Artefak pada gambar radiografi mengganggu dan dapat mengganggu diagnosis yang

akurat. Meskipun sebagian besar artefak yang terjadi pada radiografi konvensional telah menjadi
familiar, sistem computed radiography (CR) menghasilkan artefak yang berbeda dari yang
ditemukan pada radiografi konvensional. Kami telah menemukan berbagai artefak dalam gambar
CR yang dihasilkan dari empat pembaca pelat model berbeda. Artefak ini telah diidentifikasi dan
dilacak ke pelat gambar, pembaca pelat, perangkat lunak pengolah gambar atau printer laser atau
kesalahan operator. Memahami sumber potensial artefak CR akan membantu dalam
mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah dengan cepat dan membantu mencegah kejadian di
masa depan.
Meskipun gambar computed radiography (CR) diperoleh dengan menggunakan geometri
pencitraan konvensional, buckys and grids, dan tabel dan tabung sinar-X, aspek tertentu dari
teknologi menghasilkan artefak yang tampil berbeda dibandingkan dengan yang ditemukan
dalam radiografi konvensional. Artefak ini dapat ditelusuri ke berbagai komponen sistem
pencitraan CR [1-4]. Pelat pencitraan, pembaca pelat, pemrosesan gambar dan kesalahan
operator semuanya dapat berkontribusi pada artefak yang mungkin dialami oleh departemen
pencitraan pada umumnya. Pengetahuan tentang bagaimana masing-masing faktor ini
berkontribusi pada artefak pada proses pencitraan akan membantu dalam pemecahan masalah.12
pembaca plat dari empat model berbeda (FCR AC-3, FCR AC-3CS / ID, FCR 9501 dan FCR
9000; Fuji Medical Imaging, Stamford, CT, USA) telah dipasang di institusi kami selama 3
tahun terakhir. Gambar yang diperoleh selama ini telah diperiksa kualitas gambarnya secara
rutin. Selama proses ini, sejumlah artefak telah diidentifikasi dan ditelusuri ke bagian tertentu
dari rantai peralatan CR. Meskipun penelitian ini terbatas hanya pada satu peralatan vendor,
hampir semua artefak yang diidentifikasi dapat terjadi pada peralatan dari vendor lain dalam
keadaan serupa.
Imaging plate artefacts
Pelat pencitraan (IP) yang menekuk saat melewati pembaca pelat cenderung mudah retak
(Gambar 1). Retakan ini biasanya pertama kali terlihat di tepi IP, yang umumnya tidak
mengganggu gambaran klinis. Saat kerusakan berlanjut, retakan muncul lebih dekat ke area pusat
IP. Setiap puing yang memblokir emisi cahaya IP saat dipindai dengan laser di pembaca pelat
akan menyebabkan artefak putih saat dilihat menggunakan presentasi skala abu-abu normal
(Gambar 2). Hamburan balik dapat menyebabkan artefak karena sensitivitas tinggi penyimpanan
fosfor terhadap radiasi yang tersebar. Penyebaran objek di bagian belakang rekaman dapat
mengekspos IP, membuat gambar objek di bagian belakang rekaman. Kertas timah yang
diaplikasikan pada bagian belakang kaset dapat menghilangkan artefak ini, meskipun lapisan
belakang tidak cukup dalam beberapa kasus (Gambar 3).
Plate reader artefacts
Artefak yang terlacak di pembaca pelat ditunjukkan pada Gambar 4–7. Umumnya, IP
secara otomatis dihapus setelah dibaca. Mereka harus dihapus secara manual jika tidak
digunakan untuk jangka waktu tertentu, atau untuk menghapus eksposur yang salah. Dalam
kedua kasus tersebut, pengaturan penghapusan yang benar harus digunakan saat produsen
menyediakan lebih dari satu opsi penghapusan. Untuk eksposur radiografi yang salah, siklus
penghapusan harus lebih lama dan harus mengekspos pelat ke cahaya yang lebih kuat daripada
yang dibutuhkan untuk IP yang tidak digunakan selama beberapa jam. Penghapusan yang tidak
lengkap dapat menghasilkan artefak gambar seperti pada Gambar 7.
Image processing artefacts
Beberapa artefak yang dilacak ke pemrosesan gambar dihilangkan dan dikontrol dengan
parameter pemrosesan standar dan perhatian khusus pada tingkat pemrosesan frekuensi spasial
yang diterapkan pada wilayah anatomi tertentu. Saat menggunakan pemrosesan unsharp mask
untuk meningkatkan ketajaman gambar, tampilan gambar yang diproses akan bervariasi
tergantung pada pemilihan ukuran kernel dan faktor peningkatan frekuensi. Pemilihan parameter
yang tidak tepat dapat menghasilkan artefak yang mengganggu diagnosis (Gambar 8), terutama
di mana dua struktur dengan atenuasi yang sangat berbeda bertemu (Gambar 9).
Gambar yang menampilkan jenis artefak yang disebutkan di atas dapat diproses
setelahnya dan tidak harus diulang. Kesalahan pemrosesan gambar lainnya, bagaimanapun,
disebabkan oleh interpretasi yang salah dari histogram skala abu-abu (Gambar 10 dan 11).
Gambar ini biasanya tidak dapat diproses ulang setelah diperoleh dan harus diulang.
Laser printer artefacts
Meskipun artefak yang terkait dengan printer laser tidak unik untuk CR, departemen yang
mencetak film mungkin melihat artefak yang disebabkan oleh printer. Artefak printer laser yang
umum disebabkan oleh kotoran pada cermin poligon yang mengarahkan laser melintasi film [4].
Ini ditampilkan sebagai garis putih yang tegak lurus dengan garis pemindaian laser printer
(Gambar 12). Penampakan artefak ini sangat mirip dengan garis yang disebabkan oleh kotoran
pada pemandu lampu pembaca pelat (Gambar 5). Untuk menentukan apakah artefak disebabkan
oleh laser di printer atau laser di pembaca pelat, pertimbangkan orientasi garis sehubungan
dengan arah pemindaian laser. Atau, jika artefak disebabkan oleh printer laser, artefak tidak akan
muncul pada versi soft copy gambar.
Operator errors
Seperti dalam modalitas pencitraan lainnya, kesalahan operator akan menyebabkan
sebagian artefak dicatat. Kaset CR harus disimpan dengan benar [1, 5] (Gambar 13). IP harus
dilindungi dari panas, kelembapan rendah, dan semua sumber radiasi pengion, termasuk
penyebaran. Karena IP sensitif terhadap hamburan, grid antispatter harus digunakan dalam
pencitraan CR setidaknya sesering yang akan digunakan dalam pencitraan film / layar [6, 7].
Pemilihan frekuensi jaringan merupakan pertimbangan penting. Kisi laju garis rendah akan
menyebabkan pola moire muncul pada gambar jika garis kisi sejajar dengan garis pindai
pembaca [8] (Gambar 14).
Kesalahan operator sangat umum terjadi ketika peralatan CR masih baru bagi
sekelompok pengguna. Orientasi kaset untuk setiap reseptor adalah detail yang sangat penting.
Karena berbagai kaset dirancang dan dibuat berbeda, setiap versi meninggalkan pola artefaknya
sendiri jika kaset digunakan terbalik (Gambar 15).

Gambar 1. Artefak pelat pencitraan (IP). (a) Radiograf ibu jari menunjukkan retakan
(panah putih) yang biasanya pertama kali terlihat pada tepi IP. Saat kerusakan berlangsung,
retakan muncul lebih dekat ke area IP yang digunakan secara klinis (panah hitam). (b) Dalam
beberapa kasus, cracking awal di sepanjang tepi IP tidak terjadi. Retakan ini muncul sebagai
celah di dekat radius, yang dapat disalahartikan sebagai benda asing. Obat artefak: IP harus
diganti ketika retakan terjadi di area yang berguna secara klinis

Gambar 2. Artefak pelat pencitraan (IP). (a) Residu dari pita perekat yang digunakan
untuk menempelkan penanda timah ke bagian luar kaset telah menyebabkan artefak (panah) saat
pita bersentuhan dengan IP. (b) Statis menyebabkan sehelai rambut menempel pada IP pada
gambar tengkorak ini. Artefak obat: IP harus dibersihkan secara teratur atau jika artefak seperti
ini tercatat. Frekuensi pembersihan bergantung pada lingkungan tempat penyimpanan dan
penggunaan IP. Metode pembersihan khusus tersedia dari pabrikan. Kain kasa katun dan
pembersih lensa bebas serabut direkomendasikan oleh satu vendor [5].
 Gambar 3. Artefak pelat pencitraan. Garis gelap di sepanjang bagian lateral perut bagian
atas ini disebabkan oleh hamburan balik yang ditransmisikan melalui bagian belakang kaset.
Garis tersebut berhubungan dengan engsel kaset di mana lapisan timahnya telah melemah atau
retak. Pengobatan artefak: untuk mengurangi hamburan balik, radiografer harus menyamakan
bila memungkinkan. Karena hamburan balik tidak dapat dihilangkan dalam setiap kasus,
pengetahuan tentang tampilan radiografi punggung kaset berguna.
Gambar 4. Artefak pembaca pelat. Pola garis yang terlihat pada tampilan pinggul miring
ini terjadi sesekali. Artefak itu dilacak ke elektronik pembaca pelat. Obat artefak: papan
elektronik yang mengontrol tabung pengganda foto diganti.

Gambar 5. Artefak pembaca pelat. Garis putih horizontal (panah) yang ditunjukkan pada
foto dada tegak ini disebabkan oleh kotoran pada pemandu cahaya di pembaca pelat. Pemandu
cahaya mengumpulkan cahaya yang dipancarkan dari pelat pencitraan saat dipindai oleh laser.
Perbaikan artefak: pemandu cahaya dari tabung pengganda foto dibersihkan oleh petugas servis.

Gambar 6. Artefak pembaca pelat. Artefak ini terjadi karena pembaca pelat memuat dua
pelat gambar (IP) dalam satu kaset. Setelah terpapar, IP bawah diekstraksi, dibaca dan diganti
seperti biasa, membiarkan IP teratas terpapar beberapa kali. Artefak obat: pita berisi ganda akan
ditemukan selama pembersihan IP rutin. Jika kaset yang berisi dua IP ditemukan, IP tersebut
harus dihapus sebelum digunakan kembali.

Gambar 7. Artefak pembaca pelat. Gambar lutut bilateral ini rusak ketika pengaturan
pelepasan yang salah digunakan untuk menghapus gambar femur sebelumnya. Buktinya adalah
gambar sisa dari lead marker di pojok atas gambar, garis grid dari gambar sebelumnya (panah
atas) dan garis collimation tambahan di sepanjang bagian bawah gambar (panah bawah). Koreksi
artefak: radiografer harus memilih pengaturan penghapusan yang benar sesuai dengan jenis
eksposur yang telah terjadi.

Gambar 8. Artefak pemrosesan gambar. (a) Jika ukuran kernel yang dipilih terlalu besar
untuk peningkatan citra, artefak seperti lingkaran hitam yang mengelilingi prostesis dapat
membuat protese tampak longgar. (b) Gambar yang sama seperti (a) diproses dengan ukuran
kernel yang lebih kecil.
 Gambar 9. Artefak pengolah citra. (a) Peningkatan tepi ditingkatkan dari tingkat default
untuk gambar dada pediatrik ini. Perhatikan tanda-tanda paru yang meningkat, yang dapat
mengindikasikan infiltrat interstisial. (b) Gambar yang sama diproses dengan peningkatan tepi
normal. Perbaikan artefak: pilih satu set standar parameter pemrosesan gambar, terutama untuk
peningkatan frekuensi dan tepi, dengan bantuan spesialis aplikasi. Setelah satu set standar
parameter pemrosesan dipilih, perubahan pasca-pemrosesan seharusnya tidak sering diperlukan.

Gambar 10. Artefak pemrosesan gambar. Karena kurangnya kolimasi berkas primer pada
tulang belakang lumbal lateral ini, jumlah radiasi yang tidak dilemahkan yang mengenai plat
pencitraan (IP) (anterior dan posterior ke pasien) mengubah histogram sehingga berada di luar
kisaran normal untuk pemilihan bagian tubuh tersebut. Obat artefak: gunakan IP terkecil yang
bisa dilakukan dan sejajarkan sinar ke bagian tubuh. Ini sangat penting pada pasien kecil atau
kurus.

Gambar 11. Artefak pengolah citra. Prostesis di lutut ini menambahkan terlalu banyak
nilai piksel ekstrem ke histogram gambar. Ini menghasilkan gambar di mana perbedaan antara
prostesis dan lem, atau lem dan tulang tidak ditunjukkan dengan baik. Perbaikan artefak: dalam
sistem radiografi terkomputasi yang menyediakan mode operasi berbeda, penggunaan mode
pemrosesan gambar berbeda akan mengatasi masalah ini. Misalnya, mode semi-otomatis atau
tetap akan menyebabkan histogram gambar dianalisis secara berbeda dari mode otomatis penuh
dan akan menghasilkan gambar yang lebih dapat diterima dalam kasus seperti ini.

Gambar 12. Artefak printer laser. Gambar kaki miring ini menunjukkan dua artefak yang
berbeda. Garis putih halus (panah hitam) yang sejajar dengan dimensi panjang film merupakan
artefak dari printer laser. Garis tegak lurus dengan dimensi panjang film (panah putih)
disebabkan oleh kotoran pada pemandu cahaya dari tabung pengganda foto di pembaca pelat,
seperti pada Gambar 5. Obat artefak: petugas servis dapat menggunakan sikat lensa rambut unta
untuk Bersihkan cermin.

Gambar 13. Kesalahan operator. Kereta kawat yang diisi dengan pelat pencitraan (IP)
yang tidak terpapar ditempatkan terlalu dekat dengan sumber radiasi pencar. Karena sensitivitas
tinggi fosfor untuk menyebar, eksposur yang mungkin terlihat minimal pada gambar film / layar
telah ditunjukkan dengan baik pada gambar portabel ini. Obat artefak: melindungi IP dari sumber
radiasi hamburan. Hapus IP yang tidak digunakan untuk jangka waktu yang tidak diketahui.
Salah satu vendor merekomendasikan agar IP dihapus jika tidak digunakan selama lebih dari 8
jam [5]. Kami mendapatkan hasil yang bagus dengan menggunakan 1 minggu sebagai batas
waktu.

Gambar 14. Kesalahan operator. Pola moire´ yang terlihat pada citra lutut ini disebabkan
oleh penggunaan grid dengan frekuensi 33 baris cm-1, yang diorientasikan dengan garis grid
yang sejajar dengan garis scan pembaca pelat. Obat artefak: gunakan kisi-kisi dengan tidak
kurang dari 60 garis cm-1. Selain itu, garis kisi harus tegak lurus dengan garis pemindaian laser
pembaca pelat.

Gambar 15. Kesalahan operator. Bahu ketiak ini dibuka melalui bagian belakang kaset.
Pengobatan artefak: pastikan radiografer terdidik dengan baik tentang bagaimana menggunakan
seluruh sistem radiografi terkomputasi

Artefak pencitraan mengganggu dan dapat menyebabkan ketidakakuratan diagnostik.

Meskipun beberapa artefak yang ditemukan dalam sistem CR generasi awal telah ditangani,
seperti yang disebabkan ketika kolimasi tidak sejajar dengan tepi kaset [2, 6], pencitraan CR
tetap memiliki rangkaian artefaknya sendiri. Artefak ini dapat ditampilkan secara berbeda pada
gambar CR jika dibandingkan dengan modalitas lain yang lebih tradisional. Jika pengguna
sistem CR mengetahui kemungkinan penyebab artefak, maka akan lebih mudah untuk
menghilangkannya secara efisien.