IK FEB, MARET, APRIL 2020 (90 HARI) Yg Sudah Diisi

REPUBLIK INDONESIA
KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM

DIREKTORAT JENDRAL BINA MARGA
BALAI BESAR PELAKSANAAN JALAN NASIONAL IV JAKARTA
SNVT PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH II

PROPINSI BANTEN
JUSTIFIKASI TEKNIS
FIELD SUPERVISION TEAM

PPK : PPK CIBALIUNG-MUARA BINUANGEUN-SIMPANG-BAYAH-CIBARENOK-
BATAS JABAR
PENINGKATAN STRUKTUR JALAN CIBALIUNG-CIKEUSIK-MUARA
PAKET :
BINUANGEUN
KONTAKTOR : PT. PUTRA PERDANA JAYA
NO. KONTRAK ADD-1 : KU.08.08/KTR/PJNW-II/PPK-CMBSBCB/06032013.04
TANGGAL ADD-1 : 06 MARET 2013
TANGGAL SPMK : 06 MARET 2013
KONSULTAN PENGAWA : PT. GEODINAMIK KONSULTAN
LAPORAN
INSPEKSI PEMENUHAN INDIKATOR KINERJA JALAN
(CHECK LIST)
PRESERVASI JALAN MERAK - CILEGON - SERANG
PPK - 1.2 SATKER PJN I PROVINSI BANTEN
BULAN APRIL 2020

LAPORAN
INSPEKSI ULANG PEMENUHAN INDIKATOR KINERJA JALAN
(DENDA)
BULAN APRIL 2020

LAPORAN
INSPEKSI PEMENUHAN INDIKATOR KINERJA JEMBATAN
(CHECK LIST)
BULAN APRIL 2020

LAPORAN
INSPEKSI ULANG PEMENUHAN INDIKATOR KINERJA JEMBATAN
(DENDA)
BULAN APRIL 2020

BERITA ACARA
PEMENUHAN TINGKAT LAYANAN JALAN
PAKET PRESERVASI JALAN MERAK - CILEGON - SERANG
TAHUN ANGGARAN 2020
Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : LINDA WIDIANTI, ST.

Jabatan : PPK 1.2
2. Nama : SAPRUDIN

Jabatan : Direktur Utama PT. Giri Jaya Putra
3. Nama : Ir. AGUS BUDIANTO K

Jabatan : Site Engineer PT. Bintang Inti Rekatama
Menyatakan bahwa :
1. Penyedia Jasa sanggup melaksanakan pemenuhan tingkat layanan jalan dan jembatan sepanjang ruas jalan sesuai dengan waktu
tanggap perbaikan indikator kinerja jalan yang disyaratkan dalam Spesifikasi Umum Divisi 10 Seksi 10.1 sesuai Daftar Kuantitas
Kontrak(tabel terlampir).
2. Apabila Penyedia Jasa belum dapat memperbaiki penyebab kegagalan pemenuhan Indikator Kinerja Jalan yang disyaratkan dalam
Spesifikasi Umum Divisi 10 Seksi 10.1 sesuai dengan Spesifikasi Umum Divisi 10 Seksi 10.1.4.(3) tentang sanksi keterlambatan
pemenuhan tingkat layanan jalan maka penyedia dikenakan sanksi finansial berupa pemotongan pembayaran dengan rumusan sebagai
berikut :
Pjc
D = 0,01 x H x x Nlp
Pjl
Dimana :
D : Besarnya pemotongan pembayaran dalam Rupiah.
H : Jumlah hari keterlambatan perbaikan pemenuhan tingkat layanan jalan, berdasarkan hasil inspeksi lapangan.
Pjc : Panjang jalan yang cacat (tidak memenuhi indikator kinerja) dalam segmen jalan yang ditetapkan (panjang segmen
minimal 100 meter)
Pjl : Panjang jalan dalam Kontrak berdasarkan lingkup pekerjaan
Nlp : Nilai lingkup pekerjan dalam Kontrak.
3.
Apabila total nilai pemotongan pembayaran akibat keterlambatan pemenuhan tingkat layanan jalan dan jembatan lebih dari 5% dari
masing-masing nilai lingkup pemeliharaan rutin jalan atau pemeliharaan rutin jembatan maka kontrak dinyatakan kritis yang dapat
mengakibatkan Cedera Janji/Wan Prestasi sesuai Syarat-syarat Khusus Kontrak (SSKK) Kontrak Kritis ayat 3.
Demikian Berita Acara Kesepakatan ini ditanda tangani dan dipergunakan seperlunya.
PPK 1.2 PT. Giri Jaya Putra PT. Bintang Inti Rekatama
LINDA WIDIANTI, ST. SAPRUDIN Ir. AGUS BUDIANTO K

NIP. 196908081995022001 Direktur Utama Site Engineer
BERITA ACARA
PEMERIKSAAN KINERJA JALAN
SATUAN KERJA PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH I PROVINSI BANTEN
KEGIATAN PPK 1.2

TAHUN ANGGARAN 2020
Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang bertanda tangan dibawah ini telah
melakukan pemeriksaan terhadap Kinerja Jalan secara Bersama antara Pihak Pelaksana Kegiatan, Konsultan Pengawas dan Kontraktor
Pelaksana terhadap pekerjaan Paket Preservasi Jalan Merak - Cilegon - Serang, berdasarkan Kontrak Nomor : PB.0201/KTR/PJNW I
BTN/PPK-1.2/01/2020, tanggal 27 Januari 2020.
- Hasil pemeriksaan terlampir
Demikian Berita Acara Pemeriksaan ini ditandatangani dan dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan seperlunya.
Serang, 29 April 2020
1. HERI SUTANA ,ST

Kepala Pengawas Lapangan ........................................
2. Ir. AGUS BUDIANTO K

Site Engineer ........................................
3. DEDIH SUTARDI

General Superintendent ........................................
SANKSI PEMOTONGAN KETERLAMBATAN TINGKAT LAYANAN JALAN
PPK 1.1 BANTEN
sesuai Kontrak Awal
Dimana:
D : Besarnya pemotongan pembayaran dalam rupiah.
H : Jumlah hari keterlambatan perbaikan pemenuhan tingkat layanan jalan, berdasarkan hasil inspeksi lapangan.
Pjc : Panjang jalan yang cacat (tidak memenuhi indikator kinerja) dalam segmen jalan yang ditetapkan (panjang segmen penilaian dengan interval 100 meter).
Pjl : Panjang jalan dalam kontrak berdasarkan lingkup pekerjaan.
Nlp : Nilai lingkup pekerjaan dalam kontrak.
Nilai Kontrak Rp. : Panjang (Km) :

Pelebaran : - -
Rekonstruksi : 8,700,918,897.80 1.4000
Rehabilitasi : 28,344,002,369.10 12.6100
Pemeliharaan Rutin Jalan : 2,784,181,710.00 42.7100
Total 39,829,102,976.90 56.7200

Panjang
Jumlah Pelebaran Jlh ( Rp.) Rekonstruksi Jlh ( Rp.) Rehabilitasi Jlh ( Rp.) Pemel Rutin Jlh ( Rp.)
Tak
(Hari) Memenuhi
(m)
1 100 - - 8,700,918,897.80 6,214,942.07 28,344,002,369.10 2,247,740.08 2,784,181,710.00 65,188.05
2 100 - - 8,700,918,897.80 12,429,884.14 28,344,002,369.10 4,495,480.15 2,784,181,710.00 130,376.10
3 100 - - 8,700,918,897.80 18,644,826.21 28,344,002,369.10 6,743,220.23 2,784,181,710.00 195,564.16
4 100 - - 8,700,918,897.80 24,859,768.28 28,344,002,369.10 8,990,960.31 2,784,181,710.00 260,752.21
5 100 - - 8,700,918,897.80 31,074,710.35 28,344,002,369.10 11,238,700.38 2,784,181,710.00 325,940.26
6 100 - - 8,700,918,897.80 37,289,652.42 28,344,002,369.10 13,486,440.46 2,784,181,710.00 391,128.31
7 100 - - 8,700,918,897.80 43,504,594.49 28,344,002,369.10 15,734,180.54 2,784,181,710.00 456,316.37
8 100 - - 8,700,918,897.80 49,719,536.56 28,344,002,369.10 17,981,920.61 2,784,181,710.00 521,504.42
9 100 - - 8,700,918,897.80 55,934,478.63 28,344,002,369.10 20,229,660.69 2,784,181,710.00 586,692.47
10 100 - - 8,700,918,897.80 62,149,420.70 28,344,002,369.10 22,477,400.77 2,784,181,710.00 651,880.52
PPK 1.2 Penyedia Jasa Konsultan Pengawas

PT. Giri Jaya Putra PT. Bintang Inti Rekatama
LINDA WIDIANTI, ST. SAPRUDIN Ir. AGUS BIDUANTO K
LAPORAN INSPEKSI PEMENUHAN TINGKAT LAYANAN JALAN
Kontrak No. : PB.02.01/KTR/PJNW I BTN/PPK.1.2/01/2020

Ruas Jalan : Serdang - Bojonegara - Merak Tanggal Inspeksi :
Provinsi : BANTEN Segmen Jalan : STA 00+000- STA 34+850
Panjang Jalan : 34.85 km Lingkup Pekerjaan :
Kategori Pemenuhan Tingkat Layanan Jalan Pemenuhan Batas Tanggap

No. STA/KM - STA/KM Kanan/Kiri
1a 1b 1c 1d 1e 1f 1g 1h 2a 2b 2c 2d 2e 3a 3b 4a 4b 4c 5a 5b 6a 6b Tk Layanan Perbaikan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
00+000 - 00+100
00+100 - 00+200
00+200 - 00+300
00+300 - 00+400
00+400 - 00+500
00+500 - 00+600
00+600 - 00+700
00+700 - 00+800
00+800 - 00+900
00+900 - 01+000
01+000 - 01+100
01+100 - 01+200
01+200 - 01+300
01+300 - 01+400
01+400 - 01+500
01+500 - 01+600
01+600 - 01+700
01+700 - 01+800
01+800 - 01+900
01+900 - 02+000
Catatan :
1. Pada Kolom 4 s/d Kolom 25 beri tanda : 3. Kode Kategori Tingkat Layanan Jalan Yaitu :
V = Memenuhi Tingkat Layanan - Perkerasan Jalan: 1a.Lubang ;1b.Retakan ;1c.Amblas ;1d.Patahan ;1e.Joint Sealant
X = Tidak Memenuhi Tingkat Layanan 1f.Ketidakrataan ;1g.Amplitudo keriting/Corugation ;1h.Kedalaman Alur/Rutting
- Bahu Jalan: 2a.Lubang ;2b.Beda Tinggi ;2c.Amblas ;2d.Joint Sealant ;2e.Kebersihan Permukaan
2. Pada Kolom 27 diisi tanggal sesuai target waktu tanggap perbaikan - Drainase; 3a.Tidak Rusak & ada Penyumbatan ;3b.Erosi/Deformasi Lereng
- Perlengkapan Jalan: 4a.Rambu ;4b.Median /Trotoar ;4c.Guadrail/Rel Pengaman
- Bangunan Pelengkap; 5a.Oprit ;5b.Dinding Penahan Tanah
- Pengendalian Tanaman: 6a.Bebas dari tanaman ;6b.Ketinggian Tanaman Terkendali
Diketahui Oleh: Mengetahui: Inspeksi Olehi:

Penyedia Jasa Pengawas Lapangan Konsultan Supervisi
.................................... .................................... ....................................



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
02+000 - 02+100
02+100 - 02+200
02+200 - 02+300
02+300 - 02+400
02+400 - 02+500
02+500 - 02+600
02+600 - 02+700
02+700 - 02+800
02+800 - 02+900
02+900 - 03+000
03+000 - 03+100
03+100 - 03+200
03+200 - 03+300
03+300 - 03+400
03+400 - 03+500
03+500 - 03+600
03+600 - 03+700
03+700 - 03+800
03+800 - 03+900
03+900 - 04+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
04+000 - 04+100
04+100 - 04+200
04+200 - 04+300
04+300 - 04+400
04+400 - 04+500
04+500 - 04+600
04+600 - 04+700
04+700 - 04+800
04+800 - 04+900
04+900 - 05+000
05+000 - 05+100
05+100 - 05+200
05+200 - 05+300
05+300 - 05+400
05+400 - 05+500
05+500 - 05+600
05+600 - 05+700
05+700 - 05+800
05+800 - 05+900
05+900 - 06+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
06+000 - 06+100
06+100 - 06+200
06+200 - 06+300
06+300 - 06+400
06+400 - 06+500
06+500 - 06+600
06+600 - 06+700
06+700 - 06+800
06+800 - 06+900
06+900 - 07+000
07+000 - 07+100
07+100 - 07+200
07+200 - 07+300
07+300 - 07+400
07+400 - 07+500
07+500 - 07+600
07+600 - 07+700
07+700 - 07+800
07+800 - 07+900
07+900 - 08+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
08+000 - 08+100
08+100 - 08+200
08+200 - 08+300
08+300 - 08+400
08+400 - 08+500
08+500 - 08+600
08+600 - 08+700
08+700 - 08+800
08+800 - 08+900
08+900 - 09+000
09+000 - 09+100
09+100 - 09+200
09+200 - 09+300
09+300 - 09+400
09+400 - 09+500
09+500 - 09+600
09+600 - 09+700
09+700 - 09+800
09+800 - 09+900
09+900 - 10+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
10+000 - 10+100
10+100 - 10+200
10+200 - 10+300
10+300 - 10+400
10+400 - 10+500
10+500 - 10+600
10+600 - 10+700
10+700 - 10+800
10+800 - 10+900
10+900 - 11+000
11+000 - 11+100
11+100 - 11+200
11+200 - 11+300
11+300 - 11+400
11+400 - 11+500
11+500 - 11+600
11+600 - 11+700
11+700 - 11+800
11+800 - 11+900
11+900 - 12+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
12+000 - 12+100
12+100 - 12+200
12+200 - 12+300
12+300 - 12+400
12+400 - 12+500
12+500 - 12+600
12+600 - 12+700
12+700 - 12+800
12+800 - 12+900
12+900 - 13+000
13+000 - 13+100
13+100 - 13+200
13+200 - 13+300
13+300 - 13+400
13+400 - 13+500
13+500 - 13+600
13+600 - 13+700
13+700 - 13+800
13+800 - 13+900
13+900 - 14+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
14+000 - 14+100
14+100 - 14+200
14+200 - 14+300
14+300 - 14+400
14+400 - 14+500
14+500 - 14+600
14+600 - 14+700
14+700 - 14+800
14+800 - 14+900
14+900 - 15+000
15+000 - 15+100
15+100 - 15+200
15+200 - 15+300
15+300 - 15+400
15+400 - 15+500
15+500 - 15+600
15+600 - 15+700
15+700 - 15+800
15+800 - 15+900
15+900 - 16+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
16+000 - 16+100
16+100 - 16+200
16+200 - 16+300
16+300 - 16+400
16+400 - 16+500
16+500 - 16+600
16+600 - 16+700
16+700 - 16+800
16+800 - 16+900
16+900 - 17+000
17+000 - 17+100
17+100 - 17+200
17+200 - 17+300
17+300 - 17+400
17+400 - 17+500
17+500 - 17+600
17+600 - 17+700
17+700 - 17+800
17+800 - 17+900
17+900 - 18+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
18+000 - 18+100
18+100 - 18+200
18+200 - 18+300
18+300 - 18+400
18+400 - 18+500
18+500 - 18+600
18+600 - 18+700
18+700 - 18+800
18+800 - 18+900
18+900 - 19+000
19+000 - 19+100
19+100 - 19+200
19+200 - 19+300
19+300 - 19+400
19+400 - 19+500
19+500 - 19+600
19+600 - 19+700
19+700 - 19+800
19+800 - 19+900
19+900 - 20+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
20+000 - 20+100
20+100 - 20+200
20+200 - 20+300
20+300 - 20+400
20+400 - 20+500
20+500 - 20+600
20+600 - 20+700
20+700 - 20+800
20+800 - 20+900
20+900 - 21+000
21+000 - 21+100
21+100 - 21+200
21+200 - 21+300
21+300 - 21+400
21+400 - 21+500
21+500 - 21+600
21+600 - 21+700
21+700 - 21+800
21+800 - 21+900
21+900 - 22+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
22+000 - 22+100
22+100 - 22+200
22+200 - 22+300
22+300 - 22+400
22+400 - 22+500
22+500 - 22+600
22+600 - 22+700
22+700 - 22+800
22+800 - 22+900
22+900 - 23+000
23+000 - 23+100
23+100 - 23+200
23+200 - 23+300
23+300 - 23+400
23+400 - 23+500
23+500 - 23+600
23+600 - 23+700
23+700 - 23+800
23+800 - 23+900
23+900 - 24+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
24+000 - 24+100
24+100 - 24+200
24+200 - 24+300
24+300 - 24+400
24+400 - 24+500
24+500 - 24+600
24+600 - 24+700
24+700 - 24+800
24+800 - 24+900
24+900 - 25+000
25+000 - 25+100
25+100 - 25+200
25+200 - 25+300
25+300 - 25+400
25+400 - 25+500
25+500 - 25+600
25+600 - 25+700
25+700 - 25+800
25+800 - 25+900
25+900 - 26+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
26+000 - 26+100
26+100 - 26+200
26+200 - 26+300
26+300 - 26+400
26+400 - 26+500
26+500 - 26+600
26+600 - 26+700
26+700 - 26+800
26+800 - 26+900
26+900 - 27+000
27+000 - 27+100
27+100 - 27+200
27+200 - 27+300
27+300 - 27+400
27+400 - 27+500
27+500 - 27+600
27+600 - 27+700
27+700 - 27+800
27+800 - 27+900
27+900 - 28+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
28+000 - 28+100
28+100 - 28+200
28+200 - 28+300
28+300 - 28+400
28+400 - 28+500
28+500 - 28+600
28+600 - 28+700
28+700 - 28+800
28+800 - 28+900
28+900 - 29+000
29+000 - 29+100
29+100 - 29+200
29+200 - 29+300
29+300 - 29+400
29+400 - 29+500
29+500 - 29+600
29+600 - 29+700
29+700 - 29+800
29+800 - 29+900
29+900 - 30+000
Catatan :

.................................... ....................................
....................................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
30+000 - 30+100
30+100 - 30+200
30+200 - 30+300
30+300 - 30+400
30+400 - 30+500
30+500 - 30+600
30+600 - 30+700
30+700 - 30+800
30+800 - 30+900
30+900 - 31+000
31+000 - 31+100
31+100 - 31+200
31+200 - 31+300
31+300 - 31+400
31+400 - 31+500
31+500 - 31+600
31+600 - 31+700
31+700 - 31+800
31+800 - 31+900
31+900 - 32+000
Catatan :

.................................... ....................................
....................................


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
32+000 - 32+100
32+100 - 32+200
32+200 - 32+300
32+300 - 32+400
32+400 - 32+500
32+500 - 32+600
32+600 - 32+700
32+700 - 32+800
32+800 - 32+900
32+900 - 33+000
33+000 - 33+100
33+100 - 33+200
33+200 - 33+300
33+300 - 33+400
33+400 - 33+500
33+500 - 33+600
33+600 - 33+700
33+700 - 33+800
33+800 - 33+900
33+900 - 34+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
34+000 - 34+100
34+100 - 34+200
34+200 - 34+300
34+300 - 34+400
34+400 - 34+500
34+500 - 34+600
34+600 - 34+700
34+700 - 34+800
34+800 - 34+900
34+900 - 35+000
35+000 - 35+100
35+100 - 35+200
35+200 - 35+300
35+300 - 35+400
35+400 - 35+500
35+500 - 35+600
35+600 - 35+700
35+700 - 35+800
35+800 - 35+850
-
Catatan :

.................................... .................................... ....................................


Ruas Jalan : Jalan Akses Tol Merak Tanggal Inspeksi :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
00+000 - 00+100
00+100 - 00+200
00+200 - 00+300
00+300 - 00+400
00+400 - 00+500
00+500 - 00+600
00+600 - 00+700
00+700 - 00+800
00+800 - 00+900
00+900 - 01+000
01+000 - 01+100
01+100 - 01+200
01+200 - 01+300
01+300 - 01+400
01+400 - 01+500
01+500 - 01+600
01+600 - 01+700
01+700 - 01+800
01+800 - 01+900
01+900 - 02+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
02+000 - 02+100
02+100 - 02+200
02+200 - 02+300
02+300 - 02+400
02+400 - 02+500
02+500 - 02+600
02+600 - 02+700
02+700 - 02+800
02+800 - 02+900
02+900 - 03+000
03+000 - 03+100
03+100 - 03+200
03+200 - 03+300
03+300 - 03+400
03+400 - 03+500
03+500 - 03+600
03+600 - 03+700
03+700 - 03+800
03+800 - 03+900
03+900 - 04+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
04+000 - 04+100
04+100 - 04+200
-
-
Catatan :

.................................... .................................... ....................................


Ruas Jalan : Jalan Merak - Bts. Kota Cilegon Tanggal Inspeksi :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
00+000 - 00+100
00+100 - 00+200
00+200 - 00+300
00+300 - 00+400
00+400 - 00+500
00+500 - 00+600
00+600 - 00+700
00+700 - 00+800
00+800 - 00+900
00+900 - 01+000
01+000 - 01+100
01+100 - 01+200
01+200 - 01+300
01+300 - 01+400
01+400 - 01+500
01+500 - 01+600
01+600 - 01+700
01+700 - 01+800
01+800 - 01+900
01+900 - 02+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................


Ruas Jalan Diketahui Oleh: - Bts. Kota Cilegon
: Jalan Merak Mengetahui: Tanggal Inspeksi Inspeksi
: Olehi:
.................................... .................................... ....................................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
02+000 - 02+100
02+100 - 02+200
02+200 - 02+300
02+300 - 02+400
02+400 - 02+500
02+500 - 02+600
02+600 - 02+700
02+700 - 02+800
02+800 - 02+900
02+900 - 03+000
03+000 - 03+100
03+100 - 03+200
03+200 - 03+300
03+300 - 03+400
03+400 - 03+500
03+500 - 03+600
03+600 - 03+700
03+700 - 03+800
03+800 - 03+900
03+900 - 04+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................


: Olehi:
.................................... .................................... ....................................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
04+000 - 04+100
04+100 - 04+200
04+200 - 04+300
04+300 - 04+400
04+400 - 04+500
04+500 - 04+600
04+600 - 04+700
04+700 - 04+800
04+800 - 04+900
04+900 - 05+000
05+000 - 05+100
05+100 - 05+200
05+200 - 05+300
05+300 - 05+400
05+400 - 05+500
05+500 - 05+600
05+600 - 05+700
05+700 - 05+800
05+800 - 05+900
05+900 - 06+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................


: Olehi:
.................................... .................................... ....................................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
06+000 - 06+100
06+100 - 06+200
06+200 - 06+300
06+300 - 06+400
06+400 - 06+500
06+500 - 06+600
06+600 - 06+700
06+700 - 06+800
06+800 - 06+900
06+900 - 07+000
07+000 - 07+100
07+100 - 07+200
07+200 - 07+300
07+300 - 07+400
07+400 - 07+500
07+500 - 07+600
07+600 - 07+700
07+700 - 07+800
07+800 - 07+900
07+900 - 08+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................


: Olehi:
.................................... .................................... ....................................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
08+000 - 08+100
08+100 - 08+200
08+200 - 08+300
08+300 - 08+400
08+400 - 08+500
08+500 - 08+600
08+600 - 08+700
08+700 - 08+800
08+800 - 08+900
08+900 - 09+000
09+000 - 09+100
09+100 - 09+200
09+200 - 09+300
09+300 - 09+400
-
-
Catatan :

.................................... .................................... ....................................


Ruas Jalan : Jalan Raya Merak (Cilegon) Tanggal Inspeksi :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
00+000 - 00+100
00+100 - 00+200
00+200 - 00+300
00+300 - 00+400
00+400 - 00+500
00+500 - 00+600
00+600 - 00+700
00+700 - 00+800
00+800 - 00+900
00+900 - 01+000
01+000 - 01+100
01+100 - 01+200
01+200 - 01+300
01+300 - 01+400
01+400 - 01+500
01+500 - 01+600
01+600 - 01+700
01+700 - 01+800
01+800 - 01+900
01+900 - 02+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................


Ruas Jalan : Jalan Raya Merak (Cilegon) Tanggal Inspeksi :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
02+000 - 02+100
02+100 - 02+200
02+200 - 02+300
02+300 - 02+400
02+400 - 02+500
02+500 - 02+600
02+600 - 02+700
-
-
Catatan :

.................................... .................................... ....................................


Ruas Jalan : Bts. Kota Cilegon - Bts. Kota Serang Tanggal Inspeksi :
Provinsi : BANTEN Segmen Jalan : STA 00+000 - STA 08+400

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
00+000 - 00+100
00+100 - 00+200
00+200 - 00+300
00+300 - 00+400
00+400 - 00+500
00+500 - 00+600
00+600 - 00+700
00+700 - 00+800
00+800 - 00+900
00+900 - 01+000
01+000 - 01+100
01+100 - 01+200
01+200 - 01+300
01+300 - 01+400
01+400 - 01+500
01+500 - 01+600
01+600 - 01+700
01+700 - 01+800
01+800 - 01+900
01+900 - 02+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
02+000 - 02+100
02+100 - 02+200
02+200 - 02+300
02+300 - 02+400
02+400 - 02+500
02+500 - 02+600
02+600 - 02+700
02+700 - 02+800
02+800 - 02+900
02+900 - 03+000
03+000 - 03+100
03+100 - 03+200
03+200 - 03+300
03+300 - 03+400
03+400 - 03+500
03+500 - 03+600
03+600 - 03+700
03+700 - 03+800
03+800 - 03+900
03+900 - 04+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
04+000 - 04+100
04+100 - 04+200
04+200 - 04+300
04+300 - 04+400
04+400 - 04+500
04+500 - 04+600
04+600 - 04+700
04+700 - 04+800
04+800 - 04+900
04+900 - 05+000
05+000 - 05+100
05+100 - 05+200
05+200 - 05+300
05+300 - 05+400
05+400 - 05+500
05+500 - 05+600
05+600 - 05+700
05+700 - 05+800
05+800 - 05+900
05+900 - 06+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
06+000 - 06+100
06+100 - 06+200
06+200 - 06+300
06+300 - 06+400
06+400 - 06+500
06+500 - 06+600
06+600 - 06+700
06+700 - 06+800
06+800 - 06+900
06+900 - 07+000
07+000 - 07+100
07+100 - 07+200
07+200 - 07+300
07+300 - 07+400
07+400 - 07+500
07+500 - 07+600
07+600 - 07+700
07+700 - 07+800
07+800 - 07+900
07+900 - 08+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
08+000 - 08+100
08+100 - 08+200
08+200 - 08+300
08+300 - 08+400
-
-
Catatan :

.................................... .................................... ....................................


Ruas Jalan : Jalan Raya Cilegon (Cilegon) Tanggal Inspeksi :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
00+000 - 00+100
00+100 - 00+200
00+200 - 00+300
00+300 - 00+400
00+400 - 00+500
00+500 - 00+600
00+600 - 00+700
00+700 - 00+800
00+800 - 00+900
00+900 - 01+000
01+000 - 01+100
01+100 - 01+200
01+200 - 01+300
01+300 - 01+400
01+400 - 01+500
-
Catatan :

.................................... .................................... ....................................


Ruas Jalan : Jalan Raya Serang (Cilegon) Tanggal Inspeksi :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
00+000 - 00+100
00+100 - 00+200
00+200 - 00+300
00+300 - 00+400
00+400 - 00+500
00+500 - 00+600
00+600 - 00+700
00+700 - 00+800
00+800 - 00+900
00+900 - 01+000
01+000 - 01+100
01+100 - 01+200
01+200 - 01+300
01+300 - 01+400
01+400 - 01+500
01+500 - 01+600
01+600 - 01+700
01+700 - 01+800
01+800 - 01+900
01+900 - 02+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
02+000 - 02+100
02+100 - 02+200
02+200 - 02+300
02+300 - 02+400
02+400 - 02+500
02+500 - 02+600
02+600 - 02+700
02+700 - 02+800
02+800 - 02+900
02+900 - 03+000
03+000 - 03+100
03+100 - 03+200
03+200 - 03+300
03+300 - 03+400
03+400 - 03+500
-
Catatan :

.................................... .................................... ....................................


Ruas Jalan : Jalan Raya Cilegon (Serang) Tanggal Inspeksi :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
00+000 - 00+100
00+100 - 00+200
00+200 - 00+300
00+300 - 00+400
00+400 - 00+500
00+500 - 00+600
00+600 - 00+700
00+700 - 00+800
00+800 - 00+900
00+900 - 01+000
01+000 - 01+100
01+100 - 01+200
01+200 - 01+300
01+300 - 01+400
01+400 - 01+500
01+500 - 01+600
01+600 - 01+700
01+700 - 01+800
01+800 - 01+900
01+900 - 02+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
02+000 - 02+100
02+100 - 02+200
02+200 - 02+300
02+300 - 02+400
02+400 - 02+500
02+500 - 02+600
02+600 - 02+700
02+700 - 02+800
-
Catatan :

.................................... .................................... ....................................


Ruas Jalan : Jalan Letnan Jidun (Serang) Tanggal Inspeksi :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
00+000 - 00+100
00+100 - 00+200
00+200 - 00+300
00+300 - 00+400
00+400 - 00+500
00+500 - 00+590
-
Catatan :

.................................... .................................... ....................................


Ruas Jalan : Jalan TB Suwandi (Serang) Tanggal Inspeksi :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
00+000 - 00+100
00+100 - 00+200
00+200 - 00+300
00+300 - 00+400
00+400 - 00+500
00+500 - 00+600
00+600 - 00+700
00+700 - 00+800
00+800 - 00+900
00+900 - 01+000
01+000 - 01+100
01+100 - 01+200
01+200 - 01+300
01+300 - 01+400
01+400 - 01+500
01+500 - 01+600
01+600 - 01+700
01+700 - 01+800
01+800 - 01+900
01+900 - 02+000
Catatan :

.................................... .................................... ....................................


Ruas Jalan : Jalan TB Suwandi (Serang) Tanggal Inspeksi :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
02+000 - 02+100
02+100 - 02+200
02+200 - 02+300
02+300 - 02+400
02+400 - 02+500
02+500 - 02+600
02+600 - 02+700
02+700 - 02+800
02+800 - 02+900
02+900 - 03+000
03+000 - 03+100
03+100 - 03+200
03+200 - 03+260
-
Catatan :

.................................... .................................... ....................................


Ruas Jalan : Jalan Raya Pandeglang (Serang) Tanggal Inspeksi :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
00+000 - 00+100
00+100 - 00+200
00+200 - 00+300
00+300 - 00+400
00+400 - 00+500
00+500 - 00+600
00+600 - 00+700
00+700 - 00+770
-
Catatan :

.................................... .................................... ....................................

INSPEKSI ULANG PEMENUHAN INDIKATOR KINERJA JALAN

Ruas Jalan : …………………………………………………. Tanggal Inspeksi : …………………...……………………
Provinsi : BANTEN Segmen Jalan : STA…………. - STA…………….....
Panjang Jalan : ………………………………………………… Lingkup Pekerjaan :…………………………………………
Ketidaksesuaian Indikator Kinerja Jalan Kode Kategori Tanggal Perbaikan Masa Denda
No. Keterangan
STA - STA Kanan/Kiri Tgl.Penemuan Indikator Kinerja Target Realisasi (Hari)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Catatan :
1. Kolom 4 diisi tanggal penemuan ketidaksesuaian pada saat inspeksi 3. Kolom 6 diisi tanggal target perbaikan sesuai Spesifikasi Khusus
2. Kolom 5 diisi Kode Kategori Indikator Kinerja Jalan berdasarkan 4. Kolom 7 diisi tanggal realisasi perbaikan
Hasil Inspeksi Lapangan 5. Kolom 8 diisi jumlah hari masa denda = (Kolom 7)-(Kolom 6)
Mengetahui: Inspeksi Oleh :

Pengawas Lapangan Penyedia Jasa Konsultan Supervisi
.................................... .................................... ......................................

LAPORAN INSPEKSI PEMENUHAN TINGKAT LAYANAN JEMBATAN

Provinsi : BANTEN Jembatan : 12 Jembatan
Panjang Jembatan : 195.5 Meter Lingkup Pekerjaan : Preservasi Rutin Jembatan
Kategori Pemenuhan Tingkat Layanan Jembatan Pemenuhan Batas Tanggap

No. KM/STA Jembatan Kanan/Kiri
1a 1b 1c 1d 2a 2b 2c 2d 2e 2f 2g 3a 3b 4a 4b 4c 4d Tk Layanan Perbaikan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Jembatan Trumix Seruni
1 00+050
Bentang 9 m
Jembatan Flyover Seruni
2 00+850
Bentang 68,3 m
Jembatan Serdang Terate
3 02+450
Bentang 36,5 m
Jembatan Terate II Anonim II
4 02+660
Bentang 7 m
Jembatan Terate II Bentang
5 03+075
7m
Jembatan Grenyang
6 06+400
Bentang 8 m
Jembatan Ragas Bentang
7 09+650
7,10 m
Jembatan Ragas II
8 10+575
Bentang 7 m
Jembatan Pangoreng
9 17+650
Bentang 26 m
Jembatan Cicagah
10 19+300
Bentang 7,6 m
Jembatan Lebak Gede I
11 27+810
Bentang 6 m
Jembatan Lebak Gede II
12 28+325
Bentang 6 m
Catatan :
V = Memenuhi Tingkat Layanan - Bangunan Bawah: 1a.Bersih ;1b.Retakan ;1c.Pas Batu ;1d.Patahan
X = Tidak Memenuhi Tingkat Layanan - Bangunan Atas: 2a.Bersih ;2b.Lapisan Galvanis Struktur Baja
2c.Baut/Paku Keling ;2d.Siar Muai ;2e.Pipa Cucuran ;2f.Sandaran ;2g.Cat Sandaran
2. Pada Kolom 22 diisi tanggal sesuai target waktu tanggap perbaikan - Bangunan Pelengkap Jembatan; 3a.Bersih ;3b.Rambu&Marka terlihat Jelas
- Daerah Aliran Sungai : 4a.DAS dan Jalan Pendekat Bersih ;4b.Pengaman Jembatan
4c.Elevasi Permukaan Jln Pendekat ;4d.Pipa cucuran dan drainase jln pendekat

.................................... .................................... ....................................


Ruas Jalan : Jalan Merak - Bts. Kota Cilegon Tanggal Inspeksi :
Panjang Jembatan : 505 Meter Lingkup Pekerjaan : Preservasi Rutin Jembatan

No. KM Jembatan Kanan/Kiri
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Jembatan Flyover Pelabuhan
1
Bentang 480 m
Jembatan Cangon A
2 08+250
Bentang 12,5 m
Jembatan Cangon B Bentang
3 08+250
12,5 m
Catatan :

.................................... .................................... ....................................


Panjang Jembatan : 280 m Lingkup Pekerjaan : Preservasi Rutin Jembatan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Jembatan Flyover Akses Merak
1 03+825
Bentang 280 m
Catatan :

.................................... .................................... ....................................


Panjang Jembatan : 123,4 Meter Lingkup Pekerjaan : Preservasi Rutin Jembatan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Jembatan Karanganyar Bentang 9,8
1 00+275
m
Jembatan Cibeber IV Bentang
2 00+610
7m
Jembatan Cibeber Irigasi
3 00+850
Bentang 6,6 m
Jembatan Cibeber V Bentang
4 01+240
7m
Jembatan Cilegon Flyover A
5 01+600
Bentang 46,5 m
Jembatan Cilegon Flyover B
6 01+600
Bentang 46,5 m
Catatan :

.................................... .................................... ....................................


Panjang Jembatan : 17 m Lingkup Pekerjaan : Preservasi Rutin Jembatan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Jembatan Legok I
1 00+325
Bentang 17 m
Catatan :

.................................... .................................... ....................................


Ruas Jalan : Jalan Bts. Kota Cilegon - Bts. Kota Serang Tanggal Inspeksi :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Jembatan Palamunan
1 01+150
Bentang 9,8 m
Jembatan Kramat Watu
2 03+625
Bentang 6 m
Jembatan Pangarengan
3 03+850
Bentang 6 m
Jembatan Pejaten
4 04+700
Bentang 7 m
Jembatan Serdang II
5 07+825
Bentang 10,2 m
Catatan :

.................................... .................................... ....................................


Ruas Jalan : Jalan Bts. Kota Cilegon - Bts. Kota Serang Tanggal Inspeksi :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Jembatan Palamunan
1 01+150
Bentang 9,8 m
Jembatan Kramat Watu
2 03+625
Bentang 6 m
Jembatan Pangarengan
3 03+850
Bentang 6 m
Jembatan Pejaten
4 04+700
Bentang 7 m
Jembatan Serdang II
5 07+825
Bentang 10,2 m
Catatan :

.................................... .................................... ....................................

INSPEKSI ULANG PEMENUHAN INDIKATOR KINERJA JEMBATAN

Ruas Jalan : …………………………………………………. Tanggal Inspeksi : …………………...……………………
Provinsi : BANTEN Jembatan : ……………………….…………….....
Panjang Jembatan : ………………………………………………… Lingkup Pekerjaan :…………………………………………
Ketidaksesuaian Indikator Kinerja Jembatan Kode Kategori Tanggal Perbaikan Masa Denda
No. Keterangan
KM/STA JEMBATAN Kanan/Kiri Tgl.Penemuan Indikator Kinerja Target Realisasi (Hari)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Catatan :
1. Kolom 4 diisi tanggal penemuan ketidaksesuaian pada saat inspeksi 3. Kolom 6 diisi tanggal target perbaikan sesuai Spesifikasi Khusus
2. Kolom 5 diisi Kode Kategori Indikator Kinerja Jalan berdasarkan 4. Kolom 7 diisi tanggal realisasi perbaikan
Hasil Inspeksi Lapangan 5. Kolom 8 diisi jumlah hari masa denda = (Kolom 7)-(Kolom 6)
Mengetahui: Inspeksi Oleh :

Pengawas Lapangan Penyedia Jasa Konsultan Supervisi
.................................... .................................... ......................................

.................................... .................................... ......................................
BERITA ACARA
PEMENUHAN TINGKAT LAYANAN JEMBATAN
TAHUN ANGGARAN 2020
Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : LINDA WIDIANTI, ST.

Jabatan : PPK 1.2
2. Nama : SAPRUDIN

Jabatan : Direktur Utama PT. Giri Jaya Putra
3. Nama : Ir. AGUS BUDIANTO K

Jabatan : Site Engineer PT. Bintang Inti Rekatama
Menyatakan bahwa :
1. Penyedia Jasa sanggup melaksanakan pemenuhan tingkat layanan jalan dan jembatan sepanjang ruas jalan sesuai dengan waktu
tanggap perbaikan indikator kinerja jalan yang disyaratkan dalam Spesifikasi Umum Divisi 10 Seksi 10.2 sesuai Daftar Kuantitas
Kontrak(tabel terlampir).
2. Apabila Penyedia Jasa belum dapat memperbaiki penyebab kegagalan pemenuhan Indikator Kinerja Jembatan yang disyaratkan dalam
Spesifikasi Umum Divisi 10 Seksi 10.2 sesuai dengan Spesifikasi Umum Divisi 10 Seksi 10.2.4.(3) tentang sanksi keterlambatan
pemenuhan tingkat layanan jalan maka penyedia dikenakan sanksi finansial berupa pemotongan pembayaran dengan rumusan sebagai
berikut :
Vpt
Vtt
Dimana :
D : Besarnya pemotongan pembayaran dalam Rupiah.
H : Jumlah hari keterlambatan perbaikan pemenuhan kinerja jembatan, berdasarkan hasil inspeksi lapangan.
Vpt : Alokasi volume pekerjaan terkait yang ditetapkan pada lokasi elemen/sub elemen jembatan yang cacat (tidak memenuhi
indikator kinerja)
Vtt : Total Volume pekerjaan pada elemen/sub elemen yang terkait dengan pemenuhan indikator kinerja jembatan
Nlp : Nilai lingkup pekerjan total per jembatan dalam kontrak
3.
Apabila total nilai pemotongan pembayaran akibat keterlambatan pemenuhan tingkat layanan jalan dan jembatan lebih dari 5% dari
masing-masing nilai lingkup pemeliharaan rutin jalan atau pemeliharaan rutin jembatan maka kontrak dinyatakan kritis yang dapat
mengakibatkan Cedera Janji/Wan Prestasi sesuai Syarat-syarat Khusus Kontrak (SSKK) Kontrak Kritis ayat 3.
Demikian Berita Acara Kesepakatan ini ditanda tangani dan dipergunakan seperlunya.
PPK 1.2 PT. Giri Jaya Putra PT. Bintang Inti Rekatama

BERITA ACARA
PEMERIKSAAN KINERJA JEMBATAN
SATUAN KERJA PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH I PROVINSI BANTEN
KEGIATAN PPK 1.2

TAHUN ANGGARAN 2020
Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang bertanda tangan dibawah ini telah melakukan
pemeriksaan terhadap Kinerja Jalan secara Bersama antara Pihak Pelaksana Kegiatan, Konsultan Pengawas dan Kontraktor Pelaksana
terhadap pekerjaan Paket Preservasi Jalan Merak - Cilegon - Serang, berdasarkan Kontrak Nomor : PB.0201/KTR/PJNW I BTN/PPK-
1.2/01/2020, tanggal 27 Januari 2020.
- Hasil pemeriksaan terlampir
Demikian Berita Acara Pemeriksaan ini ditandatangani dan dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan seperlunya.
Serang, 27 April 2020
1. HERI SUTANA ,ST

Kepala Pengawas Lapangan ........................................
2. Ir. AGUS BUDIANTO K

Site Engineer ........................................
3. DEDIH SUTARDI

General Superintendent ........................................
SANKSI PEMOTONGAN KETERLAMBATAN TINGKAT LAYANAN JEMBATAN
PPK 1.2 BANTEN
sesuai Kontrak Awal
Dimana:
D : Besarnya pemotongan pembayaran dalam rupiah.
H : Jumlah hari keterlambatan perbaikan pemenuhan kinerja jembatan, berdasarkan hasil inspeksi lapangan..
Vpt : Alokasi volume pekerjaan terkait yang ditetapkan pada lokasi elemen/sub elemen jembatan yang cacat (tidak memenuhi indikator kinerja).
Vtt : Total Volume pekerjaan pada elemen/sub elemen yang terkait dengan pemenuhan indikator kinerja jembatan .
Nlp : Nilai lingkup pekerjan total per jembatan dalam kontrak.
Nilai Kontrak Rp. : Panjang (km) :

Pemeliharaan Rutin Jembatan :
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Langon A bentang 12,50 m 6,875,000.00 0.0125
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Langon B bentang 12,50 m 6,875,000.00 0.0125
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Flay Over Pelabuhan bentang 480,00 m 348,000,000.00 0.4800
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Plamunan bentang 9,80 m 5,390,000.00 0.0098
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Kramat Watu bentang 6,00 m 3,150,000.00 0.0060
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Pangarengan bentang 6,00 m 3,202,500.00 0.0060
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Pejaten I bentang 6,10 m 5,355,000.00 0.0061
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Serdang II bentang 10,20 m 3,300,000.00 0.0102
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Karanganyar bentang 6,00 m 3,150,000.00 0.0060
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Cibeber IV bentang 7,00 m 3,675,000.00 0.0070
Vpt
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Cibeber Irigasi bentang 6,60 m 3,465,000.00 0.0066
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Cibeber V bentang 7,00 m 3,675,000.00 0.0070
Vtt
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Cilegon Flayover A bentang 46,50 m 33,712,500.00 0.0465
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Cilegon Flayover B bentang 46,50 m 33,712,500.00 0.0465
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Legok I bentang 17,00 m 9,350,000.00 0.0170
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Cisere bentang 12,80 m 7,040,000.00 0.0128
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Cikulur bentang 10,30 m 5,500,000.00 0.0103
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Badika bentang 10,00 m 5,500,000.00 0.0100
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Flayover Akses Merak bentang 280,00m 210,700,000.00 0.2800
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Trumix Seruni bentang 9,00 m 4,725,000.00 0.0075
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Flyover Seruni bentang 68,30 m 49,517,500.00 0.0075
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Serdang Terate bentang 36,50 m 19,162,500.00 0.0075
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Terate II Anonim II bentang 7,00 m 3,675,000.00 0.0075
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Terate II bentang 7,00 m 3,675,000.00 0.0075
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Grenyang bentang 8,00 m 4,200,000.00 0.0075
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Ragas bentang 7,10 m 3,727,500.00 0.0075
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Raagas II bentang 7,00 m 3,675,000.00 0.0075
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Pangoreng bentang 26,00 m 14,300,000.00 0.0075
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Cicegah bentang 7,60 m 3,990,000.00 0.0075
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Lebak Gede I bentang 6,00 m 3,150,000.00 0.0075
Pemeliharaan Kinerja Jembatan Lebak Gede II bentang 6,00 m 3,150,000.00 0.0075
Total 818,575,000.00 1.0828


Panjang
Tak
(Hari) Memenuhi
(m)
1 12.5000 - - - - - - 6,875,000.00 68,750.00
1 12.5000 - - - - - - 6,875,000.00 68,750.00
1 480.0000 - - - - - - 348,000,000.00 3,480,000.00
1 9.8000 - - - - - - 5,390,000.00 53,900.00
1 6.0000 - - - - - - 3,150,000.00 31,500.00
1 6.0000 - - - - - - 3,202,500.00 32,025.00
1 6.1000 - - - - - - 5,355,000.00 53,550.00
1 10.2000 - - - - - - 3,300,000.00 33,000.00
1 6.0000 - - - - - - 3,150,000.00 31,500.00
1 7.0000 - - - - - - 3,675,000.00 36,750.00
1 6.6000 - - - - - - 3,465,000.00 34,650.00
1 7.0000 - - - - - - 3,675,000.00 36,750.00
1 46.5000 - - - - - - 33,712,500.00 337,125.00
1 46.5000 - - - - - - 33,712,500.00 337,125.00
1 17.0000 - - - - - - 9,350,000.00 93,500.00
1 12.8000 - - - - - - 7,040,000.00 70,400.00
1 10.3000 - - - - - - 5,500,000.00 55,000.00
1 10.0000 - - - - - - 5,500,000.00 55,000.00
1 280.0000 - - - - - - 210,700,000.00 2,107,000.00
1 7.5000 - - - - - - 4,725,000.00 47,250.00
1 7.5000 - - - - - - 49,517,500.00 495,175.00
1 7.5000 - - - - - - 19,162,500.00 191,625.00
1 7.5000 - - - - - - 3,675,000.00 36,750.00
1 7.5000 - - - - - - 3,675,000.00 36,750.00
1 7.5000 - - - - - - 4,200,000.00 42,000.00
1 7.5000 - - - - - - 3,727,500.00 37,275.00
1 7.5000 - - - - - - 3,675,000.00 36,750.00
1 7.5000 - - - - - - 14,300,000.00 143,000.00
1 7.5000 - - - - - - 3,990,000.00 39,900.00
1 7.5000 - - - - - - 3,150,000.00 31,500.00
1 7.5000 - - - - - - 3,150,000.00 31,500.00


Panjang
Tak
(Hari) Memenuhi
(m)
2 12.5000 - - - - - - 6,875,000.00 137,500.00
2 12.5000 - - - - - - 6,875,000.00 137,500.00
2 480.0000 - - - - - - 348,000,000.00 6,960,000.00
2 9.8000 - - - - - - 5,390,000.00 107,800.00
2 6.0000 - - - - - - 3,150,000.00 63,000.00
2 6.0000 - - - - - - 3,202,500.00 64,050.00
2 6.1000 - - - - - - 5,355,000.00 107,100.00
2 10.2000 - - - - - - 3,300,000.00 66,000.00
2 6.0000 - - - - - - 3,150,000.00 63,000.00
2 7.0000 - - - - - - 3,675,000.00 73,500.00
2 6.6000 - - - - - - 3,465,000.00 69,300.00
2 7.0000 - - - - - - 3,675,000.00 73,500.00
2 46.5000 - - - - - - 33,712,500.00 674,250.00
2 46.5000 - - - - - - 33,712,500.00 674,250.00
2 17.0000 - - - - - - 9,350,000.00 187,000.00
2 12.8000 - - - - - - 7,040,000.00 140,800.00
2 10.3000 - - - - - - 5,500,000.00 110,000.00
2 10.0000 - - - - - - 5,500,000.00 110,000.00
2 280.0000 - - - - - - 210,700,000.00 4,214,000.00
2 7.5000 - - - - - - 4,725,000.00 94,500.00
2 7.5000 - - - - - - 49,517,500.00 990,350.00
2 7.5000 - - - - - - 19,162,500.00 383,250.00
2 7.5000 - - - - - - 3,675,000.00 73,500.00
2 7.5000 - - - - - - 3,675,000.00 73,500.00
2 7.5000 - - - - - - 4,200,000.00 84,000.00
2 7.5000 - - - - - - 3,727,500.00 74,550.00
2 7.5000 - - - - - - 3,675,000.00 73,500.00
2 7.5000 - - - - - - 14,300,000.00 286,000.00
2 7.5000 - - - - - - 3,990,000.00 79,800.00
2 7.5000 - - - - - - 3,150,000.00 63,000.00
2 7.5000 - - - - - - 3,150,000.00 63,000.00


Panjang
Tak
(Hari) Memenuhi
(m)
3 12.5000 - - - - - - 6,875,000.00 206,250.00
3 12.5000 - - - - - - 6,875,000.00 206,250.00
3 480.0000 - - - - - - 348,000,000.00 10,440,000.00
3 9.8000 - - - - - - 5,390,000.00 161,700.00
3 6.0000 - - - - - - 3,150,000.00 94,500.00
3 6.0000 - - - - - - 3,202,500.00 96,075.00
3 6.1000 - - - - - - 5,355,000.00 160,650.00
3 10.2000 - - - - - - 3,300,000.00 99,000.00
3 6.0000 - - - - - - 3,150,000.00 94,500.00
3 7.0000 - - - - - - 3,675,000.00 110,250.00
3 6.6000 - - - - - - 3,465,000.00 103,950.00
3 7.0000 - - - - - - 3,675,000.00 110,250.00
3 46.5000 - - - - - - 33,712,500.00 1,011,375.00
3 46.5000 - - - - - - 33,712,500.00 1,011,375.00
3 17.0000 - - - - - - 9,350,000.00 280,500.00
3 12.8000 - - - - - - 7,040,000.00 211,200.00
3 10.3000 - - - - - - 5,500,000.00 165,000.00
3 10.0000 - - - - - - 5,500,000.00 165,000.00
3 280.0000 - - - - - - 210,700,000.00 6,321,000.00
3 7.5000 - - - - - - 4,725,000.00 141,750.00
3 7.5000 - - - - - - 49,517,500.00 1,485,525.00
3 7.5000 - - - - - - 19,162,500.00 574,875.00
3 7.5000 - - - - - - 3,675,000.00 110,250.00
3 7.5000 - - - - - - 3,675,000.00 110,250.00
3 7.5000 - - - - - - 4,200,000.00 126,000.00
3 7.5000 - - - - - - 3,727,500.00 111,825.00
3 7.5000 - - - - - - 3,675,000.00 110,250.00
3 7.5000 - - - - - - 14,300,000.00 429,000.00
3 7.5000 - - - - - - 3,990,000.00 119,700.00
3 7.5000 - - - - - - 3,150,000.00 94,500.00
3 7.5000 - - - - - - 3,150,000.00 94,500.00


Panjang
Tak
(Hari) Memenuhi
(m)
4 12.5000 - - - - - - 6,875,000.00 275,000.00
4 12.5000 - - - - - - 6,875,000.00 275,000.00
4 480.0000 - - - - - - 348,000,000.00 13,920,000.00
4 9.8000 - - - - - - 5,390,000.00 215,600.00
4 6.0000 - - - - - - 3,150,000.00 126,000.00
4 6.0000 - - - - - - 3,202,500.00 128,100.00
4 6.1000 - - - - - - 5,355,000.00 214,200.00
4 10.2000 - - - - - - 3,300,000.00 132,000.00
4 6.0000 - - - - - - 3,150,000.00 126,000.00
4 7.0000 - - - - - - 3,675,000.00 147,000.00
4 6.6000 - - - - - - 3,465,000.00 138,600.00
4 7.0000 - - - - - - 3,675,000.00 147,000.00
4 46.5000 - - - - - - 33,712,500.00 1,348,500.00
4 46.5000 - - - - - - 33,712,500.00 1,348,500.00
4 17.0000 - - - - - - 9,350,000.00 374,000.00
4 12.8000 - - - - - - 7,040,000.00 281,600.00
4 10.3000 - - - - - - 5,500,000.00 220,000.00
4 10.0000 - - - - - - 5,500,000.00 220,000.00
4 280.0000 - - - - - - 210,700,000.00 8,428,000.00
4 7.5000 - - - - - - 4,725,000.00 189,000.00
4 7.5000 - - - - - - 49,517,500.00 1,980,700.00
4 7.5000 - - - - - - 19,162,500.00 766,500.00
4 7.5000 - - - - - - 3,675,000.00 147,000.00
4 7.5000 - - - - - - 3,675,000.00 147,000.00
4 7.5000 - - - - - - 4,200,000.00 168,000.00
4 7.5000 - - - - - - 3,727,500.00 149,100.00
4 7.5000 - - - - - - 3,675,000.00 147,000.00
4 7.5000 - - - - - - 14,300,000.00 572,000.00
4 7.5000 - - - - - - 3,990,000.00 159,600.00
4 7.5000 - - - - - - 3,150,000.00 126,000.00
4 7.5000 - - - - - - 3,150,000.00 126,000.00


Panjang
Tak
(Hari) Memenuhi
(m)
5 12.5000 - - - - - - 6,875,000.00 343,750.00
5 12.5000 - - - - - - 6,875,000.00 343,750.00
5 480.0000 - - - - - - 348,000,000.00 17,400,000.00
5 9.8000 - - - - - - 5,390,000.00 269,500.00
5 6.0000 - - - - - - 3,150,000.00 157,500.00
5 6.0000 - - - - - - 3,202,500.00 160,125.00
5 6.1000 - - - - - - 5,355,000.00 267,750.00
5 10.2000 - - - - - - 3,300,000.00 165,000.00
5 6.0000 - - - - - - 3,150,000.00 157,500.00
5 7.0000 - - - - - - 3,675,000.00 183,750.00
5 6.6000 - - - - - - 3,465,000.00 173,250.00
5 7.0000 - - - - - - 3,675,000.00 183,750.00
5 46.5000 - - - - - - 33,712,500.00 1,685,625.00
5 46.5000 - - - - - - 33,712,500.00 1,685,625.00
5 17.0000 - - - - - - 9,350,000.00 467,500.00
5 12.8000 - - - - - - 7,040,000.00 352,000.00
5 10.3000 - - - - - - 5,500,000.00 275,000.00
5 10.0000 - - - - - - 5,500,000.00 275,000.00
5 280.0000 - - - - - - 210,700,000.00 10,535,000.00
5 7.5000 - - - - - - 4,725,000.00 236,250.00
5 7.5000 - - - - - - 49,517,500.00 2,475,875.00
5 7.5000 - - - - - - 19,162,500.00 958,125.00
5 7.5000 - - - - - - 3,675,000.00 183,750.00
5 7.5000 - - - - - - 3,675,000.00 183,750.00
5 7.5000 - - - - - - 4,200,000.00 210,000.00
5 7.5000 - - - - - - 3,727,500.00 186,375.00
5 7.5000 - - - - - - 3,675,000.00 183,750.00
5 7.5000 - - - - - - 14,300,000.00 715,000.00
5 7.5000 - - - - - - 3,990,000.00 199,500.00
5 7.5000 - - - - - - 3,150,000.00 157,500.00
5 7.5000 - - - - - - 3,150,000.00 157,500.00


Panjang
Tak
(Hari) Memenuhi
(m)
6 12.5000 - - - - - - 6,875,000.00 412,500.00
6 12.5000 - - - - - - 6,875,000.00 412,500.00
6 480.0000 - - - - - - 348,000,000.00 20,880,000.00
6 9.8000 - - - - - - 5,390,000.00 323,400.00
6 6.0000 - - - - - - 3,150,000.00 189,000.00
6 6.0000 - - - - - - 3,202,500.00 192,150.00
6 6.1000 - - - - - - 5,355,000.00 321,300.00
6 10.2000 - - - - - - 3,300,000.00 198,000.00
6 6.0000 - - - - - - 3,150,000.00 189,000.00
6 7.0000 - - - - - - 3,675,000.00 220,500.00
6 6.6000 - - - - - - 3,465,000.00 207,900.00
6 7.0000 - - - - - - 3,675,000.00 220,500.00
6 46.5000 - - - - - - 33,712,500.00 2,022,750.00
6 46.5000 - - - - - - 33,712,500.00 2,022,750.00
6 17.0000 - - - - - - 9,350,000.00 561,000.00
6 12.8000 - - - - - - 7,040,000.00 422,400.00
6 10.3000 - - - - - - 5,500,000.00 330,000.00
6 10.0000 - - - - - - 5,500,000.00 330,000.00
6 280.0000 - - - - - - 210,700,000.00 12,642,000.00
6 7.5000 - - - - - - 4,725,000.00 283,500.00
6 7.5000 - - - - - - 49,517,500.00 2,971,050.00
6 7.5000 - - - - - - 19,162,500.00 1,149,750.00
6 7.5000 - - - - - - 3,675,000.00 220,500.00
6 7.5000 - - - - - - 3,675,000.00 220,500.00
6 7.5000 - - - - - - 4,200,000.00 252,000.00
6 7.5000 - - - - - - 3,727,500.00 223,650.00
6 7.5000 - - - - - - 3,675,000.00 220,500.00
6 7.5000 - - - - - - 14,300,000.00 858,000.00
6 7.5000 - - - - - - 3,990,000.00 239,400.00
6 7.5000 - - - - - - 3,150,000.00 189,000.00
6 7.5000 - - - - - - 3,150,000.00 189,000.00



IK FEB, MARET, APRIL 2020 (90 HARI) Yg Sudah Diisi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

IK FEB, MARET, APRIL 2020 (90 HARI) Yg Sudah Diisi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

REPUBLIK INDONESIA

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM

SNVT PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH II

FIELD SUPERVISION TEAM

PRESERVASI JALAN MERAK - CILEGON - SERANG

PPK - 1.2 SATKER PJN I PROVINSI BANTEN

BULAN APRIL 2020

PRESERVASI JALAN MERAK - CILEGON - SERANG

PPK - 1.2 SATKER PJN I PROVINSI BANTEN

BULAN APRIL 2020

PRESERVASI JALAN MERAK - CILEGON - SERANG

PPK - 1.2 SATKER PJN I PROVINSI BANTEN

BULAN APRIL 2020

PRESERVASI JALAN MERAK - CILEGON - SERANG

PPK - 1.2 SATKER PJN I PROVINSI BANTEN

BULAN APRIL 2020

1. Nama : LINDA WIDIANTI, ST.

2. Nama : SAPRUDIN

3. Nama : Ir. AGUS BUDIANTO K

LINDA WIDIANTI, ST. SAPRUDIN Ir. AGUS BUDIANTO K

PAKET PRESERVASI JALAN MERAK - CILEGON - SERANG

- Hasil pemeriksaan terlampir

Serang, 29 April 2020

1. HERI SUTANA ,ST

2. Ir. AGUS BUDIANTO K

3. DEDIH SUTARDI

Nilai Kontrak Rp. : Panjang (Km) :

Total 39,829,102,976.90 56.7200

PPK 1.2 Penyedia Jasa Konsultan Pengawas

Kontrak No. : PB.02.01/KTR/PJNW I BTN/PPK.1.2/01/2020

Kategori Pemenuhan Tingkat Layanan Jalan Pemenuhan Batas Tanggap

Diketahui Oleh: Mengetahui: Inspeksi Olehi:

.................................... .................................... ....................................

Kontrak No. : PB.02.01/KTR/PJNW I BTN/PPK.1.2/01/2020

Kategori Pemenuhan Tingkat Layanan Jalan Pemenuhan Batas Tanggap

Diketahui Oleh: Mengetahui: Inspeksi Olehi:

.................................... .................................... ....................................

Kontrak No. : PB.02.01/KTR/PJNW I BTN/PPK.1.2/01/2020

Kategori Pemenuhan Tingkat Layanan Jalan Pemenuhan Batas Tanggap

Diketahui Oleh: Mengetahui: Inspeksi Olehi:

.................................... .................................... ....................................

Kontrak No. : PB.02.01/KTR/PJNW I BTN/PPK.1.2/01/2020

Kategori Pemenuhan Tingkat Layanan Jalan Pemenuhan Batas Tanggap

Diketahui Oleh: Mengetahui: Inspeksi Olehi:

.................................... .................................... ....................................

Kontrak No. : PB.02.01/KTR/PJNW I BTN/PPK.1.2/01/2020

Kategori Pemenuhan Tingkat Layanan Jalan Pemenuhan Batas Tanggap

Diketahui Oleh: Mengetahui: Inspeksi Olehi:

.................................... .................................... ....................................

Kontrak No. : PB.02.01/KTR/PJNW I BTN/PPK.1.2/01/2020

Kategori Pemenuhan Tingkat Layanan Jalan Pemenuhan Batas Tanggap

Diketahui Oleh: Mengetahui: Inspeksi Olehi:

.................................... .................................... ....................................

Kontrak No. : PB.02.01/KTR/PJNW I BTN/PPK.1.2/01/2020

Kategori Pemenuhan Tingkat Layanan Jalan Pemenuhan Batas Tanggap

Diketahui Oleh: Mengetahui: Inspeksi Olehi:

.................................... .................................... ....................................

Kontrak No. : PB.02.01/KTR/PJNW I BTN/PPK.1.2/01/2020

Kategori Pemenuhan Tingkat Layanan Jalan Pemenuhan Batas Tanggap

Diketahui Oleh: Mengetahui: Inspeksi Olehi:

.................................... .................................... ....................................

Kontrak No. : PB.02.01/KTR/PJNW I BTN/PPK.1.2/01/2020

Kategori Pemenuhan Tingkat Layanan Jalan Pemenuhan Batas Tanggap