LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN

NOMOR : 800/ /PUSK/2019

Kepada : Kepala UPTD Kesehatan/Puskesmas Rendang

Tujuan : Banjar Pedukuhan

Kegiatan : Survey PIS-PK

NO NAMA TIM/NIP GOL/ TANGGAL/ JUML HASIL

RUA WAKTU . KK
NG
1 Ni Komang MaryaniAmd.keb III/d 22/05/2019 1. KK : I Wayan Kariade
Nip. 196512311991032085 Pkl. 15.00 Hasil:
s/d 17.00 Semua anggota keluarga
Ni Wayan Seriarcani Wita menjadi anggota JKN.
Nip. 197812252006042039 III/b
2. KK : I Komang Sumarni
NI Putu Parmini Hasil:
Semua anggota keluarga
menjadi anggota JKN.

3. KK: I Wayan Sukarme

Hasil :
- Semua anggota keluarga
memiliki JKN.
4. KK : I Nengah Sumantra
Hasil:
Semua anggota keluarga memiliki
JKN
5. KK : I Made Sugiarta
Hasil :
Semua anggota keluarga memiliki
JKN
6. KK : I Ketut Berate A
Hasil :
smua anggota keluarga memiliki
kartu JKN
7. KK : I Ketut Berate B
Hasil :
semua anggota keluarga memiliki
kartu JKN
 8. KK : I Ketut Sudiarta
Hasil :
Semua anggota keluarga memiliki
kartu
9. KK : I kadek Kasnawe
Hasil :
Semua anggota keluarga memiliki
kartu JKN
10. KK : I Made Suryana adi putra
Hasil :
semua anggota keluarga memiliki JKN

T O T A L KK

Rendang, 22 Mei 2019

Yang Membuat Laporan

1. Ni Komang Maryani ………………………………..

Nip. 19651231199103208

2. Ni Wayan Seriarcani ...................................

Nip. 197812252006203

3. Ni Pt Parmini ..................................