PEMERINTAH KOTA JAMBI

KECAMATAN PELAYANGAN
KELURAHAN ARAB MELAYU
Jalan KH. A. Tomo No.01 Kode Pos : 36251

SURAT KEPUTUSAN KEPALA KELURAHAN ARAB MELAYU

KECAMATAN PELAYANGAN
NOMOR : TAHUN 2021

TENTANG
PENUNJUKAN JURU PEMANTAUAN PEMUSNAH JENTIK (JUMANAH JENTIK)
KELURAHAN ARAB MELAYU KECAMATAN PELAYANGAN KOTA JAMBI
LURAH ARAB MELAYU

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya mencegah, dan mengantisipasi meluasnya wabah penyakit
yang disebabkan oleh nyamuk, maka dipandang perlu untuk menunjuk juru
Pemantau badan Pemusnah Jentik (JUMANAH JENTIK) di setiap RT di
Kelurahan Arab Melayu, untuk kegiatan tersebut
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a perlu
menetapkan Keputusan Lurah Kelurahan Arab Melayu tentang penunjukan juru
Pemantau dan Pemusnah Jentik (JUMANTIK JENTIK) Tahun 2021;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor. 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah Daerah
sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-undang Undang-undang
Nomor; 32 Tahun tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor; 4844);
2. Undang-undang Nomor; 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor, 144 Tambahan Lembaran Republik
Indonesia Nomor; 5063;
Memperhatikan : l. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor, 581/Menkes/VII/l992, Keputusan
Menteri Kesehatan Nomor; 92/Menkes/SK/II/l994;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor, 560 Tahun 1989 tentang jenis Penyakit
tertentu yang dapat menimbulkan wabah, tata cara Penyampaian laporan dan cara
penanggulangannya;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN WALIKOTA JAMBI TENTANG PENUNJUKAN JURU

PEMANTAUAN DAN PEMUSNAH JENTIK (JEMANAH JENTIK) TAHUN
2021 DENGAN SUSUNAN PERSONIL SEBAGAIMANA TENTARA PADA
LAMPIRAN KEPUTUSAN INI;
Pertama : Juru pemantau dan pemusnah jentik sebagaimana dimaksud dalam Dictum kesatu
mempunyai tugas;
a. Mempersiapkan dan melaksanakan kegiatan pemantauan jentik di Wilayah Kota
Jambi Tahun 2021;
b. Melapor hasil kegiatan kepada Dinas Kesehatan Kota Jambi

Kedua : Juru Pemantau dan Pemusnah Jentik (JUMANAH JENTIK) dalam Melaksanakan
tugasnya bertanggung jawab kepada Lurah melalui Kepala Puskesmas Tahtul
Yaman Kota Jambi.

Ketiga : Kepada Juru Pemantau dan Pemusnah Jentik (JUMANAH JENTIK) Sebagaimana
dimaksud dalam dictum kesatu dalam melaksanakan tugas Nya diberikan honorium
untuk 1 (satu) kali kegiatan masing-masing Sebesar sebagaimana tercantum dalam
lajur 5 (lima) lampiran keputusan Ini:

Keempat : Keputusan berlaku surat terhitung sejak tanggal, 1 Juli 2021 sampai Dengan
tanggal, 31 Desember 2021.

Ditetapkan di : Jambi
Pada Tanggal : Juli 2021
LURAH ARAB MELAYU

H. HUSNI TAMRIN
NIP.

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Bapak Camat Pelayangan Kota Jambi di Jambi
2. Ibu Ketua TP. PKK Kecamatan Pelayangan Kota Jambi di Jambi
3. Yang bersangkutan
4. Arsip
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA KELURAHAN ARAB MELAYU
KECAMATAN PELAYANGAN KOTA JAMBI
Nomor : Tahun 2021
Tanggal : 2021
Tentang : Penunjuk Juru Pemantau dan Pemusnah Jentik
Kelurahan Arab Melayu Kecamatan Pelayangan
Kota Jambi

No Nama Kader Jentik Jabatan Keterangan

1 Ari Kusuma Dewi Ketua
2 Nurlena Ningsih Anggota
3 Haryanti Anggota
4 Suadawiyah Anggota
5 Nurbaya Anggota

Ditetapkan di : Jambi
Pada Tanggal : Juli 2021
LURAH ARAB MELAYU

H. HUSNI TAMRIN
NIP.

PEMERINTAH KOTA JAMBI

KECAMATAN PELAYANGAN
 KELURAHAN ARAB MELAYU
Jalan KH. A. Tomo No.01 Kode Pos : 36251

SURAT KEPUTUSAN KEPALA KELURAHAN ARAB MELAYU

KECAMATAN PELAYANGAN KOTA JAMBI
NOMOR : 17 TAHUN 2021

TENTANG
PENGUKUHAN PENGURUS RUKUN TETANGGA (RT)
DAALM KELURAHAN ARAB MELAYU

Menimbang : a. Bahwa rukun tetangga (RT) adalah organisasi masyarakat didesa/kelurahan

yang diakui dan dibina oleh pemerintah untuk memelihara dan melestarikan
nilai-nilai kehidupan masyarakat Indonesia berdasarkan kegotong royongan
dan kekeluargaan, serta untuk meningkatkan kelancaran tugas pemerintah,
pembangunan dan kemasyarakatan desa/kelurahan.

b. Bahwa Rukun Tetangga (RT) menjembatani hubungan antara sesama

anggota masyarakat dan antara sesama anggota masyarakat dengan
pemerintah

c. Bahwa Rukun Tetangga (RT) yang terpilih dari hasil pemilihan disetiap
Rukun Tetangga dalam Kelurahan Arab Melayu perlu ditetapkan dengan
surat keputusan kepala kelurahan Arab Melayu

:
Mengingat 1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 1999 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 60);

2. Peraturan Menteri Dalam Negeri No.70 tahun 1983 tentang Pembentukan

Rukun Tetangga dan Rukun Warga

3. Peraturan Daerah Kota Jambi No. 46 tahun 2002 tentang Pedoman

Pembentukan Rukun Tetangga dan Lembaga Pemberdayaan Mayarakat.

Memperhatikan : 1. Hasil Musyawarah yang dilaksanakan dengan Kepala Kelurahan disetiap

Rukun Tetangga dalam Kelurahan Arab Melayu tentang pemilihan Pengurus
Rukun Tetangga (RT)

2. Habisnya masa bhakti tugas dari Rukun Tetangga (RT) Periode tahun 2021
sampai dengan Tahun 2023

Memutuskan...

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Memberhentikan dengan hormat nama yang tercantum dalam lajur 3 untuk jabatan
dalam lajur 4 dari lampiran surat keputusan ini dan mengucapkan terima kasih atas
bantuan dan partisipasinya untuk melaksanakan tugas sehingga terlaksananya
program-program pemerintah.

Kedua : Mengukuhkan kepengurusan rukun tetangga (RT) yang Namanya tercantum dalam
lajur 5 dengan jabatan dalam lajur 6 dari surat keputusan ini

Ketiga : Masa bhakti kepengurusan rukun tetangga (RT) sampai dengan tahun terhitung
sejak tanggal disahkan surat keputusan ini

Keempat : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal disahkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diperbaiki
sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Jambi
Pada Tanggal : 14 Agustus 2021
LURAH ARAB MELAYU

H. HUSNI TAMRIN
Penata Tk. I
NIP. 196408151990111001

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Bapak Walikota Jambi cq. Bagian Pemerintahan Umum Setda Kota Jambi
2. Bapak Camat Pelayangan Kota Jambi di Jambi
3. Bapak / Ibu Kepala Dinas BPMPPA Kota Jambi
4. Yang Bersangkutan
5. Arsip

LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA KELURAHAN ARAB MELAYU

KECAMATAN PELAYANGAN KOTA JAMBI
 Nomor : 17 Tahun 2021
Tanggal : 14 Agustus 2021
Tentang : Pengukuhan Kepengurusan RT.02 Kelurahan Arab Melayu

N PENGURUS LAMA PENGURUS BARU KET

RT NAMA PENGURUS JABATAN NO RT NAMA PENGURUS JABATAN
O
1 02 Said Muluk AR Ketua 1 02 Mardiana Ketua
2 02 Sekretaris 2 02 Naimah Sekretaris
3 02 Bendahara 3 02 Atika Bendahara

LURAH ARAB MELAYU

H. HUSNI TAMRIN
Penata Tk. I
NIP. 196408151990111001

PANITIA PELAKSANAAN PEMILIHAN

KETUA RT.02
 KELURAHAN ARAB MELAYU KECAMATAN PELAYANGAN
KOTA JAMBI

Perihal : Berita Acara Hasil Pemilihan Jambi, Agustus 2021

Ketua RT.02 Kepada Yth.
Kepala Kelurahan Arab Melayu
Di –
Tempat

Assalamu’alaikum. Wr. Wb
Dengan hormat,
Kami selaku panitia pelaksanaan pemilihan Ketua RT.02 melaporkan bahwa prosesi pemilihan telah
kami laksanakan secara terbuka dan langsung dengan mencalonkan 1 (satu) orang kandidat yaitu :
1. Mardiana

Yang dilaksanakan pada :

Hari/ Tanggal : Sabtu, 29 Agustus 2021
Waktu : 19.30 WIB s/d selesai
Tempat : Kediaman Orang Tua Ibu Mardiana
Dengan mata pilih : 60 orang (kepala keluarga)
Yang menggunakan hak pilih : 41 orang (kepala keluarga)
Batal : 19 orang (kepala keluarga)

Pada proses pelaksanaan acara tersebut kandidat yang terpilih sebagai Ketua RT.02 yang baru yaitu
dengan perolehan suara :
1. Mardiana : 41 orang

Pada hari itu juga kami membentuk struktur kepengurusan RT.02 yang baru secara langsung sebagai
berikut :
1. Ketua : Mardiana
2. Sekretaris : Naimah
3. Bendahara : Atika
4. Seksi-seksi :
- Agama : Suadah
- Keamanan : Ayu Lestari
- Kebersihan/Keindahan : Surya
- Olahraga + Pemuda : Suswati
- Kesenian : Ilyas
- Sosial + Humas : Ulfa
5. Penasehat : Arifin Ahmad
Demikian berita acara ini kami buat, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

PANITIA PELAKSANA

Sekretaris Ketua

Naimah Aminah

Diketahui,
KEPALA KELURAHAN ARAB MELAYU

H. HUSNI TAMRIN
Penata Tk. I
NIP. 196408151990111001

Lampiran : - Jambi, 202

Perihal : Permohonan Bantuan Zakat Kepada Yth.
 Dari Baznas Kota Jambi Kepala Baznas Kota Jambi
Di –
Jambi

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Teriring salam dan doa kami panjatkan semoga kita semua senantiasa
mendapatkan limpahan rahmat, taufik dan hidayah dari Allah SWT dan sukses dalam
mengerjakan aktivitas sehari-hari amin ya robbal alamin.
Sehubungan dengan adanya alokasi dana umum pemberian bantuan kepada
golongan mustahiq (fakir, miskin, anak yatim dan orang-orang yang tidak mampu) maka
saya :

Nama :
Umur :
Alamat :
No. KTP :

Mengajukan bantuan untuk golongan mustahiq (fakir, miskin, anak yatim dan
orang-orang yang tidak mampu).
Demikianlah permohonan ini saya buat, atas perhatian Bapak saya ucapkan
terima kasih.
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Jambi, 202
Diketahui Ketua RT

______________________

Lampiran : - Jambi, 202

Perihal : Permohonan Bantuan Zakat Kepada Yth.
 Dari Baznas Kota Jambi Kepala Baznas Kota Jambi
Di –
Jambi

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Teriring salam dan doa kami panjatkan semoga kita semua senantiasa
mendapatkan limpahan rahmat, taufik dan hidayah dari Allah SWT dan sukses dalam
mengerjakan aktivitas sehari-hari amin ya robbal alamin.
Sehubungan dengan adanya alokasi dana umum pemberian bantuan kepada imam
masjid, pengurus jenazah, guru mengaji dan penjaga masjid maka saya :

Nama :
Umur :
Alamat :
No. KTP :

Mengajukan bantuan untuk imam masjid, pengurus jenazah, guru mengaji dan
penjaga masjid.
Demikianlah permohonan ini saya buat, atas perhatian Bapak saya ucapkan
terima kasih.
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Jambi, 202
Diketahui Ketua RT

______________________

NAMA-NAMA MURID PENGAJIAN TPA ALBAROKAH YANG DIPIMPIN OLEH

IBU SYARIFAH ZUBAIDAH DI RT.12 KEL. ARAB MELAYU KEC. PELAYANGAN
 KOTA JAMBI

No Nama Umur Alamat

1 SYARIFAH ZUBAIDAH 51 Tahun RT.12 Kel. Arab Melayu
2 SYARIFAH AISYAH 65 Tahun RT.12 Kel. Arab Melayu
3 SYARIFAH FATIMAH 46 Tahun RT.12 Kel. Arab Melayu
4 NURUL HIKMAH 26 Tahun RT.12 Kel. Arab Melayu
5 EMILIA 67 Tahun RT.11 Kel. Arab Melayu
6 FATIMAH 55 Tahun RT.11 Kel. Arab Melayu
7 WIDYA 35 Tahun RT.11 Kel. Arab Melayu
8 MARLIA 40 Tahun RT.11 Kel. Arab Melayu
9 ZAINAB 70 Tahun RT.12 Kel. Arab Melayu
10 KHADIJAH 73 Tahun RT.11 Kel. Arab Melayu
11 HARLENA 52 Tahun RT.11 Kel. Arab Melayu
12 ALAMSYAH 35 Tahun RT.11 Kel. Arab Melayu
13 AZWA 14 Tahun RT.12 Kel. Arab Melayu
14 ZAUZA 12 Tahun RT.12 Kel. Arab Melayu
15 PUTRI 9 Tahun RT.12 Kel. Arab Melayu
16 FATIL 11 Tahun RT.12 Kel. Arab Melayu
17 NELA SARI 16 Tahun RT.12 Kel. Arab Melayu
18 AFRI 30 Tahun RT.12 Kel. Arab Melayu
19 RIZKI 11 Tahun RT.12 Kel. Arab Melayu
20 RIZIQ 10 Tahun RT.12 Kel. Arab Melayu
21 ZULAIKA AL JUFRI 5 Tahun RT.12 Kel. Arab Melayu
22 RAISYATUZZAHRA 10 Tahun RT.12 Kel. Arab Melayu

Saya Ketua RT.12 Kel. Arab Melayu Kecamatan Pelayangan Kota jambi dengan ini menyatakan
bahwa Ibu Syarifah Zubaidah benar-benar merupakan guru ngaji di RT.12 Kel. Arab Melayu Kec.
Pelayangan Kota Jambi dan murid-murid yang di atas merupakan anak-anak didik beliau.

Diketahui Oleh