FORM SURAT SKORSING

Kode Formulir : (Pemberhentian Sementara)

FM-PCT-01-PSS-05

No. : _ _ _/SS/LPK.PCT/20_ _

Kepada Yth.
Nama Karyawan
Divisi/Jabatan

Dengan hormat,

Dengan ini memberikan Surat Skorsing kepada Saudara/i, bahwa Saudara/i telah melakukan
pelanggaran terhadap peraturan perusahaaan yaitu :

Pasal :___
Ayat : _ _ Butir _ _
Isi :_________________________________________________
________________________________________________
Penjelasan : _____________________________________

Maka dengan ini anda di Skors dengan ketentuan:

Lama Skorsing : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Berlaku sejak : _ _ _ _ _ _ _ _ s.d _ _ _ _ _ _ _ _ _
Denda Adm :_ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Sanksi Adm :______________________________________

Diharapkan setelah dikeluarkan Surat Skorsing ini, Saudara/i dapat menjalankan kembali
peraturan perusahaan dengan baik dan tidak melakukannya kembali.
Demikianlah Surat Skorsing ini kami berikan agar dapat dindahkan dan menjadi perhatian, sampai di
keluarkannya keputusan berikutnya. Terima kasih.

Palembang, _ _ _ _ __ 20_ _

____________
Kepala Cabang
 FORM SURAT PERINGATAN
Kode Formulir :
FM-PCT-01-PSS-01

No. : 305/SS/LPK.PCT/2010

Kepada Yth.
Si Boncel
Staff Teknisi

Dengan hormat,

Dengan ini memberikan Surat Skorsing kepada Saudara/i, bahwa Saudara/i telah melakukan
pelanggaran terhadap peraturan perusahaaan yaitu :

Pasal : 7(tujuh)
Ayat : 2 Butir b
Isi : Pencurian, penjualan, perbuatan menerima suap,penggelapan, pemerasaan, penyalah
gunaan uang perusahaan dan korupsi.
Penjelasan : Memakai uang perusahaan untuk kepentingan pribadi.

Maka dengan ini anda di Skors dengan ketentuan:

Lama Skorsing : 3 Bulan

Berlaku sejak : 1 Juni 2010 s.d 31 Agustus 2010
Denda Adm :Tidak mendapatkan Gaji selama masa Skorsing
Sanksi Adm : Penurunan jabatan, Pemutusan hubungan kerja.

Diharapkan setelah dikeluarkan Surat Skorsing ini, Saudara/i dapat menjalankan kembali
peraturan perusahaan dengan baik dan tidak melakukannya kembali.
Demikianlah Surat Skorsing ini kami berikan agar dapat dindahkan dan menjadi perhatian, sampai di
keluarkannya keputusan berikutnya. Terima kasih.

Palembang, 30 Mei 2010

__A S A L___
Kepala Cabang