I.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO TGL DIAGNOSA PERENCANAAN

TUJUAN INTERNENSI RASIONAL
KEPERAWATAN
1 9/1/1 Peningkatan suhu Mempertahankan 1. Ukur tanda-tanda vital 1. Suhu 38,90C-41,10C
8 tubuh (hipertermi ) suhu tubuh normal (suhu). menunjukkan proses
berhubungan dengan setelah dilakukan 2. Berikan kompres penyakit infeksi akut.
peningkatan laju perawatan 1 x 24 hangat. 2. Kompres hangat akan
metabolisme jam 3. Tingkatkan intake terjadi perpindahan
KH : cairan. panas konduksi.
- Suhu tubuh 3. Untuk mengganti cairan
antara 36 – tubuh yang hilang
370C. akibat evaporasi.
- Membrane
mukosa basah.
- Nyeri otot
hilang.

2 9/1/1 Resiko perubahan Kebutuhan nutrisi 1. Berikan makanan yang 1. Mengganti kehilangan
8 nutrisi kurang dari adekuat setalh disertai dengan vitamin karena
kebutuhan tubuh dilakukan tindakan suplemen nutrisi untuk malnutrisi/anemia.
berhubungan dengan keperawatan 1 x 24 meningkatkan kualitas 2. Porsi lebih kecil dapat
ketidakmampuan jam intake nutrisi. meningkatkan
mencerna makanan KH : 2. Anjurkan kepada masukan.
Berat badan stabil orang tua untuk 3. Mengawasi penurunan
atau meningkat. memberikan makanan berat badan.
dengan teknik porsi 4. Mulut yang bersih
kecil tapi sering secara meningkatkan selera
bertahap. makan dan pemasukan
3. Timbang berat badan oral.
setiap hari pada waktu 5. Jelaskan pentingnya
yang sama dan dengan intake nutrisi yang
skala yang sama. adekuat untuk
4. Pertahankan penyembuhan penyakit.
kebersihan mulut
klien.
5. Jelaskan pentingnya
intake nutrisi yang
 adekuat untuk
penyembuhan
penyakit.
3 9/1/1 Perubahan perfusi Perfusi jaringan 1. Kaji dan catat tanda- 1. Penurunan sirkulasi
8 jaringan kapiler perifer adekuat. tanda vital. darah dapat terjadi dari
berhubungan KH : 2. Kaji adanya peningkatan kehilangan
perdarahan TTV stabil. perdarahan pada klien cairan mengakibatkan
3. Nilai kemungkinan hipotensi.
terjadinya kematian 2. Perdarahan yang terlalu
jaringan pada banyak dapat
ekstremitas seperti menyebabkan syok
dingin, nyeri, 3. Kondisi kulit
pembengkakan kaki. dipengaruhi oleh
sirkulasi, nutrisi, dan
immobilisasi.

II. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

TGL JAM NO.DK IMPLEMENTASI NAMA & TTD
8/1/201 11.30 1,2,3 Melakukan anamnesa pada klien Dedy
8
9/1/201 08.00 1 Memberikan obat oral : Dedy
8 - Paracetamol 3 x 1 tab

09.00 1,2,3 Melakukan anamnesa dan pengkajian persistem Dedy

10.00 1,3 Melakukan pengukuran tanda tanda vital : Dedy

- TD : 110/80 mmHg
- Suhu : 36,90C per axila
- Nadi : 82 x/menit, kuat, teratur nadi Radialis
- Pernafasan : 19 x/menit, pernafasan dada,
reguler/teratur

10.30 2 Melakukan pengukuran Intake output : Dedy

- Sisa infus : 400 cc
- Makan : 1 porsi
- Minum : 400 cc
 - BAK : 4 x
- BAB : 1 x

11.30 1,2,3 Melepas infus klien Dedy

III. EVALUASI KEPERAWATAN

TGL NO.DK SOAP NAMA & TTD

8/1/201 1 S : klien mengatakan tidak merasakan demam lagi Dedy
8 O : klien tampak sakit sedang, kesadaran compos mentis, akral hangat
klien terpasang infus RL 20 tts permenit di tangan kiri, suhu
tubuh klien 360C per axila, hasil lab klien trombosit L 45 rbu.
A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi dilanjutkan

2 S : klien mengatakan nafsu makan belum kembali seperti biasanya Dedy

O : klien tampak sakit sedang, kesadaran compos mentis, akral
hangat, terpasang infus RL 20 tts permenit di tangan kiri, klien
menghabiskan 1 porsi makan.
 A : masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan

3 S : klien mengatakan ada bintik bintik merah di ekstermitas atas dan Dedy
bawah
O : klien tampak sakit sedang, kesadaran compos mentis, akral
hangat, terpasang infus RL 20 tts permenit di tangan kiri, terdapat
petechie di ekstermitas atas dan bawah klien
A : masalah teratasi sbagian
P : intervensi dilanjutkan
9/1/201 1 S : klien mengatakan tidak merasakan demam lagi Dedy
8 O : klien tampak sakit sedang, kesadaran compos mentis, akral hangat
klien terpasang infus RL 20 tts permenit di tangan kiri, suhu
tubuh klien 36,90C per axila.
A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi di lanjutkan

2 S : klien mengatakan nafsu makan belum kembali seperti biasanya Dedy

 O : klien tampak sakit sedang, kesadaran compos mentis, akral
hangat, terpasang infus RL 20 tts permenit di tangan kiri, klien
menghabiskan 1 porsi makan.
A : masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dihentikan

3 S : klien mengatakan ada bintik bintik merah di ekstermitas atas dan Dedy
bawah
O : klien tampak sakit sedang, kesadaran compos mentis, akral
hangat, terpasang infus RL 20 tts permenit di tangan kiri, terdapat
petechie di ekstermitas atas dan bawah klien
A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi dihentikan