SENAM OSTEOPOROSIS

A. DEFINISI
Kata osteoporosis berasal dari bahasa yunani yaitu osteo yang berarti tulang dan
porous yang berarti keropos. Menurut Endang Purwoastuti (2009) penyakit osteoporosis
adalah penyakit tulang yang dapat menyebabkan berkurangnya kepadatan tulang, disertai
dengan penurunan kualitas jaringan tulang yang pada akhirnya dapat menimbulkan
kerapuhan pada tulang. Baik pada laki-laki maupun wanita mempunyai kecenderungan
yang sama terhadap ancaman fraktur tulang tersebut, walaupun demikian penyakit ini
dapat dicegah maupun diobati.
Sedangkan menurut WHO osteoporosis merupakan suatu penyakit yang disifati
oleh berkurangnya massa tulang dan kelainan mikroarsitektur jaringan tulang, dengan
akibat meningkatnya kerapuhan tulang dan resiko terjadinya fraktur atau patah tulang
(Mulyaningsih, F, 2008).
Osteoporosis berasal dari kata osteo yang artinya tulang, sedangkan porous berarti
batang. Osteoporosis adalah penyakit yang ditandai berkurangnya massa tulang, sehingga
menyebabkan kondisi tulang menjadi rapuh, keropos dan mudah patah (James Johnson,
2005)
Osteoporosis merupakan suatu penyakit yang bukan baru lagi, namun masih
banyak yang belum memahami penyebabnya. (Eri D. Nasution , 2003)

B. FAKTOR PENYEBAB

faktor-faktor yang menyebabkan osteoporosis adalah sebagai berikut: (Eri D. Nasution ,

2003)

1. Faktor Sejarah Keluarga (Keturunan) dan Reproduktif

Sejarah patah tulang dalam keluarga sangat penting untuk menentukan resiko
seseorang mengalami patah tulang. Anak perempuan dari wanita yang
mengalami patah tulang, rata-rata memiliki massa tulang yang lebih rendah
dari normal usianya. Tingkat hormon estrogen turun setelah menopause,
sehingga menyebabkan tulang mengalami resorpsi lebih cepat. Wanita yang
mempunyai rentang reproduktif lebih pendek karena menopause dini akan
memiliki massa tulang yang rendah, dan efeknya tetap bertahan sampai usia
tua.
2. Faktor Gaya Hidup
a. Konsumsi daging merah dan minuman bersoda,
karena keduanya mengandung fosfor yang merangsang pembentukan
hormon parathyroid, penyebab pelepasan kalsium dari dalam darah.
b. Minuman berkafein dan beralkohol
seperti kopi dan alkohol juga dapat menimbulkan tulang keropos, rapuh
dan rusak. Hal ini dipertegas oleh Dr.Robert Heany dan Dr. Karen
 Rafferty dari creighton University Osteoporosis Research Centre di
Nebraska yang menemukan hubungan antara minuman berkafein dengan
keroposnya tulang. Hasilnya adalah bahwa air seni peminum kafein lebih
banyak mengandung kalsium, dan kalsium itu berasal dari proses
pembentukan tulang. Selain itu kafein dan alkohol bersifat toksin yang
menghambat proses pembentukan massa tulang (osteoblas).
c. Malas Olahraga.
Mereka yang malas bergerak atau olahraga akan terhambat proses
osteoblasnya (proses pembentukan massa tulang). Selain itu kepadatan
massa tulang akan berkurang. Semakin banyak gerak dan olahraga maka
otot akan memacu tulang untuk membentuk massa.
d. Merokok.
Ternyata rokok dapat meningkatkan risiko penyakit osteoporosis. Perokok
sangat rentan terkena osteoporosis, karena zat nikotin di dalamnya
mempercepat penyerapan tulang. Selain penyerapan tulang, nikotin juga
membuat kadar dan aktivitas hormon estrogen dalam tubuh berkurang
sehingga susunan-susunan sel tulang tidak kuat dalam menghadapi proses
pelapukan. Disamping itu, rokok juga membuat penghisapnya bisa
mengalami hipertensi, penyakit jantung, dan tersumbatnya aliran darah ke
seluruh tubuh. Kalau darah sudah tersumbat, maka proses pembentukan
tulang sulit terjadi. Jadi, nikotin jelas menyebabkan osteoporosis baik
secara langsung tidak langsung. Saat masih berusia muda, efek nikotin
pada tulang memang tidak akan terasa karena proses pembentuk tulang
masih terus terjadi. Namun, saat melewati umur 35, efek rokok pada
tulang akan mulai terasa, karena proses pembentukan pada umur tersebut
sudah berhenti.
e. Kurang kalsium.
Jika kalsium tubuh kurang maka tubuh akan mengeluarkan hormon yang
akan mengambil kalsium dari bagian tubuh lain, termasuk yang ada di
tulang.
3. Faktor Pemakaian Obat
Obat-obatan yang menyebabkan osteoporosis meliputi: steroid, thyroid,
Gonadotropin Relesing Hormone (GNRH agonist), diuretik dan antasid. Obat
tersebut apabila digunakan dalam jangka waktu yang lama, dapat mengubah
pergantian tulang dan meningkatkan resiko osteoporosis
4. Faktor Kondisi Medis
Kondisi medis dapat mempercepat proses berkurangnya massa tulang.
Kondisi ini seperti operasi perut, kelumpuhan, kanker, dll. Operasi perut dapat
menyebabkan massa tulang berkurang karena penyerapan kalsium berkurang.
Kelumpuhan pada salah satu anggota tubuh menyebabkan tidak aktif
bergerak, sehingga tulang menjadi rapuh.
 5. Faktor Kelamin
Osteoporosis lebih banyak terjadi pada wanita. Hal ini disebabkan pengaruh
hormon estrogen yang mulai menurun kadarnya dalam tubuh sejak usia 35
tahun. Selain itu, wanita pun mengalami menopause yang dapat terjadi pada
usia 45 tahun.
6. Faktor Usia
Seiring dengan pertambahan usia, fungsi organ tubuh justru menurun. Pada
usia 75-85 tahun, wanita memiliki risiko 2 kali lipat dibandingkan pria dalam
mengalami kehilangan tulang trabekular karena proses penuaan, penyerapan
kalsium menurun dan fungsi hormon paratiroid meningkat.
7. Faktor Ras/Suku
Ras juga membuat perbedaan dimana ras kulit putih atau keturunan asia
memiliki risiko terbesar. Hal ini disebabkan secara umum konsumsi kalsium
wanita asia rendah. Salah satu alasannya adalah sekitar 90% intoleransi
laktosa dan menghindari produk dari hewan. Pria dan wanita kulit hitam dan
hispanik memiliki risiko yang signifikan meskipun rendah.

C. MACAM-MACAM OSTEOPORSIS

Berdasarkan penyebabnya, osteoporosis dapat dibedakan menjadi (Mulyaningsih, 2008) :

1. Osteoporosis Postmenopausal
Osteoporosis yang terjadi karena kekurangan hormon estrogen (hormon utama
pada wanita), yang membantu mengatur pengangkutan kalsium ke dalam
tulang pada wanita. Biasanya gejala timbul pada wanita yang berusia di antara
51-75 tahun, tetapi bisa mulai muncul lebih cepat ataupun lebih lambat. Tidak
semua wanita memiliki risiko yang sama untuk menderita osteoporosis
postmenopausal, wanita kulit putih dan daerah timur lebih mudah menderita
penyakit ini daripada wanita kulit hitam.
2. Osteoporosis Senilis
Osteoporosis yang terjadi akibat dari kekurangan kalsium yang berhubungan
dengan usia dan ketidakseimbangan diantara kecepatan hancurnya tulang dan
pembentukan tulang yang baru. Senilis berarti bahwa keadaan ini hanya
terjadi pada usia lanjut. Penyakit ini biasanya terjadi pada usia di atas 70 tahun
dan 2 kali lebih sering menyerang wanita. Wanita seringkali menderita
osteoporosis senilis dan postmenopausal.

3. Osteoporosis Sekunder
Osteoporosis yang dialami kurang dari 5% penderita osteoporosis, yang
disebabkan oleh keadaan medis lainnya atau oleh obat-obatan. Penyakit
osteoporosis bisa disebabkan oleh gagal ginjal kronis dan kelainan hormonal
 (terutama tiroid, paratiroid dan adrenal) dan obat-obatan (misalnya
kortikosteroid, barbiturat, anti-kejang dan hormon tiroid yang berlebihan).
Pemakaian alkohol yang berlebihan dan merokok bisa memperburuk keadaan
osteoporosis.
4. Osteoporosis Juvenil Idiopatik
Osteoporosis yang penyebabnya belum diketahui. Hal ini terjadi pada anak-
anak dan dewasa muda yang memiliki kadar dan fungsi hormon yang normal,
kadar vitamin yang normal dan tidak memiliki penyebab yang jelas dari
rapuhnya tulang.

D. MACAM-MACAM DENSITAS TULANG BERDASARKAN T-SCORE (DEXA)

1. Normal
nilai densitas atau kandungan mineral tulang tidak lebih dari 1 selisih pokok
di bawah rata-rata orang dewasa, atau kira-kira 10% di bawah rata-rata orang
dewasa atau lebih tinggi (T-score lebih besar atau sama dengan -1 SD).
2. Osteopenia (massa tulang rendah)
nilai densitas atau kandungan mineral tulang lebih dari 1 selisih pokok di
bawah rata-rata orang dewasa, tapi tidak lebih dari 2,5 selisih pokok di bawah
rata-rata orang dewasa, atau 10 - 25% di bawah rata-rata (T-score antara -1
SD sampai 2,5 SD).
3. Osteoporosis
nilai densitas atau kandungan mineral tulang lebih dari 2,5 selisih pokok di
bawah nilai ratarata orang dewasa, atau 25% di bawah rata-rata atau kurang
(T-score di bawah -2,5 SD).
4. Osteoporosis lanjut
nilai densitas atau kandungan mineral tulang lebih dari 2,5 selisih pokok di
bawah rata-rata orang dewasa, atau 25% di bawah ratarata ini atau lebih, dan
disertai adanya satu atau lebih patah tulang osteoporosis (T-score di bawah
-2,5 SD dengan adanya satu atau lebih patah tulang osteoporosis).