LAPORAN PENERIMAAN TUNJANGAN PROFESI

TAHUN ANGGARAN 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : .......................................................................................................................
2. NIP : .......................................................................................................................
3. NUPTK : .......................................................................................................................
4. Pangkat/Gol terbaru : .......................................................................................................................
5. TMT Pangkat/Gol Terbaru : .......................................................................................................................
6. Masa Kerja Golongan
Sesuai dokumen terbaru : .......... Tahun ............ Bulan
7. Gaji Pokok Terbaru : Sesuai PP No. 15 Tahun 2019;
(Bulan di sesuaikan) : April 2020 = Rp. ..............................................................
Mei 2020 = Rp. ..............................................................
Juni 2020 = Rp. ..............................................................
8. Jabatan : ......................................................................................................................
9. Instansi/Sekolah : ......................................................................................................................
10. Alamat Instansi/Sekolah : ......................................................................................................................
11. Tempat Lahir : ......................................................................................................................
12. Tangal Lahir : ......................................................................................................................
13. SK Penerimaan Tunjangan : Nomor : ...............................................................................
(Diisi oleh Pengelola) Tanggal : ...............................................................................
14. Realisasi Mengajar yang : Mata Pelajaran : ...............................................................................
sesuai sertifikat pendidik Jumlah Jam Mengajar : ...............................................................................
15. Nomor Telepon / HP : ......................................................................................................................

Dengan ini menyampaikan bahwa saya telah menerima transfer dana tunjangan profesi periode April s.d.
Juni 2020 (Triwulan 2) dengan rincian sebagai berikut :
Bulan Bayar Gaji Pokok PPh Jumlah setelah PPh
April Rp. .............................. Rp. .............................. Rp. ..............................
Mei Rp. .............................. Rp. .............................. Rp. ..............................
Juni Rp. .............................. Rp. .............................. Rp. ..............................
Jumlah Rp. .............................. Rp. .............................. Rp. ..............................
Jumlah Nominal Masuk Rekening Rp. ..............................
Selisish Rp. ..............................

Rekening Bank : 1. Nomor Rekening : ..................................................................

2. Atas Nama : ..................................................................
3. Nama Bank : ..................................................................
Catatan : ............................................................................................................................................................
(diisi jika terdapat ketidaksesuaian antara gaji pokok terbaru (point 7) dengan gaji pokok yang diterima dan melampirkan dokumen
pendukung (SK Pangkat Terakhir atau KGB Terakhir))
Demikian laporan ini dibuat dan disampaikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Menyaksikan Kebenarannya Dibuat Tanggal : .................. 2020
Atasan Langsung, Yang membuat laporan

............................................. .............................................
NIP. NIP.

Mengetahui,
Pengelola TPG SMP Kab. Jeneponto

Jalani.S.Pd
NIP.