Daftar Riwayat Hidup

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Febri Paranti
Tempat/Tanggal Lahir : Banyumas, 23 Februari 2001
Pekerjaan : Mahasiswa
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Belum Kawin
Alamat Lengkap : Petahunan, Rt 01/03
Kecamatan Pekuncen, Kabupaten Banyumas

Menerangkan dengan sebenarnya:

PENDIDIKAN
1. Tahun 2006-2012 : Lulus dari MI Ma’arif Nu 1 Petahunan
2. Tahun 2012-2015 : Lulus dari SMP Negeri 2 Pekuncen
3. Tahun 2015-2018 : Lulus dari SLTA Negeri 1 Paguyangan
4. Tahun ……. - ………. : Lulus dari D1/D2/D3 …………………......
5. Tahun ……. - ………. : Lulus dari DIV/S1 …………………......
6. Tahun ……. - ………. : Lulus dari S2 …………………......

PENGALAMAN KERJA
1. Tahun ……. - ………. : ……….…………………………………
2. Tahun ……. - ………. : ……….…………………………………

PENGALAMAN ORGANISASI
1. Tahun 2013 – 2014 : Pengurus OSIS SMP Negeri 2 Pekuncen
2. Tahun 2016 – 2017 : Pengurus OSIS SMA Negeri 1 Paguyangan
Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat
dipertanggungjawabkan.

Petahunan, 11 Agustus 2020

Hormat Saya

( Febri Paranti )
 Surat Pernyataan Tempat Tinggal

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………………………
Pekerjaan : …………………………………………………
Agama : …………………………………………………
Jenis Kelamin : …………………………………………………
Alamat Lengkap : …………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bertempat tinggal di wilayah

Kecamatan……………. Kelurahan/Desa *)..……………….
Demikian surat pernyataan tempat tinggal ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

…………, ... Agustus 2020

Mengetahui Yang menyatakan
Camat/Lurah/Kepala Desa/Ketua RW/RT**)
………………………..………….

…………………………… ………………………….

*) Coret salah satu

**) Pilih/lingkari yang sesuai
 Surat Pernyataan Memiliki, Menguasai, dan Dapat Menggunakan
Gadget/Tablet/Smartphone

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………………
Pekerjaan : ………………………………………………
Agama : ………………………………………………
Jenis Kelamin : ………………………………………………
Alamat : ………………………………………………
………………………………………………
Merk & Tipe Handphone : ………………………………………………

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya memiliki, menguasai dan dapat menggunakan
gadget/tablet/smartphone dengan minimal browser Chrome 58/Firefox 78/Safari 8/Opera 63.
Demikian surat pernyataan ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

…………, Agustus 2020

Yang menyatakan

………………………….
 FORM BIODATA CALON PETUGAS SP2020

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………………….
Jenis Kelamin (centang salah satu) : Laki-Laki Perempuan
Pekerjaan : ………………………………………………….
Agama : ………………………………………………….
Status Perkawinan (centang salah satu) : Belum Kawin Cerai Hidup
Kawin Cerai Mati

Pendidikan Tertinggi : ………………………………………………….

Nomor Handphone : ………………………………………………….
E-mail : ………………………………………………….
NIK : ………………………………………………….
NPWP (jika ada) : ………………………………………………….
No Rekening (jika ada) : Bank : .....................................
No Rekening : .....................................
Alamat Lengkap : ………………………………………………….
………………………………………………….
Dengan ini menyatakan sebagai Calon Petugas SP2020.
.…….….., .... Agustus 2020
Calon Petugas SP2020

………………………….

Rekomendasi Panitia Tim Rekrutmen Petugas

Catatan/Pertimbangan lain: Paraf Panitia

 , Agustus 2020

Perihal : Lamaran Pekerjaan

Lampiran : 1 (satu) berkas

Kepada Yth.
Kepala Badan Pusat Statistik
Kabupaten Banyumas

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir :
Alamat :

Nomor Telepon :

Sehubungan dengan informasi terkait Rekrutmen Petugas Sensus Penduduk 2020 (SP2020), bersama
surat ini saya mengajukan permohonan lamaran kerja sebagai Petugas Sensus yang bertugas di
Kecamatan , Desa/Kelurahan*) .

Untuk melengkapi persyaratan yang diperlukan, saya lampirkan juga berkas-berkas sebagai berikut:
1. fotokopi ijazah pendidikan terakhir,
2. fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP)/identitas lainnya,
3. fotokopi Buku Rekening (halaman identitas)
4. pas foto ukuran 3×4 cm dan 4×6 cm terbaru,
5. form Biodata calon petugas SP2020
6. daftar riwayat hidup,
7. surat pernyataan tempat tinggal, dan
8. surat pernyataan memiliki, menguasai, dan dapat menggunakan gadget/tablet/smartphone

Demikian surat lamaran ini saya sampaikan. Besar harapan saya untuk dapat diterima dalam pekerjaan
ini. Atas perhatian dan kesempatan yang diberikan, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

*)
coret yang tidak perlu