Anda di halaman 1dari 7

DATA DEMOGRAFI

Nama Ibu: Nama Anak:


Umur Ibu: Usia Anak:
Tinggi badan Anak:
TINDAKAN STIMULASI IBU SESUAI DENGAN USIA ANAK
Petunjuk Pengisian
1. Berikan tanda (√ ¿ pada setiap pertanyaan sesuai dengan usia anak pada
kolom yang telah disediakan yang sesuai dengan pilihan anda
2. Keterangan Selalu : jika ibu melakukan hal tersebut setiap hari
Sering : jika ibu melakukan hal tersebut 4-6 hari
dalam seminggu
Kadang-kadang : jika ibu melakukan hal tersebut 1-3 hari
dalam seminggu
Tidak pernah : jika ibu tidak pernah melakukan hal
tersebut
3. Periksalah kembali angket yang telah anda isi, pastikan semua pertanyaan
sudah anda jawab
Anak usia 6 – 9 bulan
No Pertanyaan Jawaban
SL SR K TP
D
1. Saya memposisikan anak untuk mudah berguling (tengkurap
atau terlentang)
2. Saya memposisikan anak berbaring atau tengkurap agar anak
dapat mengangkat kepalanya dan menahan kepalanya agar
tetap tegak
3. Saya tidak membiarkan anak untuk duduk sendiri
4. Saya melatih anak untuk posisi berdiri dengan pegangan
5. Saya mengajari anak dari duduk hingga berdiri lalu duduk
kembali
6. Saya melatih anak untuk dapat mengambil mainan yang
berbunyi atau berwarna dengan merangkak
7. Saya melatih anak untuk meraih benda yang saya letakkan
agak jauh dari anak tapi masih dalam jangkauan
8. Saya mengajari anak untuk mengambil benda-benda kecil
9. Saya mengajarkan anak untuk memegang benda
10. Saya melatih anak untuk mencari benda yang telah saya
sembunyikan
11. Saya mengajak anak berbicara secara rutin
12. Saya mengulangi kata-kata saya agar anak dapat
menirukannya
13. Saya mengajak anak untuk bermain ciluk-ba, melambai-
lambai dan bertepuk tangan
14. Saya melatih anak untuk memakan kue sendiri
15. Saya mengajak anak tersenyum
TOTAL NILAI
DATA DEMOGRAFI
Nama Ibu: Nama Anak:
Umur Ibu: Usia Anak:
Tinggi badan Anak:
TINDAKAN STIMULASI IBU SESUAI DENGAN USIA ANAK
Petunjuk Pengisian
1. Berikan tanda (√ ¿ pada setiap pertanyaan sesuai dengan usia anak pada
kolom yang telah disediakan yang sesuai dengan pilihan anda
2. Keterangan Selalu : jika ibu melakukan hal tersebut setiap hari
Sering : jika ibu melakukan hal tersebut 4-6 hari
dalam seminggu
Kadang-kadang : jika ibu melakukan hal tersebut 1-3 hari
dalam seminggu
Tidak pernah : jika ibu tidak pernah melakukan hal
tersebut
3. Periksalah kembali angket yang telah anda isi, pastikan semua pertanyaan
sudah anda jawab
Anak usia 9 – 11 bulan
No Pertanyaan Jawaban
SL SR KD TP
1. Saya memposisikan anak untuk mudah mengangkat
badannya sehingga dapat posisi berdiri
2. Saja melatih anak untuk dapat berdiri sendiri selama
sekurang-kurangnya 30 detik dengan berpegangan ke kursi/
meja
3. Saya membiarkan anak untuk duduk sendiri
4. Saya melatih anak untuk membungkuk saat hendak berdiri
5. Saya melarang anak untuk memungut 2 benda sekaligus
6. Saya melatih anak untuk dapat memindahkan benda dari
tangan yang satu ke tangan yang lain
7. Saya memberikan anak makanan yang berukuran kecil yang
dapat dimakan oleh anak agar anak dapat memasukkannya
ke mulut
8. Saya melatih anak untuk memegang benda dengan kuat
9. Saya mengajarkan anak untuk bermain dengan kubus/balok
10. Saya mengajarkan anak untuk mencorat-coret
11. Saya mengajak anak berbicara dan bercerita
12. Saya menyebutkan kata-kata yang telah diketahui oleh anak
dan saya selalu mengulanginya
13. Saya melatih anak untuk dapat mengambil mainan berbunyi
atau berwarna yang diinginkan dengan merangkak di luar
jangkauan anak.
14. Saya mengajari anak untuk melambaikan tangan kepada
seseorang yang hendak pergi “da….da….”
15. Saya mengajari anak untuk bersosialisasi dengan
lingkungan.
TOTAL NILAI
DATA DEMOGRAFI
Nama Ibu: Nama Anak:
Umur Ibu: Usia Anak:
Tinggi badan Anak:
TINDAKAN STIMULASI IBU SESUAI DENGAN USIA ANAK
Petunjuk Pengisian
1. Berikan tanda (√ ¿ pada setiap pertanyaan sesuai dengan usia anak pada
kolom yang telah disediakan yang sesuai dengan pilihan anda
2. Keterangan Selalu : jika ibu melakukan hal tersebut setiap hari
Sering : jika ibu melakukan hal tersebut 4-6 hari
dalam seminggu
Kadang-kadang : jika ibu melakukan hal tersebut 1-3 hari
dalam seminggu
Tidak pernah : jika ibu tidak pernah melakukan hal
tersebut
3. Periksalah kembali angket yang telah anda isi, pastikan semua pertanyaan
sudah anda jawab
Anak usia 12 – 18 bulan
No Pertanyaan Jawaban
SL SR KD TP
1. Saya melatih anak untuk berdiri sendiri
2. Saya mengajari anak untuk melangkah dan berjalan
3. Saya melatih anak untuk berjalan mundur
4. Saya slalu memegangi anak disaat anak berjalan sendiri
5. Saya melatih anak untuk membungkuk mengambil mainan
yang jatuh di lantai kemudian berdiri
6. Saya memberikan anak mainan yang bisa di dorong atau
ditarik saat anak bisa berjalan
7. Saya memberikan anak macam-macam alat permainan
seperti balok/kubus dan mengajarkan anak membenturkan
2 kubus untuk menghasilkan suara
8. Saya mengajarkan anak untuk memasukkan dan
mengeluarkan benda dalam wadah
9. Saya mengajarkan anak untuk mencorat coret
10. Saya mengajarkan anak untuk mengambil benda dengan
menggunakan ibu jari dan telunjuk
11. Saya mengajari anak untuk menyebutkan kata
“mama/papa” dan selalu mengulanginya
12. Saya mengajarkan anak mengenai bagian-bagian tubuhnya
13. Saya mengajari anak untuk melambai-lambai dan bertepuk
tangan
14. Saya mengajari anak cara makan sendiri seperti memegang
sendok atau cangkir
15. Saya melatih anak untuk bermain dengan bola
TOTAL NILAI
DATA DEMOGRAFI
Nama Ibu: Nama Anak:
Umur Ibu: Usia Anak:
Tinggi badan Anak:
TINDAKAN STIMULASI IBU SESUAI DENGAN USIA ANAK
Petunjuk Pengisian
1. Berikan tanda (√ ¿ pada setiap pertanyaan sesuai dengan usia anak pada
kolom yang telah disediakan yang sesuai dengan pilihan anda
2. Keterangan Selalu : jika ibu melakukan hal tersebut setiap hari
Sering : jika ibu melakukan hal tersebut 4-6 hari
dalam seminggu
Kadang-kadang : jika ibu melakukan hal tersebut 1-3 hari
dalam seminggu
Tidak pernah : jika ibu tidak pernah melakukan hal
tersebut
3. Periksalah kembali angket yang telah anda isi, pastikan semua pertanyaan
sudah anda jawab
Anak usia 19– 24 bulan
No Pertanyaan Jawaban
SL SR KD TP
1. Saya melatih anak menendang dan melempar bola
2. Saya melatih anak untuk naik tangga tanpa bantuan
3. Saya membiarkan anak mendorong mainan agar bergerak
maju dengan kaki
4. Saya melarang anak saat anak mencoba naik tangga tanpa
bantuan orang lain
5. Saya mengajarkan anak untuk melompat
6. Saya mengajarkan anak mengenai bagian tubuhnya
7. Saya mengajarkan anak untuk memungut benda dengan
jari dan telunjuk lalu meletakkan benda dalam wadah
8. Saya melatih anak untuk menyusun menara kubus
9. Saya mengajarkan anak untuk menggambar wajah/
berbagai bentuk seperti: bulat, garis, dll
10. Saya mengajarkan anak untuk membuat berbagai bentuk
dari lilin mainan (plastisin) atau dari adonan kue
11. Saya mengajak anak berbicara, menyanyi, dan bercerita
dengan menggunakan kalimat pendek sehingga anak dapat
menirukannya
12. Saya mulai memberi perintah yang sederhana kepada anak
seperti mebereskan mainan
13. Saya melatih anak untuk makan dan minum sendiri
14. Saya melatih anak untuk berpakain sendiri
15. Saya mengajak anak ketika saya melakukan pekerjaan
rumah yang ringan
TOTAL NILAI
DATA DEMOGRAFI
Nama Ibu: Nama Anak:
Umur Ibu: Usia Anak:
Tinggi badan Anak:
TINDAKAN STIMULASI IBU SESUAI DENGAN USIA ANAK
Petunjuk Pengisian
1. Berikan tanda (√ ¿ pada setiap pertanyaan sesuai dengan usia anak pada
kolom yang telah disediakan yang sesuai dengan pilihan anda
2. Keterangan Selalu : jika ibu melakukan hal tersebut setiap hari
Sering : jika ibu melakukan hal tersebut 4-6 hari
dalam seminggu
Kadang-kadang : jika ibu melakukan hal tersebut 1-3 hari
dalam seminggu
Tidak pernah : jika ibu tidak pernah melakukan hal
tersebut
3. Periksalah kembali angket yang telah anda isi, pastikan semua pertanyaan
sudah anda jawab
Anak usia 25– 36 bulan
No Pertanyaan Jawaban
SL SR KD TP
1. Saya melatih anak untuk naik tangga sendiri
2. Saya mengajarkan anak untuk menendang bola lurus ke
depan
3. Saya melatih anak untuk dapat menangkap bola
4. Saya melarang anak untuk berjinjit, melompat, dan
berjalan mengelilingi kursi
5. Saya melatih anak untuk melompat jauh dengan 2 kaki
6. Saya memperkenalkan anak dengan sepeda 3 roda
7. Saya mengajarkan anak untuk mengikuti garis vertical
seperti contoh
8. Saya mendorong anak untuk menyusun 8 atau lebih balok
keatas
9. Saya memberikan anak peralatan tulis seperti pensil dan
kertas untuk menggambar dan mencorat-coret
10. Saya melatih anak untuk mengelompokkan benda
berdasarkan jenisnya
11. Saya mendorong anak untuk bercerita pengalamannya
12. Saya melatih anak untuk mengikuti perintah yang
sederhana “ayo mainananya dibereskan lagi”
13. Saya menunjukkan gambar dan mengajarkan anak untuk
menyebutkan nama gambar tersebut (binatang)
14. Saya melatih anak untuk BAK dan BAB di kamar mandi
15. Saya mengajari anak berdandan, berpakaian dan bersepatu
TOTAL NILAI
PENGETAHUAN IBU
Petunjuk pengisisan : Berilah tanda cek (√) pada kolom jawaban yang
tersedia sesuai dengan yang anda ketahui dimana B: Benar dan S: Salah.
No Pernyataan B S
1. Perkembangan anak akan baik jika anak dilatih bergerak atau diberikan
stimulasi secara rutin
2. Mencorat-coret, menyusun balok, dan meletakkan benda merupakan
perkembangan motorik kasar
3. Stunting merupakan masalah gizi kronis yang tidak berpengaruh terhadap
perkembangan anak
4. Stimulasi adalah kegiatan merangsang kemampuan dasar anak usia 0-6 tahun
5. Bermain dan bercerita dengan anak bukan termasuk bentuk dari stimulasi
6. Jika anak tidak dilatih bergerak, berbicara dan bersosialisasi maka
perkembangan anak akan terlambat
7. Stimulasi penting dilakukan untuk mengoptimalkan tumbuh kembang anak
serta harus dilakukan dengan penuh cinta dan kasih sayang
8. Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan atau fungsi semua sistem
organ tubuh
9. Anak perlu diberi hukuman jika tidak dapat melakukan instruksi dalam
stimulasi
10. Kurang gizi merupakan salah satu penyebab terjadinya keterlambatan
perkembangan pada anak
11. Memberikan stimulasi pada anak perlu menggunakan emosi dan suara keras
agar anak dapat melakukan instruksi dalam stimulasi
12. Stunting merupakan masalah gizi kronis akibat kurangnya asupan gizi dalam
waktu yang cukup lama sehingga mengakibatkan gangguan pertumbuhan
pada anak (tinggi badan anak lebih pendek dari standart usianya)
13. Keterlambatan dan kegagalan perkembangan pada anak dapat dideteksi
dengan gejala anak terlalu kaku dan kurang aktif
14. Anak perlu diberikan makanan yang beraneka ragam sesuai pedoman gizi
seimbang agar tercukupi semua kebutuhan gizinya
15. Keterlambatan perkembangan anak merupakan hal yang wajar, karena
nantinya anak akan berkembang dengan sendirinya .
TOTAL NILAI

Anda mungkin juga menyukai