LBM 5 MODUL TUMBUH KEMBANG

STEP 1

 Saggy/slacker (kendor) : keadaan penuaan kulit dikarenakan berkurangnya jumlah kolagen pada
kulit.
 Aging (penuaan) : perubahan fisiologis yang selalu terjadi dengan bertambahnya usia.

STEP 2

1. Mengapa kulit kendor di sekitar mata?

2. Mengapa terjadi penurunan berat badan pada scenario?
3. Mengapa penglihatan menjadi kabur dan fungsi pendengaran mulai berkurang?
4. Mengapa mestruasi berhenti sejak 5 tahun terakhir?
5. Mengapa pada kasus di scenario mudah jatuh terutama dari posisi duduk ke berdiri?
6. Jelaskan tentang teori penuaan?
7. Apasaja perubahan fisik dan psikologi saat proses penuaan?
8. Apa saja factor resiko yang dapat memicu penuaan?
9. Bagaimanakah healty lifestyle yang berhubungan dengan penuaan?
10. Penyakit apa saja yang termasuk penyakit yang disebabkan karena penuaan sel?
11. Apa saja tanda-tanda aging process (sesuai derajatnya) dan hubunganya dengan hormonal?
12. Apakah perbedaan aging dan senecesce?
13. Perbedaan antara normal agig dan successful aging?
14. Apasaja yang termasuk accelerated aging?

STEP 3

1. Mengapa kulit kendor di sekitar mata?

Kulit kendor merupakan tanda dari penuaan , dipengaruhi oleh 2 faktor :
  Intrinsic / kronologis ( dominan pada area kulit tertutup, area gluteal)
Dari dalam, umur sel yang tumbuh dan mati, ada beberapa hal yang mempengaruhi:
1. Penurunan sel pada kulit
2. Penurunan proliferasi ( fibroblast menurun kolagen menurun  elastisitas
kurang  kerutan)
3. Peningkatan aktivitas enzim MMP  degradasi kolagen

 Eksrinsik / photoaging ( dominan pada wajah, tangan, lengan bawah, dada bag.atas,
lengan bag. Bawah)
1. Paling utama adalah paparan UV A ROS  muncul AP 1 stimulasi MMP 
degragadasi kolagen
2. Gaya gravitasi  bagian wajah turun, ex: cuping hidung, bibir, wajah, mata
3. Gaya hidup
4. Polusi
5. Pengaruh panas
6. Ekpresi wajah (termasuk olahraga  aliran darah banyak  segar)

2. Mengapa terjadi penurunan berat badan pada scenario?

 Penurunan massa tulang  karena paparan UV  ROS merusak DNA inti,
,mitokondria(fosforilasi oksidatif buruk) menyebabkan ATP menurun (ATP sumber
energy) mengakibakan sel sel tidak adekuat dalam menjalankan fungsinya  masa
tulang turun BB turun .
 Penurunan sekresi HCl karena efek ROS yang menghambat sel parietal  reabsorbsi
makanan menurun  penurunan penyerapan lemak  cadangan turun sedangkan
metabolism tetap berjalan  masa BB turun
 Motilitas usu menurun  penurunan absorsbi makanan dan konstipasi

3. Mengapa penglihatan menjadi kabur dan fungsi pendengaran mulai berkurang?

PENGLIHATAN KABUR
Dirasakan setelah umur 40 tahun
Penyebab :
 Badan siliaris mengalami penurunan fungsi
 Kornea lebih datar dan tebal  penurunan kemapuan mata  asigmatismus
 Penurunan ukuran pupil
 Atrofi iris  mata mudah iritasi  mudah infeksi  ganggu pengliatan
 Perubahan lensa wara mata  kesulitan identifikasi warna mata
 Peningkatan kepadatan lensa  mudah silau dan penurunan lapang pangdan
 Elastisitas lensa menebal karena elastisitas berkurang  menyebabkan pandangan
kabur

PENDENGARAN MULAI BERKURANG.

  Degereasi koklea
 Age related hearing impairment : kurangnya pendengaran karena usia
1. Sensori : penurunan fungsi sel rambut
2. Neural (saraf afferent)  tidak berfungsi baik
3. Coclear conductive  membrane basalis di telinga kaku tidak bisa meneruskan
getaran suara
4. Tipe campuran : sensori-neural-coclear conductive
Rambut semakin panjang, serumen banyak  gangguan pendengaran  tuli konduksi

5. Mengapa mestruasi berhenti sejak 5 tahun terakhir?

Umur 55 tahun mengalami peralihan  berkurangnya hormone progesterone dan estrogen
Tahapan manapouse:
1. Premenepouse : haid tidak teratur (sekitar 40 th)
2. Perimenepouse : penurunan hormone estrogen dan progesterone (40-50 th)
3. Menepose : ovrium penurunan fungsi dan berhenti  tidak haid (>50th)
4. Pasca menepose : setelah 1 taun menepouse

6. Mengapa pada kasus di scenario mudah jatuh terutama dari posisi duduk ke berdiri?
 Menepouse  fungsi sel turun  koordinasi dan gait turun  esiko osteoporosis dan
cairan sinovilial turun  mudah terjatuh.
 Gangguan otak karena suplay O2  atrofi otot jantung dan PD  pompaan darah
berkurang
 ROS  mengganggu DNA repair Hormone somatotropin  rangsang IGF 1 (Hati,
tulang ) bersama growth hormone  picu diferensiasi sel  jika terhambat 
ganguan pertumbuhan sel  ganguan pengangkutan O2
 Gangguan Vestibulum ( sistem pendengaran)  gangguan padasakulus utrukulus
 Gangguan Cerebellum
 Gangguan Propioseptik ( dapat berjalan meskipun menutup mata) sering mengalami
fungsi pada aging dan penyakit metabolic.
 Jika terjadi atrofi otak  pembuluh darah tetap  LCS meningkat  Hidrosefalus
Tanda-tanda khas:
1. Ataksia (gangguan keseimbangan )
2. Inkontinensia uri
3. Demensia (gangguan memori, kognitif, emosi) karena atrofi lobus frontal
4. Visuo-spasial (fungsi terhadap lokasi menurun ) karena atrofi lobus frontal

7. Jelaskan tentang teori penuaan?

1. Teori radikal bebas : ROS  menyerang banyak organ  ganggu DNA repair
Diperoleh dari asap kendaraan, makanan
2. Teori glikosilasi : AGE  penumpukan di jaringan  degradasi protein  penurunan fungsi
sel
 3. Teori DNA repair yang diinduksi dari sinar UV.

8. Apa saja factor resiko yang dapat memicu penuaan?

 Umur sewaktu mendapat haid pertama ( haid cepet menepouse lama)
 Kondisi perkerjaan dan kejiwaan
 Jumlah anak ( sering melahirkan  menepouse lama)
 Merokok
 Penggunaan obat-obat KB
 Status sosio-ekonomi
 Cuaca

9. Apasaja perubahan fisik dan psikologi saat proses penuaan?

 Perubahan FISIK
1. Sel menurun
2. Berat otak menurrun
3. Katup jantung tidak elastis
4. Saluran napas lemah -- > elastisitas paru menurun karena otot paru yang
fungsinya menurun
5. Kehilangan gigi akibat periodontal
6. Mudah konstipasi
7. Daya absorbs lemah

 Perubahan Psikologi
1. Mudah stress
2. Mudah Marah

10. Apa saja tanda-tanda aging process (sesuai derajatnya) dan hubunganya dengan hormonal?
11. Apakah perbedaan aging dan senecesce?
12. Perbedaan antara normal agig dan successful aging?
13. Apa saja yang termasuk accelerated aging?
14. Penyakit apa saja yang termasuk penyakit yang disebabkan karena penuaan sel?
15. Bagaimanakah healty lifestyle yang berhubungan dengan penuaan?
STEP 7

1. Mengapa kulit kendor di sekitar mata?

Saggy (kendor) krn kulit bagian tengah atau dermisnya kendur krn tjd penurunan fibroblast
sehingga struktur dermis akan berkurang, selan itu jg krn lapisan kulit dibawah mata tipis dan
halus.
Fibrobralst menurun shg serat elastin menurun dan daya kekenyalannya menurun shg kendor.
Migrasi lemak preorbital ke anterior shg menumpuknya dibawah, lemak lemak pre aponeurotik
menggumpal membentuk kantong.
Kulit disekitar mata lebih tipis 0,5mm, kurang elastic krn kolagen menurun, lapisan lemaknya
tipis shg membuat kulit area mata akan mudah keriput dan kendur, peningkatan aktifitas otot
shg membentuk garis garis pd permukaan kulit mata.

2. Mengapa terjadi penurunan berat badan pada scenario?

3. Mengapa penglihatan menjadi kabur dan fungsi pendengaran mulai berkurang?
PANDANGAN KABUR
Akan mengalami penurunan daya akomodasi pd m.siliaris (menarik dan mendorong lensa) pd
org yg mengalami degenerasi akan mengalami kekakuan shg perlu menggunakan kacamata.
 Timbul sklerosis dan hilangnya respon terhadap sinar.
 Kornea lebih berbentuk sferis (bola).
 Kekeruhan pada lensa menyebabkan katarak.
 Meningkatnya ambang, pengamatan sinar, daya adaptasi terhadap kegelapan lebih
lambat dan susah melihat dalam cahaya gelap.
 Hilangnya daya akomodasi.
 Menurunnya lapangan pandang, berkurang luas pandangannya.
 Menurunnya daya membedakan warna biru atau hijau.
Sumber: Buku Ajar Geriatri (IKUL) Ed. 3 FKUI.

FUNGSI PENDENGARAN MENURUN

a.Konduktif hearing loss : Pd telinga bagian dalam akan mengalami penurunan konduktivitas pd
rongga telinga dan gendang teilngan
b.Sensorik hearing loss : berhubungan dgn n.cochlearis
Vestibulocochlear jg mengatur keseimbangan tubuh, akan diatur oleh utriculus dan sacculus yg
akan berubah ubah pd Saat tjd perubahan postur tubuh.
 Presbiakusis ( gangguan dalam pendengaran ). Hilangnya kemampuan pendengaran
pada telinga dalam, terutama terhadap bunyi suara atau nada-nada yang tinggi,
suara yang tidak jelas, sulit mengerti kata-kata, 50% terjadi pada usia diatas umur
65 tahun.
 Otosklerosis akibat atrofi membran tympani .
 Terjadinya pengumpulan serumen dapat mengeras karena meningkatnya keratin.
 Terjadi degenerasi primer di organon korti berupa hilangnya sel epitel syaraf yang dimulai pd
usia pertengahan
 Sumber: Buku Ajar Geriatri (IKUL) Ed. 3 FKUI.

4. Mengapa mestruasi berhenti sejak 5 tahun terakhir?

5. Mengapa pada kasus di scenario mudah jatuh terutama dari posisi duduk ke berdiri?

(Oxford American Handbook of Geriatric Medicine)

6. Jelaskan tentang teori penuaan?

(Oxford American Handbook of Geriatric Medicine)

7. Apa saja factor resiko yang dapat memicu penuaan?

Faktor yang mempengaruhi terjadinya proses penuaan dini, antara lain:
 Faktor-faktor yang berhubungan dengan pembentukan radikal bebas seperti sinar
ultraviolet, radikal bebas seperti sinar ultraviolet, radiasi sinar X, polusi udara kendaraan
bermotor, gas NO2 dari pabrik, freon, asap rokok, bahan-bahan kimia eksogen dan endogen,
makanan tinggi karbohidrat dan kalori.
 Faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya kekeringan kulit, misalnya cara perawatan kulit
yang salah kosmetika yang tidak sesuai, ruangan AC, paparan angin, suhu dingin atau panas,
akan mempercepat penguapan air dari kulit sehingga menyebabkan kulit menjadi kering.
  Pengaruh dari sinar matahari. Paparan sinar matahari yang kronik dapat menyebabkan
berbagai kerusakan pada kulit. Hal ini disebabkan oleh efek fotobiologik dari ultraviolet A
(UVA) dan ultraviolet B (UVB) pada kulit akan menghasilkan radikal bebas ini akan
menyebabkan kerusakan dari enzim protektif, kerusakan protein dan asam amnio yang
merupakan struktur utama kolagen dan elastin.
 Faktor-faktor yang dapat menyebabkan proses penuaan dini, seperti keadaan gizi yang
buruk, penyakit menahun atau penyakit sistemik pada organ tubuh, stress, kebiasaan buruk
seperti berkedip-kedip sewaktu berbicara, mengerutkan dahi, dan sebagainya.
 Endogenic aging
Yang dimulai dengan cellular aging, lewat tissue dan anatomical aging ke arah proses menuanya
organ tubuh. Proses ini seperti jam yang terus berputar.
 Exogenic factor
Dapat dibagi dalam sebab lingkungan (environment) dimana seseorang hidup dan faktor
sosio budaya yang paling tepat disebut gaya hidup (life style). Faktor exogenic tadi, sekarang
lebih dikenal dengan sebutan faktor resiko
(Buku Geriatri FK UI)

8. Apa saja perubahan fisik dan psikologi saat proses penuaan?

 9. Apa saja tanda-tanda aging process (sesuai derajatnya) dan hubungannya dengan hormonal?
10. Apakah perbedaan aging dan senecesce?

Senescence is an irreversible form of long-term cell-cycle arrest, caused by excessive intracellular or

extracellular stress or damage. The purpose of this cell-cycles arrest is to limit the proliferation of
damaged cells, to eliminate accumulated harmful factors and to disable potential malignant cell
transformation.
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6610675/)
11. Perbedaan antara normal aging dan successful aging?
 (Successful Aging. John W. Rowe, MD2 and Robert L Kahn, PhD)
12. Apa saja yang termasuk accelerated aging?
13. Penyakit apa saja yang termasuk penyakit yang disebabkan karena penuaan sel?
a. Diabetes mellitus
b. Osteoarthritis
c. Penyakit jantung coroner
d. Asam urat
e. Stroke
14. Bagaimanakah healty lifestyle yang berhubungan dengan penuaan?