ASUHAN MANAJEMEN KEBIDANAN BALITA USIA 2 TAHUN

Hari/Tanggal Pengkajian : Selasa ,8 Agustus 2020

Jam : 19.00 WIB

Tempat : Bidan Praktik Mandiri

Nama Pengkaji : Marissella Br Situmorang

I. PENGKAJIAN

A. Data Subjektif

1. Biodata

Nama Anak : An. Layla

Umur : 2 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Binjai

Nama Ibu : Ny.”S” Nama Suami :Tn.”B”

Umur : 24 tahun umur : 25 tahun

Agama : Katholik Agama : Katholik

Pendidikan : Pns Pendidikan : Sarjana

Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta

Suku/Bangsa : Batak/Indonesia Suku/Bangsa : Karo/Indonesia

Alamat : Binjai Alamat : Binjai

2. Keluhan Utama

Ibu mengatakan ingin Memeriksakan dan menimbang berat badan anaknya.

3. Riwayat Kesehatan

Riwayat kesehatan sekarang : Ibu mengatakan anaknya tidak sedang menderita

penyakit kejang, TBC, dan diare.

Riwayat kesehatan yang lalu : Ibu mengatakan anaknya tidak pernah menderita

penyakit kejang, TBC, dan diare

Riwayat kesehatan keluarga : Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang

menderita penyakit jantung, asma, darah tinggi, kencing manis, dan TBC.

4. Riwayat Imunisasi

1. BCG : 1x
2. Hepatitis B : 2x
3. DPT : 3x
4. Polio : 4x
5. Campak : 1x

5. Riwayat Persalinan

1. Jenis Persalinan : Spontan

2. Tempat : Rumah
3. Penolong : Bidan
4. Penyulit : Tidak Ada
5. Afgarscor : Tidak terkaji
6. Refleks
7. Moro : Tidak terkaji
8. Suchlin : Tidak terkaji
 9. Plantar : Tidak terkaji
10. Roting : Tidak terkaji
11. Baby sky : Tidak terkaji
12. Antropometri Waktu Lahir
 BB : 3700 gr LD : 33 an
 PB : 51 an LK : 34 an

6. Kebutuhan Sehari-hari

Jenis Kebutuhan Sekarang

1. Nutrisi

a. Makanan

 Frekuensi : 3x/1 Hari

 Porsi : 1 Piring
 Jenis : Bervariasi
 Keluhan : Tidak ada

b. Minuman

 Jumlah : 3-4x/hari
 Jenis : Air Putih + susu
 Keluhan : Tidak Ada

2. Eliminasi

a. BAB

 Frekuensi : 1-2x/Hari
 Konsistensi : Lembek
 Keluhan : Tidak Ada

b. BAK

 Frekuensi : 4-5x/Hari
  Warna : Kuning Jernih
 Keluhan : Tidak Ada

3. Istirahat dan Tidur

 Tidur Siang : ±5Jam

 Keluhan : Tidak ada
 Tidur Malam : ±10jam
 Keluhan : Tidak ada

4. Personal hygine

 Mandi : 2x/hari setiap basah+Kotor

 Ganti Baju : 2x/hari setiap basah+Kotor

5. Aktifitas sehari-hari

 Pergerakan : Normal
 Keaktifan : Aktif
 Keluhan : Tidak Ada

B. Data Objektif

1. Pemeriksaan Umum

1. Keadaan Umum : Baik

2. Kesadaran : Composmenthis
3. Tanda-tanda vital
 Nadi : 120x/Menit
 RR : 40x/Menit
 Suhu : 36,7ºC
 Tinggi Badan : 80 cm
 Berat Badan : 14 kg
 4. Lingkar Kepala : -
5. Lingkar Badan : -
6. Lila : -

2. Pemeriksaan Fisik

a. Kepala

 Rambut
 Distribusi : Merata
 Kebersihan : Bersih
 Warna : Hitam
 Nyeri tekan : Tidak Ada
 Benjolan : Tidak ada

b. Muka

 Warna : Tidak Pucat

c. Mata

 Bentuk : Simetris
 Sklera : An Itenik
 Konjungtiva : An Anemis

d. Hidung

 Kebersihan : Bersih
 Polip : Tidak Ada
 Pengeluaran cairan/Secret : Tidak Ada

e. Mulut

 Bibir : Lembab
 Caries : Tidak ada
 Gusi : Tidak ada
f. Telinga

 Bentuk : Simetris
 Kebersihan : Bersih
 Pengeluaran secret : Tidak Ada
 Pendengaran : +
 Leher Pembesaran Vena Jugularis : Tidak ada
 Pembesaran kelenjar Limfe : Tidak ada

g. Dada/Payudara

 Bentuk : Simetris
 Pernafasan : Normal
 Bunyi jantung : Normal

h. Abdomen

 Pembesaran Hepar : Tidak ada

 Nyeri Tekan : Tidak ada
 Genetalia : Bersih
 Lubang vulva dan anus : Ada
 Keluhan : Tidak ada

i. Ekstriminitas

a. Atas

 Bentuk : Simetris
 Pergerakan : Aktif

b. Bawah

 Bentuk : Simetris
 Kuku : Tidak pucat
 Pergerakan : Aktif
II. Interprestasi Data

Diagnosa :

An. “L” Umur 2 tahun, kondisi umum baik dengan balita normal

III.Masalah potensial : Tidak ada

IV. Tindakan Segera : Tidak ada

V. Intervensi

1. Jelaskan pada ibu tentang keadaan anaknya

2. Jelaskan pada ibu tentang asupan nutrisi pada anaknya

3. Jelaskan pada ibu tentang pertumbuhan dan perkembangan anaknya

4. Jelaskan pada ibu tentang kebutuhan istirahat anaknya

5. Anjurkan pada ibu untuk tetap menjaga personal hygiene pada anaknya

6. Jelaskan pada ibu tanda bahaya pada anaknya

7. Jelaskan pada ibu aktivitas anaknya

8. Anjurkan pada ibu untuk kunjungan ulang

VI. Implementasi

Tanggal : Selasa ,8 Agustus 2020

Jam : 19.00 WIB

1. Menjelaskan pada ibu tentang keadaan anak baik yaitu berat badan dan tinggi

badan normal karena sesuai dengan usianya dan angka kecukupan gizi yaitu

berat badan 13-14 kg dan tinggi badan 80-91 cm.

2. Menjelaskan pada ibu tentang asupan nutrisi anaknya dengan memberi anak

makan makanan yang bergizi yaitu makan tiga kali sehari dengan menu nasi,

sayur dan lauk, serta tambahan susu, buah dan air yang cukup agar anak tidak

dehidrasi.

3. Menjelaskan pada ibu tentang pertumbuhan dan perkembangan anaknya yaitu

BB meningkat sesuai dengan usia dan angka kecukupan gizi.

4. Menganjurkan pada ibu untuk menjaga personal hygienenya yaitu mandi dua

kali sehari.

5. Menjelaskan pada ibu tentang kebutuhan anaknya yaitu memberikan

imunisasi tambahan untuk menambah kekebalan tubuh misalnya imunisasi

meningitis, tambahan asupan vitamin untuk menjaga daya tahan tubuh serta

susu sebagai tambahan asupan kalsium.

6. Menjelasakan pada ibu tentang bahaya pada anaknya yaitu demam tinggi.

Suhu tubuh normal anak balita yaitu 36.50

- 37.50 Celcius, sehingga apabila

suhu tubuh anak melebihi 37.50 Celcius, maka anak tersebut mengalami

demam.

7. Menjelaskan pada ibu tentang aktivitas anaknya yaitu dengan memberikan

mainan boneka, puzzle, masak-masakan untuk merangsang sifat feminim dan

rangsangan saraf motorik pada anak.

8. Menganjurkan pada ibu untuk kunjungan ulang satu bulan yang akan datang
dan jika saat anak dalam keadaan bahaya atau saat ada keluhan.

VII. Evaluasi

1. Ibu mengerti dengan penjelasan bidan tentang keadaan anaknya saat ini.

2. Ibu mampu mengulangi penjelasan bidan

3. Ibu Tahu kapan harus kunjungan ulang kebidanan yaitu datang setiap bulan

dan saat anak dalam keadaan bahaya atau saat ada keluhan.