FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama FAUZIL MAHFUZ, S.H 1 Nama DEDET DARMADI, M.Pd.T
2 NIP 19600121 198901 1 001 2 NIP 19720128 200604 1 001
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tk.I/IV/b 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk.I/III/d
4 Jabatan Kabid Dikmen 4 Jabatan Wali kelas
5 Unit Kerja Dinas Pendidikan Kota Padang 5 Unit Kerja Dinas Pendidikan Kota Padang
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

I UNSUR UTAMA: PEMBELAJARAN/BlMBlNGAN DAN TUGAS TERTENTU

Merencanakan dan rnelaksanakan pernbelajaran,

1 rnengevaluasi dan menilai hasil pernbelajaran, rnenganalis~s 18.525 18.525 1 LPK 100 12 bulan -
hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian

Menjadi wali kelas/Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya/Menjadi

pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar/
Membimbing guru pemula dalam program induksi/Membimbing siswa dalam
2 kegiatan ekstrakurikuler/Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi ilmiah 0.975 0.975 1 LPK 100 12 bulan -
dan karya inovatif/Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi
tanggungjawabnya (khusus Guru Kelas)

II PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN -

Laporan
1 Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah 0.2 1 5 100 400 jam -
kegiatan

Laporan
2 Menjadi pemrasaran/nara sumber pada koloqium atau diskusi ilmiah 0.2 2 10 100 12 bulan -
kegiatan

III PENUNJANG TUGAS GURU

1 Menjadi pengurus PGRI 1 1 1 sk 100 12 bulan -

2 Menajdi pengurus pramuka 0.75 0.75 1 sk 100 12 bulan -

3 Memperoleh Satya Lencana Karya Satya 10 tahun 1 1 1 Piagam 100 12 bulan -

Padang,2 Januari 2016

 Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

FAUZIL MAHFUZ, S.H DEDET DARMADI, M.Pd.T

19600121 198901 1 001 19720128 200604 1 001
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2016
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

UNSUR UTAMA: PEMBELAJARAN/BlMBlNGAN DAN

1 TUGAS TERTENTU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0!

Merencanakan dan rnelaksanakan pernbelajaran,

2 rnengevaluasi dan menilai hasil pernbelajaran, 18.525 1 LPK 100 12 bulan - 13.89375 0.75 LPK 78 12 bulan - 229.00
rnenganalis~s
Menjadi wali kelas/Menyusun
hasil pembelajaran, kurikulum
melaksanakan tindakpada satuan
lanjut hasil
3 pendidikannya/Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi 0.975 1 LPK 100 12 bulan - 1.21875 1.25 LPK 91 12 bulan - 292.00
penilaian
terhadap proses dan hasil belajar/ Membimbing guru
PENGEMBANGAN
pemula dalam program KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
induksi/Membimbing siswa
5 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0!
dalam kegiatan ekstrakurikuler/Menjadi pembimbing
pada penyusunan publikasi ilmiah
Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiahdan karya
inovatif/Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang Laporan Laporan
6 1 5 100 400 jam - 1 5 85 900 jam - 136.00
menjadi tanggungjawabnya (khusus Guru Kelas) kegiatan kegiatan

Menjadi pemrasaran/nara sumber pada koloqium atau

diskusi ilmiah Laporan
7 2 10 100 12 bulan
kegiatan

Laporan Laporan
1 5 100 12 bulan - 1 5 90 12 bulan - 266.00
kegiatan kegiatan

8 PENUNJANG TUGAS GURU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0!

Menjadi pengurus PGRI
9 1 1 sk 100 12 bulan - 1 1 sk 90 12 bulan - 266.00

Menajdi pengurus pramuka

10 0.75 1 sk 100 12 bulan - 0.75 1 sk 85 12 bulan - 261.00

11 Memperoleh Satya Lencana Karya Satya 10 tahun 1 1 Piagam 100 12 bulan - 1 1 Piagam 80 12 bulan - 256.00

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan) Menjadi Panitia Pesantren Ramadhan 1

(tugas tambahan) Menjad Panitia PSB

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Padang, 31 Desember 2016

Pejabat Penilai,

FAUZIL MAHFUZ, S.H

19600121 198901 1 001
 NILAI
CAPAIAN
SKP persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24
14

#DIV/0! 0 0 #DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0!

76.33 1 76.33333333 0 #VALUE! 75 78 76 #VALUE! 76 100

97.33 1 97.33333333 0 #VALUE! 125 91 76 #VALUE! 76 100

#DIV/0! 0 0 #DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0!

45.33 1 45.33333333 -125 #VALUE! 100 85 -49 #VALUE! -49 225

0 100 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 176 0

88.67 1 88.66666667 0 #VALUE! 100 90 76 #VALUE! 76 100

#DIV/0! 0 0 #DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0!

88.67 1 88.66666667 0 #VALUE! 100 90 76 #VALUE! 76 100

87.00 1 87 0 #VALUE! 100 85 76 #VALUE! 76 100

85.33 1 85.33333333 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
3
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

84.24 7
(Baik)

ember 2016
enilai,

FUZ, S.H
901 1 001
RB<24 RB>24

#DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0!

#VALUE! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0!

0.0000 #VALUE! 229 229

#VALUE! #VALUE! 229 229

#VALUE! #VALUE! 292 0.0000 #VALUE! 292 292 292

#VALUE! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

-125.0000 #VALUE! 136 136

#VALUE! #VALUE! 136 136

100.0000 #DIV/0! 176 176

#DIV/0! #DIV/0! 0 0

0.0000 #VALUE! 266 266

#VALUE! #VALUE! 266 266
#VALUE! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#VALUE! #VALUE! 266 0.0000 #VALUE! 266 266 266

#VALUE! #VALUE! 261 0.0000 #VALUE! 261 261 261

#VALUE! #VALUE! 256 0.0000 #VALUE! 256 256 256

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
86.63 x 60% 51.98

1. Orientasi Pelayanan 85 (Baik)

2. Integritas 86 (Baik)

3. Komitmen 91 (Sangat Baik)

4. Disiplin 80 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 80 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 422

8. Nilai rata – rata 84.40 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 84.40 x 40% 33.76

85.74

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KOTA PADANG JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS PENDIDIKAN BULAN : 2 Januari s/d 31 Desember 2016
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a DEDET DARMADI, M.Pd.T

b.      N I P 19720128 200604 1 001

9. DIBUAT TANGGAL, …………..
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tk.I/III/d

d.      Jabatan/Pekerjaan Wali kelas

e.      Unit Organisasi Dinas Pendidikan Kota Padang

FAUZIL MAHFUZ, S.H
19600121 198901 1 001 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a FAUZIL MAHFUZ, S.H

10. DITERIMA TANGGAL, …………
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b.      N I P 19600121 198901 1 001

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tk.I/IV/b

d.      Jabatan/Pekerjaan Kabid Dikmen

DEDET DARMADI, M.Pd.T
19720128 200604 1 001 e.      Unit Organisasi Dinas Pendidikan Kota Padang

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, ....................
ATASAN PEJABAT PENILAI a.      N a m a

b.      N I P

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT

0
0
d.      Jabatan/Pekerjaan

e.      Unit Organisasi