KARDIOLOGI ANAK

1
 BUKU KARDIOLOGI

NELSON TEXB. OF PEDIATRICS

BUKU AJAR KARDIOLOGI ANAK IDAI

PENY. JANTUNG PADA ANAK
(Prof A. Samik Wahab}

2
 PEMERIKSAAN FISIK

2. KELUHAN SPESIFIK

I. ANAMNESE
- SIANOSIS:SENTRAL, PERI

1.KELUHAN NON SPESIFIK
FER ,DIFFERENSIAL

- SESAK NAFAS WAKTU KERJA

-FEEDING DIFFICULTIES
- EDEMA:TUNGKAI BAWAH

-SERING MUNTAH
BOKONG,KELOPAK MATA

-PERTUMBUHAN
- BATUK
TERLAMBAT
- PERTUMBUHAN TERGANGGU

-PERNAFASAN CEPAT
- KEL.BAWAAN PADA

ANAK: MONGOLIAN, NOONON

-SERING MENDERITA URI
SIND. TURNER

-SERING BERKERINGAT
- PENY.YANG DIDERITA IBU

WAKTU HAMIL, OBAT IBU

WAKTU HAMIL, SINAR X.
3
FISIOLOGI SIANOSIS SIANOSIS
SENTRAL PERIFER
SAT.02 ART.SIST N
PERBED. A-V SIST N MELEBAR
CO N/

GAMB.KLINIS
INTENSITAS SEDANG-BERAT RINGAN
MEMBRAN MUKOSA SIANOTIK PINK
AKROSIANOSIS + +
SUHU EKSTREMITAS PANAS DINGIN

KRN.PARU: KRN JANTUNG:

GGN VENTILASI INTRA CARDIAC
GGN DIFUSI MIXING 4
FISIOLOGI

SAT.02 V .PULMO N
INHALASI 02 10 MENIT % SAT. ART>100% <100%
(100%) p02 art > 560 mmHg <300 mmHg
02 plasma > 2 VOL % <1,5 VOL %

GAMB.KLINIS
MENANGIS SIANOSIS SIANOSIS
INHALASI 02 100 % SIANOSIS SIANOSIS
HILANG BERKURANG
TETAPI TIDAK
HILANG

5
II. PEMERIKSAAN FISIK (LANJUTAN)
II.1. INSPEKSI
- KULIT : PUCAT, PTEKIE, ERITEMA MARGINATUM,
NODUL SUBKUTAN
- KEPALA : PUCAT, SIANOSIS, PTEKIE, EDEMA, CUPING
HIDUNG
- LEHER : PULSASI, DILATASI VENA, THRILL
- DADA : BENTUK, PERNAPASAN, DIAMETER,, LETAK D.J
- ABDOMEN : ASITES
- EKSTREMITAS : JARI TABUH (CLUBBING FINGER) SIANOSIS,
NODUL SUBKUTAN, EDEMA
2. PALPASI:
DADA : LOKASI IKTUS
THRILL --- SISTOLIK
6
--- DIASTOLIK
 - ABDOMEN : HEPAR, ASCITES
- EKSTREMITAS : EDEMA
- NADI : LENGAN ATAS, BAWAH, LEHER, FREKWENSI,
IRAMA, AMPLITUDO --- BESAR
--- KECIL
--- BERUBAH
PULSUS ALTERNANS : BERUBAH2
PARADOKS
SELER :PDA

3. PERKUSI
-- MENENTUKAN PEMBESARAN & KONTUR JANTUNG
-- BAGI ANAK KECIL (INFORMASI TIDAK AKURAT
MENGENAI BESAR & BENTUK JANTUNG)
7
LOKASI LESI YANG MENIMBULKAN THRILL
THRILL SISTOLIK THRILL DIASTOLIK
1. THRILL SIST.DIAPEKS 1. MS
2. VSD 2. AI
3. PS ( PULM.AREA) 3. PI
4. AS (AORTIK AREA) 4. KOREKSI TOF
MENYEBAR KE LEHER

4. AUSKULTASI
JANTUNG :
BUNYI JANTUNG : I, II, III, IV
BUNYI TAMBAHAN : IRAMA GALLOP
OPENING SNAP
EJECTION CLICKS
MID SISTOLIK (NON EJECTION
CLICKS)
8
1. - Insuffisiensi (regurgitasi) = katup tudak
memutup dgn sempurna. (ada bocor)
2. - Stenosis = Katup tidak membuka dgn
sempurna ( ada Bocor)
9
TITIK TRADISIONAL

10
 Bunyi Jantung = Nada jantung

Bunyi I dan II yang dapat didengar dgn jelas

TUM

TA

TUM TUM TUM TUM TUM TUM TUM

S
TA

TUM TUM TUM TUM TUM TUM TUM

S S S S S S S
TA TA TA TA TA TA TA

11
 BISING JANTUNG (MURMUR) :
- WAKTU :SISTOLIK, DIASTOLIK., KONTINIU
- KONTUR : PLATEU
- DERAJAT 1-6 (LEVINE)
- PUNCTUM MAKSIMUM
- PENJALARAN
- TINGGI NADA : PITCH
- KWALITAS BISING , KASAR VIBRASI
MENIUP TANPA VIBRASI
- PERUBAHAN INTENSITAS

PARU : FREKWENSI, VESIKULER, BUNYI TAMBAHAN

III. PENGUKURAN TEK.DARAH

MENEMUKAN FLUSH, METODE SPYGMOMANOMETER
EKSTREMITAS ATAS-BAWAH
12
KA KI

TITIK-TITIK TRADISIONAL

13
2nd Task Force
Dulu < 2002

4rd Task Force

Sekarng > 2002

Internet

14
IV.PENGUKURAN TEK.V .JUGULARIS

TINGKATAN DESAH SISTOLIK (LEVINE)

1. HARUS DIDENGAR DENGAN PENUH PERHATIAN
DAN TAHAN NAPAS
2. PERLAHAN TAPI LANGSUNG DAPAT DIDENGAR
3. DESAH AGAK KUAT, THRILL (-)
4. DESAH KUAT THRILL (+)
5. SANGAT KUAT TAPI STETOSKOP HRS
TERPASANG
6. TERDENGAR MULAI STETOSKOP BELUM
TERPASANG 1 Cm
15
 INNOCENT MURMUR (BISING ANORGANIS)
SIFAT : SISTOLIK
PENDEK
INTENSITAS TIDAK MELEBIHI DERAJAT II
MUSIKALIS
THRILL (-)
TKT POSISI TUBUH
MENJALAR (-)
EKG / Ro N
AUSKULTASI JANTUNG
A. B.JTG I :PENUTUPAN KATUP MITRAL & TRIKUSPID
B. B.JTG II:PENUTUPAN KATUB AORTA & PULMONAL
NORMAL SPLIT : INSPIRASI
EKSPIRASI 16
 ABNORMAL SPLIT :
PATHOL. A.P.VASC.DIS.
1. MELEBAR DAN MENUTUP
a. VOL. OVERLOAD ASD : PAPVD
b. PRESSURE OVERLOAD : P.S
c. ELECTRICAL DELAY : RBBB
d. EARLY AORTIC CLOSURE : MR
2. MENYEMPIT : PH
AS
C. BUNYI JTG III : PENGISIAN VENTRIKEL YANG CEPAT
D. BUNYI JTG IV : KONTRAKSI ATRIUM

DD/ BISING JANTUNG :

I.BISING SISTOLIK
A. PULMONAL AREA
- PS - INOCENT PULM.FLOW MURMUR
- ASD - AS 17
 - TOF (TETRALOGY OF FALLOT)
- C. Ao 2 3
- PDA + PH
B. AORTIC AREA
- AS
4
- SUB. VALV. AS
- SUPRA VALV.AS
1
C. LOWER LSB
- VSD
D. APIKAL
- MR
- MVPS
- AS
- HOCM á IMSS
- VIBRATORY INNOCENT MURMUR 18
II. BISING DIASTOLIK
A. EARLY DIASTOLIK
LICS 3 : A.R
LICS 2 : P.R
B. MID DIASTOLIK
1. APIKAL : MS, VSD, PDA
2. LLSB : ASD, PAPVD/TAPVD
E.C.O
C. LATE DIASTOLIK : MI & TS
V. FOTO ANALISA JANTUNG
POST/ANT CTR [Cadio Thoraxic Ratio]
RAO, LAO, LATERAL
VI. EKG
VII. FONOKARDIOGRAFI
VIII. EKOKARDIOGRAFI 2DE, M-MODE, DOPPLER, COLON DOPPLER
IX. KATETERISASI 19
X. ANGIOGRAFI
XI. VICTO’ KARDIOGRAFI
XII. LABORATORIUM : HEMATOLOGI

KELAINAN JANTUNG BAWAAN : INSIDEN 0,2 – 0,8 %

JENIS KJB JUMLAH DALAM 1000 KELAHIRAN

VSD 2,0
PDA 0,7
ASD 0,7
PS 0,5
COARCATIO AORTA 0,5
AS 0,4
TF 0,4
TGA 0,5
20
KEL.JANTUNG LAIN 0,5
ETIOLOGI :
1. GENETIK / HEREDITER
2. MATERNAL INFEKSI
3. OBAT – OBATAN
4. RADIASI
5. MEROKOK DAN MINUM ALKOHOL
6. MATERNAL DIABETES
7. CUACA DAN TEMPAT TINGGAL

PENGGOLONGAN KJB
1.GEJALA KLINIS
1. SIANOTIK : TF , TGA, TAVD, VENT. TUNGGAL, SIND. HIPOPLASIA JANTUNG KIRI,
TR. ARTERIOSUM, AT
2. ASIANOTIK : VSD , ASD , PDA , PS , AS, COAC. AORTA
3. POTENSIAL SIANOTIK : SIND. EISENMENGER
21
2. LOKASI KELAINAN
1. .DALAM JANTUNG
2. LUAR JANTUNG
3. HEMODINAMIK
PIRAU KIRI – KANAN ( LEFT TO RIGHT SHUNT )
PIRAU KANAN – KIRI

4. BEBAN JANTUNG
1. BEBAN TEKANAN KANAN: PS, EIBSTEIN , PH
KIRI : AS , COAC. AORTA
2. BEBAN VOLUME KANAN : ASD
KIRI : VSD , PDA , VSD DENGAN IA
3. BENTUK CAMPURAN : TF , AT

5. GEJALA UMUM KJB

1. LEKAS CAPEK 2. SERING URI
3. PERTUMBUHAN TERGANGGU
4. SIANOTIK / ASIANOTIK 22
TKS

23