dr.

Eva Devita Harmoniati, SpA(K)

Pendidikan :
2001: lulus sebagai Dokter Umum, FKUI, Jakarta
2009: lulus sebagai Dokter Spesialis Anak, FKUI, Jakarta
2015: Konsultan Tumbuh Kembang & Pediatri Sosial – FKUI, Jakarta
Organisasi :
• Ketua KK Pediatri Sosial RSAB Harapan Kita
• Kepala Klinik Anak Sehat RSAB Harapan Kita
• Anggota Konselor ASI RSAB Harapan Kita
• Ketua Satgas Perlindunagn Anak – IDAI
• Anggota Satgas ASI – IDAI
Praktek :
RSAB Harapan Kita
RS YPK Mandiri
RS Budi Kemuliaan
Pemenuhan Hak Anak Untuk
Mendapatkan Standar Emas
Makanan Bayi
Dr Eva Devita Harmoniati, SpA(K)
Satgas ASI
Satgas Perlindungan Anak
 šHak anak adalah bagian dari
hak asasi manusia yang wajib
dijamin, dilindungi, dan
dipenuhi oleh orangtua,
keluarga, masyarakat, negara,
pemerintah, dan pemerintah
Pendahuluan daerah
šAgar dapat tumbuh dan
berkembang dengan baik,
maka hak anak harus dipenuhi
dan dilindungi mulai sejak
dalam kandungan

UU No 35 thn 2014
 Hak Anak Menurut
Konvensi Hak Anak PBB

1. Hak Bermain
2. Hak Pendidikan
3. Hak Perlindungan
4. Hak Nama (Identitas)
5. Hak Status Kebangsaan
6. Hak Makanan dan Minuman
7. Hak Akses Kesehatan
8. Hak Rekreasi
9. Hak Kesamaan
10. Hak Berperan dalam Pembangunan
Kebutuhan Dasar Tumbuh Kembang Anak

Hak Hak Kesamaan

Perlindungan
Asih Hak Identitas

Asah Asuh
Hak Bermain Tumbuh Hak Makanan
Hak Pendidikan Kembang dan minuman
Hak Rekreasi Optimal Hak Akses
Hak berperan dalam Kesehatan
pembangunan
 Pemenuhan Hak Bayi Sejak Lahir
Hak Mendapat
Pelayanan Bayi
Baru lahir, dan
IMD

UU No 23 thn 2002 ttg Hak

Mendapatkan
Perlindungan Anak dan UU No
ASI dan
36 thn 2009 ttg Kesehatan : Kolostrum
Seorang anak berhak untuk
hidup, tumbuh dan Hak Dirawat
berkembang secara optimal, Bersama Ibu
terhindar dari kekerasan dan Hak disusui
diskriminasi. sesuai
kehendak bayi
Panduan Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir (on demand)
Berbasis Perlindungan Anak, Kemenkes 2010
 “Menyusui eksklusif selama enam bulan pertama
kehidupan menjadi rekomendasi makanan bayi terbaik,
dilanjutkan dengan pemberian makanan pendamping ASI
dan terus menyusui hingga usia dua tahun atau lebih.”
 š ASI mengandung komponen zat gizi lengkap dan
zat protektif yg berubah sesuai kebutuhan bayi
Makanan Terbaik š Human milk oligosakarida (HMO) à modulasi
microbiota usus, anti-adhesive effect thd pathogen,
Untuk Bayi modulasi respon sel epitel usus, & perkembangan
sistem imun
š MPASI+ASI: memenuhi kebutuhan energi, protein
dan mikronutrien (besi, Zn, Vitamin)
FAO, 2017
Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr.2019
Standar Emas Makanan Bayi

• ASI eksklusif 6 bulan pertama

• Makanan pendamping ASI dgn
WHO & UNICEF kandungan nutrisi adekuat bersama
ASI sampai 2 thn atau lebih

• Target nutrisi bayià ASI eksklusif atau

ESPGHAN & European predominan ASI selama 6 bulan
Food Safety Agency • MPASI diperkenalkan antara usia 4-6
(EFSA) bulan, dan tidak melebihi usia 6 bulan

WHO, 2020
Int. J. Environ. Res. Public Health 2019
Pemenuhan Hak Makanan dan Minuman

šSetiap anak memiliki hak untuk mendapatkan nutrisi yang

baik sesuai dengan Konvensi Hak Anak
š45% kematian anak disebabkan oleh Undernutrition
šData WHO tahun 2019:
š144 juta anak < 5 tahun: Stunted
š 47 juta anak: wasted
š 38,3 juta anak: overweight atau obesitas
WHO, 2020
 …pemenuhan hak
makanan dan minuman

š Persentase anak yang

masih mendapat ASI
hingga usia 2 thn:
(global)
š negara status ekonomi
rendah: 64%
š negara status ekonomi
tinggi: 41%

š Di negara Eropa dan

Sentral Asia: 31% : 23,2%
š Di Asia Selatan: 81,3% :
57,7% Fig.1. Percentage of children in low-and middle-income countries who
UNICEF, 2018 are breastfed at 2 years, by wealth quintile and region, 2017
Alasan Anak usia 0-23 bln Belum/Tidak Disusui

Alasan Bayi Usia 0-23 bln

belum/tidak pernah disusui
ASI tdk keluar
%5
Anak tdk bisa
%5
%6 menyusu
Repot
%8
%2 Rawat pisah
%7
%67
Alasan medis

Anak terpisah dari ibu

Ibu meninggal

Gbr.1. Proporsi Alasan Anak usia 0-23 bulan yang belum/tidak pernah disusui
Riskesdas, 2018
Fig 2. Percentage of infants 0-5 mo of age exclusively breastfed, by country and UNICEF region, 2019

44% bayi usia 0-5 bln di dunia mendapat ASI eksklusif

37,3% bayi usia 0-5 bulan di Indonesia mendapat ASI eksklusif
 Pemberian ASI Eksklusif di Indonesia

š ASI eksklusif: (thn 2010)

š Menurun setiap bulannya dari
64,8% di bln ke 1 menjadi 22,3% di
bulan ke 6

š Faktor yang mempengaruhi :

š Kepercayaan ibu akan produksi
ASI (19-66x lbh tinggi probabilitas
berhasil ASI eksklusif)

š Dukungan keluarga (6-49x lebih

tinggi berhasil ASI eksklusif)
 69% anak usia 6-8 bulan di dunia mulai mendapat makanan padat atau
semi padat
Fig 3. Percentage of infants 6-8 mo of age fed solid, semi-solid foods, by country and UNICEF region, 2018
Indonesia > 80% anak usia 6-8 bulan mendapat makanan padat atau
semi padat
 Riskesdas 2018: Proporsi makanan beragam yang
dikonsumsi anak usia 6-23 bln di Indonesia 46,6 %
Fig 4. Percentage of children aged 6-23 mo in low and lower middle-income countries fed with
minimum meal frequency, minimum diet diversity and minimum acceptable diet, UNICEF 2018
Upaya Pemenuhan Hak Anak Atas ASI

WHO-Unicef
• 10 Langkah keberhasilan menyusui
• Breastfeeding Friendly Hospital Initiative
• The Global Breastfeeding Collective
• The Network for Global Monitoring and Support for
Implementation of the International Code of Marketing
Breast-Milk Substitutes (NetCode)
10 Langkah Keberhasilan
Menyusui
1. Kebijakan Rumah Sakit
2. Kompetensi Pegawai Rumah Sakit
3. Persiapan Antenatal
4. Inisiasi Menyusui Dini
5. Dukungan Untuk Ibu Menyusui
6. Pemberian Suplementasi Hanya Bila Ada Indikasi
Medis
7. Rawat Gabung
8. Pemberian ASI Secara Responsif
9. Hindari Penggunaan Botol, Dot, dan Pacifier
10. Dukungan dari semua pihak untuk ibu tetap
menyusui
 š Telah disosialisasikan mulai tahun 1991,
terbaru 2020

The Baby-Friendly š Membantu memotivasi dan

memberikan panduan bagi fasilitas
Hospital Initiative Kesehatan untuk mendukung menyusui
š Mengacu pada Ten Steps to Successful
Breastfeeding
The revised Baby-friendly Hospital Initiatives 2018
 International Code of
Marketing of Breast
Milk Substitutes
- Tidak ada promosi langsung
substitusi ASI ke masyarakat
- Tidak ada pemberian sampel
gratis ke para ibu
- Tidak ada promosi produk di
fasilitas Kesehatan
- Tidak ada petugas pemasaran
yang memberikan advis pada
ibu
- Tidak ada pemberian sampel
atau hadiah personal ke Nakes
- Tidak ada gambar bayi di
produk

UNICEF/WHO, Baby-friendly Hospital Initiative, 2008

…upaya pemenuhan hak anak atas ASI

CDC
• Baby-friendly USA
• Breastfeeding promotion program
• Certified Lactation Counselor Training
Program
• Medicaid Coverage of Lactation Services
• Support breastfeeding in the workplace-
Breastfeeding legislation
• Proper Handling and Storage of Human
Milk
• Breastfeeding Made Simple
• Mengatur pemasaran susu formula
Perlindungan Untuk Ibu Bekerja yang Menyusui
• The Federal Sex Dsicrimination Act 1984: melindungi hak wanita
untuk menyusui
Australia • Lactation break à blm ada
• Babies in the workplace à blm ada peraturannya
• Cuti melahirkan 8 minggu
• Cuti merawat anak dalam 1 tahun pertama usia anak untuk
Jepang ibu atau ayah mendapat 50% gaji
• Ayah mendapat kesempatan waktu kerja yang fleksibel à
memperpanjang lama pemberian ASI

• Cuti melahirkan diperpanjang 4 bln à 6 bulan

Vietnam • Dukungan dari institusi / perusahaan: waktu dan tempat utk
memerah ASI
Xuan Belitung Nursing Journal, 2018
Kobayashi, Springer, 2014
Australian Breastfeeding Association, 2017
Perlindungan Hak Anak Utk Mendapat ASI
di Indonesia

UU No 34 th 2009
Semua bayi berhak Setiap org yg sengaja
mendapat ASI ttg Kesehatan menghalangi program
eksklusif (psl.128) ASI eksklusif dipidana
penjara plg lama 1 thn
Keluarga, dan denda plg banyak
pemerintah, Rp 100 jt (psl. 200)
masyarakat harus
mendukung (psl.128)
Korporasi yg menghalangi
Pemerintah program ASI eksklusif,
bertanggung jawab pengurus dipidana penjara
menetapkan kebijakan serta denda, dan korporasi
yang menjamin hak dipidana denda dgn
bayi (psl.129) pemberatan (psl. 201)
 Fasilitas Kesehatan harus mendukung keberhasilan program ASI eksklusif
dengan berpedoman pada 10 Langkah keberhasilan menyusui
š Tanggung jawab pemerintah dalam melaksanakan
advokasi, sosialisasi, pelatihan, dan tenaga konselor
PP No 33 thn 2012 š Menyediakan akses informasi dan edukasi pemberian
ttg Pemberian Air ASI eksklusif
š Pengurus tempat kerja dan sarana umum harus
Susu Ibu Eksklusif menyediakan fasilitas khusus untuk menyusui dan atau
memerah ASI
 Permenkes No 15 thn 2014 ttg
Sanksi Penghambat ASI Eksklusif

š Kewajiban tenaga Kesehatan melaksanakan upaya2 mendukung

Ibu menyusui
š Kewajiban tenaga Kesehatan terkait promosi dan pemberian susu
formula
š Sanksi administratif bagi tenaga Kesehatan, penyelenggara FasKes,
satuan Pendidikan, pengurus orgnisasi profesi dan produsen serta
distributor: TEGURAN LISAN, TERTULIS, dan atau PENCABUTAN IZIN
Organisasi profesi bidang kesehatan harus memberikan advokasi,
motivasi, dan inovasi untuk keberhasilan program pemberian ASI
eksklusif melalui pendidikan, pelayanan, dan penelitian
Target Global
Batasi
thn 2025
pemasaran
50% bayi
Formula
ASI eksklusif
Dukung Cuti
Melahirkan 6 bln
Apa yang dengan Tetap
dapat Mendapat Gaji
dilakukan
Perkuat Sistem
untuk
Kesehatanà
memenuhi hak
Baby Friendly
bayi
Hospital
mendapat
makanan Dukung Ibu
terbaik ? Menyusui
Eksklusif
Peran Tenaga Kesehatan Dalam Pemenuhan
Hak Bayi atas Makanan Terbaik

• Edukasi ibu dan

keluarga
• Proses menyusui: IMD & Rawat • Kenaikan BB
pembentukan Gabung • Proses menyusui
ASI, posisi, • Edukasi MPASI
perlekatan • Skin to skin contact
1 jam pertama yang tepat
• Apa yang setelah ASI
mempengaruhi • Ibu lebih sering eksklusif
menyusui
• Mengenali tanda
Konseling lapar bayi Pemantauan
Pranatal • Bimbingan
menyusui langsung
 Konseling Pranatal

Pembentukan Hal2 yg Posisi Menyusui Perlekatan

ASI mempengaruhi mulut-
produksi ASI payudara

Edukasi Ibu di trimester 3 serta keluarga agar memiliki

pemahaman tentang proses menyusui
Setelah Melahirkan

Inisiasi Menyusui Bimbingan Bantu atasi Hindari

Dini Langsung
menyusui kesulitan Suplementasi
& rawat gabung

Berikan kepercayaan pada ibu bahwa ibu bisa menyusui

Setelah Pulang dari Rumah Sakit

Pantau BB, plot Evaluasi proses Setelah 6 bulan,

pada grafik menyusui & bantu edukasi MPASI
pertumbuhan atasi kesulitan yang tepat
Take Home Message

Hak Anak untuk tumbuh dan berkembang dengan baik

merupakan tanggung jawab semua pihak

Hak Anak untuk mendapat makanan dan minuman

terbaik yaitu ASI eksklusif selama 6 bulan dilanjutkan
dengan MPASI dan melanjutkan ASI sampai
2 thn atau lebih
Pemenuhan hak anak untuk mendapatkan makanan
terbaik di rekomendasikan oleh berbagai organisasi dunia
dan juga pemerintah
Take Home Message

Peran tenaga Kesehatan sangat penting untuk membantu

ibu memberikan ASI eksklusif dan MPASI yang tepat
Persiapan pemenuhan hak anak akan makanan terbaik
mulai dari konseling prenatal, IMD, rawat gabung,
bimbingan menyusui langsung dan membantu ibu
mengatasi kesulitan menyusui
Pemerintah menjamin hak anak untuk mendapatkan ASI
eksklusif dengan berpedoman pada 10 Langkah
keberhasilan menyusui dan penerapan
Kode Pemasaran Pengganti ASI
“Mari Lindungi Dan Penuhi
Hak Bayi Mendapat
Makanan Terbaik
Dengan Mendukung
Ibu Menyusui”

TERIMA KASIH