ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN DENGAN SCLERODERMA

DISUSUN OLEH:

KELOMPOK 11

SUCI MUSFIRA R011181022

FARAH FATHIAH R011181048

ISYATIR RODIAH R011181342

INDAH PERMATA SARI KARNO R011181362

NUR SYARQIAH C12115313

ADE SAFAR C12115320

KELAS REGULER B

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

2020

i
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji dan syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena
atas Berkat, Rahmat, dan Anugerah-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan
makalah berjudul Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Scleroderma. Shalawat dan salam
semoga senantiasa tercurah kepada manusia terbaik di bumi, Nabi Allah, Muhammad SAW.

Makalah ini berisi uraian mengenai definisi, etiologi, patofisiologi, manifestasi klinis,
penatalaksanaan medis, hingga asuhan keperawatan pada pasien dengan Scleroderma.

Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada dosen pembimbing mata kuliah
Keperawatan Medikal Bedah III, Bapak Saldy Yusuf, S.Kep., Ns., MHS., Ph.D. dan tim
dosen KMB III serta teman-teman sekalian yang telah ikut berpartisipasi dalam penyusunan
makalah ini.

Kami menyadari bahwa masih sangat banyak kekurangan yang terdapat dalam
penyusunan makalah ini, karena itu kritik dan saran yang membangun sangat kami harapkan
untuk menjadi pelajaran dan perbaikan pada penulisan makalah selanjutnya. Kami pun
berharap agar para pembaca dapat menambah wawasan melalui makalah ini.

Makassar, 13 Oktober 2020

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...............................................................................................................i

DAFTAR ISI............................................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................................1

1.1 Latar Belakang......................................................................................................................1

1.2 Rumusan masalah.................................................................................................................1

1.3 Tujuan Masalah....................................................................................................................2

BAB II PEMBAHASAN..........................................................................................................3

2.1 SKOLIOSIS
2.1 Devinisi Sceloderma...............................................................................................................3

2.2 Etiologi Sceloderma...............................................................................................................4

2.3 Patofisiologi Sceloderma.......................................................................................................5

2.4 Manifestasi Klinis Sceloderma..................................................................................................5

2.5 Penatalaksanaan Medis Sceloderma.....................................................................................6

2.6 Asuhan Keperawatan Sceloderma......................................................................................10

BAB III PENUTUP................................................................................................................20

3.1 Kesimpulan..........................................................................................................................21

3.2 Saran.....................................................................................................................................21

DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................21

1
1
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Scleroderma atau sklerosis sistemik merupakan penyakit kronik yang belum diketahui
pasti penyebabnya ditandai dengan kelainan akumulasi jaringan ikat pada kulit dan berbagai
organ. Menurut Scleroderma Foundation, scleroderma adalah penyakit jaringan ikat kronis
yang umumnya diklasifikasikan sebagai salah satu penyakit rematik autoimun. Kata
"scleroderma" berasal dari dua kata Yunani: "sclero" yang berarti keras, dan "derma" yang
berarti kulit. Pengerasan kulit adalah salah satu manifestasi penyakit yang paling terlihat.
Frekuensi di Amerika Serikat, insidensi sklerosis sistemik berkisar antara 2,7-19,3
kasus baru per juta orang dewasa per tahun. Prevalensi pasien ini relatif rendah dengan 50-
300 kasus setiap 1 juta penduduk dan resiko pada wanita lebih tinggi dibanding pria dengan
rasio 3-4:1. Epidemiologi cenderung lebih berat pada Afro-Amerika dan warga Amerika asli
dibandingkan orang kulit putih. Penyakit ini jarang terjadi pada anak-anak dimana usia
puncaknya sekitar 45-60 tahun dan memiliki prognosis yang lebih buruk pada usia yang lebih
tua. Peningkatan yang tampak dalam insidensi dan prevalensi selama 50 tahun terakhir
kemungkinan besar karena klasifikasi yang lebih baik, diagnosis yang lebih dini, dan survival
yang lebih baik.
Penyakit ini bersifat kronis, belum diketahui penyebabnya. Skleroderma
diklasifikasikan menjadi Skleroderma Lokal (SL) bila kelainan terbatas pada kulit dan
jaringan subdermis, dan disebut skleroderma sistemik (SS) bila disertai keterlibatan organ
dalam. Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinik dan pemeriksaan penunjang.
gejala skleroderma bervariasi tiap individu. Efek scleroderma dapat berkisar dari sangat
ringan sampai mengancam kehidupan. pada beberapa kasus, skleroderma menyerang kulit
dalam beberapa tahun, kemudian menyebar ke organ internal. Penatalaksanaan pada pasien
hanya mengurangi, mencegah, meminimalkan atau menghilangkan keluhan dan memperbaiki
fungsi organ tetapi tidak dapat menyembuhkan pasien.

1.2. Rumusan Masalah

1. Bagaimana definisi penyakit Scleroderma?
2. Bagaimana etiologi penyakit Scleroderma?
3. Bagaimana manifestasi klinis penyakit Scleroderma?

1
 4. Bagaimana patofisiologi penyakit Scleroderma?
5. Bagaimana penatalaksanaan medis penyakit Scleroderma?
6. Bagaimana asuhan keperawatan penyakit Scleroderma?

1.3. Tujuan Penulisan

1. Mengidentifikasi definisi penyakit Scleroderma
2. Mengidentifikasi etiologi penyakit Scleroderma
3. Mengidentifikasi manifestasi klinis penyakit Scleroderma
4. Mengidentifikasi patofisiologi penyakit Scleroderma
5. Mengidentifikasi penatalaksanaan medis penyakit Scleroderma
6. Mengidentifikasi asuhan keperawatan penyakit Scleroderma

2
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1. Definisi Scleroderma

Scleroderma atau sklerosis sistemik merupakan penyakit kronik yang belum
diketahui pasti penyebabnya ditandai dengan kelainan akumulasi jaringan ikat pada kulit
dan berbagai organ. Menurut Scleroderma Foundation, scleroderma adalah penyakit
jaringan ikat kronis yang umumnya diklasifikasikan sebagai salah satu penyakit rematik
autoimun. Kata "scleroderma" berasal dari dua kata Yunani: "sclero" yang berarti keras,
dan "derma" yang berarti kulit.
2.2. Etiologi Scleroderma
Skleroderma terjadi karena sistem kekebalan tubuh yang menjadi terlalu aktif dan
tidak terkendali. Akibatnya, jaringan ikat memproduksi terlalu banyak kolagen dan
kemudian membentuk jaringan parut serta penebalan jaringan atau fibrosis. faktor genetik
dan riwayat keluarga dapat meningkatkan risiko terkena Kebanyakan penyakit ini
disebabkan oleh beberapa kelainan genetik yang diwariskan yang dipicu oleh faktor
lingkungan. Terapi radiasi telah dilaporkan menimbulkan lokal bercak skleroderma
(morphea) atau memperburuk ada skleroderma pada pasien.
2.3. Manifestasi Klinis Scleroderma
Tanda-tanda dan gejala dari scleroderma bervariasi pada setiap individu. Namun,
penyakit ini umumnya mempengaruhi hampir seluruh bagian tubuh, tergantung pada
tingkat keparahannya.
Menurut Lewis dkk (2014), manifestasi scleroderma berkisar dari penebalan kulit
yang menyebar dengan keterlibatan organ yang progresif dan meluas dengan cepat
hingga bentuk kulit terbatas yang lebih jinak. Tanda-tanda penyakit terbatas muncul di
wajah dan tangan, sedangkan penyakit menyebar awalnya melibatkan tubuh dan
ekstremitas. Manifestasi klinis dari scleroderma dapat digambarkan dengan singkatan
CREST:
● Calcinosis: deposit kalsium yang menyakitkan di kulit
● Raynaud’s phenomenon: aliran darah abnormal sebagai respons terhadap dingin atau
stres
● Esophageal dysfunction: kesulitan menelan yang disebabkan oleh jaringan parut
internal

3
 ● Sclerodactyly: pengencangan kulit pada jari tangan dan kaki
● Telangiectasia: bintik merah di tangan, lengan bawah, telapak tangan, wajah, dan
bibir

Kalsinosis adalah kalsifikasi patologis pada jaringan lunak. Deposit kristal kalsium
hidroksiapatit dapat pada kulit, jaringan lunak, atau otot mungkin subklinis. Ketika
simptomatis, mereka mungkin terasa nyeri dan sakit. Mereka dapat membentuk ulkus,
mengeluarkan senyawa berwarna putih pucat, dan mengalami infeksi sekunder. Reaksi
inflamasi muncul secara intermiten pada lokasi kalsinosis.
Fenomena Raynaud (vasospasme paroksismal pada jari) adalah keluhan awal yang
paling umum pada scleroderma limited. Pasien mengalami penurunan aliran darah ke jari
tangan dan kaki saat terkena dingin (fase pucat atau putih), diikuti oleh sianosis saat
hemoglobin melepaskan oksigen ke jaringan (fase biru), dan kemudian eritema selama
penghangatan kembali (fase merah). Perubahan warna sering kali disertai mati rasa dan
kesemutan. Fenomena Raynaud dapat mendahului timbulnya penyakit sistemik selama
berbulan-bulan, bertahun-tahun, atau bahkan beberapa dekade.
Keterlibatan Organ Internal.Sekitar 20% orang dengan scleroderma mengembangkan
sindrom Sjögren sekunder, suatu kondisi yang berhubungan dengan mata kering dan
mulut kering. Dapat terjadi disfagia, penyakit gusi, dan karies gigi. Refluks asam
lambung yang sering juga dapat terjadi sebagai akibat dari fibrosis esofagus. Jika sulit
menelan, pasien cenderung mengurangi asupan makanan dan menurunkan berat badan.
Efek GI tambahan termasuk konstipasi akibat hipomotilitas kolon dan diare yang
disebabkan oleh malabsorbsi akibat pertumbuhan bakteri yang berlebihan.

2.4. Patofisiologi Scleroderma

Patofisiologis scleroderma diawali dengan faktor etiologi yang tidak diketahui

pada beberapa genetik reseptif host yang memicu cedera mikrovaskuler yang ditandai
dengan kelainan struktural dan fungsional sel endotel. Kelainan sel endotel
mengakibatkan baik peningkatan produksi dan pelepasan banyak mediator potensial
termasuk sitokin, kemokin, faktor pertumbuhan polipeptida dan berbagai zat lainnya
seperti prostaglandin, spesies oksigen reaktif (ROS), atau dalam pengurangan senyawa
penting seperti prostasiklin dan nitrat oksida. Disfungsi sel endotel memungkinkan daya
tarik kemokin dan sitokin-yang diperantarai sel inflamasi dan prekursor fibroblas

4
(fibrosit) dari aliran darah dan sumsum tulang dan perpindahannya ke jaringan
sekitarnya, mengakibatkan pembentukan proses inflamasi kronis dengan partisipasi
makrofag dan limfosit T dan B, dengan produksi lebih lanjut dan sekresi sitokin dan
faktor pertumbuhan dari sel ini.

Perubahan imunologi termasuk kelainan kekebalan bawaan, infiltrasi jaringan

dengan makrofag dan limfosit T dan B; produksi berbagai autoantibodi penyakit khusus;
dan disregulasi dari sitokin, kemokin dan produksi faktor pertumbuhan. Pelepasan faktor
pertumbuhan dan sitokin menginduksi aktivasi dan konversi fenotip berbagai jenis sel,
termasuk fibroblas, sel epitel, sel endotel, dan perisit ke myofibroblas teraktivasi, sel-sel
yang bertanggung jawab untuk inisiasi dan pembentukan proses fibrosis.

Perubahan vaskular mempengaruhi arteri kecil dan arteriol. Disfungsi vaskular

adalah salah satu perubahan paling awal dari sklerosis sistemik. Gangguan berat pada
pembuluh darah kulit yang kecil dan organ internal, termasuk disfungsi endotel, fibrosis
subendotel dan infiltrasi seluler perivaskular dengan sel T teraktifasi dan makrofag, yang
hampir ada pada sklerosis sistemik yang mempengaruhi jaringan.

Disfungsi endotel dan fibrosis pula adalah fenomena yang berkaitan dan telah
diusulkan bahwa perubahan vaskular, termasuk konversi fenotipik sel endotel menjadi
myofibroblas mesenkimal teraktivasi, mungkin memulai peristiwa dan perubahan
patogenetik umum yang menyebabkan fibrosis dan inflamasi kronis yang melibatkan
beberapa organ. Pengaktifan sel endotel menginduksi ekspresi kemokin dan adhesi sel
molekul, menyebabkan perlengketan, migrasi transendothelial, dan akumulasi
perivaskular sel inflamasi-imunologi, termasuk limfosit T dan B dan makrofag. Sel
inflamasi memproduksi dan mengeluarkan berbagai sitokin atau faktor pertumbuhan
termasuk transformasi faktor pertumbuhan beta (TGF β) dan mediator profibrotik lainnya
seperti endotelin-1, yang menyebabkan peningkatan proliferasi sel otot polos, ditandai
akumulasi jaringan fibrosis subendothelial, dan inisiasi agregasi trombosit dan trombosis
intravaskular, akhirnya menyebabkan oklusi mikrovaskuler.

Proses fibrosis ditandai dengan produksi berlebihan dan deposisi dari kolagen tipe
I, III, dan VI dan ECM lain dan makromolekul jaringan ikat termasuk COMP,
glikosaminoglikan, tenascin, dan fibronectin. Komponen penting ini dihasilkan dari
akumulasi di kulit dan jaringan lain yang terkena myofibroblast, sel-sel yang memiliki

5
 fungsi biologis yang unik, termasuk peningkatan produksi jenis fibrilar kolagen tipe I
dan III, ekspresi dari aktin α-otot polos, dan penurunan ekspresi gen pengkodean ECM –
enzim degradatif.

Perubahan imunologi termasuk produksi berbagai autoantibodi, beberapa dengan

kespesifikan sangat tinggi untuk suatu penyakit, serta kelainan bawaan dan respon imun
seluler yang didapat. Produksi jaringan ikat berlebihan oleh sklerosis sistemik fibroblas
diinduksi oleh sitokin dan faktor pertumbuhan yang dilepaskan dari sel inflamasi
infiltrasi-jaringan.

Salah satu faktor pertumbuhan yang memainkan peran penting dalam fibrosis
yang menyertai sklerosis sistemik adalah TGF-β. Salah satu efek TGF-β yang paling
penting adalah stimulasi sintesis ECM dengan merangsang produksi berbagai kolagen
dan protein ECM lain. Selain efek stimulasi ECM yang ampuh, TGF-β juga menginduksi
pembentukan myofibroblas dan mengurangi produksi metalloproteinase menurunkan-
kolagen. TGF-β juga merangsang produksi inhibitor protease, yang mencegah kerusakan
ECM.

2.5. Pathway Scleroderma

6
2.6. Penatalaksanaan Medis
a. Medis
Tidak ada obat yang dapat menghentikan perkembangan skleroderma. Tetapi obat
hanya dapat meredakan beberapa gejala dan mengurangi kerusakan organ atau dapat
membantu mencegah komplikasi. Gaya hidup dan perubahan pola makan bisa
membuat hidup dengan penyakit ini lebih mudah.
Obat-obat yang dimaksud seperti :
● Obat anti peradangan non steroid atau kadang-kadang kortikosteroid, membantu
meredakan nyeri otot dan sendi yang berat dan kelemahan
● Efek Penisilamin akan memperlambat penebalan kulit dan bisa menghambat
keterlibatan organ dalam, tetapi beberapa penderita tidak dapat mengatasi samping
obat-obatan ini.
● Obat imunosupresan (penekan kekebalan) seperti metotreksat, bisa membantu
beberapa penderita.

7
 ● Heartburn bisa diredakan dengan makan dalam porsi kecil, minum antasida dan
obat anti histamin yang menghambat produksi asam lambung. Tidur dengan posisi
kepala yang lebih tinggi sering membantu.
● Pembedahan kadang-kadang dapat mengatasi masalah refluks asam lambung yang
berat
● Tetracycline atau antibiotik lainnya dapat membantu mencegah gangguan
penyerapan di usus yang disebabkan oleh pertumbuhan bakteri berlebih pada usus
yang rusak
● Nifedipine dapat meredakan gejala dari fenomena Raynaud, tapi juga bisa
meningkatkan refluks asam.
● Obat anti tekanan darah tinggi, terutama penghambat enzim pengubah angiotensin
(ACE inhibitor), berguna untuk mengobati penyakit ginjal dan tekanan darah
tinggi
b. Nonmedis
● Fisioterapi
Fisioterapi merupakan hal yang tak boleh dilupakan pada penatalaksanaan
scleroderma. Latihan range of motion aktif/pasif, pemanasan. Keduanya
bermanfaat untuk memperbaiki peredaran darah dan kontraktur yang disebabkan
oleh fibrosis pada sendi dan kulit. Pencegahan vasokonstriksi karena dingin dan
usaha mempertahankan pembuluh darah dalam keadaan sedikit vasodilatasi
dilakukan misalnya dengan melindungi tubuh terhadap dingin dan melakukan
latihan jasmani bertahap.
● Terapi fisik dan latihan olah raga dapat membantu mempertahankan kekuatan
otot, tapi tidak dapat secara keseluruhan mencegah sendi yang terfiksasi pada
posisi fleksi

2.8. Asuhan keperawatan

A. Pengkajian
1. Anamnesa
● Identitas
Kaji identitas klien seperti nama, usia, alamat, jenis kelamin,
pekerjaan, gaya hidup, tanggal masuk rumah sakit, nomor register, tanggal
pengkajian serta diagnosa medis. Identitas ini digunakan untuk
membedakan klien satu dengan klien yang lainya.

8
 ● Keluhan utama
Keluhan utama yang sering dirasakan oleh klien Scleroderma
adalah perubahan struktur kulit dimana terjadi penebalan dan
pembengkakan pada kulit jari, tangan, hingga wajah, ruam/bercak merah
pada kulit (morphea), perubahan warna pada jari-jari (raynaud), benjolan
yang keras di bawah kulit, kekakuan persendian, rasa panas seperti
terbakar di dada (heartburn), disfagia, dan tidak senang dengan
penampilannya.
● Riwayat penyakit sekarang
Adanya kelainan vaskular dimana terjadi peradangan vaskular dan
perivaskular pada jaringan subkutan, terjadinya peningkatan produksi
kolagen, serta aktivasi abnormal sistem imun.
● Riwayat penyakit dahulu
Pengkajian yang perlu ditanyakan meliputi adanya riwayat
penyakit autoimun yang pernah diderita, seperti lupus, rheumatoid
arthritis, atau sindrom Sjogren.
● Riwayat penyakit keluarga
Penyakit ini sedikit lebih banyak ditemukan di antara keluarga yang
pernah menderita penyakit Scleroderma dan penyakit autoimun lainnya.

● Pengkajian psiko-sosio-spiritual

Pengkajian mekanisme koping yang digunakan klien untuk menilai

respons emosi klien terhadap penyakit yang dideritanya dan perubahan
peran klien dalam keluarga dan masyarakat serta respons atau
pengaruhnya dalam kehidupan sehari-harinya. Pada pola persepsi dan
konsep diri, didapatkan klien merasa tidak percaya diri diakibatkan
perubahan penampilan tubuh.

2. Pemeriksaan fisik
● Keadaan umum
Klien dengan scleroderma umumnya tidak mengalami penurunan
kesadaran namun masih perlu dikaji pada tingkat ketegangan/kelelahan.
Adanya perubahan pada tanda-tanda vital, meliputi bradikardi, dispnea dan
penurunan frekuensi pernapasan.

9
● Pernapasan
Kelainan meliputi penebalan pleura, fibrosis paru, dan kelainan
fungsi paru. Dapat terlihat dispnea saat beraktivitas, adanya penggunaan
otot bantu pernapasan, tampak sesak napas, serta batuk non-produktif.
Pada perkusi ditemukan pekak pada bagian dada dan suara redup pada
paru yang terganggu. Selain itu dapat terdengar bunyi napas tambahan
seperti napas stridor dan ronkhi pada klien. Hipertensi arteri pulmonalis
dan penyakit paru interstisial dapat terjadi.
● Sirkulasi
Fibrosis miokard yang mengakibatkan gagal jantung paling sering
terjadi pada pasien dengan scleroderma difus. Apabila scleroderma
menyebabkan jaringan parut di jantung klien tampak mengalami palpitasi
dan terdapat sianosis sikumoral. Pada auskultasi akan ditemukan bunyi
jantung S3 (gallop) dan S4 mungkin bisa terdengar, S1 dan S2 mungkin
lemah dan adanya murmur. Selain itu terjadi aliran darah abnormal sebagai
respons terhadap dingin atau stres pada jari-jari yang memicu terjadinya
Fenomena Raynaud.
● Kulit
Ditemukan pembengkakan atau penebalan kulit jari dan tangan
yang tidak simetris dan dapat meluas, wajah mungkin terpengaruh. Kulit
akan kehilangan elastisitas dan menjadi kencang dan mengkilat,
menghasilkan wajah tanpa ekspresi yang khas dengan bibir yang
dikerutkan rapat. Kalsinosis mungkin terjadi, yaitu penumpukan kalsium
di tubuh yang ditandai dengan munculnya benjolan keras di bawah kulit
(calcinosis cutis). Selain itu, dapat terlihat bintik/bercak merah pada kulit
(morphea) serta Fenomena Raynaud dimana terjadi perubahan warna jari
tangan dan jari kaki menjadi pucat, kebiruan, atau kemerahan jika terkena
panas ataupun dingin.
● Muskuloskeletal
Penurunan fungsi sendi perifer dapat terjadi sebagai gejala awal
poliartritis. Hilangnya fungsi ekstremitas mungkin terjadi tetapi lebih
dikaitkan dengan efek penarikan penebalan kulit daripada keterlibatan
sendi. Tendon friction rub yang dapat dipalpasi dan didengar selama
gerakan aktif atau pasif pada ekstensor dan fleksor tendon tangan, lutut,

10
 dan pergelangan kaki. Selain itu dapat ditemukan kelumpuhan otot serta
kelemahan umum. Perubahan kulit di wajah juga dapat menyebabkan
berkurangnya ROM di sendi temporomandibular.
● Gastrointestinal
Dapat terjadi disfagia, penyakit gusi, dan karies gigi. Refluks
gastroesofageal (GERD) yang sering juga dapat terjadi sebagai akibat dari
dismotilitas esofagus bagian bawah yang memicu fibrosis esofagus. Jika
sulit menelan, pasien cenderung mengurangi asupan makanan, kekurangan
gizi yang terjadi bersamaan (folat dan vitamin B12) dan kehilangan berat
badan. Efek GI tambahan termasuk konstipasi akibat hipomotilitas kolon
dan diare yang disebabkan oleh malabsorpsi akibat pertumbuhan bakteri
yang berlebihan.
● Ginjal
Onset tiba-tiba dari hipertensi, insufisiensi ginjal yang progresif,
mikroangiopathy hemolisis, dan konsumtif trombositopenia merupakan
bagian dari hipereninemia. Karena hipertensi maligna yang berhubungan
dengan insufisiensi ginjal progresif cepat dan ireversibel dapat terjadi,
pengenalan dini keterlibatan ginjal dan inisiasi terapi sangat penting.
Progresi menjadi gagal ginjal anuria merupakan hasil yang didapatkan jika
diagnosis tidak dapat ditegakkan dan tidak terkontrolnya hipertensi.
● Nyeri/kenyamanan.
Dapat ditemukan nyeri tekan dan nyeri pada sendi yang mengalami
kekakuan. Nyeri dada, nyeri pleuritik atau angina jarang ditemukan.

3. Pemeriksaan penunjang
● Tes darah, untuk mengukur kadar antibodi tertentu yang umumnya
meningkat saat mengalami penyakit autoimun dan menilai fungsi
ginjal.
● Biopsi dengan mengambil sampel jaringan kulit, untuk mengetahui ada
tidaknya jaringan yang tidak normal
● Elektrokardiografi (EKG), untuk mengetahui aktivitas kelistrikan
jantung yang umumnya terganggu jika skleroderma sudah
menyebabkan jaringan parut di jantung

11
 ● Ekokardiografi (USG jantung), untuk mengetahui gambaran kondisi
jantung dan untuk menilai ada tidaknya komplikasi dari skleroderma
● Pemindaian dengan CT scan, untuk mengetahui kondisi paru-paru atau
organ dalam lain
● Tes fungsi paru atau spirometri, untuk mengetahui seberapa baik kerja
paru-paru
● Endoskopi, untuk melihat kondisi saluran cerna, termasuk
kerongkongan

B. Diagnosa Keperawatan

1) nyeri akut b.d proses inflamasi di kulit, pembuluh darah

2) ketidakefektifan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakmampuan menelan

3) kerusakan integritas kulit b.d ulserasi pada kulit

4) gangguan citra tubuh b.d perubahan pigmen

5) resiko infeksi b.d ulserasi pada kulit

6) Defisien Pengetahuan b.d kurang pengetahuan terhadap penyakit

7) ansietas b.d percaya diri menurun akibat krisis

C. Intervensi Keperawatan

2.9. Evidence Based

12
 BAB III
PENUTUP

3.1. Kesimpulan
Scleroderma atau sklerosis sistemik merupakan penyakit kronik yang belum diketahui
pasti penyebabnya ditandai dengan kelainan akumulasi jaringan ikat pada kulit dan berbagai
organ. Menurut Scleroderma Foundation, scleroderma adalah penyakit jaringan ikat kronis
yang umumnya diklasifikasikan sebagai salah satu penyakit rematik autoimun. Kata
"scleroderma" berasal dari dua kata Yunani: "sclero" yang berarti keras, dan "derma" yang
berarti kulit. Pengerasan kulit adalah salah satu manifestasi penyakit yang paling terlihat.
Skleroderma terjadi karena sistem kekebalan tubuh yang menjadi terlalu aktif dan
tidak terkendali. Akibatnya, jaringan ikat memproduksi terlalu banyak kolagen dan kemudian
membentuk jaringan parut serta penebalan jaringan atau fibrosis. faktor genetik dan riwayat
keluarga dapat meningkatkan risiko terkena Kebanyakan penyakit ini disebabkan oleh
beberapa kelainan genetik yang diwariskan yang dipicu oleh faktor lingkungan. Terapi radiasi
telah dilaporkan menimbulkan lokal bercak skleroderma (morphea) atau memperburuk ada
skleroderma pada pasien.
Menurut Lewis dkk (2014), manifestasi scleroderma berkisar dari penebalan kulit
yang menyebar dengan keterlibatan organ yang progresif dan meluas dengan cepat hingga
bentuk kulit terbatas yang lebih jinak. Tanda-tanda penyakit terbatas muncul di wajah dan
tangan, sedangkan penyakit menyebar awalnya melibatkan tubuh dan ekstremitas.

3.2. Saran
1. Untuk pencapaian kualitas keperawatan secara optimal sebaiknya proses
keperawatan selalu dilaksanakan secara berkesinambungan
2. Sebelum melakukan asuhan keperawatan, terlebih dahulu mempelajari
patofisiologi suatu penyakit agar penegakan asuhan keperawatan dapat terlaksana
dengan baik

13
 DAFTAR PUSTAKA

Lewis, Bucher, Dirksen, Heitkemper. (2014). Medical-Surgical Nursing: Assessment and

Management of Clinical Problems. Canada: Elsevier

Joko Anggoro (2017). CREST Syndrome. Jurnal Kedokteran Unram, 6(1), 1-9.

14