ACUTE FETAL DISTRESS AKIBAT EKSTRAKSI GIGI DAN DRAINASE ABSES PADA PASIEN HAMIL

DENGAN INFEKSI MAXILLOFACIAL

Minda Anita1, Dewanti Intan Pamungkasari1, Taura Dhanurdara1, Safira Fauziyati1, Nila Sari1, Rizka Hidayati2
1
Fakultas Kedokteran, Jurusan Kedokteran Gigi, Universitas Jenderal Soedirman, Purwokerto, 53122.
2
Fakultas Kedokteran, Jurusan Kedokteran Gigi, Universitas Jenderal Soedirman, Purwokerto, 53122.

ABSTRAK
Pada kondisi hamil, tubuh mengalami perubahan kompleks baik secara fisik maupun fisiologis yang dapat
mengakibatkan meningkatnya permeabilitas pembuluh darah di rongga mulut serta penurunan sistem
imunitas tubuh.Infeksi pada rongga mulut dapat berimplikasi pada kesehatan janin seperti pre-eclampsia,
kelahiran prematur, dan retardasi pertumbuhan. Seorang pasien berusia 28 tahun yang sedang hamil 9
bulan dengan kondisi sehat mengeluhkan terjadinya pembengkakan pada wajah dan rasa sakit pada gigi
telah dirujuk kepada Departemen Bedah Mulut dan Maxillofacial. Dari hasil pemeriksaan rongga mulut
ditemukan infeksi pada gigi molar ketiga mandibula kiri yang menyebar hingga ruang perimandibula dan
area mastikasi. Delapan jam setelah dilakukan ekstraksi dan drainase abses, janin terdeteksi mengalami
acute fetal distress. Pasien dengan segera dilakukan pembedahan caesar hingga lahir seorang bayi laki-laki.
Bayi tersebut kemudian dirawat secara intensif selama dua belas hari hingga akhirnya sehat. Infeksi
maxillofacial yang parah saat kehamilan adalah kondisi komplikasi medis yang harus ditangani oleh ahli
bedah mulut dan maxillofacial serta didampingi oleh ahli obstetri dan ginekologi.
Kata kunci: hamil, ekstraksi, drainase abses, acute fetal distress.

ABSTRACT
In pregnancy a female characterized by complex physical and physiological changes that have significant
impact to increased permeability of oral vasculatures and decreased host immunocompetency.Oral
infections have been implicated in adverse pregnancy outcomes such as pre-eclampsia, premature delivery
and growth retardation. A 28-year-old and 9 months pregnant otherwise healthy woman with a complaint
of facial swelling and dental pain was reffered to the Department of Oral and Maxillofacial Surgery. Oral
examintaion revealed perimandibular and masticator space infection related to the left mandibular third
molar tooth. Eight hours after tooth extraction and abscess drainage, fetal distress developed. The patient
was taken into surgery and a male baby delivered by Caesarean section. The baby was then admitted to the
intensive care unit. On the twelfth day of his admission, the baby was discharge in good health. Severe
maxillofacial infection in pregnancy is medically complicated situation which should be treated by an oral
and maxillofacial surgeon in consultation with an obstetric and gynaecology service.
Keywords: pregnancy, extraction, abscess drainage, acute fetal distress.

PENDAHULUAN Saat kehamilan terjadi perubahan hormonal

Kesehatan merupakan bagian terpenting
dalam kehidupan manusia, sehat secara jasmani
dan rohani, tidak terkecuali pada ibu hamil.
Kesehatan gigi dan mulut merupakan bagian dari
kesehatan secara menyeluruh. Kondisi kesehatan
gigi dan mulut ibu hamil yang buruk akan
memberikan dampak pada kehamilan dan
perkembangan janin.1
yaitu hormon estrogen dan progesteron. Keluhan
yang terjadi seperti mual, muntah dan temasuk
keluhan sakit gigi dan mulut dapat disebabkan
perubahan hormonal disertai kebiasaan
mengabaikan kebersihan gigi dan mulut. 2
Ibu hamil harus menyadari pentingnya
menjaga kesehatan mulut selama kehamilan
untuk dirinya sendiri dan janin yang dikandung
1
sehingga dapat menghindari terjadinya penyakit
mulut yang dapat mempengaruhi kehamilan.
Oleh karena itu, peningkatan kesehatan gigi dan
mulut diharapkan dapat mengurangi terjadinya
penyakit mulut.3
Saat ini banyak perhatian yang ditujukan
pada kesehatan gigi dan mulut ibu hamil karena
diduga ada hubungannya dengan penyakit
periodontal dan masalah kehamilan seperti
kelahiran prematur, bayi dengan berat lahir
rendah (BBLR), dan pre-eklampsia. Hal ini
dipengaruhi oleh perilaku buruk ibu hamil
terhadap pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut
selama masa kehamilan. Penyakit mulut yang
terjadi selama masa kehamilan bukan semata-
mata hanya dipengaruhi oleh kehamilan itu
sendiri melainkan juga oleh pengetahuan, sikap,
dan tindakan ibu hamil.4
Perawatan gigi dan mulut dapat dilakukan
pada masa kehamilan dengan aman, tetapi
dokter gigi harus tetap mempertimbangkan
perlindungan terhadap ibu hamil dan janin yang
sedang berkembang. Keadaan ini menjadikan
perhatian yang cukup serius bagi dokter gigi
dalam melakukan perawatan gigi dan mulut.
Dokter gigi juga harus menyadari bahwa pasien
yang dihadapi bukanlah pasien yang selalu dalam
kondisi kesehatan yang baik. Salah satu tindakan
kedokteran gigi yang harus diwaspadai saat
kehamilan yaitu ekstraksi gigi. Tindakan ekstraksi
gigi pada saat hamil harus dihindari karena dapat
membahayakan janin akibat penggunaan obat
anastesi atau timbulnya stres pada ibu hamil saat
pencabutan gigi. Untuk itu kadang-kadang perlu
bagi dokter gigi untuk menunda perawatan gigi
dan mulut terutama pada trimester I dan diakhir
trimester III dengan alasan pertimbangan riwayat
medis pasien. Konsultasi dengan dokter ahli
kandungan ada baiknya dilakukn apabila ibu
hamil memiliki faktor risiko terhadap perawatan
yang akan dilakukan.5
LAPORAN KASUS
Seorang pasien hamil 9 bulan berusia 28
tahun dirujuk ke Departemen Bedah Mulut dan
Maxillofacial di Universitas Erciyes, Kayseri, Turki.
Pasien menyatakan tidak ada keluhan mengenai
kehamilannya. Dari hasil pemeriksaan klinis
ditemukan pembengkakan jaringan lunak
dibawah mandibula, infeksi menyebar ke atas
hingga menuju arcus zygomaticus dan ke bawah
hingga ke angulus mandibula bergabung dengan
perimandibula dan area mastikasi. Pasien tidak
mengalami demam dan pemeriksaan vital sign
menunjukan hasil yang normal. Dari pemeriksaan
rongga mulut, pasien ditetapkan mengalami
trismus dengan pembukaan mulut maksimal
sebanyak 15mm. Selain itu, gigi molar ketiga
mandibula kiri pasien mengalami karies yang
dalam. Pasien telah diberi ampicillin sulbactam
(1g) tiga kali sehari selama 5-7 hari oleh dokter
gigi umum.6
Setelah berkonsultasi dengan Departemen
Obstetri dan Ginekologi ditetapkan untuk
dilakukan tindakan bedah dibawah pengaruh
anestesi lokal, pasien diputuskan untuk
melakukan ekstraksi gigi M3 serta drainase
ekstraoral dari abses menggunakan anestesi lokal
dan antibiotik. Walaupun insisi dilakukan
seminimal mungkin namun Penrose drain
dilakukan selama dua hari.6
Hasil computed tomography postoperation
menunjukan bahwa infeksi terbatas pada area
mastikatori dan tidak meluas hingga saluran nafas
(Gambar 1). Karena pasien menolak untuk
dirawat maka proses medikasi dilanjutkan dan
pasien diinstruksikan untuk melakukan kontrol
pada keesokan harinya. Namun setelah delapan
jam setelah tindakan, pasien dikirim ke unit
gawat darurat karena demam yang tinggi dan
merasakan penurunan aktifitas pergerakan janin
dalam kandungannya. Dari evaluasi pertama,
tekanan darah sebesar 100/90 mmHg, denyut
nadi 90 dan demam 38.7 oC.
Pasien kemudian selanjutnya ditangani oleh
ahli bidang obstetri dan ginekologi. Dari hasil
pemeriksaan ultrasonography (USG) ditemukan
janin berusia 35 minggu dengan pertumbuhan
yang normal. Volume cairan amnion dan
gambaran plasenta terlihat normal.
Cardiotocography menunjukan perlambatan dan
penurunan grafik yang persisten dengan
penurunan variabilitas denyut janin.
2

Gambar 1. Infeksi submandibular dan area
mastikatori yang meluas dari gigi molar ketiga
kiri. Tanda panah menunjukan pembengkakan
otot mastikasi.
Pasien kemudian segera dilakukan tindakan
bedah dan lahir seorang bayi laki-laki melalui
kelahiran caesar. Bayi tersebut dinyatakan sehat
setelah dirawat di ruang intensif selama 12 hari. 6
DISKUSI
FISIOLOGI IBU HAMIL
Kehamilan adalah suatu kondisi fisiologis
yang dinamis dimana dibuktikan dengan adanya
beberapa perubahan dalam tubuh. Perubahan
yang terjadi khususnya pada sistem endokrin,
kardiovaskular, hematologis, dan respiratori dan
juga disertai dengan perubahan psikologis sikap,
keadaan jiwa ataupun tingkah laku.7
Perubahan sistem endokrin terlihat dari
meningkatnya hormon seks pada wanita yaitu
progesteron sebanyak 30 kali lipat, estrogen
sebanyak 10 kali lipat, dan gonadotropin,
perubahan hormon tersebut dapat menimbulkan
adanya perubahan pada rongga mulut terhadap
iritasi, yaitu adanya gingivitis, tumor pada saat
kehamilan, dan mobilitas gigi. Perubahan
kardiovaskular terlihat dari adanya peningkatan
volume darah sebanyak 50%, menurunnya
denyut jantung sebanyak 10-15 kali/menit,
meningkatnya cardiac output, dan adanya supine
hipotention syndrome.7
Perubahan hematologis dilihat dari adanya
peningkatan jumlah sel darah merah
(peningkatan pengendapan pada eritrosit dan
penurunan pada hemoglobin) dan peningkatan
sel darah putih.7
Perubahan respiratori terlihat adanya
pembesaran pada diafragma sebanyak 4cm,
menurunnya residual volume, dan adanya
dyspnea pada sekitar 60-70% wanita hamil. Dapat
juga terjadi perubahan pada sistem
gastrointestinalnya yaitu, sering terjadinya mual
dan muntah, dan pengosongan lambung yang
lama karena adanya transit pada usus.7
Lama kehamilan rata-rata yaitu 39 minggu,
terhitung dari hari pertama setelah menstruasi,
periode kehamilan biasanya dibagi menjadi tiga
trimester, yang dibagi menjadi 13 minggu dalam
satu trimester. Pada trimester pertama yaitu 5-10
minggu pertama akan terjadi mual dan muntah
pada rata-rata 66% wanita hamil. Apabila sampai
terjadi muntah yang berlebihan maka akan
berpengaruh pada kondisi gigi. Gigi akan terpapar
asam pada muntahan tersebut yang
mengakibatkan erosi gigi. Makanan yang biasa
disukai oleh ibu hamil pada periode trimester
pertama ini juga dapat mengakibatkan karies
pada gigi. Sehingga diharapkan wanita hamil
dapat menjaga kesehatan mulutnya yakni dengan
berkumur menggunakan larutan baking soda
setelah muntah agar dapat menetralkan asam
pada mulut.8
Pada trimester kedua mual dan muntah
sudah menghilang tetapi perubahan hormon
terjadi secara signifikan yang mengakibatkan
perubahan pada rongga mulut, yaitu gingivitis
pada saat kehamilan yang disebabkan oleh
meningkatnya respon terhadap iritasi lokal yang
disebabkan dari rangsangan lunak seperti
penumpukan sisa makanan, rangsangan keras
seperti kalkulus, ataupun restorasi yang tidak
baik. Untuk itu diharapkan agar wanita hamil
dapat menjaga keadaan mulut agar tidak terjadi
gingivitis.8
Selain gingivitis ada pula tumor yang hanya
terjadi pada saat hamil yaitu Ephulis Gravidarum
yang diderita 5% dari wanita hamil. Tumor ini
biasa muncul pada area bukal pada anterior
maksila dan terlihat pada area yang terdapat
gingivitis. Terlihat lesi berwana ungu kebiruan
3
dan mudah berdarah saat disentuh.7 Ephulis
gravidarum dan gingivitis disebabkan oleh faktor
pencetus yang sama yaitu perubahan hormon
yang dapat meningkatkan respon iritasi pada gusi
sehingga diharapkan wanita hamil dapat menjaga
pula kesehatan mulutnya.9
Pada trimester ketiga sudah memasuki late
pregnancy yang dapat memicu mobilitas pada
gigi yang disebabkan oleh adanya perubahan
pada lamina dura. Apabila semakin meningkat
maka tindakan perawatan sebaiknya dilakukan
setelah melahirkan.9
PERAWATAN GIGI PADA TIAP TRIMESTER
KEHAMILAN
Selama trimester pertama (1-12 minggu),
disarankan bahwa pasien dijadwalkan untuk
menilai kesehatan gigi, untuk memberitahu
kepada pasien mengenai perubahan yang mereka
alami selama kehamilan, dan mendiskusikan
mengenai cara untuk menghindari masalah gigi
yang mungkin timbul dari perubahan yang terjadi
pada saat kehamilan. Untuk itu tidak dianjurkan
bahwa prosedur dapat dilakukan pada saat ini.
Kekhawatiran tentang melakukan prosedur
selama trimester pertama ada dua, yakni
pertama, perkembangan anak adalah suatu risiko
terbesar yang ditimbulkan oleh teratogen selama
organogenesis, dan kedua, selama trimester
pertama, diketahui bahwa sebanyak satu dari
lima kehamilan mengalami aborsi spontan. 9
Pada trimester pertama ini merupakan
periode yang paling penting untuk pertumbuhan
janin. Pada saat perawatan gigi yang darurat pada
ibu hamil sebaiknya konsultasikan terlebih dahulu
dengan dokter ginekologi. Jika ibu hamil
mengeluh sakit gigi, dokter gigi dapat melakukan
akses pembukaan darurat, membersihkan pulpa
yang meradang atau nanah dan menghilangkan
rasa sakit. Obat-obatan intra-kanal seperti
chlorhexidine atau metronidazole, kalsium
hidroksida dapat digunakan. Program
pengendalian diet plak diawali untuk ibu selama
kehamilan.10
Pada trimester kedua (13-24 minggu),
organogenesis sudah sempurna dan risiko
kecacatan pada bayi menjadi lebih rendah. Pada
fase ini adalah waktu ibu untuk menyesuaikan
diri pada kehamilannya, karena pertumbuhan
janin mencapai pada ukuran yang membuatnya
tidak nyaman sehingga membuat sang ibu sulit
untuk mempertahankan posisi dalam waktu yang
lama. Cara memposisikan pasien yang sedang
hamil merupakan hal yang penting, terutama
pada saat trimester ketiga. Sejalan dengan
bertambah besarnya janin dan plasenta dapat
menekan vena cava inferior, pembuluh femoral,
dan aorta. Jika ibu diposisikan terlentang untuk
prosedur dental, berat dari uterus dan janin
dapat memberikan tekanan yang menghambat
aliran darah pada pembuluh darah utama dan
menyebabkan kondisi yang disebut supine
hypotension. Dalam kondisi ini, tekanan darah
menurun dan aliran darah terhambat sehingga
menyebabkan syncope. Posisi pasien yang paling
tepat untuk menghindari kondisi ini adalah
dengan memposisikannya ke arah sebelah kiri
dengan posisi kepala yang sedikit diangkat.
Praktisi gigi tidak perlu ragu untuk berkonsultasi
dengan dokter kandungan tentang keamanan
prosedur, terutama jika ada keadaan khusus yang
berhubungan dengan kehamilan.9
Pada trimester ketiga (25-40 minggu),
pertumbuhan janin terus berkembang dan
perhatian pada saat ini terfokus pada resiko
proses kelahiran dan keamanan serta
kenyamanan dari wanita hamil. Sebagai contoh
posisi kursi harus diperhatikan sedemikian rupa
hingga pasien merasa nyaman serta menghindari
penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi
waktu perdarahan. Perawatan gigi rutin dapat
dilakukan pada awal trimester ke-3, namun
hindari perawatan mulai dari pertengahan
trimester ke-3 (Lihat tabel 1.1).9
4
Tabel 1.1 Tindakan kedokteran gigi yang dapat dilakukan tiap trimester kehamilan

Jika pasien mengeluhkan sakit gigi terutama

pada saat kehamilan, perawatan darurat dapat
dilakukan dan pengobatan definitif dapat ditunda
hingga setelah melahirkan, apabila
memungkinkan. Ada ketidaknyamanan posisi
pada trimester ketiga dan risiko kompresi vena
cava. Hal ini dapat diatasi dengan reposisi dengan
menopangkan tubuh ke sebelah kiri. Menunda
perawatan gigi sampai melahirkan bisa
bermasalah karena ibu lebih fokus pada
perawatan anak yang baru lahir daripada
kesehatan mereka sendiri.10
Tindakan preventif, restoratif dan
rehabilitatif dapat dilanjutkan selama kehamilan.
Untuk oral profilaksis dan topikal aplikasi flour
dapat dilakukan secara rutin namun perawatan
gigi elektif harus dihindari di trimester pertama
dan idealnya dilakukan setelah melahirkan.
Hindari radiografi jika tidak diperlukan. Induksi,
sedasi yang menggunakan nitrous oksida dan
oksigen atau dengan diazepam intravena lebih
baik dihindari jika memungkinkan serta usahakan
5
suhu tubuh ibu agar tidak terlalu tinggi dalam
jangka waktu yang lama karena dapat berefek
pada petumbuhan fetus.7
Ekstraksi gigi pada ibu hamil berkaitan
dengan acute fetal distress
Rasa sakit pada gigi menjadi hal sering
dikeluhkan selama masa kehamilan. Perubahan
hormon selama kehamilan, menyebabkan
ginggiva menjadi lebih sensitive terhadap iritasi.
Gingiva akan inflamasi dan berubah menjadi
merah, dapat berdarah dan sangat sakit. Karena
sakit sehingga untuk menyikat gigi menjadi tidak
nyaman dan menyebabkan terjadinya akumulasi
plak di sekitar gigi. Biasanya menyebabkan gusi di
sekitar gigi molar ketiga yang impaksi menjadi
teriritasi. Ini dapat menjadi alasan utama bagi
wanita hamil untuk melakukan ekstraksi. 10
Prosedur ekstraksi pada ibu hamil tidak
berbeda dengan prosedur ekstraksi biasa.
Penggunaan anestesi pada ibu hamil sama pada
umumnya. Bahan anestesi yang biasa digunakan
di kedokteran gigi adalah lidocaine. Lidocaine
dapat menembus plasenta namun lidocaine yang
digunakan dalam kedokteran gigi jumlahnya kecil
sehingga tidak menimbulkan efek samping pada
perkembangan fetus. FDA telah
mengklasifikasikan kategori bahan anestesi
menjadi lima kelompok, yaitu kategori A, B, C, D,
dan X (Lihat tabel 1.2 dan tabel 1.3). 7
Kategori A adalah obat-obat yang telah
banyak digunakan oleh wanita hamil tanpa
disertai kenaikan frekuensi malformasi janin atau
pengaruh buruk lainnya. Kategori B meliputi obat-
obat yang pengalaman pemakainya pada wanita
hamil masih terbatas, tetapi tidak terbukti
meningkatkan frekuensi malformasi atau
pengaruh buruk lainnya pada janin. Kategori C
Tabel 1.2 Klasifikasi Obat pada Ibu Hamil Menurut FDA
merupakan obat-obat yang dapat memberi
pengaruh buruk pada janin tanpa disertai
malformasi anatomik semata-mata karena efek
farmakologiknya. Umumnya bersifat reversible
(membaik kembali). Kategori D yaitu obat-obat
yang terbukti menyebabkan meningkatnya
kejadian malformasi janin pada manusia atau
menyebabkan kerusakan janin yang bersifat
irreversible (tidak dapat membaik kembali). Obat-
obat dalam kategori ini juga memiliki efek
farmakologik yang merugikan terhadap janin.
Kategori X adalah obat-obat yang telah terbukti
mempunyai risiko tinggi terjadinya pengaruh
buruk yang menetap (irreversible) pada janin jika
diminum pada masa kehamilan. Obat dalam
kategori ini merupakan kontraindikasi mutlak
selama kehamilan.7
Antibiotik yang paling aman digunakan pada
ibu hamil adalah ampisilin dan sefalosporin,
bahkan dosis ampisilin dan sefalosporin harus
diberikan dua kali lipat apabila ibu hamil
mengalami infeksi sistemik karena pada saat
kehamilan progesteron meningkat yang
menginduksi enzim mikrosomal hepar yang
menyebabkan metabolisme menjadi cepat dan
mengakibatkan proses eliminasi obat seperti
ampisilin, gentamisin, sefaleksin menjadi lebih
cepat. Aspirin, benzodiazepin, metronidazole
dosisnya tidak perlu diubah. Aspirin untuk
penggunaan jangka panjang pada kehamilan lebih
baik dihindari karena dapat menyebabkan
perdarahan pasca melahirkan. Aspirin dapat
berguna untuk pencegahan eklamsia. Hindari
penggunaan tetrasiklin pada ibu hamil karena
dapat menyebabkan perubahan warna pada gigi
bayi. Paracetamol merupakan analgesik yang
paling baik diberikan pada ibu hamil. 7
 Tabel 1.3 Klasifikasi dan Penggunaan Obat pada Ibu Hamil
Ekstraksi gigi dapat menyebabkan stres yang
berkepanjangan pada ibu hamil. Stres merupakan
kondisi bentuk ketegangan dari fisik, psikis, emosi
maupun mental. Bentuk ketegangan ini
mempengaruhi kodisi fetus pada ibu hamil. Fetus
dapat mengalami dampak buruk seperti aborsi,
kontraksi spontan, kelahiran prematur, dan berat
bayi lahir rendah (BBLR). Perawatan gigi yang
dapat menyebabkan stres pada ibu hamil yakni:
ekstraksi, drainase abses, pengambilan kista, dan
tindakan elektif.7
Sebaiknya perawatan yang dapat membuat
stres tersebut dihindari. Tindakan tersebut lebih
baik dilakukan setelah kelahiran. Apabila
perawatan sangat mendesak maka tindakan
dapat dilakukan akan tetapi persiapan harus
dilakukan untuk mengantisipasi kemungkinan
terburuk. Persiapan yang harus dilakukan yaitu
bekerja sama dengan dokter obstetri dan
ginekologi untuk berjaga-jaga apabila ibu hamil
mengalami kontraksi spontan.7
Perawatan Infeksi Pada Ibu Hamil
Infeksi odontogenik harus segera diobati
saat selama kehamilan. Meskipun pasien hamil
biasanya tidak immunocompromised akibat
respon sistem imun maternal terhadap janin
yang menyebabkan terjadinya penurunan
imunitas yang diperantarai sel dan aktivitas sel
7
pembunuh alami. Akibatnya, infeksi odontogenik
memiliki potensi untuk berkembang dengan
cepat dan menginfeksi lebih melalui jalur
hematogen, limfogen, perkontinuitatum.
Masuknya mikroorganisme kedalam kavum uteri
dapat diakibatkan oleh trauma saat melakukan
suatu pemeriksaan yang invasif. Abses harus
segera dilakukan drainase dan gigi harus
diekstraksi untuk mengontrol infeksi. Perlu kerja
sama dengan dokter kandungan mengenai status
pasien serta rencana perawatannya. Pasien yang
sakit gigi akut harus dirawat dengan cara yang
sama. Hindari penggunaan analgesik jangka
panjang. Secara umum pengobatan jangka
panjang didefinisikan sebagai pengobatan yang
berlangsung selama enam bulan, bertahun-tahun
atau seumur hidup. Pengobatan definitif dan
dental treatment yang tidak perlu dapat
dilakukan sampai proses kelahiran. Pengobatan
definitif adalah pengobatan yang diberikan
setelah adanya hasil kultur dan tes sensitivitas
mikroba. Pengobatan definitif terutama
digunakan pada kasus-kasus infeksi mikroba yang
mengancam jiwa, pengobatan yang
berkepanjangan (endokarditis, meningitis, septic
artritis dan lain-lain), serta pasien yang tidak
mengalami perbaikan klinis setelah pemberian
pengobatan antibiotik.11
KESIMPULAN
Perawatan gigi dan mulut selama kehamilan
merupakan salah satu perawatan penting yang
harus diketahui dan dipahami oleh ibu hamil.
Karena perawatan gigi dan mulut selama
kehamilan membawa pengaruh besar bagi
kesehatan ibu terutama janin. Salah satu sebab
perawatan gigi selama kehamilan merupakan hal
yang penting karena ibu hamil yang mengalami
gangguan kesehatan gigi dan mulut selama
kehamilan lebih beresiko melahirkan bayi secara
prematur dan bayi dengan berat badan lahir
rendah.
Waktu tindakan dental yang paling tepat
khususnya ekstraksi dan drainase abses dapat
dilakukan pada pasien hamil yaitu saat trimester
kedua karena proses organogenesis telah
sempurna sehingga dapat meminimalisir
kecacatan pada janin. Pada umumnya perawatan
yang dilakukan terhadap pasien hamil dibatasi
pada prosedur-prosedur operatif yang sederhana,
seperti penambalan karies gigi, dan tindakan yang
tidak menimbulkan komplikasi seperti scaling.
Selain itu kerja sama antara dokter gigi dengan
dokter obstetri dan ginekologi sangat diperlukan
terkait kondisi pasien serta rencana perawatan
yang akan dilakukan.
REFERENSI
1. Bartini I. Asuhan kebidanan pada ibu hamil
normal Ed. ke-1. Yogyakarta: Nuha Medika; 2012.
Hal. 2
2. GajendraS, Kumar JV. Oral health and
pregnancy: A review. NYSDJ 2004: 40–2.
3. Bugrant O, Levent O, Basak F, Altun C, Acikel C.
Turkish women’s self reported knowledge and
behavior towards oral health during pregnancy.
Med princ pract 2012;21:318-22.
4. Piere M, Cooke I, Linden G, Irwin C. Review
dental manifestation of dental pregnancy. J royal
collage obstetric and gynaecologist 2007;9:21-6.
5. Kementerian Kesehatan RI, Pedoman
pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut ibu hamil
dan anak usia balita bagi tenaga kesehatan di
fasilitas pelayanan kesehatan,-- Jakarta. 2012
6. Celebi, N., Acute fetal distress following tooth
extraction and abscess drainage in pregnant
patient with maxillofacial infection. Australian
Dental Journal 2013; 58: 117-119
7.Antony, V. V., Khan, Rahamathulla, Dentistry for
the Pregnant Patient. IOSR Journal of Dental and
Medical Sciences. 2014; Vol. 13(1) 83-90.
8.Committee Opinion, The American College of
Obstetricians and Gynecologist. 2013; No. 569.
9.Hemalatha. V.T., Manigandan. T., Sarumathi T.,
AarthiNisha. V., Amudhan. A., Dental
Considerations in Pregnancy-A Critical Review on
The Oral Care, Journal of Clinical and Diagnostic
Research, 2013;Vol 7 (5) 948-953.
8
10.Kandan. P.M., Menaga. V., Kumar. R.R., Oral
health in pregnancy (Guidelines to
gynaecologists, general physicians & oral health
care providers), Journal Pak Med Assoc, 2011;Vol
6 (10).

11. James A. Giglio., Susan M. Lanni., Daniel M.

Laskin., Nancy W., Oral Health Care for the
Pregnant Patient, Journal Clinical Practice JCDA
2009; Vol 75 (1).