.
Plank Pasien posisi tengkurap 2 set, tahan Rehabilitation of the Knee
dengan posisi kedua 30 detik After Medial
tangan ditekuk disamping Patellofemoral Ligament
badan. Lakukan gerakan Reconstruction. Donald C.
meangkat badan dan Fithian, MD, et al.
ditahan oleh kedua tangan sportmed.theclinics.com.
dan ujung telapak kaki. 2010.
Balance Pasien posisi berdiri, kaki 3 set, tahan Physical Therapy
Exercise kiri diangkat dan kaki 30 detik Intervention For Medial
kanan menahan selama Patellofemoral Ligament
20 detik, lakukan secara Reconstruction
berulang. After Repeated Lateral
Patellar Subluxation/
Dislocation.
Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.
Treadmill Tujuannya untuk 10 menit Rehabilitation of the Knee
memperbaiki pola gait. After Medial
Lakukan gerakan berjalan Patellofemoral Ligament
diatas treadmill dengan Reconstruction. Donald C.
speed 4,0. 3 menit Fithian, MD, et al.
pertama berjalan, 1 menit sportmed.theclinics.com.
istirahat, dan diulang 2010.
selama 10 menit. Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

Ligament (MPFL)
Reconstruction. Stephen
Brockmeier, et al. Uva
Sports Medicine. 2012
Wall Slide Posisikan pasien tidur 100 kali Rehabilitation of the Knee
terlentang dan kedua kaki After Medial
diangkat dan menempel Patellofemoral Ligament
pada dinding. Lakukan Reconstruction. Donald C.
gerakan fleksi-ekstensi Fithian, MD, et al.
pad kaki kanan selama sportmed.theclinics.com.
100 kali. 2010.
Prone Hang Pasien posisi tengkurap 10 menit Physical Therapy
dengan kedua kaki Intervention For Medial
melewati ujung bed. Patellofemoral Ligament
Pasangkan beban 1-2 kg Reconstruction
pada kaki kanan dan After Repeated Lateral
ditahan selama 10 menit Patellar Subluxation/
Dislocation.
Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Hari, tanggal Sabtu, 19 Januari 2018


Intervensi Metode Pelaksanaan Dosis Evidence Based
Kompres es Kompreskan es batu pada 10 menit Cold And Compression In
lutut yang sakit dan The Management Of
dibalut dengan handuk. Musculoskeletal Injuries
And Orthopedic Operative
Procedures: A Narrative
Review. Jon E Block, PhD.
Open Access Journal of
Sports Medicine. 2010.
Quad Set Pasien duduk dengan 3 set, 10 Physical Therapy
posisi kedua kaki repetisi, Intervention For Medial
ekstensi, taruh bola kecil tahan 10 Patellofemoral Ligament
diantara kedua ankle detik Reconstruction
pasien, kemudian pasien After Repeated Lateral
diminta untuk menarik Patellar Subluxation/
kedua kaki keatas dan Dislocation.
kedua ankle menjepit Teresa Errigo Vitale, et al
bola. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
Ham set Pasien duduk dengan 3 set, 10 Physical Therapy
posisi kedua kaki fleksi, repetisi, Intervention For Medial
taruh bola kecil diantara tahan 10 Patellofemoral Ligament
kedua knee, kemudian detik Reconstruction
pasien diminta untuk After Repeated Lateral
menarik kedua ankle Patellar Subluxation/
keatas dan kedua knee Dislocation.
menjepit bola. Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
2017.
Glute Set Pasien diposisikan side 2 set, 10 Physical Therapy
lying dengan kedua hip repetisi, Intervention For Medial
dan knee fleksi, tahan 10 Patellofemoral Ligament
pasangkan mini band detik Reconstruction
diatas lutut pasien, After Repeated Lateral
kemudian pasien diminta Patellar Subluxation/
untuk mengangkat satu Dislocation.
kaki dengan posisi knee Teresa Errigo Vitale, et al
dan hip fleksi. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament Reconstruction
For Patellar Instability
Robert C. Manske, Daniel
Prohaska. The
International Journal of
Sports Physical Therapy.
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

2017.
SLR 4 ways a. Posisi pasien tidur 3 set, 10 Physical Therapy
terlentang, kaki yang repetisi, Intervention For Medial
sakit diberikan beban 1-2 tahan 10 Patellofemoral Ligament
kg, kemudian anjurkan detik Reconstruction
pasien untuk melakukan After Repeated Lateral
gerakan kaki naik turun Patellar Subluxation/
tanpa mnyentuh bed Dislocation.
selama 10 kali lalu Teresa Errigo Vitale, et al
menahannya selama 10 The International Journal
detik. Of Sports Physical
b. Posisi pasien left side Therapy. 2016.
lying, kaki yang sakit
diberikan beban 1-2 kg, Rehabilitation of the Knee
kemudian anjurkan pasien After Medial
untuk melakukan gerakan Patellofemoral Ligament
kaki naik turun tanpa Reconstruction. Donald C.
mnyentuh bed selama 10 Fithian, MD, et al.
kali lalu menahannya sportmed.theclinics.com.
selama 10 detik. 2010.
c. Posisi pasien right side
lying, kaki yang sakit Rehabilitation Following
diberikan beban 1-2 kg, Medial Patellofemoral
dan kaki yg sehat fleksi Ligament Reconstruction
hip-knee, kemudian For Patellar Instability
anjurkan pasien untuk Robert C. Manske, Daniel
melakukan gerakan kaki Prohaska. The
naik turun tanpa International Journal of
mnyentuh bed selama 10 Sports Physical Therapy.
kali lalu menahannya 2017.
selama 10 detik.
d. Posisi pasien
tengkurap, kaki yang
sakit diberikan beban 1-2
kg, kemudian anjurkan
pasien untuk melakukan
gerakan kaki naik turun
tanpa mnyentuh bed
selama 10 kali lalu
menahannya selama 10
detik.
Ankle Pasien diposisikan duduk 40 kali Rehabilitation of the Knee
Exercise nyaman, pasangkan mini After Medial
band pada telapak kaki, Patellofemoral Ligament
anjurkan pasien untuk Reconstruction. Donald C.
melakukan gerakan Fithian, MD, et al.
plantar fleksi, dorsofleksi, sportmed.theclinics.com.
eversi dan inversi 2010.
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

masing-masing 40 kali.
Open Chain Pasien diposisikan duduk 3 set, 10 Physical Therapy
Isometric di pinggir bed, pasangkan repetisi, Intervention For Medial
beban 1-2 kg pada kaki tahan 10 Patellofemoral Ligament
yang sakit, anjurkan detik Reconstruction
pasien untuk melakukan After Repeated Lateral
gerakan fleksi ke ekstensi Patellar Subluxation/
knee sekitar 30 derajat Dislocation.
lalu menahannya selama Teresa Errigo Vitale, et al
10 detik. The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

Rehabilitation of the Knee


After Medial
Patellofemoral Ligament
Reconstruction. Donald C.
Fithian, MD, et al.
sportmed.theclinics.com.
2010.
One Leg Tahanlah kedua tangan 3 set, 10 Physical Therapy
Squat lurus ke depan, sejajar repetisi, Intervention For Medial
dengan bahu, dan angkat tahan 10 Patellofemoral Ligament
kaki kiri dari lantai. detik Reconstruction
Gerakkan tubuh ke bawah After Repeated Lateral
dengan kaki kiri masih Patellar Subluxation/
terangkat, Perlahan-lahan Dislocation.
gerakkan tubuh ke atas Teresa Errigo Vitale, et al
hingga mencapai posisi The International Journal
awal lalu ulangi gerakan Of Sports Physical
dengan kaki yang lain. Therapy. 2016.

Bridge a. Pasien posisi tidur 2 set, 10 Physical Therapy


terlentang dengan kedua repetisi, Intervention For Medial
kaki ditinggikan dari tahan 10 Patellofemoral Ligament
badan dengan posisi detik Reconstruction
fleksi, taruh bola kecil After Repeated Lateral
diantara knee, dan Patellar Subluxation/
keduatangan disamping Dislocation.
badan, lakukan gerakan Teresa Errigo Vitale, et al
mengangkat pantat dan The International Journal
dorong bola kecil Of Sports Physical
ketengah. Therapy. 2016.
b. Pasien posisi tidur
terlentang dengan kedua
kaki ditinggikan dari
badan dengan posisi
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

lurus, taruh bola kecil


diantara ankle, dan kedua
tangan disamping badan,
lakukan gerakan
mengangkat pantat dan
dorong bola kecil
ketengah.
Squat Posisikan pasien dengan 3 set, 10 Physical Therapy
exercise bersandar di dinding, repetisi, Intervention For Medial
dengan kedua kaki lebih tahan 10 Patellofemoral Ligament
kedepan dan dibuka detik Reconstruction
selebar bahu. Pasangkan After Repeated Lateral
mini band diatas kedua Patellar Subluxation/
lutut, lakukan gerakan Dislocation.
badan turun secara Teresa Errigo Vitale, et al
perlahan dengan menekuk The International Journal
kedua lutut 60º, tahan Of Sports Physical
selama 10 detik dan Therapy. 2016.
badan diangkat secara
perlahan-lahan.
Lunges Pasien posisi berdiri 3 set, 10 Rehabilitation Following
dengan kaki kanan dibuka repetisi, Medial Patellofemoral
lebar kedepan dan kaki tahan 10 Ligament Reconstruction
kiri dijinjit, posisikan detik For Patellar Instability
tangan di pinggul, Robert C. Manske, Daniel
lakukan gerakan badan Prohaska. The
turun secara perlahan- International Journal of
lahan dan tetap tegak, dan Sports Physical Therapy.
naikkan badan secara 2017.
perlahan-lahan.
Plank Pasien posisi tengkurap 2 set, tahan Rehabilitation of the Knee
dengan posisi kedua 30 detik After Medial
tangan ditekuk disamping Patellofemoral Ligament
badan. Lakukan gerakan Reconstruction. Donald C.
meangkat badan dan Fithian, MD, et al.
ditahan oleh kedua tangan sportmed.theclinics.com.
dan ujung telapak kaki. 2010.
Balance Pasien posisi berdiri, kaki 3 set, tahan Physical Therapy
Exercise kiri diangkat dan kaki 30 detik Intervention For Medial
kanan menahan selama Patellofemoral Ligament
20 detik, lakukan secara Reconstruction
berulang. After Repeated Lateral
Patellar Subluxation/
Dislocation.
Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

Treadmill Tujuannya untuk 10 menit Rehabilitation of the Knee


memperbaiki pola gait. After Medial
Lakukan gerakan berjalan Patellofemoral Ligament
diatas treadmill dengan Reconstruction. Donald C.
speed 4,0. 3 menit Fithian, MD, et al.
pertama berjalan, 1 menit sportmed.theclinics.com.
istirahat, dan diulang 2010.
selama 10 menit. Rehabilitation Following
Medial Patellofemoral
Ligament (MPFL)
Reconstruction. Stephen
Brockmeier, et al. Uva
Sports Medicine. 2012
Wall Slide Posisikan pasien tidur 100 kali Rehabilitation of the Knee
terlentang dan kedua kaki After Medial
diangkat dan menempel Patellofemoral Ligament
pada dinding. Lakukan Reconstruction. Donald C.
gerakan fleksi-ekstensi Fithian, MD, et al.
pad kaki kanan selama sportmed.theclinics.com.
100 kali. 2010.
Prone Hang Pasien posisi tengkurap 10 menit Physical Therapy
dengan kedua kaki Intervention For Medial
melewati ujung bed. Patellofemoral Ligament
Pasangkan beban 1-2 kg Reconstruction
pada kaki kanan dan After Repeated Lateral
ditahan selama 10 menit Patellar Subluxation/
Dislocation.
Teresa Errigo Vitale, et al
The International Journal
Of Sports Physical
Therapy. 2016.

II. Edukasi
Edukasi Evidence Based
Melakukan kompres es sebelum dan setelah latihan Dambros C, dkk. 2012. Effectiveness
of cryotherapy after anterior Cruciate
ligament reconstruction

Raynor, MC., Pietrobon, R., Guller,


U., Higgins, LD. 2005. Cryotherapy
after ACL reconstruction: a meta-
analysis. J knee sur, 18(2):123-9

III. Home Program


Edukasi Evidence Based
 Exercise (Squat,Lunges, Calf raise, Core,
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

Balance ) Grant, J.A . 2005. Comparison of


Home versus Physical Therapy-
Supervised Rehabilitation Programs
after Anterior Cruciate Ligament
Reconstruction A Randomized
Clinical Trial

EVALUASI

Pengukuran Alat Ukur Hasil


Range of Motion Goniomete Pre S : 5 – 0 – 110
(09 – 01 – 2018) r Post S : 5 – 0 – 130

Kekuatan otot MMT Knee dextra :


(09 – 01 – 2018) Fleksi: MMT 4
Ekstensi: MMT 4

Antropometri Midline Knee dextra :


(09-01-2018) - mid patella : 36 cm
- 10 cm above patella : 39 cm
- 20 cm above patella : 45 cm
- 9 cm below tuberositas tibia : 33,5 cm
Knee sinistra :
- mid patella : 35,5 cm
- 10 cm above patella : 41 cm
- 20 cm above patella : 47 cm
- 9 cm below tuberositas tibia : 33.5 cm
Range of Motion Goniomete S : 5 – 0 – 110
(10 – 01 – 2018) r

Range of Motion Goniomete S : 5 – 0 – 115


(11 – 01 – 2018) r

Range of Motion Goniomete S : 5 – 0 – 115


(12 – 01 – 2018) r

Range of Motion Goniomete S : 5 – 0 – 120


(13 – 01 – 2018) r

Antropometri Midline
(13 – 01 - 2018)
Range of Motion Goniomete Pre S : 5 – 0 – 125
(15 – 01 – 2018) r Post S : 5 – 0 - 135
FORM STATUS KLINIS
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

Antropometri Midline Knee dextra :


(15 – 01 - 2018) - mid patella : 36 cm
- 10 cm above patella : 40 cm
- 20 cm above patella : 47 cm
- 9 cm below tuberositas tibia : 34,5 cm
Knee sinistra :
- mid patella : 35,5 cm
- 10 cm above patella : 41 cm
- 20 cm above patella : 49 cm
- 9 cm below tuberositas tibia : 34.8 cm
Range of Motion Goniomete S : 5 – 0 – 130
(16 – 01 – 2018) r

Range of Motion Goniomete S : 5 – 0 – 130


(17 – 01 – 2018) r

Range of Motion Goniomete S : 5 – 0 – 130


(18 – 01 – 2018) r

Range of Motion Goniomete Pre S : 5 – 0 – 130


(19 – 01 – 2018) r

Antropometri Midline Knee dextra :


(19-01-2018) - mid patella : 36,5 cm
- 10 cm above patella : 38,8 cm
- 20 cm above patella : 45 cm
- 9 cm below tuberositas tibia : 33,5 cm
Knee sinistra :
- mid patella : 36 cm
- 10 cm above patella : 40,3 cm
- 20 cm above patella : 47,8 cm
- 9 cm below tuberositas tibia : 33.4 cm
Range of Motion Goniomete Pre S : 5 – 0 – 123
(20 – 01 – 2018) r Post S : 5 – 0 – 135

Anda mungkin juga menyukai