Hipolipedimia/obat yg menurunkan kdr kolestrol dan lipid di dlm darah

Terjadi akibat kelainan metanolisme lipid

3 mcm lipid utama-membentuk komplex

Kolestrol
Pmbntuk membrn sel, asam empedu, hormon steroid

Trigliserida
Sumber asam lemak bebas sebagai energi
Jika lebih dpt mnyebabkan kematian

Posfolipid
Pembentuk membran dan sumber energi

kolestrol
<200 itu optimal
200-239 garis tinggi
>-240 high

Ldl kolestrol jahat

<100 optimal
<150 normal

Hdl kolestrol baik

<40 low
>-60 mg/dl high

Trigliserida
<150 normal

Ditangani kolestrol baru trigliserida, jika trigliserida lbih dri 500 mka tangani trigliserida terlbih dahulu
baru kolestrol dan ldl

Tipe2 Lipoprotein:

Kilomikron kdr terbesar trigliserida

Membawa lemak ke hati dri penecernaan kita untuk di katabolisme

Vldl (very low density lipoprotein) trbsr trigliserida

Ldl (low.....) trbsr kolestrol

membawa kolstrol dri hati ke jaringn, jika lbh dpt mnybbkn pnyumbtn pmbuluh drh

Idl (intermidate....) trbsr kolestrol dan trigliserida hmmpir sama,

Hdl (high.....) trbsr protein

membawa kolestrol dari jaringn ke hati untuk dikatabolisme
mekanisme pmbntukn kolestrol normal
mekanime eksogen dri sumber lain
dari lemak yang kita makan (alpukat,durian, daging babi dll), msuk slurn cerna, lemak masuk ke usus
halus asam empedu fungsinya mencerna lemak2 yang kita makan mengubah mnjdi lipoprotein
kilomikron, dan dibawa ke pmbuluh darah, ada enzim lipoprotein lipase mencerna dan dipecah mnjdi
trigliserida, kilomikron remnant(kehati ketika berinteraksi dgn kilomikron remnant di hati dan memicu
hati untuk memproduksi kolestrol juga(endogen)) dan hdl(mnju ke sel2) mn asam2 lemak bebas,
makan kolestrol lalu minum alkohol akan memperbanyak asam asetat

mekanisme endogen seperti diahti

asam asetat (dri mknan, alkohol, rekasi dlm tubuh)
dilepas oleh hati
dilps dlm bntuk vldl
sbgian dilps mnjdi asam empedu(jikia sdkit mka tubuh mngmbil kolsterol dlm tbuh mmbntuk asam
empedu

idl akan bergerak mnju jringn sumnber trbntuk ldl

hmg coa
asam metalonik cikal bakal terbntuknya kolestrol

memakai obat mnghmbt asam empedu kolesetelal, kolestelamin

asam nikotinat
niasin
obat menghmbt dihati (HMG CoA reduktase inhibitor) enzim amiotensin mnghmbt krja hmg coa agar
mngurangi kolestrol
golongan statin

mnghmbt reseptor ldl

golongan fibrant (fenofibrat,gempribrosil,benzafibrat)
defiroksina
suplemen2 nutribenekol isinya stanol dan ferol mnrunkn kdr kolestrol 7-8%

faktor resiko:
usia
laki2 >-45 thun
prmpuan >-55thun
suka rokok
riwyt kluarga

gejala:
tdk adanyeri dada
napas pendek
gelisah
brkringkt
terasa brt diblkng
nyeri abdominal
hlng ksdrn, sulit bicara atau bergerak
palpitasi
tanda:
santoma(kaya ad bnjolan yg isinya lemak kemerahan
pankreatitis
kesemutan
tknan drh tinggi
BMI >30kg normal 25kg
Ukrn pnggng >40 inci pria dan 35 inci perempuan

Diagnosa
Tes laboratorim (ambil darah)

Terapi nonfarmakologi (tanpa obat)

Brnhti merokok
Kurngi brt bdn
Konsumsi lemak dikurngi
‘olahraga ditmbh
Konsumsi suplemen penurunan lemak (nutribenekol) mngdung stanol

TLC(theraupetic lifestyles changes)

mngurngi asupan lemka jnuh
Asupan kolestrol
Pilihan terapi Stanol/sterol
Makanan berserat
Mngurangi bobot badan
Mnginktkn aktivitas fisik

Terapi farmakologi
Inhibitor kompetitif reduktase HMG-COA
Lovastatin, simvastatin(pling kuat), pravastatin, atorvastatin, rosuvastatin, fluvastatin
Pada mlm hri krena kolestrol diproduksi di mlm hri 1 x sehari
E.S : nyeri otot, kelelahan, urin kecoklatann, hepatotoksik di hati krna kadr ast dan alt tinggi
K.I : wanita hamil, dan pnyakit hati kronis

BAR
Mngikat asam empedu dikluarkan mnjdi feses,
Kolestipol, kolestiramin (serbuk) dicmpur pada mknan dan minuman , kolesevelan tablet
E>.: konstipasi, kembung, hipovitaminosis A D E K vutmn larut lemak, jntung rsa terbakar, diare, kering
dan mnglupas kulit(lanolin)

Niasin
Mnghmbt hormon sensitiv lipase di jringn adiposashngga trigliserida tdk dipch mnjdi asam lemak bebas,
dmn
VIT B3
Dosis 100mg 2 atau 3 kali shri
Srpn atau makan sore
E.S : asam urat gngguan ast dan alt
K.I : wantia hmil, DM dan gout, pnyakit hati
Trunan asam fibrat
Menstimulasi sintesis lpl
Gemfibrosil dan fenofibrat (pling umum),bezafibrat,siprofibrat dan clofibrat
E.S:gngguan gastrointestinal, rushing
Ki:wanita hamil dan mnyusui

Ezetimibe
Mnghmbt absrobs kolestrol dan sitosterol di usus

Probukol
Seperti antioksidan mnghmbt oksidasi ldl

D-Tiroksin
Mngkatkn konversi kolestrol mnjdi asam empedu hmpir mirip dngn BAR
Asam empedu bnyk kolestrol mnurun

Perhatian khusus
Untuk lnjut usia harus dimulai dgn dosis rendah
Untuk wanita manula yg sdng terapi pjk atau osteoporosis terapi kalsium olahraga diatur dan ERT
membntuk hormon steroid
Untuk anita kontrapsepsi oral – hormon estrogen dan progresteron
Untuk anak2 2 tahun jgn diksh obat, terapi TLC dulu jika tdk berfungsi maka gnkn BAR

Semua obat dikonsumsi mlm hari

Struk adalah gangguan pmbuluh drh diotak

Laki2 lbih cmudah kena struk dri pda wanita krna faktor hidup dan hormon
Iskemik baru hemoragik

Iskemik struk [trombolitik, antikoagulan dan antiplatelen (pengenceran darah)]

Trjdi pnyumbtn oleh drh atau partikel2 lain dri drh di pmluh drh otak
Kekeurngn oksigen saraf kita akan mati atau rusak
Oklusi trombolitik pmbkuan drh, pnggumpln drh
Oklusi embolik
Dri partikel lain sprti kolestrol LDL yg mnyebabkan plak (hipolidemia, hiperlidemia)

Hemoragik (pendarahan) struk

Akibat pecahnya pembuluh darah
Adanya trauma atau pukln keras dikpla
Mencegah peningkatan tekanan darah (antihipertensi)
Pngobatn struk

Trombolitik
Mngencerkan drh (streptokinase, urikinase, (tPA scra intravena alteplase reteplase tenecteplase)
M.K :
tPA lngsung mngikat fibrin mngaktivitasi plasminogen yg trikat pada trombus shngga trjdi pmechn
trombus fibrin
Streprokinase diproleh dri bkteri streptococcus B-hemolicittus mmbntuk kom[leks dgn plasminogen
shngga mnghmbt pmbntukn fibrin
Urokinase dri urin manusia mmbntuk kompleks dgn plasminogen shngga mnghmbt pmbntukn fibrin

E.S : pndrhn knaikan suhu smntra

Sediaan actylise rapylase streptase ukidan

Antiplatelet
clopidogrel ticlopidine asetosal (aspirin) indobufen
M.K :
aspirin dosis 80-160mg (antinyeri, demam, NSAID, antinflamasi non steroid) dosis kecil pada org
deawasa pengncer darah, mnghmbt siklooksigenase shngga pmntkn prostaglandin dan
thromboxan(TXA) akibtnya srh mnjdi encer
E.S : tukak lambung/usus, pendarahan
B.N : ascardia, thromboaspilet, restor
Clopidogrel mnghmbt ikatan adenosine Di-phosphate (ADP) pada reseptroe ADP di platelet, yg
mnimbulkan pnghmbtn trhdp agregasi platelet (pggmpln drh platelet) dikonsumsi stlh mkn
E.S : pndrhn GIT, perdarahn hidung, kluhn nyeri GIT
B.N : CPG, plavix
Triclopidine mnstimulasi adenilatssiklase mngh,bt kping2 drh sling ,mnpel shngga trjdi pnggumpln
zE.S : vertigo gangguan GIT

Antikoagulan
Asenokumaro warfarin heparin
Heparin NA/Ca salep krim gel
M.K : mnghmbt fibrin yg brpen dlm pmbkuan drh
E.S thrombositopenia (kdr trombosit rndh) <150rb-400rb mikroliter drh, kerontokan rmbut, pendarahan
Antidot : protamin ..tl/2 pendek shngga perlu diberikan berulang infus lambat’
Digunkn pada khmiln dan ibu mnyusui
Sediaan yg beredar heparinol, hepa
Warvarin
M.K : mnginavaktasi thrombin sngga mnghmbt pmbntukn fibrin dan platelet
E.S pendarahn, kerontokan, diare
K.I : khmiln pendarahn
Antidot langsung : Vit K scra I.V
Sediaan yg beredar notisil 2,nitosil 5, rheoxan, simarc

ACE inhibitor
perindopril captopril lisinopril ramipril
ARB(angiotensin II reseptor blocker)
Losartan candesartan irbesartan

Diuretic tiazid