Jurnal Keperawatan Volume 12 No 3, Hal 327 - 340, September 2020 p-ISSN 2085-1049

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal e-ISSN 2549-8118

PENERAPAN SOCIAL SKILL TRAINING DENGAN MENGGUNAKAN

PENDEKATAN TEORI HILDEGARD PEPLAU TERHADAP PENURUNAN
GEJALA DAN KEMAMPUAN PASIEN ISOLASI SOSIAL
Jek Amidos Pardede2*, Achir Yani Syuhaimie Hamid2, Yossie Susanti Eka Putri2
1
Program Studi Ners, Universitas Sari Mutiara Indonesia, Jln. Kapten Muslim No.79 Medan, Indonesia 20123
2
Departemen Keperawatan Jiwa, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia, Pondok Cina, Kecamatan
Beji, Kota Depok, Jawa Barat, Indonesia 16424
*jekpardedemi@rocketmail.com

ABSTRAK
Penerapan Terapi Social Skill Training merupakan terapi yang digunakan untuk mengatasi
masalah isolasi sosial pasien skizofrenia. Karya Ilmiah Akhir ini bertujuan memberikan
gambaran manajemen kasus spesialis keperawatan jiwa pada klien isolasi sosial melalui
pendekatan konsep teori Hildegrad Peplau di Ruang Arimbi Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki
Mahdi Bogor. Metode yang digunakan adalah analisis terhadap penerapan manajemen kasus
pasien isolasi sosial menggunakan pendekatan konsep teori Hildegard Peplau di Ruang Arimbi
Rumah Sakit dr Marzoeki Mahdi Bogor pada 32 pasien. Hasil yang ditemukan Social Skill
Training efektif dalam menurunkan gejala dan meningkatkan kemampuan pasien isolasi sosial
yang ditunjukkan melalui respon kognitif, afektif, fisiologis, perilaku dan sosial.

Kata kunci: isolasi social; social skill training; teori hildegard peplau

APPLICATION OF SOCIAL SKILL TRAINING USING HILDEGARD PEPLAU

THEORY APPROACH TO REDUCING SYMPTOMS AND THE CAPABILITY OF
SOCIAL ISOLATION PATIENTS

ABSTRACT
Application of Social Skill Training (SST) Therapy is a therapy used to overcome the problem of social
isolation in schizophrenia patients. This Final Scientific Work aims to provide an overview of mental
nursing specialist case management in social isolation clients through a model and the concept of
Hildegrad Peplau's theory approach at Arimbi room at Dr. H. Marzoeki Mahdi Hospital in Bogor.
The method used is an analysis of the application of social isolation patient case management using
the concept of Hildegard Peplau's theory at Arimbi Room of Dr. H. Marzoeki Mahdi Hospital in
Bogor on 32 patients. The results found Social Skill Training is effective in reducing symptoms and
increasing the patient's ability to social isolation which is shown through cognitive, affective,
physiological, behavioral and social responses.

Keywords: hildegard peplau theory; social isolation; social skill training

PENDAHULUAN skizofrenia diperkirakan sebesar 0,2%

Skizofrenia merupakan sekelompok
reaksi psikotik yang mempengaruhi
berbagai area fungsi individu, termasuk
berfikir, berkomunikasi, menerima
menginterpreta- sikan realitas, merasakan
dan menunjukkan emosi. Rhoads (2011,
dalam Pardede (2019) mengatakan
skizofrenia adalah penyakit kronis, parah,
dan melumpuhkan, gangguan otak yang
ditandai dengan pikiran kacau, waham,
halusinasi, dan perilaku aneh. Prevalensi
meningkat menjadi 1,5% setara untuk
pria dan wanita di semuatingkatan usia
(Barlow & Durand, 2011). Prevalensi
skizofrenia yang cukup tinggi bukan
hanya di dunia tetapi di Indonesia juga
mengalami hal yang sama. Penelitian
Pardede et al, (2015) mendapatkan hasil
kelompok skizofrenia juga menempati
sebesar 83.3% klien di rumah sakit jiwa
RSJ Daerah Provinsi Sumatera Utara
Medan

327
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 327 - 340, September 2020
Klien skizofrenia 72% mengalami isolasi
sosial (Pardede et al, 2015). Hasil
penelitian Bobes et al (2009)
mendapatkan hasil 45,8% klien
skizofrenia mengalami isolasi sosial.
Isolasi sosial merupakan salah satu
masalah keperawatan yang banyak
dialami oleh pasien gangguan jiwa berat.
Menurut Nanda (2012) isolasi sosial
sebagai suatu pengalaman menyendiri
dari seseorang dan perasaan segan
terhadap orang lain sebagai sesuatu yang
negatif atau keadaan yang mengancam.
Townsend (2014) juga mengatakan
bahwa isolasi sosial merupakan keadaan
kesepian yang dialami oleh seseorang
karena orang lain dianggap menyatakan
sikap negatif dan mengancam bagi
dirinya. Isolasi sosial adalah keadaan
dimana seorang individu mengalami
penurunan fungsi pikiran dan perilaku
atau bahkan sama sekali tidak mampu
berinteraksi dengan orang lain
disekitarnya (Keliat et al, 2011).
Beberapa penelitian sudah dilakukan
pada klien yang mengalami masalah
keperawatan isolasi sosial, ternyata
dengan memberikan terapi generalis
keperawatan dan terapi spesialis
keperawatan mampu memberikan efek
yang sangat baik dalam penurunan gejala
dan peningkatan kemampuan klien
dengan Social Skills Training
(Renidayati, Keliat, & Sabri, 2008);
Cognitive Behavior Social Skills Training
(McQuaid, 2000; Jumaini, Keliat, &
Daulima, 2010); Cognitive Behavior
Therapy (Nyumirah, Yani & Mustikasari,
2012; Ma et al, 2019); Reminiscence
therapy ( Franck et al, 2016)
Terapi spesialis keperawatan yang sudah
diberikan pada klien dengan masalah
isolasi sosial terbukti sangat efektif.
Tindakan keperawatan akan lebih
berkualitas apabila diberikan dengan
penggunaan teori dan model konsep
keperawatan sebagai kerangka pikir bagi
perawat untuk melaksanakan asuhan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
keperawatan. Penggunaan model dan
konsep teori keperawatan dalam
pendekatan asuhan keperawatan yang
diberikan dapat menjadi dasar penerapan
serta pengembangan terapi spesialis
keperawatan jiwa yang pada akhirnya
bertujuan meningkatkan kemampuan
klien khususnya yang mengalami
gangguan jiwa dalam berfikir maupun
berperilaku.
Tindakan keperawatan ini menggunakan
pendekatan model dan konsep teori
keperawatan dalam merawat klien
dengan isolasi sosial yakni model dan
konsep teori Hildegard Peplau Model
konsep dan teori keperawatan ini
bertujuan untuk membantu
perkembangan kepribadian kearah
kedewasaan dalam menjalin hubungan
interpersonal (Peplau, 1991). Model
konsep dan teori keperawatan ini
membantu perawat dan klien dalam
berhubungan dan berinteraksi sehingga
tujuan perawat dan klien tercapai. Teori
model keperawatan ini juga membantu
perawat membuat kerangka fikir terhadap
masalah yang sedang dialami klien,
sehingga dapat diuraikan dalam rencana
keperawatan terkait dengan masalah
isolasi sosial. Penggunaan Model konsep
dan teori keperawatan hubungan
interpersonal Peplau dan hubungan
timbal balik yang melandasi pelaksanaan
manajemen asuhan dan pelayanan pada
klien isolasi sosial secara eklektik.
METODE
Karya ilmiah akhir ini merupakan
metode analisis terhadap penerapan
manajemen kasus pasien isolasi sosial
menggunakan pendekatan model dan
konsep teori Hildegard Peplau di Ruang
Arimbi Rumah Sakit dr Marzoeki Mahdi
Bogor. Pengukuran untuk mengevaluasi
respon atau tanda dan gejala terhadap
stresor pasien isolasi sosial dengan
menggunakan standart assesment
(evaluasi tanda dan gejala). Standart
assesment yang diberikan pada klien
328
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 327 - 340, September 2020
isolasi sosial sudah uji expert validity
oleh pakar keperawatan jiwa (Prof. Dr.
Budi Anna Keliat, SKp, M. App.Sc).
Stantart assesment respon atau tanda dan
gejala ini terdiri 37 pernyataan,
pernyataan respon kognitif sebanyak 13
item, respon afektif sebanyak 10 item,
respon fisiologis sebanyak 3 item, respon
perilaku sebanyak 6 item dan respon
sosial sebanyak 5 item. Pengukuran untuk
mengevaluasi kemampuan pasien isolasi
sosial dengan menggunakan standart
assesment (evaluasi kemampuan dalam
melaksanakan SST). Standart assesment
yang diberikan pada klien isolasi sosial
adalah Stantart assesment kemampuan
terapi SST ini terdiri 39 pernyataan,
pernyataan untuk sesi 1 sebanyak 8 item,
sesi 2 sebanyak 10 item, sesi 3 sebanyak
3 item, sesi 4 sebanyak 6 item dan sesi 5
sebanyak 18 item.
HASIL
Pelaksanaan asuhan keperawatan
spesialis jiwa pada 32 klien yang
mengalami isolasi sosial ini dilakukan di
Ruang Arimbi RS Dr Marzoeki Mahdi
Bogor. Karakteristik klien
dikelompokkan berdasarkan usia, jenis
kelamin, pekerjaan, pendidikan, status
pernikahan dan tingkat kemandirian.
Secara rinci dapat dilihat pada instrument
karakteristik klien. Berdasarkan hasil
distribusi karakteristik klien diperoleh
bahwa klien berada dalam rentang usia
19-35 sebanyak 18 klien (56.2%) dan
berjenis perempuan (100%). Klien
memiliki latar belakang pendidikan
menengah sebanyak 12 klien (37.5%),
tidak bekerja sebanyak 29 (90.6%), dan
status pernikahan sebanyak 14 klien
(43.7%) belum menikah dan tingkat
ketergantungan mayoritas partial care
sebanyak 24 klien (75%). Menurut Stuart
(2013) faktor predisposisi merupakan
faktor risiko yang dipengaruhi oleh jenis
dan jumlah sumber risiko yang dapat
menyebabkan individu mengalami stres.
Faktor predisposisi ini meliputi biologis,
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
psikologis, dan sosiokultural. Pada klien
yang mengalami masalah isolasi sosial
yang sebanyak 32 orang akan
diidentifikasi berdasarkan tiga aspek
tersebut.
Berdasarkan hasil distribusi faktor
prediposisi dapat dijelaskan bahwa pada
faktor predisposisi aspek biologis
terbanyak yaitu adanya riwayat gangguan
jiwa sebelumnya sebanyak 32 klien
(100%). Gangguan konsep diri sebanyak
32 klien (100%) pada aspek psikologis.
Sedangkan sosial kultural sebanyak 30
klien (93.7%) jarang terlibat dalam
kegiatan sosial. Faktor presipitasi
merupakan stimulus internal maupun
eksternal yang mengancam individu.
Sesuai dengan model adaptasi Stuart,
faktor ini dapat bersifat biologis,
psikologis maupun sosialbudaya dan
aspek yang dikaji meliputi sifat stresor,
asal stresor, waktu dan jumlah stresor.
Fakrtor presipitasi terjadinya masalah
isolasi sosial.
Berdasarkan hasil faktor presipitasi
klien diperoleh bahwa berdasarkan sifat
stresor pada 32 klien isolasi sosial
ditemukan stresor presipitasi biologis
sebagian besar berupa riwayat putus
obat sebanyak 32 klien (100%). Stresor
tersebut berasal dari faktor internal
klien yaitu merasa bosan minum obat,
obat terasa pahit, merasa sudah
sembuh, merasa tidak cocok karena jika
minum obat badan menjadi lemas dan
mengantuk sehingga tidak dapat bekerja
serta rasa khawatir adanya
ketergantungan akan obat sehingga klien
tidak patuh terhadap program
pengobatannya. Stresor biologis yang
dialami klien kurang dari 6 (<6) bulan.
Faktor presipitasi klien yang bersifat
psikologis semuanya bersumber dari
internal klien. Pada stresor psikologis
sebagian besar disebabkan karena
keinginan tidak terpenuhi pada 28 klien
(87.5%), kegagalan membina hubungan
dengan lawan jenis pada 12 orang klien
329
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 327 - 340, September 2020
(37.5%), dan merasa tidak berguna pada
6 klien (18.7%). Sedangkan pada stresor
sosio kultural masalah ekonomi
merupakan stresor yang dialami oleh
seluruh klien. Stresor ini dialami
kurang dari 6 bulan dan bersumber dari
eksternal klien. Klien yang mengalami
3 stresor yaitu stresor biologis,
psikologis, dan sosiobudaya sebanyak
19 klien (59.4%). Sedangkan klien
yang mengalami 2 stressor yaitu
psikologis dan sosiokultural sebanyak
13 orang (40.6%).
Penilaian stresor merupakan proses
evaluasi secara menyeluruh yang
dilakukan oleh individu terhadap sumber
stres dengan tujuan untuk melihat tingkat
kemaknaan dari suatu kejadian yang
dialaminya (Stuart, 2013). Penilaian
stresor meliputi penentuan arti dan
pemahaman terhadap pengaruh situasi
yang penuh dengan stress bagi individu.
Penilaian stresor ini menggunakan
instrumen tanda gejala yang meliputi
respon kognitif, afektif, fisiologis,
perilaku dan respon sosial. Secara rinci
instrumen tanda gejala klienisolasi social.
Berdasarkan respon klien dapat
dijelaskan bahwa sebagian besar klien
isolasi sosial memiliki respon kognitif,
sulit membuat keputusan sebesar 31
klien (96.9%). Respon afektif klien
isolasi sosial merasa ditolak orang lain
yaitu sebanyak 26 klien (81.2%).
Terapi generalis atau tindakan
keperawatan generalis dilakukan kepada
32 klien isolasi sosial, rata-rata dilakukan
sebanyak 3-4 kali. Tindakan keperawatan
untuk masalah isolasi sosial bertujuan
agar klien mampu melakukan interaksi
sosial dengan orang lain. Tindakan
keperawatan yang diberikan yaitu:
membantu klien menyadari penyebab
perilaku isolasi sosial, mendiskusikan
manfaat dan kerugian tidak melakukan
interaksi dan melatih klien berkenalan
dengan orang lain secara bertahap, serta
mampu melakukan interaksi dalam
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
hubungan sosial.
Tindakan keperawatan generalis
dilakukan dengan bekerjasama dengan
perawat ruangan dan mahasiswa D3
keperawatan, S1+Ners keperawatan di
ruang Arimbi. Terapi spesialis
keperawatan merupakan terapi lanjutan
dilakukan pada 32 klien, pemberian
terapi spesialis keperawatan dilakukan
melalui analisa masalah klien serta
kebutuhan yang harus dicapai
berdasarkan pendekatan secara individu,
keluarga, maupun kelompok. Terapi
spesialis keperawatan yang dilakukan
pada klien dengan isolasi sosial adalah
Social Skills Training (SST)
Social Skills Training (SST) diberikan
pada 32 klien. Terapi SST ini rata-rata
diberikan dalam 5 kali pertemuan.
Keterampilan yang dilatih kepada klien
dalam pelaksanaan SST khususnya
dengan masalah isolasi sosial yaitu
melatih kemampuan berkomunikasi
atau bersosialisasi, melatih menjalin
persahabatan, melatik bekerjasama
dalam kelompok, melatih menghadapi
situasi yang sulit, serta melatih
kemampuan untuk mengungkapkan
pendapat tentang manfaat latihan
keterampilan sosial. Setelah mengikuti
Social Skills Training (SST), klien
mampu menampilkan sikap terapeutik
pada saat berinteraksi dengan orang
lain, mampu menjalin persahabatan dan
mempertahankan persahabatan dengan
orang lain selain itu klien mampu
menampilkan perilaku seperti meminta
pertolongan pada orang lain memberi
pujian serta memberikan pertolongan
pada orang lain. Kemampuan lain yang
diperlihatkan klien setelah mengikuti
latihan keterampilan sosial adalah
adanya peningkatan kemampuan klien
untuk bekerja sama dalam kelompok.
Semua klien yang terlibat dalam
kelompok mampu menampilkan
interaksi satu sama lain dalam bekerja
sama selain itu klien mampu
menampilkan perilaku penyelesaian
330
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 327 - 340, September 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

masalah yang dihadapi pada saat
bekerja sama dalam tim seperti klien
tidak marah ketika mendapatkan kritik
dari anggota tim terkait dengan kinerja
klien dalam kelompok. Pengukuran
dilakukan saat pengkajian atau sebelum
diberikan terapi dan setelah diberikan
terapi spesilis keperawatan SST pada
32 pasien dapat dilihat pada tabel 1.
Dapat dilihat tabel 1. bahwa respon pasien
dengan isolasi sosial terjadi perbedaan
rata- rata setelah diberikan SST dimana
rata-rata respon kognitif sebelum
diberikan SST sebesar 8.78 dan setelah
diberikan latihan SST menjadi 1.27.
Berdasarkan nilai terhadap penilaian
stresor pada respon kognitif
menunjukkan penurunan respon kognitif
pasien isolasi sosial sebesar 7.51 setelah
mendapatkan SST. Rata-rata respon
pasien dengan isolasi sosial terjadi
perbedaan setelah diberikan SST dimana
rata-rata respon afektif sebelum diberikan
latihan SST sebesar 5.23 dan setelah
diberikan SST menjadi 1.08. Berdasarkan
nilai terhadap penilaian stresor pada
respon afektif menunjukkan penurunan
respon afektif pasein isolasi sosial sebesar
4.15 setelah mendapatkan SST.
Rata-rata respon pasien dengan isolasi
sosial terjadi perbedaan setelah diberikan
SST dimana rata-rata respon fisiologis
sebelum diberikan latihan SST sebesar
2.30 dan setelah diberikan SST menjadi
0.23.
Berdasarkan nilai terhadap penilaian
stresor pada respon fisiologis
menunjukkan penurunan respon
fisiologis sebesar 2,07 setelah diberikan
latihan SST. Rata-rata respon pasien
dengan isolasi sosial terjadi perbedaan
setelah diberikan SST dimana rata-rata
respon perilaku sebelum diberikan
latihan SST sebesar 3,57 dan setelah
diberikan SST menjadi 0.73. Berdasarkan
nilai terhadap penilaian stresor pada
respon fisiologis menunjukkan
penurunan respon fisiologis sebesar 2,84
setelah diberikan latihan SST. Rata-rata
respon pasien dengan isolasi sosial
terjadi perbedaan setelah diberikan SST
dimana rata-rata respon sosial sebelum
diberikan latihan SST sebesar 3,19 dan
setelah diberikan SST menjadi 0.23.
Berdasarkan nilai terhadap penilaian
stresor pada respon fisiologis
menunjukkan penurunan respon
fisiologis sebesar 2,96 setelah diberikan
latihan SST.
Pengukuran dilakukan saat pengkajian
atau sebelum diberikan terapi dan
setelah diberikan terapi spesilis
keperawatan SST pada 32 pasien.
Dapat dilihat pada tabel 2.

Tabel 1.
Distribusi Evaluasi Respon terhadap Stressor Klien Isolasi sosial Sebelum dan
Sesudah Pemberian SST (n=32)
Penilaian Terhadap Stresor Mean Sebelum Mean setelah Mean selisih
Respon kognitif 8.78 1.27 7.51
Respon Afektif 5.23 1.08 4.15
Respon Fisiologis 2.30 0.23 2.07
Respon Perilaku 3.57 0.73 2.84
Respon Sosial 3.19 0.23 2.96
Komposit 23.07(%) 3.54(%) 19.53(%)

331
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 327 - 340, September 2020
Tabel 2.
Kemampuan terapi SST Sebelum dan Sesudah diberikan Pada Pasien Isolasi Sosial
(n=32)
SST Sesi 1 Sesi 2 Sesi 3
Kemampuan 8 4 3 6
Sebelum 2.27 0.42 0.69
Sesudah 6.84 3.23 2.30
Selisih 4.57( 2.81(%) 1.61(%)
%)
Dapat dilihat tabel 2. bahwa kemampuan
pasien dengan isolasi sosial terjadi
perbedaan rata-rata setelah diberikan SST
dimana rata- rata kemampuan pada sesi 1
sebelum diberikan latihan SST sebesar
2.27 dan setelah diberikan latihan SST
meningkat menjadi 6.84. Berdasarkan
nilai terhadap kemampuan klien pada
sesi 1, menunjukkan peningkatan
kemampuan pasien isolasi sosial sebesar
4.57 setelah mendapatkan SST. Rata-
rata respon klien dengan isolasi sosial
terjadi perbedaan setelah diberikan SST
dimana rata- rata kemampuan pada sesi 2
sebelum diberikan SST sebesar 0.42 dan
setelah diberikan SST meningkat menjadi
3.23.
Berdasarkan nilai terhadap kemampuan
pasien pada sesi 2 menunjukkan
peningkatan kemampuan klien isolasi
sosial sebesar 2.81 setelah mendapatkan
SST. Rata-rata respon klien dengan
isolasi sosial terjadi perbedaan setelah
diberikan SST dimana rata-rata
kemampuan pada sesi 3 sebelum
diberikan latihan SST sebesar 0.62 dan
setelah diberikan SST meningkat menjadi
2.30. Berdasarkan nilai terhadap
kemampuan pasien pada sesi 3
menunjukkan peningkatan kemampuan
pasien isolasi sosial sebesar 1.61 setelah
mendapatkan SST. Rata-rata respon
pasien dengan isolasi sosial terjadi
perbedaan setelah diberikan SST dimana
rata-rata kemampuan pada sesi 4
sebelum diberikan latihan SST sebesar
1.46 dan setelah diberikan SST
meningkat menjadi 4.76.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Sesi 4 Sesi 5 Komposit
18 39
1.46 3.88 8.46
4.76 14.73 32.6
3.3(%) 10.85(%) 24.14(%)
Berdasarkan nilai terhadap kemampuan
klien pada sesi 4 menunjukkan
peningkatan kemampuan klien isolasi
sosial sebesar 3.3 setelah mendapatkan
SST. Rata-rata respon klien dengan
isolasi sosial terjadi perbedaan setelah
diberikan SST dimana rata-rata
kemampuan pada sesi 5 sebelum
diberikan SST sebesar 3.88 dan setelah
diberikan SST meningkat menjadi 14.73.
Berdasarkan nilai terhadap kemampuan
klien pada sesi 5, menunjukkan
peningkatan kemampuan klien isolasi
sosial sebesar 10.85 setelah mendapatkan
SST.
PEMBAHASAN
Hasil Pengkajian klien dengan isolasi
sosial diruang Arimbi terdiri dari
karakteristik klien, faktor predisposisi,
faktor presipitasi, penilaian terhadap
stresor dan sumber koping. Hasil
pengkajian karakteristik klien dengan
masalah isolasi sosial terdiri usia, jenis
kelamin, pendidikan, status perkawinan,
status pekerjaan dan tingkat kemandirian
klien. Berikut ini pembahasan tentang
karakteristik klien dan hubungannya
dengan masalah isolasi sosial.
Klien dengan masalah isolasi sosial
diruang rawat Arimbi sebanyak 56.2 %
berusia 19 - 35 tahun. Kondisi ini sesuai
dengan pendapat Sadock dan Sadock
(2007), yang menyatakan bahwa
gangguan jiwa ini mengenai hampir 1%
populasi dewasa dan biasanya onsetnya
pada usia remaja akhir atau awal masa
dewasa. Stuart (2009) juga menyebutkan
332
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 327 - 340, September 2020
bahwa resiko tinggi terjadinya gangguan
jiwa yaitu pada usia dewasa. Hasil diatas
sesuai dengan penelitian yang dilakukan
Renidayati (2008) menunjukkan usia
klien isolasi sosial berada dalam rentang
usia 28 - 35 tahun.
Penelitian Jumaini, Keliat, & Daulima
(2010) menunjukkan hasil rata-rata usia
pasien yang mengalami isolasi sosial
adalah 33 tahun. Stuart (2013)
berpendapat bahwa frekuensi tertinggi
usia seseorang berisiko mengalami
gangguan jiwa yaitu pada usia 25-44
tahun. Sehingga bisa dikatakan usia
pasien yang mengalami gangguan jiwa
dengan masalah isolasi sosial dalam
pemaparan di atas termasuk dalam
kategori usia dewasa (McQuaid et al,
2000). Jenis kelamin klien dengan isolasi
sosial adalah 100% wanita karena
ruangan yang digunakan dalam
pengambilan data merupakan ruang rawat
wanita (Ruang Arimbi RSMM Bogor).
Prevalensi gangguan jiwa berat
berdasarkan jenis kelamin, ras dan
budaya adalah sama. Wanita dapat
mengalami gejala gangguan jiwa karena
tanggung jawab dan peran dalam
keluarga.
Pasien dengan masalah isolasi sosial
yang dirawat sebagian besar memiliki
latar belakang pendidikan Sekolah
Menengah Pertama (37.5%). Klien
isolasi sosial yang dirawat mempunyai
pendidikan yang rendah, pendidikan
SD sebanyak 8 klien (25 %) dari
delapan klien ada 2 klien juga yang
belum menamatkan pendidikannya
sehingga dalam menerapkan terapi
yang akan diberikan harus memiliki
tehnik yang dapat membantu proses
pemberian terapi terhadap klien. Pasien
yang mendapatkan SST, klien yang
masih mudah di arahkan dan dari segi
kognitif masih mampu dengan mudah
mengikuti terapi. Sebelum terapi
diberikan klien juga diberikan pre test
untuk mengetahui kemampuan yang
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dimiliki klien sehingga lebih mudah
untuk mengetahui klien mempunyai
pengetahuan yang baik atau tidak.
semakin tinggi pendidikan dan
pengetahuan seseorang akan
berkorelasi positif dengan keterampilan
koping yang dimiliki.
Sesuai dengan pendapat Stuart (2013)
menyatakan bahwa aspek intelektual
adalah salah satu faktor penyebab
terjadinya gangguan jiwa karena
berhubungan dengan kemampuan
seseorang untuk menyampaikan idea
atau pendapatnya, selanjutnya akan
berpengaruh pada kemampuan klien
untuk memenuhi harapan dan keinginan
yang ingin dicapai dalam kehidupannya
sehingga sangat mempengaruhi
terjadinya isolasi sosial. Pendidikan
merupakan salah satu sumber koping
seseorang dalam menyelesaikan
masalahnya. Semakin tinggi pendidikan
dan pengetahuan seseorang akan
berkorelasi positif dengan keterampilan
koping yang dimiliki.
Klien isolasi sosial yang dirawat
sebagian besar tidak bekerja (90.6%).
Hal ini menunjukan klien tidak
produktif yang merupakan proses
terjadinya gangguan jiwa dari faktor
predisposisi dan presipitasi sosial
budaya. Kondisi tidak memiliki
pekerjaan pada kasus kelolaan ini
semakin membuat klien mengkritik diri,
merasa tidak berguna atau tidak
berharga dan akhirnya individu merasa
frustasi dengan kondisinya dan merasa
iri jika melihat kemampuan orang lain,
klien merasa malu dan marah pada diri
sendiri, orang lain dan lingkungan.
Towsend (2014) juga mengatakan sosial
ekonomi yang rendah merupakan salah
satu faktor sosial yang menyebabkan
tingginya angka gangguan jiwa
termasuk skizofrenia.
Berdasarkan status pernikahan dari 32
klien isolasi sosial yang dirawat ada
333
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 327 - 340, September 2020
43.7% klien belum menikah dan
bercerai (janda) ada 31.3% yang
disebabkan karena pengalaman
kegagalan dalam membina hubungan
dengan lawan jenis. Klien mengatakan
dirinya belum menikah disebabkan
trauma karena sudah berkali-kali
membina hubungan tetapi selalu gagal,
ada yang ditinggal menikah, ada yang
ditinggal karena meninggal dan ada
yang dipermainkan saja. Hal inilah
yang membuat klien menjadi belum
menikah sehingga bisa dikatakan
menjadi sumber stresor pada klien.
Klien yang gagal membina hubungan
rumah tangga juga bisa menjadi sumber
stres, terbukti dari beberapa klien yang
mengatakan trauma dalam pernikahan
karena suami menikah lagi dengan
perempuan lain, suami yang selalu
bersikap kasar, ada juga suami yang
tidak pernah menafkahi keluarga dan
ada juga tidak pernah perduli dengan
rumah tangganya tetapi lebih perduli
pada orang tuanya.
Berdasarakan hasil pengkajian pada 32
klien isolasi sosial bahwa 100% pasien
secara biologis ditemukan memiliki
riwayat gangguan jiwa sebelumnya dan
klien yang mengalami trauma atau
penyakit fisik 53.1%, klien dengan
riwayat herediter 18.8%, serta riwayat
menggunakan NAPZA sebesar 6.2%.
Keseluruhan klien isolasi sosial yang
dirawat di ruang Arimbi memiliki
riwayat gangguan jiwa sebelumnya
karena ada pengaruh putus obat.
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan
pada 32 klien, sebagian besar klien
mengatakan putus obat karena sudah
merasa bosan minum obat terus
menerus setiap harinya, obat yang
diminum membuat kepala pusing, obat
terasa pahit, dan obat membuat klien
mengantuk. Wawancara dilakukan pada
beberapa keluarga saat mengunjungi
klien di ruang Arimbi, keluarga
mengatakan klien putus obat karena
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
klien sudah lama tidak patuh minum
obat, klien terkadang minum obat dan
terkadang tidak mau minum serta klien
sering keluyuran dan terkadang klien
tidak pulang kerumah sehingga klien
tidak m minum obat, itulah yang
membuat klien tidak sembuh dan
mempunyai riwayat gangguan jiwa.
Faktor predisposisi pada aspek psikologis
teridentifikasi bahwa 81.2 % klien
memiliki kepribadian introvert/ tertutup
dan 100% klien mengalami riwayat
kegagalan atau kehilangan sesuatu. Hal
ini sesuai dengan pendapat Stuart (2013)
bahwa faktor psikologis, yang meliputi
konsep diri, intelektualitas, kepribadian,
moralitas, pengalaman masa lalu, koping
dan keterampilan komunikasi secara
verbal mempengaruhi perilaku seseorang
dalam hubungannya dengan orang lain.
Kepribadian seseorang dengan tipe
kepribadian introvert, menutup diri dari
kemungkinan orang-orang yang
memperhatikannya, sehingga tidak
memiliki orang terdekat atau orang yang
berarti dalam hidupnya.
Sesuai dengan pendapat Hurlock (2000)
bahwa kegagalan dalam melaksanakan
tugas perkembangan dapat
mengakibatkan individu tidak percaya
diri, tidak percaya pada orang lain, ragu,
takut salah, pesisimis, putus asa,
menghindar dari orang lain, tidak mampu
merumuskan keinginan, dan merasa
tertekan. Isolasi sosial diperoleh dari dua
sumber, yaitu dari faktor internal (diri
sendiri) dan faktor eksternal (orang lain).
Faktor yang mempengaruhi isolasi sosial
yang berasal dari diri sendiri seperti
kegagalan yang berulang kali, kurang
mempunyai tanggung jawab personal,
ketergantungan pada orang lain, dan ideal
diri yang tidak realistis, sedangkan yang
berasal dari orang lain adalah penolakan
orang tua, harapan orang tua yang tidak
realistis.
334
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 327 - 340, September 2020
Faktor predisposisi lainnya adalah aspek
sosial budaya, sesuai dengan pengkajian
dilakukan pada klien di ruang Arimbi
bahwa 87.5% klien memiliki status
ekonomi yang rendah dan 93.7% jarang
terlibat kegiatan sosial. Stuart (2013)
menyatakan faktor sosial kultural yang
dapat mempengaruhi munculnya
gangguan jiwa yaitu usia, jenis kelamin,
pendidikan, penghasilan, pekerjaan.
posisi sosial, latar belakang budaya, nilai
dan pengalaman sosial individu. Faktor
pendidikan mempengaruhi kemampuan
seseorang menyelesaikan masalah yang
dihadapi termasuk dalam hal ini
kemampuan dalam merespon stresor yang
dihadapi yang menyebabkan klien
mengalami masalah isolasi sosial.
Pendidikan juga dapat dijadikan tolak
ukur kemampuan seseorang berinteraksi
dengan orang lain secara efektif, karena
semakin tinggi pendidikan seseorang
akan lebih mudah untuk
mengintepretasikan sesuatu dan lebih
mudah memperoleh informasi. Faktor
pendidikan juga dipengaruhi oleh sosial
ekonomi rendah karena jika tidak
mempunyai biaya atau dana seseorang
tidak mampu untuk sekolah maupun
kuliah.
Pengkajian faktor presipitasi klien di
ruang Arimbi didapatkan hasil bahwa
100% klien memiliki riwayat putus
obat. Alasan klien dengan riwayat putus
obat adalah perasaan bosan, obat terasa
pahit, merasa sudah sembuh, merasa
obat tidak cocok karena jika minum
obat badan menjadi lemas dan
mengantuk sehingga tidak bisa bekerja
lagi dan adanya rasa khawatir menjadi
ketergantungan obat. Menurut Wardani
et al, (2009) alasan klien memiliki
perilaku tidak patuh minum obat
dikarenakan klien dan keluarga tidak
merasakan manfaat minum obat dan
merasa tidak nyaman khususnya secara
fisik dengan mengkonsumsi obat-obat
antipsikotik serta kurangnya informasi
kepada klien dan keluarga yang adekuat
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dari fasilitas pelayanan kesehatan
tentang manfaat dan efek obat
berdampak pada kekambuhan sehingga
memperburuk kondisi klien. Sehingga
disimpulkan pada dasarnya banyak klien
tidak patuh minum obat sehingga klien
tidak sembuh.
Penilaian terhadap stresor yang dialami
seluruh klien dengan isolasi sosial
memiliki pandangan yang negatif
terhadap stresor seperti hanya berfokus
pada masalah, memilliki pandangan
yang negatif terhadap diri sendiri dan
merasa tidak mampu menghadapi
stressor tesebut. Sesuai dengan
pendapat Stuart (2009) penilaian
stressor merupakan proses evaluasi
secara menyeluruh yang dilakukan oleh
individu terhadap sumber stress dengan
tujuan untuk melihat makna dari
kejadian yang dialami. Untuk
menentukan repon atau tanda dan gejela
klien, penulis menggunakan instrument
penilaian stressor yang terdiri dari
respon kogitif sebanyak 13 pernyataan,
respon afektif sebanyak 10 pernyataan,
respon fisiologis sebanyak 3
pernyataan, respon perilaku sebanyak 6
pernyataaan, dan respon sosial
sebanyak 5 pernyataan.
Hasil yang diperoleh dari klien
mengenai respon kognitif yang paling
menonjol adalah sulit mengambil
keputusan, sebanyak 96.9%, merasa
kesepian dan ditolak oleh orang lain
sebanyak 87.5% dan diikuti dengan
merasa tidak berguna sebanyak 84.4%.
Sesuai dengan respon kognitif yang
sudah dipaparkan di atas menujukkan
awal dari klien menarik diri karena sulit
mengambil keputusan, dalam hal ini
sulit mengambil keputusan dalam
berhubungan, berinteraksi dan menjalin
persahabatan sehingga klien merasa
kesepian dan ada perasaan ditolak oleh
orang lain sehingga pada akhirnya klien
merasa tidak mempunyai teman akrab.
Menurut Stuart & Laraia (2005)
335
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 327 - 340, September 2020
Respon kognitif memegang peran
sentral dalam proses adaptasi, dimana
faktor kognitif mempengaruhi dampak
suatu kejadian yang penuh dengan
stres, memilih koping yang akan
digunakan, dan reaksi emosi, fisiologi,
perilaku, dan sosial seseorang. Respon
afektif yang paling banyak dialami
klien adalah merasa ditolak oleh orang
lain sebanyak 87.5% dan diikuti dengan
merasa tidak diperdulikan oleh oran
lain sebanyak 78.1%.
Respon fisiologis yang paling banyak
dialami klien adalah merasa lelah atau
letih sebanyak 93.7%. Hal ini dapat
berpengaruh karena efek dari pikiran,
dimana bila selalu berpikir yang negatif
akan mempengaruhi fisik, dalam hal ini
yang terjadi pada klien adalah kelelahan
dan keletihan. Respon perilaku yang
paling banyak yang dialami klien adalah
kurang aktivitas dan verbal sebanyak
84.4%.
Respon sosial yang paling banyak
dialami klien adalah menarik diri
sebanyak 93.7%. Respon sosial
merupakan hasil perpaduan dari respon
kognitif, afektif, fisiologis dan perilaku
yang akan mempengaruhi hubungan
atau interaksi dengan orang lain. Klien
isolasi sosial dalam kasus ini memiliki
pengalaman hidup yang tidak
menyenangkan seperti kegagalan
membina hubungan, komunikasi
tertutup, jarang terlibat pada kegiatan
sosial, penolakan, kegagalan-kegagalan
lain. Kenyataan yang ada pada klien ini
sesuai dengan yang diuraikan Fortinash
& Worret (2004) dan Townsend (2014)
bahwa pada klien isolasi sosial
penilaian individu bahwa adanya
perasaan kesepian dan ditolak oleh
orang lain, merasa orang lain tidak bisa
mengerti dirinya, merasa tidak aman
berada dengan orang lain, merasa
hubungan tidak berarti dengan orang
lain, tidak mampu konsentrasi dan
membuat keputusan, merasa tidak
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
memiliki tujuan hidup. Klien menjadi
kebingungan, kurangnya perhatian,
merasa putus asa, merasa tidak berdaya,
dan merasa tidak berguna. Sumber
koping merupakan strategi yang mampu
membantu klien isolasi sosial
menentukan apa yang dapat dilakukan
dalam menghadapi suatu masalah
internal maupun eksternal. Stuart
(2013) membagi sumber koping
menjadi empat yaitu kemampuan
personal, dukungan sosial, asset
material dan keyakinan positif.
Hasil pelaksanaan pengelolaan 32 klien
isolasi sosial di ruang Arimbi bahwa
sumber koping yang dialami oleh klien
diperoleh 25 klien (78.1%) tidak tahu
dan tidak mampu cara mengatasi
isoslasi sosial demikian juga dengan
keluarganya sebanyak 93.7% tidak tahu
dan ketidakmampuan merawat anggota
keluarga dengan isolasi sosial.
Keseluruhan klien dapat menjangkau
puskesmas dan memiliki jamkesmas
dan yakin akan sembuh dengan
pelayanan kesehatan.
Kemampuan personal yang harus
dimiliki klien meliputi tiga aspek yaitu
kognitif, afektif, dan psikomotor. Hal
ini sesuai dengan pendapat Stuart
(2009) bahwa klien harus mempunyai
kemampuan dalam mengatasi
masalahnya meliputi kemampuan
mengenal atau mengidentifikasi
masalah, menentukan masalah yang
akan diatasi, dan kemampuan
menyelesaikan masalahnya. Menurut
Stuart dan Laraia (2005), sumber
koping merupakan pilihan atau strategi
bantuan untuk memutuskan mengenai
apa yang dapat dilakukan dalam
menghadapi suatu masalah. Untuk
menghadapi masalah yang dirasakan
klien harus menggunakan sumber
koping yang dimilki dari internal
maupun eksternal.
336
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 327 - 340, September 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

Model dan konsep teori merupakan klien. Ditahap ini perawat dan klien
sebuah sistem yang terstruktur dan melakukan kontrak awal untuk
berdasarkan pemikiran rasional dalam membangun kepercayaan dan terjadi
bertindak dan menjadi landasan untuk proses pengumpulan data. Fase
menentukan tindakan keperawatan yang orientasi dimulai diawal pertama sekali
diberikan pada klien. Aplikasi model dan perawat dan klien bertemu dimana
konsep teori yang sesuai, maka proses perawat berperan sebagai orang asing
keperawatan yang diberikan pada klien bagi klien. Perawat harus
lebih terarah dan akan diperoleh hasil menempatkan klien dengan penuh
asuhan keperawatan yang berkualitas dan perasaan dan secara sopan serta
mempunyai nilai profesionalisme. menerima keberadaan klien apa adanya
sebagai manusia yang utuh (Peplau,
Asuhan keperawatan pada klien isolasi 1991). Fase ini diharapkan klien
sosial dengan pemberian Social Skill menyadari bahwa dirinya
Training (SST) menggunakan proses membutuhkan pertolongan atau
keperawatan yang meliputi pengkajian, bantuan dari perawat terhadap masalah
penegakan diagnosa keperawatan, yang dialaminya sehingga perawat
menetapkan rencana tindakan dapat menolong dan menentukan apa
keperawatan, melakukan tindakan yang terbaik untuk mengatasi masalah
keperawatan dan melakukan evaluasi klien (Peplau, 1991). Penggunaan diri
terhadap hasil dari tindakan yang sudah secara terapeutik dan kemampuan
dilakukan. melakukan tehnik terapeutik dalam
berhubungan sehingga memiliki
Aplikasi teori interpersonal Peplau pengaruh yang besar membina
digunakan dalam melakukan asuhan hubungan saling percaya. Sehingga
keperawatan dengan tujuan dapat dapat disimpulkan kemampuan
membantu meningkatkan keterampilan melakukan tehnik terapeutik yang baik
kognitif, perilaku dan berkomunikasi dan empati merupakan cara yang dapat
pada klien isolasi sosial (Peplau, 1991), menciptakan hubungan saling percaya
didukung dengan tujuan dan harapan antara perawat dan klien.
Henderson bahwa klien harus
ditingkatkan pengetahuan, keinginan, dan Henderson mengatakan bila hubungan
kekuatannya (Fitzpatrick & Whall, 1989) tercipta dengan baik antara perawat dan
sehingga hubungan interaksi antara klien harus mempergunakan interaksi
perawat dan klien berjalan dengan baik yang baik tercapailah tujuan dan
dan asuhan keperawatan yang diberikan harapan, dimana diharapkan klien
mampu mengurangi gejala dan mempunyai pengetahuan, keinginan
meningkatkan kemampuan klien isolasi dan kekuatan sehingga terapi
sosial. keperawatan yang diberikan perawat
kepada klien tersampaikan yang pada
Model teori Peplau menggunakan 4 akhirnya klien bisa sembuh dari
fase dari hubungan perawat dan klien sakitnya. Klien yang mengalami isolasi
yaitu orientasi, identifikasi, eksploitasi sosial akan sulit berhubungan dan
dan resolusi (Aligood, 2014). Fase berinteraksi dengan orang lain sehingga
orientasi lebih difokuskan untuk dengan menggunakan teori Peplau
membantu klien menyadari dapat membantu klien untuk
ketersediaan bantuan dan rasa percaya berhubungan dengan orang lain
terhadap kemampuan perawat untuk (hubungan perawat dan klien).
berperan serta secara efektif dalam
pemberian asuhan keperawatan pada

337
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 327 - 340, September 2020
SIMPULAN
Karakteristik klien isolasi sosial di ruang
Arimbi Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki
Mahdi Bogor didapatkan mayoritas
berusia 19-35 tahun. seluruhnya klien
berjenis kelamin wanita, tingkat
pendidikan rata–rata pendidikan
menengah (SMP). hampir semua tidak
bekerja sebelum menjalani perawatan,
belum menikah dan tingkat kemandirian
mayoritas rata-rata partial care. Faktor
predisposisi terjadinya isolasi sosial,
seluruhnya klien pada aspek biologi yaitu
riwayat gangguan jiwa dan aspek
psikologis yaitu riwayat kegagalan/tidak
menyenangkan sedangkan jarang terlibat
kegiatan sosial sebanyak 30 klien. Faktor
presipitasi, keseluruhan klien mengalami
putus obat pada aspek biologis,
dilanjutkan dengan keinginan tidak
terpenuhi pada aspek psikologis
sebanyak 28 klien dan masalah ekonomi
pada aspek ekonomi sebanyak 30 klien.
Sumber koping sebagian besar klien
tidak tahu dan tidak mampu cara
mengatasi isolasi sosial, 56.2% keluarga
tidak tahu dan tidak mampu cara
merawat klien isolasi sosial, keseluruahn
klien memiliki jamkesmas/BPJS dan
81.2% klien memiliki keyakinan akan
sembuh dari penyakit yang dialami.
Social Skill Training (SST) bertujuan
untuk meningkatkan ketrampilan
interpersonal klien maupun menjalin
persahabatan pada orang lain dengan cara
melatih ketrampilan yang selalu
digunakan dalam berhubungan dengan
orang lain dan lingkungan. Semua klien
(26 klien) yang diberikan SST telah
mampu mengikuti atau laithan untuk
bersosialisasi, bekerjasama dalam
kelompok, menjalin persahabatan, dan
menghadapi situasi yang sulit.
Kemampuan klien meningkat dilihat dari
kemampuan sebelum dan sesudah
diberikan SST sebanyak 5 sesi.
Kemampuan klien secara komposit pada
semua sesi (5 sesi) adalah 39
kemampuan. Kemampuan klien sebelum
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
diberikan SST adalah 8.46 dan setelah
diberikan SST meningkat menjadi 32.6
dan selisihnya 24.14. Hal ini menujukkan
bahwa SST sangat mampu menurunkan
gejala dan meningkatkan kemampuan
pasien yang mengalami isolasi social
dengan menggunakan teori Hiildegard
Peplau.
DAFTAR PUSTAKA
Alligood, M. R. (2014). Nursing
Theorists And Their Work. (8th ed).
St. Louis: Elsevier Mosby
Barlow, D., & Durand, V. (2011).
Abnormal psychology: An integrative
approach. Nelson Education.
Franck, L., Molyneux, N. & Parkinson, L.
Systematic review of interventions
addressing social isolation and
depression in aged care clients. Qual
Life Res 25, 1395–1407 (2016).
https://doi.org/10.1007/s11136-015-
1197-y
Fitzpatrick, J.J. & Whall, A.L. (1989).
Conceptual Models Of Nursing
Analysis And Application. 2nd ed.
USA : Appleton & Lange
Fortinash, K.M. & Worret, P.A.H. (2004).
Psychiatric Mental Health Nursing.
(3rd ed.). St. Louis: Mosby
Hurlock, E. B. (2000). Psikologi
Perkembangan: Suatu Pendekatan
Sepanjang Rentang Kehidupan.
Jakarta: Erlangga.
Jumaini, Keliat, B. A, & Daulima, N. H.
C. (2010). Pengaruh Cognitive
Behavioral Social Skills Training
(CBSST) Terhadap Peningkatan
Kemampuan Bersosialisasi Klien
Isolasi Sosial di BLU RS DR. H.
Marzoeki Mahdi Bogor. Tesis FIK
UI. Tidak Dipublikasikan.
338
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 327 - 340, September 2020
Keliat, et al. (2011). Keperawatan
Kesehatan Jiwa Komunitas :
CMHN (Basic Course). Jakarta.
EGC
Ma, R., Mann, F., Wang, J., Lloyd-Evans,
B., Terhune, J., Al-Shihabi, A., &
Johnson, S. (2019). The effectiveness
of interventions for reducing
subjective and objective social
isolation among people with mental
health problems: a systematic review.
Social psychiatry and psychiatric
epidemiology, 1-38.
https://doi.org/10.1007/s00127-019-
01800-z
McQuaid, J. R., Granholm, E., McClure, F.
S., Roepke, S., Pedrelli, P., Patterson,
T. L., & Jeste, D. V. (2000).
Development of an integrated
cognitive-behavioral and social skills
training intervention for older patients
with schizophrenia. The Journal of
psychotherapy practice and research,
9(3), 149–156. PMCID:
PMC3330598. PMID: 10896740
Pardede JA (2019) The Effects Acceptance
and Aommitment Therapy and Health
Education Adherence to Symptoms,
Ability to Accept and Commit to
Treatment and Compliance in
Hallucinations Clients Mental
Hospital of Medan, North Sumatra. J
Psychol Psychiatry Stud Vol: 1, Issu:
1 (30-35).
Pardede, J. A., Keliat, B. A., & Yulia, I.
(2015). Kepatuhan dan Komitmen
Klien Skizofrenia Meningkat Setelah
Diberikan Acceptance And
Commitment Therapy dan Pendidikan
Kesehatan Kepatuhan Minum Obat.
Jurnal Keperawatan Indonesia,
18(3), 157-166. doi:
10.7454/jki.v18i3.419.
Peplau, H.E. (1991). Interpersonal
Relations in Nursing : A
conceptual Frame of Reference
for Psychodynamic Nursing.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Springer Publishing Company.
New York
Nanda. (2012). Nursing Diagnoses :
Definitions & Classification 2012-
2014. Philadelphia: NANDA
International
Nyumirah, Hamdi, A.Y, & Mustikasai
(2012). Manajemen Kasus Spesialis
Keperawatan Jiwa Pada Klien Isolasi
Sosial Dengan Menggunakan
Pendekatan Model Hubungan
Interpersonal Peplau Dan Model
Stres Adaptasi Stuart Di Rumah Sakit
Jiwa Bogor. Karya Ilmiah Akhir
Spesialis. Tidak Dipublikasikan
Renidayati, Keliat. B. A, & Sabri, L.
(2008) Pengaruh Sosial Skill
Training pd Klien dengan Isolasi
Soisal di RS Prof Hb Saanin
Padang. Tesis tidak Dipublikasikan
Sadock, B.J., & Sadock, V.A. (2007).
Kaplan and Sadock’s Synopsis of
Psychiatry Behavioral
Sciences/Clinical Psychiatry. (10th
ed). Lippincott Williams & Wilkins
Stuart, G. W. (2009). Principles & Practice
of Psychiatric Nursing (9th ed)
Philadelphia: Elsevier Mosby.
Stuart, G. W. (2013). Principles &
Practice of Psychiatric Nursing
(10th ed) Philadelphia: Elsevier
Mosby
Stuart, G. W & Laraia, M. T.( 2005).
Principles & Practice of
th
Psychiatric Nursing (8 ed).
Philadelphia: Elsevier Mosby
Townsend, M. C. (2014). Essentials of
Psychiatric Mental Health Nursing:
Concepts of care in evidence-based
practice. (6th ed). Philadelphia: F.A
Davis Company
Wardani, I.Y., Hamid, A.Y., &
Wiarsih,W. (2009). Pengalaman
Keluarga Menghadapi
339
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Hal 327 - 340, September 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

Ketidakpatuhan Anggota
Keluarga Dengan Skizoprenia
Dalam Mengikuti Regimen
Terapeutik : Pengobatan.
Tesis.Tidak Dipublikasikan

340