ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN RD

DENGAN MASALAH KEPERAWATAN NYERI AKUT

DI WILAYAH KELURAHAN BULIIDE,KOTA BARAT,KOTA GORONTALO

NAMA : HERDIANDI ASMU

NIM : 751440116011

CLINICAL TEACHING

KARTIN L. BUHELI, S.Kep,M.Kes

POLTEKKES KEMENKES GORONTALO

TP. 2019-2020
 FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA
A. Data Umum
1. Nama KepalaKeluarga : Tn. A.H
JenisKelamin : Laki-laki
Pekerjaan : wiraswasta
Alamat KepalaKeluarga : KelurahanBuliide, kec. Kota barat
2. Komposisianggotakeluarga

No. Nama L/P Umur Hubungankeluarga Pekerjaan Pendidikan

1. Ny. SA P 46 Istri Ibu rumah tangga SMP

2. An. TH L 10 Anak Pelajar SD
3. Genogram keluarga

X X

4. Tipekeluarga
Keluarga ini termasuk dalam tipe keluarga besar (extended family), karena dalam
1 rumah terdiri dari 1 keluarga inti dan seorang ayah dari Ny MJ
5. Suku ayah
Tn. AKY berasaldarisuku Gorontalo
6. Agama
Keluarga ini menganut agama islam
7. Status sosialkeluarga
Status social keluarga termasuk dalam keluarga sejahtera, dimana keluarga telah
dapat memenuhi kebutuhan dasar, social, psikologis, dan pengembangan. Tn. RD dan
Ny. WJ sama-sama berperan dan andil dalam tugas dan bagian mereka masing-
 masing. Pendapatan mereka cukup untuk memenuhi kebutuhan mereka, termasuk
dalam Pendidikan anak mereka, serta pemenuhan kebutuhan sehari-hari bahwa saat
ini mereka telah memiliki rumah sendiri.
8. Aktivitasrekreasikeluarga
Keluarga jarang melakukan rekreasi Bersama anggota keluarga, menurut Tn AKY
mereka suka berkumpul Bersama keluarga atau menonton TV. Mereka merasa
senang dan dapat merasakan lebih tenang dan bebas karena mampu membuang rasa
kejenuhan yang ada.

B. RiwayatPerkembangan
1. TahapPerkembangansaatini
Tahap perkembangan keluarga saat ini yaitu mendidik dan membantu anaknya
sebagai seorang remaja.
2. Tahap Perkembangan yang belumterpenuhi
Tahap perkembangan dalam keluarga sudah terpenuhi, tinggal tugas dalam memenuhi
pertumbuhan dan perkembangan setiap individu yang belum terpenuhi.
3. Riwayatkeluarga inti
Tn. AKYsaat ini tinggal dengan anaknya yang ketiga dikarenakan istrinya meninggal
dunia. Saat ini Tn. AKY dikaruniai dua orang cucuyang masih duduk di bangku SD.
Cucu pertama Tn.AKY berumur 11 tahun dan cucu kedua berumur 8 tahun.
4. Riwayat Keluarga Sebelumnya
Tidak ada penyakit keturunan atau menular.
C. Lingkungan
1. Karakteristik Rumah
Rumah yang ditempati saat ini milik sendiri atas nama kepemilikian Tn.AKY, dengan
karakteristik bangunanya itu permanen, lantai rumah plester, rumah tampak bersih
dan rapi, rumah memiliki jendela dan ventilasi sehingga sirkulasi udara baik, serta
pencahayaan matahari masuk.
2. Kebersihan dan Kerapian
Kebersihan dan penataan ruangan baik. Rumah memiliki teras,ruang tamu, ruang
keluarga, kamar tidur dapur, dan WC.serta tiap ruangannya dimanfaatkan semaksimal
 mungkin.Sumber ait minum diperoleh dari sumber mata air. Anggota keluargapun
merasa puas dengan penataan ruangan yang ada.
3. KarakteristikTetangga dan Komunikasi
Komunikasi keluarga antara tengga terbilang cukup baik sering berinteraksi dan tidak
memiliki konflik antara tetangga yang satu dan lainnya. Tetangga yang saling
menghargai memiliki nilai yang sangat tinggi membuat mereka nyaman dengan
lingkunan sekitar.
4. PerkumpulanKeluarga dan Masyarakat
Hubungan antara anggota keluarga dan masyarakat sangatakrab.
5. SistemPendukungKeluarga.
6. SistemPendukungKeluarga.
Dalam keluarga tersebut terdapat 4 anggota keluarga yang sehat, tanpa adanya
gangguan ataupun potensi terjadinya masalah kesehatan yaitu Tn RD,Ny WJ dan
anak-anaknya. fasilitas yang dimilikikeluargauntukmenunjangkesehatan.
a. Fisik
Keluarga memiliki fasilitas (kenderaan untuk memudahkan jika bepergian
maupun untuk keperluan kesehatan, sertarumah yang nyaman untuk dijadikan
tempat berlindung.
b. Psikologis
Hubungan antara anggota keluarga terbilang baik dan sangat erat. Sehinggaa
apabila ada anggota keluarga yang mengeluhsakit, mereka akan menceritakan
masalah kesehatan yang dirasakan.
c. Sosial
Ny AKY sering membersihkan dan menjaga kebersihan lingkungan, agar
terciptanya lingkungan yang sehat disekitar mereka tinggal.

D. StrukturKeluarga
 Strukturkomunikasikeluarga
Pola komunikasi dalam keluarga yang digunakan adalah pola komunikasi terbuka,
karena setiap anggota keluarga bebas menyampaikan pendapat denagn komunikasi
yang baik apabila ada masalah dalam keluarga antara anggota, maupun pihak luar
 mereka mampu menyelasaikannya serta frekuensi dalam berkomunikasi tak terhitung,
karena kapanpun anggota keluarga sering berkomukasi.
 StrukturKekuatanKeluarga
a. Pengambilan keputusan dalam keluarga :
Penganbilan keputusan keluarga di lakukan oleh Tn.RD selaku kepala
keluarga, akan tetapi dalam memutuskan suatu masalah dan suatau keputusan
dilakukan melalui tahap musyawarah.
b. Perananggotakeluargadalampengambilankeputusan
Tiap anggota keluarga berperan aktif dalam musyawarah didalm lingkup
keluarga, bila salah satu anggota keluarga memiliki masalah keluarga maka
anggota keluarga yang lain memberikan pendapatnya.
 StrukturPeran
a. Formal :
Tn.AKY mengatakan sudah mampu menjalankan perannya sebagai seorang ayah
dan seorang kakek.
b. Informal :
Ny.WJ mengatakan selain seorang pendidik dalam keluarga serta mengatur
keungan, Ny.WJ juga merupakan seorang sahabat sekaligus motivator dalam
keluarga, serta berusaha agar selalu ada untuk mereka (anggotakekuarga).
 Struktur Nilai dan Norma Budaya
Tn.RD mengaku memiliki norma dan budaya seperti yang di anut oleh
masyarakat sekitar / sesuai yang ada di masyarakat.

E. Fungsi Keluarga
 Fungsi Selektif
Tn AKY mengatakan hubungan dalam keluarga sangatlah dekat dan erat.
 FungsiSosial
Tn AKY mengatakan hubungan keluarga dengan masyarakat di lingkungan sekitar
tempat tinggal cukup baik.
 Fungsi Perawatan Keluarga
a. Kemampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan :
 Tn AKY tidak mengenal jenis penyakit yang dideritanya.Akan tetapi seiring
berjalannya waktu Tn AKY telah mengetahui factor apa saja yang dapat
memperburuk.
b. Kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan untuk mengatasi masalah
Sebelum mengetahui/sebelum menyadari suatu penyakit/kelainan yang menimpa
dirinyaya, Tn AKY sering berkonsultasi dengan perawat setempat.
c. Kemampuan keluarga merawat
Tn AKY mengatakan apabila ada anggota keluarga yang sakit maka akan
diberikan obat yang telah diresepkan dokter, serta memperhatikan dan merawat
anggoata keluarga yang sakit.
d. Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan
Tn.AKY mampu untuk memodifikasi lingkungan yang baik, dan bersih, sehingga
terciptanya kenyamanan lingkungan.
e. Kemampuan keluarga dalam memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang
ada dimasyarakat
Keluarga sangat memanfaatkan fasilitas kesehatan, dengan cara mendatangi /
mengonsultasiakn menganai masalah yang dirasakan.
F. Stres dan Koping Keluarga
 Stres yang dihadapi keluarga
Tn AKY sangat khawatir dengan kesehatannya.beliau tampak gelisah.
 Stres jangka Panjang
Tn AKY takut apabila penyakitnya bertambah parah.
 Kemampuan keluarga dalam berespon terhadap masalah
Dalam merespon stress Tn AKY lebih mengingat dan mendekatkan diri dengan sang
pencipta (Allah SWT) dan berdiskusi dengan anggota keluarga.
 StrategiKoping Yang digunakan
Keluarga juga memanfaatkan waktu luang untuk Bersama sama dan saling bertukar
cerita.
 Strategi adptasi disfungsional
Ekspresi yang ditunjukan oleh TN AKY saat menceritakan masalah mengenai
penyakitnya terlihat sedih.
G. HarapanKeluarga
Tn AKY dan keluarganya berharap agar dirinya dapat kembali seperti semula.

H. PemeriksaanFisik
TD : 130/90 mmHg
N : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
SB : 36oC
Asam urat : 8,7

 Bentuk kepala normal, tidak terdapat pembesaran

 Rambut sudah beruban
 Kongjungtiva tidak anemis
 Sklera berwarna putih
 Hidung bersih, tidak terdapat polip, ataupun secret
 Telinga tidak terdapat alat bantu mendengar, tampaksimetris, tidak ada serumen
 Kulit normal, tidak terdapat lesi
 Leher normal, tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid
 Bentuk dada tampaksimetris
 Kekuatan otot semuanya 5
 Ekstremitas :tidak adanya lesi, ataupun edema
 Turgor kulit kurang dari 3 detik
Skala PrioritasdenganTehnikSkoring

 Skoringmasalahkeperawatan

No Kriteria Skor Bobot Nilai Pembuktian

1 Sifatmasalah
Skala :
a. Akurat 3
b. Resiko 2 1
c. Potensial 1
2 Kemungkinanmasalahdap
atdiubah
Skala :
a. Denganmudah 2
b. Hanyasebagian 1 2
c. Tidakdapat 0
3 Meninjilnyamasalah
Skala :
a. Masalahberatharusseg 2
eraditangani
b. Masalah yang 1 1
tidakperlusegeraditang
ani 0
c. Masalahtidakdirasakan
4 Potensimasalahuntukdiceg
ah
Skala :
a. Tinggi 3
b. Cukup 2 1
c. Rendah 1
Skala Prioritasdengan Teknik Skoring

 Skoringmasalahkeperawatan

No Kriteria Skor Bobot Nilai Pembuktian

1 Sifatmasalah
Skala :
d. Akurat 3
e. Resiko 2 1
f. Potensial 1
2 Kemungkinanmasalahdap
atdiubah
Skala :
d. Denganmudah 2
e. Hanyasebagian 1 2
f. Tidakdapat 0
3 Meninjilnyamasalah
Skala :
d. Masalahberatharusseg 2
eraditangani
e. Masalah yang 1 1
tidakperlusegeraditang
ani 0
f. Masalahtidakdirasakan
4 Potensimasalahuntukdiceg
ah
Skala :
d. Tinggi 3
e. Cukup 2 1
f. Rendah 1
 ANALISA DATA

No Data Focus DiagnosaKeperawatan

1 DS : NYERI AKUT b.d
 Klien mengeluh nyeri dibagian kaki KETIDAKMAMPUAN
kiri MELAKUKAN TINDAKAN
 Klien mengatakan sakit pada mata KEPERAWATAN KESEHATAN
kaki dibagian kiri
DO :
 Klien Nampak gelisah
 Asam urat 8,7
 P : Sakit dirasakan saat melakukan
aktivitas
 Q : hilang timbul
 R : di bagian mata kaki kiri
 S : 3 (0-10)
 T:
DEFISIT PENGETAHUAN b.d
DS :
2 KETIDAKMAMPUAN
 Anak klien mengatakan tidak
MENGENAL MASALAH
mengetahui penyakit bapaknya
KESEHATAN KELUARGA
 Klien mengatakan penyakit asam urat
tetapi tidak mengetahui apa yang akan
dilakukan
DO :
 Klien tampak sering menanyakan
masalah yang dihadapi.
 RENCANA KEPERAWATAN
No DiagnosaKeperawatan Kriteria Hasil
1 D.0077 L.08066
Nyeri akut b.d Setelah dilakukan tindakan
ketidakmampuan keperawatan selama 1x7 jam
mel;akukan tindakan diharapkan nyeri menurun dengan
keperawatan keluarga k.h:
- Keluhan nyeri menurun (5)
- Gelisah Menurun(5)
- Perilaku membaik (5)
Intervensi
I.08238
Observasi
- Identifikasi lokaasi,
karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, dan
intensitas nyeri
- Identifikasi factor
pemberat dan peringan
nyeri
Terapeutik
- Berikan teknik non
farmakologi untuk
mengurangi rasa nyeri
- Fasilitasi istrahat dan tidur
Edukasi
- Ajarkan teknik non
farmakologi untuk
mengurangi rasa nyeri
 RENCANA KEPERAWATAN

No DiagnosaKeperawatan Kriteria Hasil Intervensi

1 - Deficit pengetahuan L.12111 I. 12383
b.d ketidakmampuan Setelah dilakukan tinakan Observasi
mengenal masalah keperawatan selama 1x7 jam - Identifikasi kesiapan dan
diharapkan : kemampuan menerima
- Perilaku sesuai dengan informasi
pengetahuan meningkat (5) Terapeutik
- Perilaku sesuai dengan anjuran - Sediakan materi dan
meningkat (5) media pendidikan
- Pertanyaan tentang masalah kesehatan
yang dihadapi menurun (5) - Berikan kesempatan untuk
- Persepsi yang keliru terhadap bertanya
masalah menurun (5) Edukasi
- Jelaskan factor yang
resiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan
- Ajarkan perilaku hidup
bersih dan sehat.
 IMPLEMENTASI EVALUASI

N Hari/Ta Jam Implementasi Evaluasi

o nggal
1 Observasi S:
- Mengidentifikasi lokaasi, - Klien mengeluh nyeri dibagian kaki
karakteristik, durasi, kiri
frekuensi, kualitas, dan - Klien mengatakan sakit di bagian
intensitas nyeri mata kaki kiri
- Mengidentifikasi factor O:
pemberat dan peringan nyeri - Klien tampak gelisah
Terapeutik - Asam urat
- Memberikan teknik non - Sakit dirasakan saat melakukan
farmakologi untuk aktivitas
mengurangi rasa nyeri - Hilang timbul
- Memfasilitasi istrahat dan - Dibagian mata kaki kiri
tidur - 3 (0-10)
Edukasi A : Masalah teratasi
Mengajarkan teknik non P : Pertahankan Intevensi
farmakologi untuk mengurangi
rasa nyeri
 IMPLEMENTASI EVALUASI
N Hari/Ta Jam Implementasi
o nggal
1 Observasi
- Mengidentifikasi kesiapan
dan kemampuan menerima
informasi
Terapeutik
- Menyediakan materi dan
media pendidikan kesehatan
- Memberikan kesempatan
untuk bertanya
Edukasi
- Menjelaskan factor yang
resiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan
- Mengajarkan perilaku hidup
bersih dan sehat.
Evaluasi
S:
- Anak klien mengatakan tidak
mengetahui penyakit bapaknya
- Klien mengatakan mengetahui
penyakit asam urat tetapi tidak apa
yang akan dilakukan
O:
- Klien Nampak sering menceritakan
masalah yang dihadapi
A:
MasalahTeratasi
P:
- Pertahankan Intevensi