KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH GORONTALO
DIREKTORAT SAMAPTA

SURAT PERINTAH PERJALAN DINAS

Nomor : SPD / / I / 2019

DIREKTUR SAMAPTA POLDA

Pejabat Pembuat Komitmen
1 GORONTALO
Nama / NRP / NIP Pegawai yang melaksanakan ANWAR SAEFULOH,SE / 67040594
2
Perjalanan dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a. AKP / IV A
b. Jabatan / Instansi b. PS. KASUBBAG RENMIN
c. Tingkat BiayaPerjalananDinas
4 Maksud Perjalanan Dinas MELAKSANAKAN MUTASI SEBAGAI
PS. KABAGOPS POLRES BOALEMO
POLDA GORONTALO
5 Alat angkutan yang dipergunakan PRIBADI
6 a. Tempat Berangkat a. POLDA GORONTALO
b. Tempat Tujuan b. POLRES BOALEMO POLDA
GORONTALO

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. -

b. Tanggal Berangkat b. 6 JANUARI 2019
c. Tanggal harus kembali / tiba di c. TIDAK KEMBALI/MUTASI
Tempat baru *)
8 Pengikut : Nama / Pangkat / Nrp / Nip. Tanggal Lahir Keterangan
-
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Akun b.
10 Keterangan Lain

Paraf:

1. konseptor/Kasubbag Renmin : Dikeluarkan di : Gorontalo

Pada tanggal : Januari 2019
2. Kabbag Bin Opsnal : DIREKTUR SAMAPTA POLDA GORONTALO

Tembusan : ACHMAD SURBANA, S.I.K, M.H

1. Kapolda Gorontalo KOMISARIS BESAR POLISI NRP 69030311
2. Irwasda Polda Gorontalo
3. Kabid Propam Polda Gorontalo
4. Kabidkeu Polda Gorontalo
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH GORONTALO
DIREKTORAT SAMAPTA

SURAT IZIN JALAN

Nomor :SIJ / / I / 2020

Nama : ANWAR SAEFULOH,SE

Pangkat/ NRP : AKP / 67040594
Tempat Kedudukan : PERWIRA DIT SAMAPTA POLDA GORONTALO
Unutuk Pergi : DINAS ( MUTASI )
Keperluan : JANUARI 2020
Kembali : TIDAK KEMBALI
Kendaraan : UMUM ( MOBIL )
Senjata : TIDAK BERSENJATA
Pengikut :
Keterangan Lain – lain :

Dikeluarkan di : Gorontalo
Padatanggal : Januari 2019
DIREKTUR SAMAPTA POLDA GORONTALO

ACHMAD SURBANA, SI.K, M.H

KOMISARIS BESAR POLISI NRP 69030311

Perhatian :

1. Pasal bagian Undang – undang Pembendaharaan Indonesia (iwc) berbunti : bilamana

Perjalanan Dinas menimblkan kerugian Negara maka yang diperintahkan atau pegawaiLain
yang bermasalah dalam hal ini perjanjian ini bertanggung jawab sepenuhnya

2. Jika yang diperintahkan tidak dapat mempertanggung jawabkan Uang Muka Biaya
Perjalanan (UMBP) maka kepadanya tidak akan diberi UMBP tersebut, dipotong sekaligus /
dicicil melalui daftar gaji, menurut peraturan yang berlaku
3. Supaya diterangkan sejelas – jelasnya.

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH GORONTALO
DIREKTORAT SAMAPTA

Daftar : Keluarga
Dasar : Surat Telegram Kapolda Gorontalo
Nomor : ST / 817 / XII / OTL.2.1. / 2019
Tanggal : 29 Desember 2019

TANGGAL LAHIR /
NO NAMA KETERANGAN
UMUR

MENGETAHUI Gorontalo, Januari 2020

DIREKTUR SAMAPTA POLDA GORONTALO Yang Membuat

ACHMAD SURBANA, SI.K, M.H ANWAR SAEFULOH,SE

KOMISARIS BESAR POLISI NRP 69030311 AKP NRP 67040594
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH GORONTALO
DIREKTORAT SAMAPTA

DAFTAR BARANG DAN KELUARGA

YANG DI BAWA PINDAHDARI DIT SAMAPTA POLDA GORONTALO
KE POLRES BOALEMO POLDA GORONTALO
a.n ANWAR SAEFULOH,SE NRP 67040594

DAFTAR BAARANG – BARANG :

NO JENIS BARANG BANYAKNYA BERAT / KG KETERANGAN

1. LEMARI PAKAIAN 3 BUAH
2. AC 2 UNIT
3. TEMPAT TIDUR 3 BUAH
4. KULKAS 1 BUAH
5. TV 2 BUAH
6. KURSI TAMU 1 SET
7. PAKAIAN 6 KOPER
8. PERALATAN DAPUR 2 PETI
9. MEJA MAKAN 1 SET
10. RAK PIRING 1 SET
11. DISPENSER 1 BUAH
12. MAGIC COM 1 BUAH
13. KURSI TERAS 1 SET
14. MOBIL 1 BUAH
15. MOTOR 3 BUAH
16. SEPEDA 2 BUAH
17. RAK BUKU 1 BUAH
18. MEJA RIAS 1 SET
19. MEJA TV 2 BUAH
20. PERALATAN LAIN - LAIN 2 KOLI

MENGETAHUI Gorontalo, Januari 2020

DIREKTUR SAMAPTA POLDA GORONTALO Yang Membuat

ACHMAD SURBANA, SI.K, M.H ANWAR SAEFULOH,SE

KOMISARIS BESAR POLISI NRP 69030311 AKP NRP 67040594
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH GORONTALO
DIREKTORAT SAMAPTA

SURAT PERINTAH
Nomor : Sprin / / I / OTL.2.1 / 2019 / Dit samapta

Pertimbangan : bahwa untuk kepentingan dinas Kepolisian dalam di lingkungan Dit

Samapta Polda Gorontalo, maka dipandang perlu untuk mengeluarkan
surat perintah ini.

Dasar : 1. Undang-undang No.02 tahun 2002 tentang Kepolisian Negara

Republik Indonesia;
2. Peraturan Kapolri nomor 23 tahun 2010 tentang Susunan
Organisasi dan Tata Kerja pada tingkat Kepolisian Resor dan
Kepolisian Sektor;
3. Surat Telegram Kepala Kepolisian Daerah Gorontalo nomor : ST /
817 /XII/OTL.2.1./2019Tanggal 29 Desember 2019 Tentang Mutasi
Personil Di lingkungan Polda Gorontalo.

DIPERINTAHKAN
Kepada : AKP ANWAR SAEFULOH,SE NRP 67040594

Untuk : 1. Melaksanakan Mutasi ke Polres Boalemo PoldaGorontalo;

2. Biaya perjalanan dibebankan kepada dinas;
3. Sebelum dan sesudahnya melapor kepada Kepala Kesatuan yang
baru;
4. melaksanakan perintah ini dengan saksama dengan penuh rasa
tanggung jawab.
Selesai.

Dikeluarkan di : Gorontalo
Pada tanggal : Januari 2019
DIREKTUR SAMAPTA POLDA GORONTALO

Tembusan : ACHMAD SURBANA, S.I.K, M.H

KOMISARIS BESAR POLISI NRP 69030311
1. Kapolda Gorontalo.
2. Irwasda Gorontalo.
3. Karo SDM Polda Gorontalo.
4. Kabid Propam Polda Gorontalo.
5. Kabid Keu Polda Gorontalo.
6. Kapolres Boalemo Polda Gorontralo.
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH GORONTALO
Jln. Achmad A. Wahab No. 17 Gorontalo 96181 Gorontalo, Januari 2019

Nomor :B/ / IX / OTL.2.1/ 2020

Klasifikasi : BIASA

Kepada

Yth. KEPALA KEPOLISIAN

DAERH GORONTALO
di

Tempat
SURAT PENGANTAR
u.p Karo SDM

BANYAKNY
NO ISI KETERANGAN
A
1. Daftar keluarga/ Barang Satu Lembar Dikirim dengan hormat berkas pindah dengan
2. Surat Perintah Tugas Satu Lembar biaya dinas a.n AKP ANWAR
3. Surat Perintah Jalan Satu Lembar SAEFULOH,SE NRP 67040594 PS.
4. Foto Copy Surat KASUBBAG RENMIN Dit Samapta Polda
Telegram Mutasi Kapolda
Gorontalo Ke PS.KABAGOPS Polres Boalemo
Gorontalo
Polda Gorontalo.
Mohon biaya Jaldis Mutasi ybs diterima di Biro
SDM polda Gorontalo.
Demikian ubtuk menjadi maklum.

Paraf :
1. Konseptor/KasubbagRenmin : DIREKTUR SAMAPTA POLDA GORONTALO
2. Kabag Bin Ops :
3. Wadir Samapta :
:

Tembusan : ACHMAD SURBANA, S.I.K, M.H

KOMISARIS BESAR POLISI NRP 69030311
1. Kapolda Gorontalo.
2. IrwasdaPolda Gorontalo.