Nama : Tn.

ISMAIL
Usia : 56 tahun
BB : 59.5 kg TB : 155 cm LPT : 1.58 m2
No. MR : 11351410
Diagnosa : Adenocarcinoma Recti Post Kemo
Kemo seri : 1/6
Siklus : 14 hari
Regimen : FOLFOX
5FU 400 mg/m2 (hari 1,2) 600 mg/m2 IV drip 22 jam ( H1,2)
Ca Leucovorin 200 mg/m2 IV (H1,2)
Oxaliplatin 85 mg/m2 IV (H1)

Hari Jam Protokol Perawat

1 08.00 Premedikasi dengan:
- Inj. Ondansentron 8 mg (IV)
- Inj. Dexamethason 1 amp (IV)

08.30 Oxaliplatin 130 mg dalam D5% 250 cc habis dalam 2 jam

10.30 Cabang (three way)
Ca Leucovorin 300 dalam 250 cc NS (habis dalam 2 jam)
5 FU 600 bolus pelan IV
5 FU 900 mg dalam 1000 cc NS (habis dalam 22 jam)
2 08.00 Premedikasi dengan:
- Inj. Ondansentron 8 mg (IV)
- Inj. Dexamethason 1 amp (IV)

08.30 Cabang (three way)

Ca Leucovorin 300 dalam 250 cc NS (habis dalam 2 jam)
5 FU 600 bolus pelan IV
5 FU 900 mg dalam 1000 cc NS (habis dalam 22 jam)

Malang, 29 November 2017

dr. Nadina/ dr. Herwindo Pudjo, SpPD