I.

Rencana Keperawatan
Tgl
Perencanaan
Dx
No Keperawat Kreteria Rasional
Tujuan Intervensi
Dx an Evaluasi
1 Isolasi Sp 1 p a) Beri
sosial : a. Mengidenti 1) Klien kesempatan Memberikan
menarik fikasi dapat untuk kesempatan
diri penyebab mengungkap mengukapka untuk
isolasi kan n perasaan menukap kan
sosial klien perasaannya nya perasaan nya
b) Bantu klien dapat
dapat membantu
2) Klien dapat mengukapka mengurani
mengungkap n stres
kan penyebab
isolasi sosial : penyebab
menarik diri. isolasi sosial
1) Diharapkan a)
b. Mengidenti klien mampu
menyebutkan Klien Klien
fikasi
keuntungan mampu mampu
keuntungan
berhubungan meyebutkan menyebutkan
berinteraksi
sosial dan Keuntungan keuntungan
dan
kerugian berhubungan berhubungan
kerugian
menarik diri sosial dan sosial dan
tidak
- Banyak kerugian kerugian
berinteraksi
teman menarik diri. menarik diri
dengan
orang lain - Tidak Tanyakan
kesepian pada klien
- Bisa tentang;
berdiskusi • Manfaat
- Saling hubungan
menolong sosial
Kerugian • Kerugian
menarik menarik
diri, misal: diri.
- Sendiri
- Kesepian
- Tidak
bisa
diskusi
a)
c. Melatih 1) Klien
klien dapat Beri Klien dapat
berkenalan memperagak reinforcemen melaksanaka
dengan satu an cara t positif atas n hubungan
orang berkenalan keberhasilan sosial secara
dengan 1 dan usaha bertahab
orang klien dalam 
d. Membimbi 1) Klien berkenalan Beri
ng klien mau dengan 1 kesempatan
memasukan memasukan orang klien
kedalam kegiatan b) Motivasi klien untuk
jadwal yang telah untuk lebih dapat
dilakukan banyak memasukan
kedalam lagi kedalam
jadwal harian berkenalan jadwal harian
dengan orang
a) Motivasi
klien untuk
memasukan
kegiatan
yang telah
dilakukan ke
dalam jadwal
harian
b) Beri
reinforcemen
t positif pada
klien setelah
memasukan
kegiatan
yang telah di
lakukan
kedalam
jadwal harian
 Sp 2 p a) Motivasi Beri
a. Memvalida klien untuk kesempatan
1) Klien dapat
si masalah menyebutkan untuk
menyebutkan
dan latihan dan mengungkap
dan
sebelumnya mendemonstr kan perasan
mendemostras
asikan nya
ikan latihan
latihan
yang di
sebelumnya
ajarkan
b) Beri
sebelum nya
pujian
atar jawaban
yang benar
Klien
b. Melatih a) Motivasi dapat
1) Klien dapat
klien klien untuk melaksanaka
mendemonstra
berkenalan berkenalan n hubungan
sikan cara
dengan 2 lebih banyak sosial secara
berkenalan
orang atau lagi dengan bertahap
dengan 2
lebih orang
orang atau
b) Anjurkan
lebih 2)Klien
klien untuk
merasa senang
mengikuti
lalu
 mempraktek
kan
berkenalan
dengan lebih
banyak orang
c) Beri
reinforcemen
t positif atas
tindakan
benar yang
dilakukan
klien

a) Motivasi
klien untuk
memasukan
kegiatan
yang telah di
lakukan
1) Klien kedalam
bersedia jadwal
untuk kegiatan
c. Membimbi memasukan harian Beri
ng klien kegiatan b) reinforcemen Klien dapat
memasukan yang telah di t positif atas memasukan
ke dalam lakukan ke tidakan benar kegiatan ke
jadwal dalam yang di dalam
kegiatan kegiatan lakukan klien jadwal
harian jadwal harian dengan baik
Sp 3 p 1) Klien dapat
a. Memvalida mengungkap a) Motivasi Klien
si masalah kan apa yang klien untuk mampu
dan latihan dirasakan mengungkap mengungkap
sebelum 2) Klien dapat kan masalah kan perasan
nya menyebutkan dan nya setelah
dan mendemonstr berhubungan
memperagak asikan sosial
an kembali kembali
latihan latihan
sebelumnya sebelumnya
b) Beri
reinforcemen
t positif atas
tindakan
yang
dilakukan
klien
1) Klien
b.Melatih mau a) Motivasi klien Klien
klien mengikuti untuk mampu
 berinteraksi dan b) mengikuti berinteraksi
dengan memprakteka apa yang dengan
kelompok n apa yang di telah kelompok
ajar kan diajarkan
2) Klien senang Beri contoh
cara
berkenalan
dengan
kelompok “
c) selamat pagi
temen 2 “
nama saya
perawat fajar
Beri
reinforcemen
t positif atas
a) tindakan
klien yang
benar

c. Membimbi 1) Klien Motivasi Klien

ng klien bersedia klien untuk mampu
memasukka untuk memasukan memasukan
n ke dalam memasukan kegiatan kegiatan
jadwal kegiatan yang akan di kedalam
kegiatan yang telah di b) lakukan ke jadwal
harian lakukan ke dalam jadwal yang
dalam jadwal kegiatan sudah di buat
kegiatan harian Beri
harian reinforcemen
t positif atas
tindakan
benar yang
dilakukan
klien
 Sp 1 k Klien
a. Mendiskusi 1) Keluarga a) Bina dapat
kan dapat : hubungan dukungan
masalah - Menjelaska saling keluarga
yang n perasaan percaya dalam
dirasakan nya dengan memperluas
keluarga - Menjelaska keluarga hubungan
dalam n cara - Saling sosial
merawat merawat berkenalan
klien klien - Jelaskan
b. Menjelas menarik diri tujuan
kan - Mendemons - Buat
pengertian trasikan kontrak
menarik cara - Ekplorasi
 diri, tanda - perawatan perasaan
dan gejala klien keluarga
serta proses menarik diri klien
terjadinya Berpartisipa b) Motivasi
c. Menjelas si dalam keluarga
kan cara 2) perawatan klien
merawat klien untuk
klien isolasi menarik diri menyetujui
sosial : Keluarga dan
menarik mengerti dan mengikuti
diri meyebutkan kontrak
kembali c) Diskusikan
pengertian, dengan
tanda dan keluarga
gejala, dan klien tentang
proses :
terjadinya - Isolasi
isolasi sosial sosial :
: menarik menarik
diri. diri
- Penyebab
isolasi
sosial
- Akibat
yang akan
terjadi jika
isolasi
sosial :
menarik
diri tidak di
tangani
- Cara
keluarga
menghadap
i isolasi
sosial :
menarik
diri
d) Dorong
anggota
keluarga
untuk
mengikuti
cara merawat
klien isolasi
sosial :
menarik diri
e) Beri
reinforcemen
t positif pada
 keluarga

2 Resiko a. Dapat 1) Klien dapat a) Klien dapat Klien

ganguan mengidentif menyebutkan menceritakan dapat
persepsi ikasi: ; mengenai menceritakan
sensori 1) Mengiden a) Mengetahui halusinasinya halusinasinya
: tifikasi jenis b) Memberitahu
halusinasi jenis halusinasi kan cara
halusinasi b) Mengetahui terbaru pada
2) Mengiden isi, waktu, klien cara
tifikasi isi frekuensi mengontrol
halusinasi halusinasi halusinasi
3) Mengiden c) Mengetahui
tifikasi situasi dan
waktu kondisi
halusinasi yang
4) Mengiden menimbulk
tifikasi an
frekuensi halusinasi
halusinasi
5) Mengiden
tifikasi
situasi
yang
menimbul
kan
halusinasi
6) Melatih 2) Diskusikan a) Motivasi
cara cara klien untuk
mengontr memasukkan
ol a) kontrol kegiatan
halusinasi halusinasi ; yang telah
dengan katakan dilakukan ke
menghard pada diri dalam jadwal
ik sendiri harian Beri
7) Membimb bahwa b) reinforcemen
ing b) suara itu
t positif pada
memasuk tidak nyata klien setelah
an Bantu klien memasukan
kedalam memilih kegiatan
jadwal cara yang yang telahdi
kegiatan sudah lakukan
harian dianjurkan ke
dan latih dalam jadwal
untuk harian
c) mencobany
a
beri
kesempatan
untuk
 melakukan
cara yang
dipilih dan
dilatih

d) pantau
pelaksanaa
n yang telah
dipilih dan
jika
berhasil
beri pujian
e) klien
mau
memasukan
kegiatan
yang
telah
dilakukan
kedalam
jadwal
harian
Sp 2 p a) Motivasi
a. Memvalida klien untuk
si masalah menyebutkan
dan latihan dan
sebelum mendemonstr
nya 1) asikan
latihan
sebelumnya
Klien dapat
menyebutkan a) Beri pujian
b. Melatih dan antar
klien mendemonstr jawaban
cara asikan latihan yang benar
kontrol b) motivasi
1) yang di ajar klien untuk
halusinasi kan sebelum
dengan nya berbincang  Klien
berbicang lebih banyak dapat
dengan Klien dapat lagi mengidentifi
orang lain mendemostra kasikan cara
sikan cara c) dengan orang yang harus
kontrol Anjurkan dilakukan
halusinasi klien untuk jika terjadi
mengikuti halusinasi
2) dengan lalu prakekan
berbincang
dengan orang berkenalan
lain lagi lebih Memberikan
Klien merasa banyak reinforcemen
d) dengan orang
senang positif
c. Membimbi Beri
ng klien reinforcemen
t

1) a) positif
kepada klien

klien mau Motivasi Klien

memasukan klien untuk mampu

memasukka n kegiatan memasukan memasukan

kedalam yang telah kegiatan kedalam
jadwal dilakukan yang telah jadwal yang
kegiatan kedalam dilakukan ke telah di buat
harian jadwal harian dalam jadwal dengan
harian benar
b) Beri
reinforcemen
t positif pada
klien setelah
memasukan
kegiatan
yang telah
dilakukan
kedalam
jadwad
harian
 Sp 4 p 1) Klien a) Motivasi Klien dapat
a. Memvalid dapat klien untuk mengukapka
asi mengungkap mengukap n perasaan
masalah dan kan apa yang kan masalah nya
latihan dirasakan dan
sebelumn ya 2) Klien mendemonstr
dapat asikan
menyebutkan kembali
dan latihan
memperagak sebelumnya
an lagi b) Beri
latihan reinforcemen
sebelumnya t positif atas
tindakan
yang
dilakukan
klien
b. Menjelas
kan cara a) Apa klien mau
Agar klien
kontrol minum obat
mau minum
halusinasi 1) diskusikan dengan benar
obat dengan
dengan dengan klien benar
minum obat tentang
(prinsip 5 manfaat dan
benar kerugian
minum tidak minum
obat) obat, nama,
warna, dosis,
cara, efek
terapi dan
efek samping
penggunaan
obat
2) Pantau klien
 saat
menggunaka
n obat
3) Beri pujian
jika klien
menggunaka
n obat
dengan benar
4) Diskusikan
akibat
berhenti
minum obat
tanpa
konsultasi
dengan
dokter

1) Klien a) Motivasi
bersedia klien untuk
untuk memasukan
memasukan kegiatan
kegiatan yang akan
yang dilakukan
telah di kedalam
lakukan jadwal
c. Membim ke dalam jad kegiatan
bing klien wal harian
memasuk kegiatan b) Beri Klien
kan harian reinforcemen bisa
kedalam t positif atas memasukan
jadwal tidakan benar kedalam
kegiatan yang di jadwal
harian lakukan klien dengan benar
S p1 k a. Bina 1) Keluarga
Keluarga 1. klien hubungan mendukung
menyatakan mendapat saling dalam
setuju untuk dukungan pecaya upaya
mengikuti dari keluarga dengan pengobatan
pertemuan dalam keluarga klien
dengan mengontrol klien
perawat halusinasi b.
a. Buat
kontrak Agar
dengan keluarga
keluarga tahu sakit
untuk yang di
pertemuan derita
(waktu,te
mpat,topi)
b. Diskusika
 n dengan
keluarga
tentang :
pengertian
halusinasi,
tanda dan
gejala
halusinasi,
isi
halusinasi,
waktu
halusinasi,
frekuensi
halusinasi
situasi
terjadinya
halusinasi
3 Gangguan Sp Klien 1) Klien a) Diskusikan Klien
konsep 1p dapat dapat kemampuan dapat
diri : a. menyebut mengidentifi dan aspek mengali
harga diri kan kasi aspek positif yang kemam puan
rendah Aspek positif di miliki yang masih
positif dankemampu klien Setiap dapat di
1) dan an yang di b) petemuan lakukan
kemamp miliki hidari nilai
uan yang Diskusikan negatif
di miliki dengan klien Utamakan
klien tentang : c) pemberian
Aspek a) Aspek pujian yang
positif positif realitis
2) keluarga yang
Aspek dimiliki
positif klien,
3) lingkung kluarga.
an klien lingkunga
n
b) Kemampu
an
yang
dimiliki Diskusikan
membantu klien a) dengan klien
klien kemampuan
b. menilai Memberikan
1) Klien yang masih
kemampu kesempatan
dapat dapat di
an klien untuk
menilai gunakan
memilih
kemampuan selama sakit
klien yang kemampuan
yang di Diskusikan
masih b) kemampuan nya sendiri
miliki untuk
dapat di dilaksanakan
 2) klien
dapat
merencanaka
gunakan n kegiatan

c. membantu yang sesuai yang dapat di • Beri

klien kemampuan lanjutkan kesempata
memilih yang dimiliki penggunaan n untuk
kegiatan rencana c) Tingkatkan memilih
yang akan di bersama kegiatan kegiatan
latih klien yang sesua yang akan
sesuai aktifitas yang dengan di pake
dengan dapat di toleransi dan latihan
kemampu lakukan kondisi
an klien setiap d) Beri contoh
hari kegiatan
sesuai yang boleh di
kemampuan gunakan
klien e) Berikan
a. Kegiatan kesempatan
mandiri pada klien
b. Kegiatan untuk
dengan mencoba
bantuan kegiatan
c. klien yang di
dapat rencanakan
melakuk f) Beri
an pujian
kegiatan atas
sesuai keberhasilan
kondisi klien
dan g) Diskusikan
kemamp kemungkinan
uan nya pelaksanaan
d. melatihklien di rumah • Berikan
kegiatan motivasi
yang dengan
dipilih baik
sesuai sesuai
kemapuan kegiatan
yang
dipilih
a. Membant u 1) Klien Klien dapat
klien dapat memasukan
melakuka n melakukan kedalam
kegiatan kegiatan jadwal
jadwal sesuai deangan baik
yang di rencana yang
buat di buat
a) Anjurkan
 klien untuk
melaksanak
an kegiatan
yang telah
di
rencanakan

b) Pantau
kegiatan
yangdilaksa
nakan klien
c) Beri pujian
atas usaha
yang
dilakukan
klien
d) Diskusikan
kemungkin
an
pelaksanaa n

kegiatan
setelah
pulang
Sp 2 p 1) Klien dapat • Beri
a. Memvalid menyebut a)Motivasi klien kesempatan
asi kandan untuk klien
masalah mendemonstr menyebutkan mengukap
dari asikan dan kan perasan
latihan latihan yang mendemonstra nya
sebelumn di ajarkan sikan latihan
ya sebelum nya sebelumnya • Beri
b. Melatih a) Klien b)Beri pujian reiforcemen
kegiatan mendemo atas jawaban t dengan
selanjut nstrasikan yang benar baik
nya yang cara menata i. Motivasi
dipilih ruangan klien untuk
sesuai b) Klien lebih bisa
kemampu merasa menata
an senang ruangan klien dapat
c. Membimb c) Klien lebih baik memasukan
ing klien bersedia ii. Anjurkan kedalam
memasuk untuk klien untuk jadwal
an ke memasuk an mengikuti
kegiatan
dalam kegiatan lalu
memprakte harian
jadwal yang telah di dengan baik
kegiatan lakukan ke kan
membersihk
harian dalam an lebih luas
kegiatan lagi
jadwal ruangan
harian yang ada iii.
Beri
reinforceme nt
positif
atas tidakan
yang di
lakukan
klien

iv. Motivasi
klien untuk
memasukka
n kegiatan
yang telah
dilakukan
kedalam
jadwal
kegiatan
harian
v. Beri
reinforceme
nt
positif
 atas tidakan
yang di
lakukan
klien
Sp 1k a) Bina  Agar
a. Mendisk 1) Keluarga hubungan keluarga
usikan dapat: saling tau sakit
masalah a) Menjelask percaya yang
yang di an dengan diderita
rasakan perasaann kelurga : klien
keluarga ya i. Saling
dalam b) Menjelask berkenala
merawat an n
klien cara ii. Jelaskan
b. Menjelas kan merawat tujuan
pengerti harga diri iii. Buat
an harga diri rendah kontrak
rendah c) Mendemo iv. Ekplorasi
,tanda dan nstrasikan perasaan
gejala serta cara kelurga
proses nya perawatan klien
klien
harga diri b) Motivasi
rendah keluarga
d) Berpartisi klien
c. Menjelas kan pasi menyetujui
cara merawat dalam dan
pasien perawatan mengikuti
harga klien kontrak
diri rendah. harga diri c) Diskusikan
rendah dengan
2) Kelurga keluarga
mengerti dan klien tentang
menyebutkan :
kembali i. Harga
pengertian
tanda dan diri
gejala dan rendah
proses terjadi ii. Penyebab
nya harga harga diri
diri rendah rendah iii.
Akibat
yang akan
terjadi jika
hargadiri
rendah
tidak di
tangani
iv. Cara
kelurga
menghadap
i harga diri
rendah
d) Dorong
anggota
keluarga
untuk
mengikuti
cara
merawat
klien harga
diri rendah
e) Beri
reinforceme
n t positif
pada
keluarga