PORTOFOLIO

HIPERTENSI URGENSI

Disusun oleh :
dr. A

Pendamping :
dr. Isma Ninda Ningsih
dr. Fitrika Rahmah Riasya

RSUD DR TEN!U "ANS#UR 

TAN$UN %A&AI
INTERNSIP D'!TER IND'NESIA
PERI'DE ()*+,()*-
 

KOTA TANJUNGBALAI

BERITA ACARA
ACARA PRESENTASI
PRES ENTASI PORTOFOLIO

Pada hari ini tanggal ...........................................................

........................................................... telah dipresentasikan oleh:

 Nama Peserta : dr. Angelina Utama

Dengan
Dengan $udul
$udulTo
Topik
pik : /iper
/iperten
tensi
si Urg
Urgens
ensii

 Nama Pendamping : dr. Fitrika Rahmah Riasya

&ok
okas
asii 0a
0ahan
hana : RS
RSUD Dr.
Dr. Teng
ngku
ku "an
ansy
syur
ur 1 !ot
!otaa Ta
Tan2u
2ung
ng %ala
%alaii

 No. Nama Peserta Presentasi Tanda

Tanda Tangan
Tangan

%erita a3ara ini ditulis dan disampaikan sesuai dengan yang sesungguhnya.
  Pendamping

4dr. Fitrika Rahmah Riasya5

P'RT'F'&I'
 

 Nama Peserta : dr. Angelina Utama

 Nama 0ahana
0ahana : RSUD Tengku
Tengku "ansyur 
"ansyur 
Topik : /ipertensi Urgensi
Tanggal 4k
4kasus5 : (* "aret ()
()*+
 Nama Pasien : Ny.N
Ny.N No R" : 6(.+).-7
Tanggal Presentasi : Nama Pendamping : dr. Isma Ninda Ningsih
  dr. Fitrika Rahmah Riasya
Tempa
empatt Presen
Presentas
tasii : RSUD
RSUD Dr.
Dr. Teng
ngku
ku "an
"ansy
syur 
ur 
'82ekti9 Penatalaksanaan /ipertensi Urgensi
Presentasi :
  !eilmuan   !eterampilan   Penyegaran   Tin2auan Pustaka
  Diagnostik    "ana2emen   "asalah   Istimea
   Neonates   %ayi   Anak    Rema2a   Deasa   &ansia   %umil
Deskripsi Perempuan; us
usia <7
<7 ta
tahun; sa
sakit kepala da
dan tengkuk te
terasa 8e
8erat
Tu2uan   • "engetahui penegakan diagnosis yang tepat

• "engetahui penatalaksanaan pada kasus hipertensi urgensi

%ahan 8ahasan   Tin2auan Pustaka   Riset   !asus   Audit
=ara mem8ahas   Diskusi   Presentasi dan   Email   Pos

diskusi
Data pasien Ny.N No R" : 6(.+).-7
 Nama klinik : ID RSUD Dr. Tengku
Tengku Telp : , Terda9tar se2ak : ,
"ansyur Tan2ung %alai
Data utama untuk 8ahan diskusi :
*. Diagno
Diagnosis
sis am8ara
am8aran
n !linis:
!linis: /iperten
/ipertensi
si urgensi
urgensi

'S masuk ke ID dengan keluhan sakit kepala . /al ini dialami 'S se2ak 6 hari yang lalu.

Sakit kepala terasa 8erdenyut. 'S men3o8a mengonsumsi o8at sakit kepala yang di8eli 8e8as

namun tidak mengatasi keadaan. 'S 2uga mengakui adanya rasa 8erat dan tegang pada 8agian

 8elakang leher. "ual 4>5. "untah 4>5. Nyeri dada 4,5. Nyeri ulu hati 4,5. Sesak 4,5. Pandangan

ka8ur 4,5. %A% 4>5 N. %A! 4>5 N. 'S terlihat lemas. 'S mengaku tidak 8isa tidur dalam (

hari ini. Riayat menderita hipertensi 4>5 se2ak ( tahun yang lalu; namun 'S tidak rutin

mengonsumsi o8at. Riayat penyakit lainnya 4,5.

(. Riayat Pengo8atan: Para3etamol ta8let

6. Riayat kesehatan Penyakit: /ipertensi

<. Riaya
Riayatt keluar
keluarga
ga masyar
masyarakat
akat:: Riaya
Riayatt keluha
keluhan
n serupa
serupa dan penya
penyakit
kit lai
lain
n pada
pada anggot
anggotaa
keluarga disangkal

?. Riayat
Riayat peker2aan:
peker2aan: Pasien adalah seorang
seorang i8u
i8u rumah
rumah tangga
tangga
 

+. !ondisi
!ondisi lingkung
lingkungan
an sosial dan
dan 9isik 4rumah;
4rumah; lingkungan
lingkungan;; peker2aan5
peker2aan5 :
Pasien tinggal di lingkungan perkotaan; merupakan seorang i8u rumah tangga; akti@itas
sedang; dan 8iaya kesehatan ditanggung oleh %P$S.
-. &ain,lain
ain: ,
Da9tar Pustaka :
*. $ames; P.
P. A.; 'paril; S.; =arter; %. &.; =ushman;
=ushman; 0.
0. =.;
=.; et al; ()*<. E@iden3e, %ased
uideline For "anagament o9 /igh %lood Pressure in Adults; Report From the Panel
"em8ers Appointed to the Eight $oint
$ oint National =ommittee 4$N= 75. $A"A
$ A"A ()*<6**4?5:
()*<6**4?5:
?)-,?()
(. %ono; R. '.; Douglas; &. ".; Douglas; P. B.; Peter; &.; ()*<. %raunaldCs /eart
Tet8ook o9 =ardio@as3ular "edi3ine; *)th Ed. Else@ier Saunders :
Disease : A Tet8ook
Philadelphia.
6. !aplan;
!aplan; N. ". Primary
Primary hypertensi
hypertension.
on. In: =lini3al
=lini3al /yperten
/ypertension.
sion.  ed.
ed. &ippin3ott
&ippin3ott
0illiams 0ilkins ())+: ?),*)<.
<. olan; D. E.; Armen; /. T.;
T.; Ehrin;
Ehrin; $. A.;
A.; April;
April; 0.
0. A.; ()*(.
()*(. Prin3iples o9 Pharma3ology:
The Pathophysiology %asis '9 Drug Therapy; 6rd Ed. &ippin3ott 0iliams  0ilkins :
Philadelphia.
?. /opkins;
/opkins; =.;
=.; ()**.
()**. /yperten
/ypertensi@e
si@e Emergen
Emergen3ies
3ies in Emergen
Emergen3y
3y "edi3ine.
"edi3ine.
Hasil pembelajaran:
pembelajaran:

*. De9ini
De9inisi
si dan ep
epidem
idemiol
iologi
ogi kr
krisi
isiss hiperten
hipertensi
si
(. Etiolo
Etiologi
gi dan pato9i
pato9isio
siolog
logii krisis
krisis hiperten
hipertensi
si
6. "ani9es
"ani9estasi
tasi klinis
klinis krisi
krisiss hiper
hiperten
tensi
si
<. Di
Diag
agno
nosis
sis kri
krisis
sis hip
hipert
erten
ensi
si
?. Penatal
Penatalaks
aksanaa
anaan
n dan prognos
prognosis
is krisis
krisis hiperten
hipertensi
si
+. Edukas
Edukasii dalam
dalam menang
menangani
ani krisi
krisiss hiperten
hipertensi
si

1. Sb!e"#i$ 
Seorang anita inisial N; usia <7 tahun datang ke ID dengan keluhan sakit kepala . /al ini
dialami 'S se2ak 6 hari yang lalu. Sakit kepala terasa 8erdenyut. 'S men3o8a mengonsumsi
o8at sakit kepala yang di8eli 8e8as namun tidak mengatasi keadaan. 'S 2uga mengakui
adanya rasa 8erat dan tegang pada 8agian 8elakang leher. "ual 4>5. "untah 4>5. Nyeri dada
4,5. Nyeri ulu hati 4,5. Sesak 4,5. Pandangan ka8ur 4,5. %A% 4>5 N. %A! 4>5 N. 'S terlihat
lemas. 'S mengaku tidak 8isa tidur dalam ( hari ini. Riayat menderita hipertensi 4>5 se2ak 
( tahun yang lalu; namun 'S tidak rutin mengonsumsi o8at. Riayat penyakit lainnya 4,5.
 

%. Ob!e"#i$ 
Pemeri"saan $isi" 

• !eadaan Umum : Sta8il

Sta8il
• !esadaran : =S E<G?"+
• Gital sign
o TD : *)*6) mm/g
o
 Na9as : 6( menit
o Suhu : 6-;)o= 4per ailer5
o  Nadi : *() menit; reguler 
• "ata
!on2ungti@a pu3at 4,,5; sklera ikterik 4,,5
• /idung
Simetris; napas 3uping hidung 4,,5; se3ret 4,,5; darah 4,,5
• "ulut
Sianosis 4,5
• Tenggorok 
U@ula di tengah; T*,T*
• &eher 
Trakhea di tengah; lim9onodi tidak mem8esar; $GP R,( 3m/()
• Thora
Pulmo
Inspeksi : Simetris; pengem8angan dada kanan H kiri; retraksi 4,5
Palpasi : SF kananHkiri
Perkusi : Sonorsonor;
Auskultasi : Gesikuler;
Gesikuler; heeing 4,,5; ronkhi 4,,5
• =or 
Inspeksi : Iktus kordis tidak tampak 
Palpasi : Iktus kordis tidak kuat angkat
Perkusi : %atas 2antung kesan normal
Auskultasi : %$ I,II intensitas normal; reguler; 8ising 2antung 4,5

• A8domen
Inspeksi : Simetris
Palpasi : /epar dan lien tidak tera8a
Perkusi : Timpani
Auskultasi : %ising usus 4>5 N
• Ekstremitas
Superior : Akral dingin 4,,5 'edem 4,,5
In9erior : Akral dingin 4,,5 'edem 4,,5

Pemeri"saan Pennjan&
Lab'ra#'rim:

/8 : ** grdl
&eukosit : ?.)))mm6
Trom8osit : (?(.)))mm6
 

/ematokrit : 6?J

(. Assessmen
men#
)e$inisi
/ipertensi krisis merupakan salah satu kegaatan di8idang neuro@askular
neuro@askular yang sering
di2umpai
di2umpai di instalasi
instalasi gaat darurat. /ipertensi krisis ditandai
ditandai dengan
dengan peningkatan
peningkatan tekanan
darah akut dan sering 8erhu8ungan dengan ge2ala sistemik yang merupakan konsekuensi
darii pening
dar peningkat
katan
an darah
darah terse8u
terse8ut.
t. Ini merupa
merupakan
kan kompli
komplikas
kasii yang
yang sering
sering dari
dari penderi
penderita
ta
dengan hipertensi dan mem8utuhkan penanganan segera untuk men3egah komplikasi yang
mengan3am 2ia.
Terdapat per8edaan dari 8e8erapa sum8er mengenai de9inisi peningkatan darah akut.
De9inisi yang paing sering dipakai adalah:
*. /ipertensi emergensi 4darurat5 adalah peningkatan tekanan darah sistolik K*7) mm/g
atau diastoik K *() mm/g se3ara mendadak disertai kerusakan organ target. /ipertensi
emergensi harus ditanggulangi sesegera mungkin dalam satu 2am dengan mem8erikan o8at,
o8atan anti hipertensi intra@ena.
(. /ipertensi urgensi 4mendesak5 adalah peningkatan tekanan darah seperti pada hipertensi
emergensi namun tanpa disertai kerusakan organ target. Pada keadaan ini tekanan darah
harus segera diturunkan dalam (< 2am dengan mem8erikan o8at,o8atan anti hipertensi oral.

Epi*emi'l'&i
Dua puluh
puluh persen
persen pasien
pasien hiperte
hipertensi
nsi yang
yang datang
datang ke UD adalah pasien
pasien hiperte
hipertensi
nsi
krisis. Data di Amerika Serikat menun2ukkan peningkatan pre@alensi hipertensi dari +;-J
 pada penduduk 8erusia (),6 tahun; men2adi +?J pada penduduk 8erusia diatas +) tahun.
Data ini dari total penduduk 6)J diantaranya menderita hipertensi dan hampir *J,(J akan
 8erlan2ut men2adi hipertensi krisis disertai kerusakan organ target. Se8agian 8esar pasien
dengan stroke perdarahan mengalami hipertensi krisis.
Pada $N= GII tidak disertakan hipertensi krisis kedalam salah satu dari tiga stadium
klasi9ikasi hipertensi; namun hipertensi krisis dikategorikan dalam pem8ahasan hipertensi
se8agai keadaan khusus yang memerlukan tatalaksana yang le8ih agresi9.

E#i'l'&i *an Pa#'$isi'l'&i

 

Faktor
Faktor penye8a
penye8a8
8 hiperte
hipertensi
nsi intiny
intinyaa terdap
terdapat
at peru8a
peru8ahan
han @askul
@askular;
ar; 8erupa
8erupa dis9un
dis9ungsi
gsi
endotel; remodeling; dan kekakuan arteri. Namun 9aktor penye8a8 hipertensi emergensi dan
hipertensi urgensi masih 8elum dipahami. Diduga karena ter2adinya peningkatan tekanan
darah se3ara 3epat disertai peningkatan resistensi @askular. Peningkatan tekanan darah yang
mendadak ini akan menye8a8kan 2e2as endotel dan nekrosis 9i8rinoid arteriol sehingga

mem8uat kerusakan @askular; deposisi platelet; 9i8rin dan kerusakan 9ungsi autoregulasi.

+ani$es#asi ,linis
"ani9estasi klinis hipertensi krisis 8erhu8ungan dengan kerusakan organ target yang
ada. Tanda dan ge2ala hipertensi krisis 8er8eda,8eda setiap pasien. Pada pasien dengan
hiperte
hipertensi
nsi krisis
krisis dengan
dengan perdar
perdaraha
ahan
n intrak
intrakran
ranial
ial akan
akan di2um
di2umpai
pai keluha
keluhan
n sakit
sakit kepala;
kepala;
 penurunan tingkat kesadaran dan tanda neurologi 9okal 8erupa hemiparesis atau paresis
ner@us kranialis. Pada hipertensi ense9alopati didapatkan penurunan kesadaran dan atau
de9isit neurologi 9okal.

Pada pemerik
Pada pemeriksaan
saan 9isik
9isik dapat
dapat ditemu
ditemukan
kan retinop
retinopati
ati dengan
dengan peru8a
peru8ahan
han arterio
arteriola;
la;
 perdarahan dan eksudasi maupun papiledema. Pada se8agian pasien; mani9estasi
kardio@askular dapat mun3ul le8ih dominan seperti angina; in9ark miokard akut atau gagal
 2antung kiri akut. Pada 8e8erapa pasien dengan gagal gin2al akut; oligouria dan atau
hematuria 8isa sa2a ter2adi.

Tabel Hiper#ensi Emer&ensi

/ipertensi dengan TD K *7)*() mm/g disertai dengan satu atau le8ih kondisi akut 8erikut :
*. Perdarahan
Perdarahan intra kranial
kranial atau
atau perdara
perdarahan
han su8araknoid
su8araknoid
(. /ipe
/iperte
rtens
nsii ens
ense9a
e9alo
lopapati
ti
6. Di
Dise
seks
ksii aaor
orta
ta akut
akut
<. Edema
ema parparuu ak
akut
?. Eklamsi
+. Fund
Fundususkokopi
pi !0 II IIII atau
atau IG
IG
-. Insu9
Insu9is
isien
iensisi gin
gin2al
2al ak
akut
ut
7. In9a
In9ark
rk mio
miokakard
rd akut
akut
. Sindrom
Sindrom kele8ihan
kele8ihan katekolam
katekolaminin yang lain
lain : sindrom ithdr
ithdraal
aal o8at antihip
antihipertensi
ertensi

Tabel Hiper#ensi Ur&ensi

 

)ia&n'sis
Dalam mendiagnosis krisis hipertensi harus dapat dilakukan dengan 3epat dan tepat
sehingga
sehingga dapat mengurangi
mengurangi angka mor8idita
mor8iditass dan mortalitas
mortalitas pasien.
pasien. Anamnesi
Anamnesiss tentang
tentang
riayat penyakit hipertensinya; o8at,o8atan anti hipertensi yang rutin diminum; kepatuhan
minum o8at; riayat konsumsi
konsumsi kokain; am9etamin
am9etamin   dan phen3y3lidi
phen3y3lidine.
ne. Riayat
Riayat penyakit
penyakit
yang menyertai dan penyakit kardio@askular atau gin2al penting die@aluasi. Tanda,tanda
de9isit neurologis harus diperiksa seperti sakit kepala; penurunan kesadaran; hemiparesis
dan ke2ang.
Pemeriksaan la8oratorium yang diperlukan seperti hitung 2enis; elektrolit; kreatinin dan
urinalisa. Foto thoraks; E! dan =T, s3an kepala sangat penting diperiksa pada pasien,
 pasien dengan sesak na9as; nyeri dada atau peru8ahan status neurologis. Pada keadaan gagal
 2antung kiri dan hipertro9i @entrikel kiri; pemeriksaan ekokardiogra9i perlu dilakukan.
dilakukan.

Pasien dengan Hipertensi

%erikut adalah 8agan alur pendekatan diagnostik pada pasien hipertensi:

 9
 9a
a

 T& ' 15)/1()

15)/1() mmHg Kerusakan Organ Target

Neurologi
 T
 Tanda
anda Stroke
Stroke Iskemik/
Iskemik/ Hemoragik
Hemoragik
 Tidak
Penurunan Kesadaran
Kelumpuan anggota gerak
Bi!ara !adal
 Tidak Hipertensi
Hipertensi Kronis
Kronis "ulut men!ong  9
 9a
a
#lapping Tremor
 Jantung $ Paru Hipertensi :mergensi
Per%edaan T& lengan kaki ' () mmHg *diseksi aorta+
PreHipertensi
Auskultasi murmur/ mitral regurgitasi/ gallop
*T&S 1()2134/ T&& 5)254+
Peninggian J,P
HIpertensi Grade I
-onki %asa/ sesak na.as
*T&S 16)2174/ T&& 4)244+
Ginal  Tidak
Hipertensi Grade II
Oliguria/ anuria
*T&S '18) / T&& ' 1))+
Hematuria / proteinuria Hipertensi Urgensi
Peningkatan serum kreatinin

"ata
#unduskopi K0 III/I,
 

Pena#ala"sanaan

*. /ipe
/ipert
rten
ensi
si Urge
Urgens
nsii
A. Penatal
Penatalaks
aksanaa
anaan
n Umum
Umum
"ana2emen penurunan tekanan darah pada pasien dengan hipertensi urgensi tidak 
mem8
mem8ut
utuh
uhka
kan
n o8
o8at
at,o
,o8a
8atan
tan pa
pare
rent
ntera
eral.
l. Pe
Pem8
m8eri
erian
an o8
o8at
at or
oral
al ak
aksi
si 3epat
3epat ak
akan
an
menurunkan tekanan darah dalam (< 2am aal. Mean
aal. Mean Arterial Pressure
Pressure 4"AP5 dapat
diturunkan
diturunkan tidak le8ih dari (?J. Pada 9ase aal standar
standar terapi penurunan
penurunan tekanan
darah dapat diturunkan sampai *+)**) mm/g. Penggunaan o8at anti,hipertensi

 parenteral maupun oral 8ukan tanpa risiko dalam menurunkan tekanan darah.
Pem8erian loading dose o8at oral anti,hipertensi dapat menim8ulkan e9ek akumulasi
dose o8at
dan
dan pasi
pasien
en akan
akan meng
mengal
alam
amii hi
hipo
pote
tens
nsii sa
saat
at pu
pula
lang
ng ke ru
ruma
mah.
h. 'pti
'ptima
mali
lisa
sasi
si
 penggunaan kom8inasi o8at oral merupakan pilihan terapi untuk pasien dengan
hipertensi urgensi.

B. '8at,o8atan spesi9ik untuk hipertensi urgensi

=apt
=aptop
opri
rill adal
adalah
ah golo
golong
ngan
an  ACE-inhibitor   de
deng
ngan
an on
onset
set mulai
mulai *?
*?,6
,6)
) meni
menit.
t.
=aptopril dapat di8erikan (? mg se8agai dosis aal kemudian tingkatkan dosisnya
?),*)) mg setelah ),*() menit kemudian. E9ek yang sering ter2adi yaitu 8atuk;

hipotensi; hiperkalemia;
 Ni3ardipine angioedema;
adalah golongan dan gagal
Ca2+  channel
chann gin2al.
el blocker 
blocke r   yang sering digunakan
digunakan pada
 pasien dengan hipertensi urgensi. Penggunaan dosis oral 8iasanya 6) mg dan dapat
diulang setiap 7 2am hingga ter3apai tekanan darah yang diinginkan. E9ek samping
yang sering ter2adi seperti palpitasi; 8erkeringat dan sakit kepala
&a8etalol adalah ga8ungan antara α1 dan β-adrenerg
β- adrenergic
ic blocking  dan
 dan memiliki aktu
ker2a mulai antara *,( 2am. Se3ara umum la8etalol dapat di8erika
di8erikan
n mulai dari dosis
()) mg se3ara oral dan dapat diulangi setiap 6,< 2am kemudian. E9ek samping yang
sering mun3ul adalah mual dan sakit kepala.
 Ni9edipine adalah golongan Ca2+  channel
channel blocker   yang memiliki
memiliki pun3ak ker2a
antara *),() menit. Ni9edipine ker2a 3epat tidak dian2urkan oleh FDA untuk terapi
hipertensi urgensi karena dapat menurunkan tekanan darah yang mendadak dan tidak 
 

dapat diprediksikan sehingga 8erhu8ungan dengan ke2adian stroke.

(. /i
/ipe
perte
rtens
nsii Emer
Emerge
gens
nsii
A. Penatal
Penatalaks
aksanaa
anaan
n Umum
Umum
Terapi
Terapi hipertensi emerge
emergensi
nsi harus disesuaikan
disesuaikan setiap indi@idu tergantung
tergantung pada
kerusakan organ target. "ana2emen tekanan darah dilakukan dengan o8at parenteral
se3ara tepat dan 3epat. Pasien harus 8erada di dalam ruangan I=U agar monitoring
tekana
tekanan
n darah
darah 8isa
8isa dikont
dikontrol
rol dan dengan
dengan pemanta
pemantauan
uan yang
yang tepat.
tepat. Tingk
Tingkat
at ideal
ideal
 penurunan tekanan darah masih 8elum 2elas; tetapi penurunan  Mean Arterial 
 Pressure 4"AP5
 Pressure 4"AP5 adalah *)J selama * 2am aal dan *?J pada (,6 2am 8erikutnya.
Penurunan tekanan darah se3ara 3epat dan 8erle8ihan akan mengaki8atkan 2antung
dan pem8uluh darah otak mengalami hipoper9usi.
%. Penatalaksan
Penatalaksanaan
aan khusus
khusus untuk
untuk hiperte
hipertensi
nsi emergensi
emergensi
 Neurologic emergency. !egaatdaruratan neurologi sering ter2adi pada hipertensi
emergensi seperti hipertensi ense9alopati; perdarahan intrakranial dan stroke iskemik 
ak
akut
ut..  American Heart Association 
Association  merekomend
merekomendasikan
asikan penurunan
penurunan tekanan
tekanan darah K
*7)*)
*7)*)?
? mm/g
mm/g pada
pada hiperte
hipertensi
nsi dengan
dengan perdar
perdaraha
ahan
n intrakr
intrakrani
anial
al dan "AP harus
harus
dipertahankan di 8aah *6) mm/g. Pada pasien dengan stroke iskemik tekanan
darah
darah harus
harus dipant
dipantau
au se3ara
se3ara hati,h
hati,hati
ati *,( 2am aal untuk
untuk menent
menentuka
ukan
n apakah
apakah
teka
tekana
nan
n dara
darah
h ak
akan
an menu
menuru
run
n se
se3a
3ara
ra se
sepo
pont
ntan
an.. Se
Se3a
3ara
ra te
teru
rus,
s,me
mene
neru
russ "AP
"AP
dipertahankan K *6) mm/g.
Cardiac emergency. !egaatdaruratan yang utama pada 2antung seperti iskemik 
akut pada otot 2antung; edema paru dan diseksi aorta. Pasien dengan hipertensi
emergensi yang meli8atkan iskemik pada otot 2antung dapat di8erikan terapi dengan
nitrogly3erin. Pada studi yang telah dilakukan; 8aha nitrogly3erin ter8ukti dapat
mening
meningkat
katkan
kan ali
aliran
ran darah
darah pada
pada arteri
arteri korone
koroner.
r. Pada
Pada keadaa
keadaan
n diseks
diseksii aorta
aorta akut
akut
 pem8erian o8at,o8atan L,8lo3ker 4la8etalol dan esmolol5 se3ara IG dapat di8erikan
 

 pada terapi aal; kemudian dapat dilan2utkan dengan o8at,o8atan

o8at,o8atan @asodilatasi seperti
nitroprussi
nitroprusside.
de. '8at,o8atan
'8at,o8atan terse8ut dapat menurunkan
menurunkan tekanan
tekanan darah sampai target
target
tekanan darah yang diinginkan 4TD sistolik K *()mm/g5 dalam aktu () menit.
 Kidney Failure. agal gin2al akut ditandai dengan proteinuria; hematuria; oligouria
dan atau anuria. Terapi yang di8erikan masih kontro@ersi; namun nitroprusside IG
telah
telah diguna
digunakan
kan se3ara
se3ara luas
luas namun
namun nitrop
nitroprus
russid
sidee sendir
sendirii dapat
dapat menye8
menye8a8k
a8kan
an
kera3unan
kera3unan sianida atau tiosianat. Pem8erian 9enoldopam
9enoldopam se3ara parenteral dapat
menghindari potensi kera3unan sianida aki8at dari pem8erian nitroprusside dalam
terapi gagal gin2al.
nergic states. /ipertensi
 Hyperadrenergic
 Hyperadre /ipertensi emergensi
emergensi dapat dise8a8kan
dise8a8kan karena pengaruh
pengaruh
o8at,o8atan
o8at,o8atan seperti katekolamin
katekolamin;; klonidin
klonidin dan pengham8at
pengham8at monoamin
monoamin oksidase.
oksidase.
Pasien dengan kele8ihan at,at katekolamin seperti pheochromoctoma
seperti pheochromoctoma!! kokain atau
amphetamine dapat menye8a8kan o@erdosis. Pengham8at monoamin oksidase dapat
men3etuskan tim8ulnya hipertensi atau klonidin yang dapat menim8ukan sindrom
"ithdra"al . Pada
Pada orang,
orang,ora
orang
ng dengan
dengan kele8i
kele8ihan
han at seperti
seperti  pheochromo
 pheochromoctoma
ctoma;;
tekanan
tekanan darah dapat dikontrol
dikontrol dengan
dengan pem8erian
pem8erian sodium
sodium nitroprussid
nitroprussidee 4@asodilator 
4@asodilator 
arteri5 atau phentolamine IG #ganglion-blocking agent$% olongan
agent$% olongan L,8lo3kers dapat
di8erikan se8agai tam8ahan sampai tekanan darah yang diinginkan ter3apai. Terapi
ter8aik untuk hipertensi yang di3etuskan oleh klonidin adalah dengan mem8erikan
kem8ali
kem8ali klonidin
klonidin se8agai dosis inisial dan dengan
dengan penam8ahan
penam8ahan o8at,o8atan
o8at,o8atan anti
hipertensi yang telah di2elaskan di atas.
 

Pr'&n'sis

  Penye8a8 kematian tersering adalah stroke 4(?J5 ; gagal gin2al 4*J5 dan gagal
 2antung 4*6J5. Prognosis men2adi le8ih 8aik apa8ila
apa8ila penanganannya tepat dan segera.

-. Plan

  )ia&n'sis : /ipertensi urgensi

  Pen&'ba#an :

Farma"'l'&i :

=aptopril (  (?mg

  Pen*i*i"an :

a. "en
"en2ela
2elask
skan
an kepad
epadaa kelu
keluar
arga
ga pas
asie
ien
n te
tent
ntan
ang
g pe
peny
nyak
akit
it;; pro
rog
gno
nosi
sis;
s; dan
 pengo8atan.
 8. "engedukasi pasien untuk melakukan pola hidup sehat seperti mengonsumsi
makanan yang sehat dan 8ergii; mengurangi asupan natriumgaram; mengurangi
makanan 8erlemak; 2angan merokok; menghindari minuman 8eralkohol; olahraga
se3ara teratur; dan menghindari akti@itas 9isik yang terlalu 8erat.

,'nsl#asi : Pantau keadaan pasien. $ika tidak mem8aik; konsul ke 8agian penyakit dalam
untuk mana2emen le8ih lan2ut.