Anda di halaman 1dari 12

Ulasan Gagal Jantung

https://doi.org/10.1007/s10741-019-09781-6

Intervensi nutrisi pada gagal jantung: sebaiknya konsumsi


dari pola makan DASH direkomendasikan untuk meningkatkan hasil?

Renad Abu-Sawwa 1 & Sandra B. Dunbar 2 & Arshed A. Quyyumi 3 & Elisabeth LP Sattler 1,4

# Springer Science + Business Media, LLC, bagian dari Springer Nature 2019

Abstrak

Gagal jantung (HF) adalah gangguan sistemik kronis yang menghadirkan masalah kesehatan masyarakat yang serius dan terus berkembang karena prevalensinya
yang tinggi, kematian, dan biaya perawatannya. Karena populasi yang menua dan kemajuan medis yang memperpanjang hidup pasien gagal jantung, strategi yang
lebih efektif dan luas untuk perbaikan manajemen gagal jantung dalam populasi pasien yang berkembang pesat ini diperlukan. Sementara prevalensi malnutrisi
pada pasien gagal jantung telah ditandai dengan baik, bukti terbatas mengenai efek defisiensi makro dan mikronutrien tertentu pada hasil gagal jantung dan
interaksinya dengan aspek lain dari manajemen gagal jantung, termasuk farmakoterapi. Ada apresiasi yang meningkat untuk efek intervensi nutrisi pada
patofisiologi, pengobatan, dan hasil pada pasien dengan gagal jantung. Pola diet jantung sehat, seperti Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), membawa
pentingnya pencegahan dan pengobatan hipertensi. Sementara bukti awal terlihat menjanjikan mengenai efek pola konsumsi DASH pada fungsi ventrikel dan rawat
inap selama 30 hari pada pasien gagal jantung, diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengkonfirmasi efeknya pada hasil HF jangka pendek dan jangka panjang
sambil lebih memahami mekanisme yang mendasari konteksnya. farmakoterapi HF.

Kata kunci Gagal jantung . Nutrisi. Intervensi . BERLARI . Malnutrisi

Beban gagal jantung lebih sering dirawat di rumah sakit karena gagal jantung daripada untuk kondisi lainnya [ 2 ].

Sebagian besar (83%) pasien gagal jantung dirawat di rumah sakit setidaknya sekali, dan 45%

Gagal jantung (HF) adalah kelainan sistemik yang menimbulkan masalah kesehatan dirawat di rumah sakit empat kali atau lebih setelah diagnosis [ 1 ]. Dengan 29,6% penerima

masyarakat yang serius dan terus berkembang karena prevalensinya yang tinggi, kematian, Medicare tidak bertahan hidup pada tahun pertama setelah rawat inap karena gagal jantung, angka

dan biaya perawatannya. Sekitar 6,5 juta orang Amerika berusia 20+ tahun hidup dengan kematian dalam populasi ini tetap tinggi [ 3 ]. Mengingat bahwa rawat inap ulang, kematian, dan

diagnosis HF berdasarkan National Health and Nutrition Examination Survey 2012 - 2014, biaya perawatan yang tinggi kemungkinan besar terjadi pada mereka yang sebelumnya dirawat di

dan proyeksi menunjukkan bahwa jumlah ini akan meningkat menjadi lebih dari 8 juta rumah sakit, penekanan telah ditempatkan pada strategi untuk mengurangi tingkat penerimaan

pada tahun 2030. Total biaya medis yang diakibatkan oleh HF adalah $ 30,7 miliar pada kembali rumah sakit gagal jantung melalui kebijakan yang memberlakukan denda keuangan untuk

tahun 2012, sekitar 80% di antaranya terkait dengan rawat inap [ 1 ]. Orang Amerika yang rumah sakit dengan tingkat pengembalian 30 hari yang berlebihan, upaya untuk meningkatkan

lebih tua implementasi pencegahan berbasis bukti dan pendekatan pengobatan dalam pengaturan rawat jalan

dan rumah sakit, dan tindakan pencegahan dan terapi baru, termasuk penggunaan perangkat

pengukuran hemodinamik yang dapat ditanamkan [ 4 ]. Karena populasi yang menua dan kemajuan

medis yang memperpanjang hidup pasien gagal jantung, diperlukan strategi yang lebih efektif dan

luas untuk peningkatan manajemenHF dalam populasi pasien yang berkembang pesat ini.

* Elisabeth LP Sattler lilian@uga.edu

1 Departemen Farmasi Klinis dan Administrasi, Sekolah Tinggi Farmasi,


Universitas Georgia, Augusta, GA, USA

2 Sekolah Keperawatan Nell Hodgson Woodruff, Universitas Emory, Atlanta, GA,


AS
Pembatasan natrium diet dalam manajemen gagal jantung
3 Divisi Kardiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Emory, Atlanta, GA, AS

Strategi pengobatan gagal jantung yang paling banyak diperdebatkan adalah


4 Departemen Makanan dan Gizi, Sekolah Tinggi Ilmu Keluarga dan Konsumen,
Universitas Georgia, Athena, GA, AS pembatasan natrium makanan [ 5 , 6 ]. Diasumsikan sebagai a
Gagal Jantung Rev

landasan pengelolaan mandiri gagal jantung yang dioptimalkan, berbagai tingkat mengatasi keterbatasan penelitian sebelumnya dengan menggunakan RCT yang

pembatasan natrium telah didukung oleh pedoman klinis meskipun tingkat bukti yang dirancang dan didukung secara memadai untuk menilai efek konsumsi natrium dalam

rendah (misalnya, pendapat ahli, tingkat bukti C). Rekomendasi asupan sangat konteks farmakoterapi, asupan cairan dan nutrisi pada hasil penting gagal jantung,

bervariasi dari 3000 hingga 4000 mg / hari ( B moderatê), seperti yang menggunakan ukuran yang divalidasi, dan tindak lanjut jangka panjang.

direkomendasikan oleh American Col lege of Cardiology / American Heart Association,


untuk kurang dari 2000 mg / hari pada gagal jantung sedang sampai berat, seperti yang
direkomendasikan oleh HF Society of America. Sebaliknya, European Society of
Cardiology HFGuidelines menghilangkan rekomendasi asupan natrium sepenuhnya Malnutrisi pada pasien gagal jantung

karena basis bukti yang lemah [ 7 ]. Selain itu, American Heart Association
merekomendasikan pembatasan asupan natrium yang lebih ketat sebesar 1.500 mg / hari Etiologi malnutrisi pada pasien gagal jantung kemungkinan multifaktorial dan saling
untuk populasi umum daripada pasien gagal jantung, yang tampak sebagai sebuah terkait (Gambar. 1 ). Anoreksia, yang ditandai dengan asupan makanan yang tidak
paradoks [ 5 ]. Patofisiologi gagal jantung ditandai dengan kelainan sistolik dan diastolik mencukupi dan nafsu makan yang ditekan, dapat dikaitkan dengan patofisiologi
miokardium yang mengakibatkan penurunan curah jantung (CO) dan penurunan penyakit yang mendasari, yang didefinisikan oleh keadaan inflamasi kronis dan
perfusi ginjal. Mekanisme kompensasi pemicu ini, termasuk dilatasi ventrikel kiri dan kelebihan cairan, yang menyebabkan mual, kehilangan nafsu makan dan rasa kenyang
aktivasi sistem simpatis dan renin-angiotensinaldosteron (RAAS) yang mengarah pada dini akibat edema gastrointestinal, dan hati. kemacetan [ 20 , 21 ]. Perkembangan
lingkaran setan vasokonstriksi sistemik, peningkatan tekanan darah dan detak jantung, penekanan nafsu makan, rasa kenyang dini, dan resistensi insulin semakin diperburuk
serta retensi natrium dan air meskipun ada kelebihan volume. Studi fisiologis dan oleh etiologi neurohormonal dari anoreksia [ 1 ]. Sebagai contoh, anoreksia yang
mekanistik telah menunjukkan bahwa pembatasan natrium makanan menyebabkan diinduksi leptin telah ditandai pada pasien dengan cachexia jantung, terbukti dengan
aktivasi neurohormonal lebih lanjut, tidak terkait dengan peningkatan laju filtrasi penurunan yang signifikan dalam kadar leptin [ 20 ]. Pengurangan asupan energi dan
glomerulus atau natriuresis, dan dapat mengakibatkan peningkatan aktivitas renin keseimbangan energi negatif telah dikaitkan dengan asupan yang lebih rendah dari
plasma (PRA), memperburuk remodeling jantung, dan gejala HF yang meningkat semua makronutrien, termasuk asupan lemak total dan jenuh, protein, dan
bahkan dengan adanya penyumbatan farmakoterapi pada RAAS. PRA tinggi karbohidrat [ 10 - 12 ]. Sayangnya, diet sodium restriktif, sering direkomendasikan
merupakan prediktor independen dari kematian pada pasien HF risiko tinggi [ 8 , 9 ]. untuk pasien gagal jantung, dapat berpotensi menurunkan asupan makanan karena
Selain itu, bukti dari beberapa uji coba terkontrol secara acak menunjukkan tidak ada penurunan palpabilitas makanan yang bermasalah dalam konteks gangguan
manfaat dari pembatasan natrium pada perbaikan klinis, terapi diuretik, dan tingkat kemosensori yang umumnya terjadi pada orang dewasa yang lebih tua [ 22 ].
penerimaan kembali rumah sakit [ 10 , 11 Konsekuensinya, diet yang dibatasi natrium dapat menyebabkan anoreksia dan status

] atau tingkat kematian yang lebih rendah dan tingkat penerimaan kembali rumah sakit gizi yang buruk pada populasi ini. Dengan meningkatnya progresi gagal jantung,

untuk pasien yang menerima diet sedang (2800 mg / hari) vs. rendah natrium (1800 mg / malnutrisi semakin diperburuk oleh peningkatan kebutuhan energi dari tingkat

hari) [ 12 , 13 ]. Sebuah meta-analisis dari sembilan studi terkontrol secara acak metabolisme istirahat yang lebih tinggi pada pasien dengan gagal jantung berat [ 23 ].
Pasien dengan HF berada dalam keadaan hiperkatabolik dengan peningkatan kadar
menunjukkan kurangnya bukti berkualitas tinggi (misalnya, ukuran sampel kecil) dan
katekolamin, termasuk epinefrin, norepinefrin, dan kortisol, dan penurunan hormon
hasil yang tidak meyakinkan mengenai peningkatan hasil klinis pada pasien gagal
anabolik, seperti faktor pertumbuhan mirip insulin [ 24 ]. Peningkatan kadar
jantung rawat inap dan rawat jalan dengan pembatasan natrium diet [ 14 ]. Kebutuhan
katekolamin kemungkinan berkontribusi pada malnutrisi pada pasien gagal jantung
akan bukti yang lebih kuat telah ditekankan dalam ringkasan eksekutif gabungan dari
melalui perkembangan iskemia usus dengan penurunan sirkulasi splanknikus yang
Institut Jantung, Paru-paru, dan Darah Nasional AS dan Institut Suplemen Diet Kantor
menyebabkan peningkatan permeabilitas dan peningkatan pelepasan sitokin inflamasi
Kesehatan Nasional [ 14 ]. Dukungan untuk membatasi asupan natrium sebagian besar
dan dapat dikaitkan dengan malabsorpsi lipid di satu sisi, dan kehilangan protein yang
berasal dari studi observasi yang telah menunjukkan beban gejala yang lebih besar,
berlebihan di sisi lain [ 4 ]. Oleh karena itu, patofisiologi penyakit HF menyebabkan
peningkatan rawat inap gagal jantung, peningkatan kebutuhan transplantasi jantung,
pasien mengalami gangguan status gizi, karena pasien HF mengalami malnutrisi akibat
dan peningkatan mortalitas pada pasien dengan asupan natrium yang lebih besar selama
ketidakseimbangan energi yang timbul dari peningkatan kebutuhan energi dan
periode waktu yang lama, menggunakan standar emas 24 jam. Metode ekskresi natrium
penurunan asupan energi.
urin untuk memperkirakan asupan natrium makanan [ 15 - 19 ]. Memahami efek
independen sebenarnya dari konsumsi natrium pada hasil gagal jantung tampaknya
menjadi pekerjaan yang sulit. Upaya semacam itu akan mencakup

Malnutrisi pada pasien gagal jantung dikaitkan dengan cachexia jantung,


komplikasi serius dari gagal jantung, ditandai dengan hilangnya otot, lemak, dan
jaringan tulang, dan faktor risiko prognosis dan mortalitas gagal jantung yang tidak
tergantung pada keparahan gagal jantung, ejeksi ventrikel kiri fraksi, kapasitas
latihan, dan usia pasien [ 25 ]. Cachexia jantung didefinisikan sebagai
Gagal Jantung Rev

AH: Hormon Anabolik


DASH: Pendekatan Diet untuk Menghentikan
Hipertensi
EPI: Epinefrin
GI: Gastrointestinal
IGF-1: Insulin Like Growth Factor-1 ILs: Pola Diet DASH
Interleukin
NE: Norepinefrin
Gagal jantung
NH: Neurohormon
P-FFA: Asam Lemak Bebas Plasma
P-Glukosa: Glukosa Plasma
Vasokonstriksi
ROS: Spesies Oksigen Reaktif SH:
Hormon Stres GI Iskemia
TNF-: Faktor Nekrosis Tumor- Keadaan Hyperadrenergic

Kelebihan Volume

Perubahan hormonal
P-FFA

SH&NH AH Pro-inflamasi
GI Edema

EPI IGF-1 Sitokin

NE TNF- Farmakoterapi

Kortisol ILs P-Glukosa ROS Anoreksia

Malabsorpsi

Mikronutrien
Glikolisis Status

Hiperkatabolisme:
PERMINTAAN ENERGI Sintesis Energi

Kekurangan Energi:
PENYEDIAAN ENERGI

MALNUTRISI

Gambar 1 Pengaruh yang disarankan dari Diet Approaches to Stop Hypertension (DASH) Diet terhadap patofisiologi gagal jantung dan status gizi: kerangka kerja konseptual

disebut cachexin, mewakili etiologi yang mendasari cachexia jantung. Efek TNF-
alpha pada pengecilan otot dapat dijelaskan dengan efek langsungnya pada endotel
dan dengan mengurangi apoptosis sel dan mengaktifkan degenerasi protein
Penurunan berat badan yang tidak disengaja dan tidak tergantung pengobatan edema dimana massa jaringan ramping melemah baik dalam struktur maupun fungsi [ 26
sama dengan setidaknya 6% dari berat badan dalam 6 - 12 bulan dan merupakan akibat
, 28 ]. Ini kronis
dari manifestasi patofisiologis dan perkembangan HF [ 25 ]. Separuh dari pasien dengan
gagal jantung memiliki beberapa derajat malnutrisi, dengan 15% berada dalam keadaan
cachexia jantung [ 24 ,

26 ]. Perkembangan cachexia jantung sangat terkait dengan peningkatan

tingkat penurunan fungsional, seperti yang ditunjukkan oleh klasifikasi NYHA [


27 ]. Selain itu, angka kematian meningkat pada pasien dengan cachexia jantung,
dengan angka hingga 50% dibandingkan dengan 17% pada pasien non-cachectic [
24 ]. Metabolisme abnormal dan keadaan inflamasi kronis, yang ditandai dengan
pelepasan alfa tumor necrosis factor (TNF) yang berlebihan, yang sebelumnya
Keadaan inflamasi sistemik selanjutnya diperburuk oleh pelepasan spesies oksidatif dan

mikroorganisme usus dan / atau translokasi endotoksin, karena edema usus yang diakibatkan

oleh kelebihan cairan akibat HF [ 25 , 26 , 28 , 29 ]. Siklus avicious terjadi, sebagai manifestasi

disfungsi jantung (misalnya, penurunan curah jantung) yang pada gilirannya menyebabkan

efek hilir mengalir termasuk hipoperfusi usus, edema perifer, dan permeabilitas mukosa.

Faktor-faktor ini mempengaruhi proses normal asupan dan penyerapan nutrisi [ 24

- 26 , 29 ]. Selain itu, pasien dengan cachexia jantung menunjukkan peningkatan


kadar hormon metabolik adiponektin dalam sirkulasi, yang berhubungan dengan
pengecilan otot tanpa lemak dan merupakan faktor risiko independen untuk
kematian [ 30 , 31 ].

Karena hubungan patofisiologis antara malnutrisi dan gagal jantung,


beberapa penelitian telah menyelidiki dampak prognostik nutrisi pada hasil
HPH, menggunakan indeks penilaian nutrisi berdasarkan penanda biokimia
dan klinis, termasuk albumin serum, kadar kolesterol total, dan limfosit total.
Gagal Jantung Rev

menghitung [ 4 , 5 ]. Skor yang mewakili status gizi yang lebih buruk dikaitkan dikaitkan dengan peningkatan mortalitas pada pasien dengan gagal jantung,
dengan masa tinggal di rumah sakit yang lebih lama, kematian di rumah sakit, gagal terutama dengan kalium serum kurang dari 4 mmol / L [ 8 ]. Selain itu, sejumlah
jantung progresif yang memerlukan pendaftaran kembali, dan kejadian besar defisiensi mikronutrien telah terbukti terkait dengan kelangsungan hidup
kardiovaskular [ 32 - 34 ]. Meskipun ada batasan pada indeks ini karena keadaan bebas kejadian yang lebih pendek secara signifikan, oleh karena itu
patofisiologis yang mendasari inflamasi pada gagal jantung, indeks ini dapat menggarisbawahi pentingnya status mikronutrien dan asupan makanan berkualitas
mendeteksi malnutrisi yang buruk dan kakheksia jantung. Misalnya, prealbumin, tinggi [ 40 ].
penanda klinis dari status nutrisi, dapat menjadi indikasi malnutrisi protein atau Terlepas dari bukti penting tersebut, manajemen diet gagal jantung dalam
diubah karena mobilisasi otot yang tidak proporsional dan degradasi protein [ 35 ]. praktik klinis secara historis menekankan pengurangan mikronutrien tunggal
(yaitu, natrium) dan manajemen cairan, yang terlalu menyederhanakan
kompleksitas antara beberapa kekurangan makanan, termasuk defisiensi

Tidak seperti pasien non-jantung, tidak ada hubungan yang signifikan antara asupan mikronutrien, dan patofisiologi gagal jantung pada pasien ini. Informasi tersebut

energi makanan dan indeks massa tubuh (BMI) pada orang dengan gagal jantung, karena sangat penting dalam konteks hubungan antara pembatasan natrium dan

status gizi pasien gagal jantung sangat dipengaruhi oleh variabel di luar konsumsi energi penurunan asupan mikronutrien lain, termasuk kalsium, fosfat, tiamin, dan folat,

makanan saja [ 10 ]. Oleh karena itu, penggunaan BMI sebagai satu-satunya faktor dalam selain mengurangi asupan energi dan karbohidrat [ 2 ]. Berbagai mikronutrien

penilaian gizi sebagai alat stratifikasi risiko tidak dianjurkan, terutama karena BMI adalah faktor pendamping penting dalam metabolisme energi dan

menutupi malnutrisi dengan adanya edema yang mempersulit pengukuran berat badan yang mempengaruhi pembentukan kembali jantung dan metabolisme [ 41 ].

akurat [ 36 , 37 ]. Selain itu, malnutrisi hadir bahkan pada pasien gagal jantung yang
Sementara defisiensi pada pasien gagal jantung telah dijelaskan untuk

kelebihan berat badan dan obesitas, seperti yang diilustrasikan dalam sebuah penelitian yang
mikronutrien yang terlibat dalam metabolisme karbohidrat dan asam lemak,
homeostasis kalsium, produksi renin, dan sifat antioksidan, pengaruhnya
menemukan malnutrisi pada 22% pasien gagal jantung yang kelebihan berat badan dalam
terhadap pemanfaatan energi, kontraktilitas jantung, fungsi endotel, dan stres
sampel mereka [ 38 ]. Sementara kelebihan berat badan dan obesitas telah diidentifikasi
oksidatif reaktif belum sepenuhnya dijelaskan pada pasien dengan HF [ 20 , 26 ].
sebagai faktor risiko untuk perkembangan gagal jantung, pasien dengan gagal jantung yang

ada dan lebih tinggi dari BMI normal telah menunjukkan hasil yang lebih baik dan tingkat

kelangsungan hidup, sebuah fenomena yang tepat disebut paradoks obesitas [ 24 ]. Paradoks

tersebut telah dijelaskan oleh (1) netralisasi TNF-alfa dan lipopolisakarida melalui jaringan
Selain itu, sedikit yang diketahui tentang suplementasi mikronutrien sebagai
adiposa berlebih dan oleh (2) fakta bahwa obesitas di antara pasien HF dikaitkan dengan usia
pilihan yang layak untuk mengatasi defisiensi mikronutrien pada pasien gagal
yang lebih muda, peningkatan kadar albumin, dan peningkatan massa otot, kekuatan, dan
jantung karena sebagian besar hasil penelitian intervensi yang tidak meyakinkan
toleransi latihan [ 39 ]. Umumnya, pasien gagal jantung yang kelebihan berat badan dan
yang meneliti efek suplementasi mikronutrien pada perkembangan HF,
obesitas cenderung memiliki status gizi dan fungsional yang lebih baik daripada pasien
morbiditas, dan mortalitas [ 20 , 26 ]. Akhirnya, tidak ada satu pun komponen status
normal dan kurus.
gizi yang secara independen dikaitkan dengan perubahan hasil gagal jantung.
Mengingat bahwa asupan makanan dan status gizi merupakan konsep
multifaktorial dan penelitian umumnya terbatas dalam memeriksa efek
independen dari makanan tunggal dan komponen gizi individu pada hasil
penyakit, penilaian kualitas dan pola makanan serta status gizi pada hasil gagal
jantung diperlukan untuk meningkatkan pemahaman tentang penyakit. dampak
status mikronutrien pada hasil HF [ 20 , 26 , 41 - 43 ].
Kekurangan mikronutrien di HF

Defisiensi mikronutrien yang biasa diamati pada pasien gagal jantung mungkin
disebabkan oleh malnutrisi dan mekanisme patofisiologis yang mendasari gagal
jantung. Sebagian besar literatur menjelaskan penurunan asupan mikronutrien pada Dampak farmakoterapi pada status gizi di gagal jantung
pasien gagal jantung dibandingkan dengan asupan nutrisi referensi yang
direkomendasikan; Namun, kemampuan pasien dengan gagal jantung untuk
memenuhi asupan harian yang direkomendasikan untuk makro dan mikronutrien Landasan manajemen HF adalah farmakoterapi. Meskipun penting untuk
tidak pasti. Selain itu, sementara pasien malnutrisi dengan gagal jantung mengalami pengobatan gagal jantung komprehensif, pengobatan dan nutrisi berinteraksi
peningkatan risiko cachexia jantung dan mortalitas, tidak jelas dari bukti melalui hubungan farmakodinamik dan farmakokinetik kompleks, seperti dengan
eksperimental apakah defisiensi mikronutrien yang mendasari berada di jalur kausal [ mengubah penyerapan fisiologis, metabolisme, dan ekskresi obat dan nutrisi dalam
20 ]. Pengurangan asupan energi pada pasien gagal jantung telah dikaitkan dengan patofisiologi gagal jantung yang ada. Dalam konteks ini, tingkat makro dan
asupan mikronutrien yang lebih rendah, termasuk magnesium, besi, fosfor, kalium, mikronutrien yang direkomendasikan mungkin tidak mencerminkan kebutuhan
selenium, seng, natrium, vitamin B, dan vitamin E [ 10 - 12 ]. Status mikronutrien nutrisi yang sebenarnya sambil memperhitungkan interaksi yang mendasarinya [ 44 ].
habis, pada gilirannya, memiliki Patofisiologi gagal jantung, kuantitas buruk
Gagal Jantung Rev

dan kualitas asupan makanan, dan farmakoterapi bersamaan semuanya telah tingkat mikronutrien yang dianggap menurunkan tekanan darah, termasuk kalium,

dikaitkan dengan malnutrisi pada pasien gagal jantung [ 45 ]. Dengan memahami kalsium, dan magnesium [ 47 ]. Sementara diet DASH telah terbukti efektif

peran farmakoterapi dalam penyebab dan eksaserbasi malnutrisi dan menurunkan tekanan darah, manfaat diet DASH pada pasien HF telah diselidiki

pengaruhnya terhadap patofisiologi gagal jantung yang mendasari, modifikasi secara tidak konsisten [ 1 , 19 , 48 - 51 ]. Namun, karena tingginya persentase pasien

yang tepat untuk manajemen diet dan farmakologis pasien ini dapat diterapkan. HF dengan hipertensi dan pengaruh patofisiologis yang kuat dari hipertensi jangka

Loop diuretik, sering digunakan untuk manajemen gejala eksaserbasi gagal panjang dalam perkembangan HF [ 1 , 52 ], efek menguntungkan dari diet DASH

jantung, terkenal dalam meningkatkan ekskresi mikronutrien yang larut dalam pada pasien gagal jantung masuk akal. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, 75%

air melalui urin dan dengan demikian berkontribusi pada defisiensi kematian akibat penyakit kardiovaskular telah dikaitkan dengan faktor risiko yang

mikronutrien, seperti defisiensi vitamin B dan mineral, termasuk kalium, dapat dicegah, termasuk perubahan pola makan dan gaya hidup. Sementara diet

kalsium, magnesium, dan selenium [ 24 ]. Penghambat enzim pengubah DASH dan diet Mediterania telah terbukti memiliki efek perlindungan pada

angiotensin (ACEi), yang dianggap sebagai landasan manajemen farmakologis pencegahan gagal jantung, ada literatur terbatas yang menunjukkan bermanfaat

kronis dari HF karena manfaatnya pada morbiditas dan mortalitas, telah untuk memperlambat perkembangan penyakit, morbiditas, dan mortalitas pada

terbukti menyebabkan defisiensi seng, distorsi rasa, dan penurunan nafsu makan pasien dengan gagal jantung yang ada [ 21 , 53 ]. Pola makan yang sesuai dengan

[ 20 , 24 , 26 ]. Digoxin, obat yang sering digunakan pada perkembangan gagal pedoman DASH telah dikaitkan dengan tingkat kejadian HF yang lebih rendah pada
jantung yang lebih parah, dapat menyebabkan anoreksia iatrogenik pada paten orang dewasa tanpa kekurangan atau penyakit jantung dasar, dan untuk
dengan HF [ 26 , 46 ]. Akibatnya, pasien gagal jantung menunjukkan penurunan mengurangi tekanan darah dan kadar kolesterol LDL [ 21 , 47 , 54 ]. Penurunan kadar

asupan makanan sebagai akibat dari faktor yang terlibat dalam proses penuaan kolesterol darah sebagian dapat dikaitkan dengan penurunan asam lemak dan
alami dan manifestasi patofisiologis penyakit mereka, yang diperkuat oleh efek glukosa yang bersirkulasi dan peningkatan kandungan serat makanan, yang telah
samping obat yang merugikan. Selain itu, kombinasi ACEi, digoxin, dan obat diteorikan untuk menurunkan perkembangan hipertrofi jantung dan fibrosis, dan
diuretik telah terbukti meningkatkan lemak subkutan dan menurunkan penurunan fungsi jantung secara keseluruhan seperti yang terlihat pada gagal
kekuatan otot pada pasien HF jantung. [ 21 , 55 ]. Berdasarkan Framingham Heart Study, penurunan tekanan darah

[ 24 ]. ACEi, penghambat reseptor angiotensin (ARB), antagonis aldosteron, dan sistolik diperkirakan dapat menurunkan kejadian HF sekitar 12% [ 21 ]. Karena

diuretik tiazid mengubah homeostasis mikronutrien, yaitu dengan meningkatkan manfaat yang diketahui dari diet DASH pada penyakit kardiovaskular, ada studi

kadar kalium dengan mempengaruhi RAAS. Betablocker mempengaruhi kadar pendahuluan yang menilai efeknya pada hasil HF pada pasien dengan penyakit

kalium dengan mendistribusikan kembali kalium intraseluler ke dalam serum yang ada. Pada pasien HF dengan fraksi ejeksi yang diawetkan, asupan diet DASH

sebagai lawan dari meminimalkan ekskresinya [ 24 ]. Penting untuk memahami telah terbukti meningkatkan elastisitas arteri, fungsi diastolik ventrikel, sambungan

efek individu dari masing-masing golongan pengobatan terhadap status gizi elastans ventrikel-arteri, dan kekakuan arteri secara keseluruhan [ 47 , 54 - 57 ].

karena defisiensi dapat dengan mudah dicegah, seperti melalui suplementasi Secara klinis, penurunan tekanan darah dan kadar natrium urin 24 jam serta

kalium untuk mencegah hipokalemia, sedangkan penelitian telah meneliti peningkatan jarak berjalan kaki 6 menit dan kualitas hidup pada pasien dengan

suplementasi mikronutrien lain, termasuk kalsium, vitamin D, vitamin B. (tiamin), gagal jantung telah diamati setelah konsumsi diet DASH [ 47 , 54 - 58 ]. Secara

vitamin C, vitamin E, koenzim Q, selenium, seng, tembaga, asam lemak omega / mekanis, manfaat yang dirasakan telah dihipotesiskan terkait dengan pencegahan

minyak ikan, datanya sebagian besar tidak konsisten dengan tidak ada perkembangan dan perkembangan disfungsi endotel. Disfungsi endotel, yang

rekomendasi suplementasi rutin kecuali defisiensi diidentifikasi bersama dengan merupakan pengganti untuk perkembangan penyakit gagal jantung, diwujudkan

patofisiologi dan / atau obat yang parah. etiologi yang diinduksi [ 24 ]. oleh interaksi antara gangguan dalam oksida nitrat - vasodilatasi yang dimediasi,

Penyelidikan lebih lanjut mengenai kuantitas dan kualitas asupan makanan dan kaskade sitokin inflamasi, dan produksi radikal bebas [ 47 , 54 ]. Oleh karena itu, efek

dalam konteks penatalaksanaan farmakologis dari patofisiologi yang mendasari positif pada elastisitas arteri dan fungsi diastolik ventrikel dari diet DASH pada

sangat penting untuk penatalaksanaan medis yang optimal pada pasien gagal pasien dengan gagal jantung menunjukkan potensi perbaikan dalam

jantung. perkembangan penyakit [ 47 , 54 ]. Akhirnya, uji coba terkontrol secara acak


baru-baru ini menunjukkan kemanjuran konsumsi makanan DASH yang dikirim di
rumah selama 4 minggu setelah keluar dari rawat inap gagal jantung untuk
mengurangi gejala dan status fungsional, dan cenderung mengurangi dalam 30 hari
perawatan kembali di rumah sakit dan hari-hari dirawat kembali [ 58 ]. Dengan
demikian, penjelasan yang masuk akal untuk manfaat diet DASH di HF muncul
untuk mendukung studi lebih lanjut.

Dampak diet Pendekatan Diet untuk Menghentikan


Hipertensi (DASH) pada hasil HF

Diet DASH menekankan pada asupan buah dan sayuran; protein tanpa lemak seperti

unggas, ikan, dan kacang-kacangan; serat dan biji-bijian; dan produk susu rendah

lemak untuk menopang secara memadai


Gagal Jantung Rev

Tabel 1 Ringkasan pertanyaan yang disarankan

Tema Pertanyaan penelitian

untuk ditangani oleh penelitian gagal jantung di

masa depan

Sodium • Apakah rekomendasi asupan natrium untuk populasi sehat berlaku


untuk pasien gagal jantung?

• Haruskah ada rekomendasi individual untuk tahapan ACC / AHA yang


berbeda atau kelas fungsional NYHA?

• Haruskah ada tingkat pembatasan natrium individual tergantung pada


sensitivitas natrium?

• Apakah efek asupan natrium berbeda untuk pasien dengan HFrEF vs


HFpEF?

Status malnutrisi dan mikronutrien • Apa mekanisme yang mendasari yang menjelaskan peningkatan risiko pengembangan
cachexia jantung di antara pasien gagal jantung dengan status mikronutrien yang tidak

memadai?

• Apa dampak prognostik malnutrisi dan / atau status mikronutrien pada


perkembangan gagal jantung?

• Apa efek obesitas pada perkembangan gagal jantung pada pasien gagal jantung

dengan status gizi adekuat vs. tidak adekuat?

Farmakoterapi • Apa efek pembatasan natrium dalam konteks penekanan RAAS


farmakoterapi dan pembatasan cairan?

Asupan makanan • Apa efek dari pola makan (misalnya, diet DASH) pada hasil gagal jantung dalam
konteks patofisiologi gagal jantung dan manajemen medis gagal jantung?

ACC, Sekolah Tinggi Kardiologi Amerika; AHA, Asosiasi Jantung Amerika; BERLARI, Pendekatan Diet untuk Menghentikan Hipertensi; HF, gagal
jantung; HFpEF, gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang diawetkan; HFrEF, gagal jantung dengan fraksi ejeksi berkurang; NYHA, Asosiasi Jantung
New York; RAAS, sistem renin-angiotensin-aldosteron

Kemana kita pergi dari sini? Referensi

Sebagai kesimpulan, ada apresiasi yang meningkat untuk efek status gizi pada Kepatuhan dengan standar etika
patofisiologi, pengobatan, dan hasil untuk pasien gagal jantung. Ada rekomendasi
mapan untuk diet DASH pada pasien dengan hipertensi [ 19 , 48 Pengungkapan keuangan Drs. Abu-Sawwa, Sattler, Dunbar, dan Quyyumi tidak memiliki konflik
kepentingan atau ikatan finansial untuk diungkapkan.
- 51 ]. Dengan penelitian yang berkembang tentang efek diet DASH dan status
nutrisi pada hasil penyakit kardiovaskular, dan khususnya HF, diperlukan bukti Standar etika Naskah tidak berisi studi klinis atau data pasien.
yang lebih rinci tentang efek diet dalam konteks patofisiologi gagal jantung dan
manajemen HF medis (Tabel 1 ). Setidaknya, pertimbangan harus diberikan pada
asupan makanan dan status gizi di luar konsumsi natrium makanan untuk
meningkatkan hasil pada pasien gagal jantung.

Ucapan Terima Kasih Didukung oleh Pusat Nasional untuk Memajukan Ilmu Terjemahan
dari Institut Kesehatan Nasional di bawah Nomor Penghargaan UL1TR002378 dan
KLTR002381. Konten tersebut sepenuhnya menjadi tanggung jawab penulis dan tidak
selalu mewakili pandangan resmi dari National Institutes of Health.
1. Benjamin EJ, Virani SS, Callaway CW, Chamberlain AM, Chang AR, Cheng S, Chiuve
SE, Cushman M, Delling FN, Deo R, de Ferranti SD, Ferguson JF, Fornage M, Gillespie C, Isasi
CR, Jimenez MC, Jordan LC, Judd SE, Lackland D, Lichtman JH, Lisabeth L, Liu S,
Longenecker CT, Lutsey PL, Mackey JS, Matchar DB, Matsushita K, Mussolino ME, Nasir K,
O'Flaherty

M, Palaniappan LP, Pandey A, Pandey DK, Reeves MJ, Ritchey


MD, Rodriguez CJ, Roth GA, RosamondWD, UKA S, Satou GM, Shah SH,
SpartanoNL, Tirschwell DL, Tsao CW, Voeks JH, Willey JZ, Wilkins JT, Wu JH,
Alger HM, Wong SS, Muntner P, American Heart Association Council on E,
Prevention Statistics C, Stroke Statistics S (2018) Statistik penyakit jantung dan
stroke-2018 update: laporan dari American Heart Association. Sirkulasi 137 (12):
e67 - e492. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000558

2. Russo CA, Elixhauser A (2006) Rawat Inap pada populasi lansia, 2003: Statistik
Singkat # 6. Dalam: Ringkasan Statistik Proyek Biaya dan Pemanfaatan
Kesehatan (HCUP). Rockville
3. Nkomo VT, Gardin JM, Skelton TN, Gottdiener JS, Scott CG, Enriquez-Sarano M (2006)
Beban penyakit katup jantung: studi berbasis populasi. Lancet 368
(9540): 1005 - 1011. https: // doi. org / 10.1016 / S0140-6736 (06) 69208-8

4. Heidenreich PA, Albert NM, Allen LA, Bluemke DA, Butler J, Fonarow GC,
Ikonomidis JS, Khavjou O, Konstam MA, Maddox TM, Nichol G, Pham M, Pina IL,
Trogdon JG, American Heart Assoc iat ion Advocacy Coordina t ing C, Counc il on
Arteriosclerosis T, Vascular B, Council on Cardiovascular R, Intervention, Council on
Clinical C, Council on E, Prevention, Stroke C (2013) Forecasting the impact of heart
failure in the United States: a policy statement from Asosiasi Jantung Amerika. Circ
Heart Fail 6 (3): 606 - 619. https://doi.org/10. 1161 / HHF.0b013e318291329a
Gagal Jantung Rev

5. Gupta D, Georgiopoulou VV, Kalogeropoulos AP, Dunbar SB, Reilly CM, 17. Spaderna H, Zahn D, Pretsch J, Connor SL, Zittermann A, Schulze Schleithoff S,
Sands JM, Fonarow GC, Jessup M, Gheorghiade M, Yancy C, Butler J (2012) Bramstedt KA, Smits JM, Weidner G (2013) Kebiasaan makan terkait dengan hasil
Asupan natrium diet pada gagal jantung. Kalkulasi 126 (4): 479 - 485. ht tps: / / pada pasien dengan gagal jantung lanjut menunggu transplantasi jantung. Kartu J
doi .org / 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.062430 Gagal 19 (4): 240 - 250.
https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2013.02.004
6. Konerman MC, Hummel SL (2014) Pembatasan natrium pada gagal jantung: manfaat 18. Lennie TA, Song EK, Wu JR, Chung ML, Dunbar SB, Pressler SJ, Moser DK (2011) Asupan
atau bahaya? Curr Treat Options Cardiovasc Med 16 (2): 286. https://doi.org/10.1007/s11936-013-0286natrium-x tiga gram dikaitkan dengan kelangsungan hidup bebas peristiwa yang lebih lama
hanya pada pasien dengan gagal jantung lanjut. Kartu J Gagal 17 (4): 325 - 330. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.

7. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, Falk V,
Gonzalez-Juanatey JR, Harjola VP, Jankowska EA, JessupM, Linde C, 2010.11.008
Nihoyannopoulos P, Parissis JT, Pieske B, Riley JP, Rosano GMC, Ruilope LM, 19. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M,
Ruschitzka F, Rutten FH, van der Meer P, Group ESCSD (2016) Pedoman ESC Clement DL, Coca A, de Simone G, Dominiczak A, Kahan T, Mahfoud F,
2016 untuk diagnosis dan pengobatan gagal jantung akut dan kronis: satuan tugas Redon J, Ruilope L, Zanchetti A, Kerins M, Kjeldsen SE, Kreutz R, Laurent S,
untuk diagnosis dan pengobatan gagal jantung akut dan kronis dari European Lip GYH, McManus R, Narkiewicz K, Ruschitzka F, Schmieder RE, Shlyakhto
Society of Cardiology (ESC) dikembangkan dengan kontribusi khusus dari E, Tsioufis C, Aboyans V, Desormais I, Group ESCSD (2018) 2018 ESC /
theHeart Failure Association (HFA) dari ESC. Eur Heart J 37 (27): 2129 - 2200. https://doi.org/10ESH.1093/eGuidelinesrhartj/ untuk pengelolaan hipertensi arteri. Eur Heart J 39 (33):
ehw128 3021 - 3104. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ ehy339

8. Mimran A, Guiod L, Hollenberg NK (1974) Peran angiotensin dalam respon 20. Rahman A, Jafry S, Jeejeebhoy K, Nagpal AD, Pisani B, Agarwala R (2016)
kardiovaskular dan ginjal terhadap pembatasan garam. Ginjal Int 5 (5): 348 - 355 Malnutrisi dan cachexia pada gagal jantung. JPEN J Parenter Enteral Nutr 40
(4): 475 - 486. https://doi.org/10.1177/ 0148607114566854
9. Masson S, Solomon S, Angelici L, Latini R, Anand IS, Prescott M, Maggioni AP,
Tognoni G, Cohn JN, Val-Heft I (2010) Peningkatan aktivitas renin plasma 21. Levitan EB, Wolk A, Mittleman MA (2009) Konsistensi dengan diet DASH dan
memprediksi hasil yang merugikan pada gagal jantung kronis, terlepas dari terapi kejadian gagal jantung. Arch Intern Med 169 (9): 851 - 857. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2
farmakologis : data dari Valsartan Heart Failure Trial (Val-HeFT). Kartu J Gagal 16
(12): 964 - 22. Jefferson K, AhmedM, Choleva M, Mak S, Allard JP, Newton GE, Arcand J (2015)
970. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2010.06.417 Pengaruh diet yang dibatasi natrium pada asupan nutrisi lain pada gagal jantung:
10. Aliti GB, Rabelo ER, Clausell N, Rohde LE, Biolo A, Beck-daSilva L (2013) implikasi untuk penelitian dan praktik klinis. Kartu J Gagal 21 (12): 959 - 962. https://doi.org/10.1016/j.car
Pembatasan cairan dan natrium agresif pada gagal jantung dekompensasi
akut: uji klinis acak. JAMA Intern Med 173 (12): 1058 - 1064. https://doi.org/10.1001/ 2015.10.002
jamainternmed.2013.552 23. Poehlman ET, Scheffers J, Gottlieb SS, Fisher ML, Vaitekevicius P (1994) Peningkatan
laju metabolisme istirahat pada pasien dengan gagal jantung kongestif. Ann Intern Med
11. Damgaard M, Norsk P, Gustafsson F, Kanters JK, Christensen NJ, Bie P, Friberg L, 121 (11): 860 - 862
Gadsboll N (2006) Respon hemodinamik dan neuroendokrin untuk perubahan 24. Dunn SP, Bleske B, DorschM, Macaulay T, Van Tassell B, Vardeny O (2009)
asupan natrium pada gagal jantung kompensasi. Am J Phys Regul Integr Comp Phys Nutrisi dan gagal jantung: dampak terapi obat dan strategi manajemen. Praktik
290 (5): R1294 - R1301. Nutr Clin 24 (1): 60 - 75. https: // doi. org / 10.1177 / 0884533608329299
https://doi.org/10.1152/ajpregu.00738.2005
12. Paterna S, Parrinello G, Cannizzaro S, Fasullo S, Torres D, Sarullo FM, Di Pasquale 25. Anker SD, Sharma R (2002) Sindrom cachexia jantung. Int J Cardiol 85 (1):
P (2009) Efek jangka menengah dari pemberian diuretik, natrium, dan cairan yang 51 - 66
berbeda pada hasil neurohormonal dan klinis pada pasien dengan gagal jantung 26. Kalantar-Zadeh K, Anker SD, Horwich TB, Fonarow GC (2008) Intervensi
terkompensasi baru-baru ini . Am J Cardiol 103 (1): 93 - 102. https://doi.org/10.1016/j.amjcard. nutrisi dan anti-inflamasi pada gagal jantung kronis. Am J Cardiol 101 (11A):
89E - 103E. https://doi.org/10. 1016 / j.amjcard.2008.03.007
2008.08.043
13. Paterna S, Fasullo S, Parrinello G, Cannizzaro S, Basile I, Vitrano 27. Jimenez Jimenez FJ, Cervera Montes M, Blesa Malpica AL, Metabolisme,
G, Terrazzino G, Maringhini G, Ganci F, Scalzo S, Sarullo FM, Cice G, Di Pasquale Kelompok Kerja Nutrisi dari Spanish Society of Intensive Care M, Coronary u
P (2011) Efek jangka pendek larutan garam hipertonik pada gagal jantung akut dan (2011) Pedoman untuk nutrisi khusus dan dukungan metabolik pada pasien
efek jangka panjang dari pembatasan natrium sedang pada pasien dengan gagal yang sakit kritis: update. Konsensus SEMICYUC-SENPE: pasien jantung. Nutr
jantung terkompensasi dengan New York Heart Association kelas III (Kelas C) (Studi Hosp 26 (Supp l 2): 76 - 80. ht tps: / / doi .org / 10.1590 /
SMAC-HF). Am J Med Sci 342 (1): 27 - 37. https://doi.org/10.1097/MAJ. S021216112011000800017
0b013e31820f10ad
28. Ceconi C, Curello S, Bachetti T, Corti A, Ferrari R (1998) Faktor nekrosis tumor
14. Mahtani KR, Heneghan C, Onakpoya I, Tierney S, Aronson JK, Roberts N, Hobbs pada gagal jantung kongestif: mekanisme penyakit untuk milenium baru? Prog
FDR, Nunan D (2018) Mengurangi asupan garam untuk gagal jantung: tinjauan Cardiovasc Dis 41 (1 Suppl 1): 25 - 30 Anker SD, Ponikowski P, Varney S, Chua TP,
sistematis. JAMA Intern Med 178 (12): 1693 - 17.00. https://doi.org/10.1001/jamainternmed29.2018..4673Clark AL, WebbPeploe KM, Harrington D, Kox WJ, Poole-Wilson PA, Coats AJ
(1997) Wasting sebagai faktor risiko independen untuk kematian pada gagal
15. Arcand J, Floras JS, Azevedo E, Mak S, Newton GE, Allard JP (2011) jantung kronis. Lancet 349 (9058): 1050 - 1053. https://doi.org/10. 1016 /
Evaluasi 2 metode untuk penilaian asupan natrium pada pasien jantung S0140-6736 (96) 07015-8
dengan dan tanpa gagal jantung: efek perancu loop diuretik. Am J Clin Nutr
93 (3): 535 - 541. https: // doi.org/10.3945/ajcn.110.004457 30. Kistorp C, Faber J, Galatius S, Gustafsson F, Frystyk J, Flyvbjerg
A, Hildebrandt P (2005) Plasma adiponectin, indeks massa tubuh, dan mortalitas
16. Arcand J, Ivanov J, Sasson A, Floras V, Al-Hesayen A, Azevedo ER, Mak S, pada pasien dengan gagal jantung kronis. Sirkulasi 112 (12): 1756 - 1762. https://doi.org/10.1161/CIRCU
Allard JP, Newton GE (2011) Diet tinggi natrium dikaitkan dengan gagal jantung
dekompensasi akut pada pasien gagal jantung rawat jalan: a studi lanjutan 530972
prospektif. Am J Clin Nutr 93 (2): 332 - 337. https://doi.org/10.3945/ajcn.110.000174 31. Szabo T, Scherbakov N, Sandek A, Kung T, von Haehling S, Lainscak M,
Jankowska EA, Rudovich N, Anker SD, Frystyk J,
Gagal Jantung Rev

Flyvbjerg A, Pfeiffer AF, Doehner W (2014) Adiponektin plasma pada gagal jantung protokol penelitian untuk uji coba terkontrol secara acak. Ujian 15: 347.
dengan dan tanpa cachexia: sinyal katabolik yang menghubungkan katabolisme, https://doi.org/10.1186/1745-6215-15-347
status gejala, dan prognosis. Nutr Metab Cardiovasc Dis 24 (1): 50 - 56. https://doi.org/10.1016/j45..numecdJacobsson. A, Pihl-Lindgren E, Fridlund B (2001) Malnutrisi pada pasien yang
menderita gagal jantung kronis; perawat ' perawatan. Eur J Heart Fail 3 (4): 449 - 456
2013.04.015
32. Narumi T, Arimoto T, Funayama A, Kadowaki S, Otaki Y, Nishiyama S, 46. Akashi YJ, Springer J, Anker SD (2005) Cachexia pada gagal jantung kronis: implikasi prognostik dan
Takahashi H, Shishido T, Miyashita T, Miyamoto pendekatan terapeutik baru. Curr Heart Fail Rep 2 (4): 198 - 203
T, Watanabe T, Kubota I (2013) Pentingnya prognostik indeks nutrisi objektif pada
pasien dengan gagal jantung kronis. J Cardiol 62 (5): 307 - 313. https://doi.org/10.1016/j47.jjcc..2013Rifai.05L,.007SilverMA (2016) Review diet DASH sebagai rencana diet optimal untuk
gagal jantung simptomatik. Prog Cardiovasc Dis 58 (5): 548 - 554. https://doi.org/10.1016/j.pcad.201
33. Shirakabe A, Hata N, Kobayashi N, Okazaki H, Matsushita M, Shibata Y,

Nishigoori S, Uchiyama S, Asai K, Shimizu W (2018) Dampak prognostik 48. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M,
malnutrisi pada pasien dengan gagal jantung akut dekompensasi parah, seperti Clement D, Coca A, De Simone G, Dominiczak A, Kahan T, Mahfoud F,
yang dinilai menggunakan Prognostic Nutritional Index (PNI) dan skor Redon J, Ruilope L, Zanchetti A, Kerins
Mengontrol Status Gizi (CONUT). Kapal Jantung 33 (2): 134 - 144. https: // doi. M, Kjeldsen S, Kreutz R, Laurent S, Lip GYH, McManus R, Narkiewicz K,
org / 10.1007 / s00380-017-1034-z Ruschitzka F, Schmieder R, Shlyakhto E, Tsioufis
K, Aboyans V, Desormais I (2018) 2018 Pedoman Praktik untuk pengelolaan
hipertensi arteri dari European Society of Hypertension (ESH) dan European
34. Sze S, Zhang J, Pellicori P, Morgan D, Hoye A, Clark AL (2017) Nilai prognostik
Society of Cardiology (ESC). Tekan Darah 27 (6): 314 - 340. https://doi.org/10.1080/
alat skrining kelemahan sederhana dan malnutrisi pada pasien dengan gagal

jantung akut akibat disfungsi sistolik ventrikel kiri. Clin Res Cardiol 106 (7): 533 - 541.

08037051.2018.1527177

https://doi.org/10. 1007 / s00392-017-1082-5


K, Aboyans V, Desormais I, Daftar penulis / Task Force m (2018) 2018 Pedoman
49. Williams
Praktik B, Mancia G,
untuk pengelolaan Spieringarteri
hipertensi W, Agabiti Rosei E, Azizi
dari European M,ofBurnier M,
Society
Hypertension
ClementdanD, European
Coca A, DeSociety
SimoneofG,
Cardiology:
Dominiczak ESH / ESC task
A, Kahan force untuk
T, Mahfoud F,
pengelolaan arteri hipertensi. J Hypertens 36 (12): 2284 - 2309. https: // doi.
35. Lourenco BH, Vieira LP, Macedo A, Nakasato M, Marucci Mde F, Bocchi EA
org / 10.1097 / HJH.0000000000001961
Redon J, Ruilope L, Zanchetti A, Kerins
(2009) Status gizi dan kecukupan energi dan asupan nutrisi pada pasien
M, Kjeldsen S, Kreutz R, Laurent S, Lip GYH, McManus R, Narkiewicz K,
gagal jantung. Arq Bras Cardiol 93 (5): 541 - 548
Ruschitzka F, Schmieder R, Shlyakhto E, Tsioufis

36. Sargento L, Longo S, Lousada N, dos Reis RP (2014) Pentingnya menilai


status gizi pada pasien lanjut usia dengan gagal jantung. Curr Heart Fail
Rep 11 (2): 220 - 226. https://doi.org/10. 1007 / s11897-014-0189-5

37. Tevik K, Thurmer H, Husby MI, de Soysa AK, Helvik AS (2015) Skrining risiko
nutrisi pada pasien rawat inap dengan gagal jantung. Clin Nutr 34 (2): 257 - 264. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2014.03.
014 50. Cohen JB, Townsend RR (2018) Panduan Hipertensi ACC / AHA 2017:
Terlalu Banyak dan Tidak Cukup Hal yang Baik? Ann Intern Med 168 (4): 287 -
288. https://doi.org/10.7326/M173103
38. Gastelurrutia P, Lupon J, Domingo M, Ribas N, Noguero M, Martinez C, Cortes

M, Bayes-Genis A (2011) Kegunaan indeks massa tubuh untuk menggambarkan

51. Greenland P, Peterson E (2017) Pedoman ACC / AHA 2017 yang baru B meningkatkan

status gizi pada pasien gagal jantung. Am J Cardiol 108 (8): 1166 - 1170. https://doi.org/10.1016/j.

tekanan pada diagnosis dan pengobatan hipertensi. JAMA 318 (21): 2083 - 2084. https://doi.org/10.1001/

amjcard.2011.06.020

18605

39. Casas-Vara A, Santolaria F, Fernandez-Bereciartua A, GonzalezReimers E,

52. Lloyd-Jones DM, Larson MG, Leip EP, Beiser A, D'Agostino RB, Kannel WB,

Garcia-Ochoa A, Martinez-Riera A (2012) Paradoks obesitas pada pasien lanjut

Murabito JM, Vasan RS, Benjamin EJ, Levy D, Framingham Heart S (2002) Risiko

usia dengan gagal jantung: analisis status gizi. Nutrisi 28 (6): 616 - 622. https://doi.org/10.1016/j.nut.2011.
seumur hidup untuk mengembangkan gagal jantung kongestif: Framingham Studi
Jantung. Sirkulasi 106 (24): 3068 - 3072

10.006

40. Lennie TA, Andreae C, RayensMK, Song EK, Dunbar SB, Pressler SJ, Heo S, Kim J,

53. Sanches Machado d'Almeida K, Ronchi Spillere S, Zuchinali P, Correa Souza G

Moser DK (2018) Defisiensi mikronutrien secara independen memprediksi waktu

(2018) diet Mediterania dan pola diet lainnya dalam pencegahan utama gagal
kejadian pada pasien dengan gagal jantung. J Am Heart Assoc 7 (17): e007251. https://doi.org/10.1161/JAHA.

jantung dan perubahan penanda fungsi jantung: tinjauan sistematis. Nutrisi 10


(1). https: // doi. org / 10.3390 / nu10010058
117.007251
41. Sciatti E, Lombardi C, Ravera A, Vizzardi E, Bonadei I, Carubelli
54. Rifai L, Pisano C, Hayden J, Sulo S, Silver MA (2015) Dampak diet DASH pada fungsi endotel, kapasitas
V, Gorga E, Metra M (2016) Kekurangan nutrisi pada pasien dengan gagal jantung. olahraga, dan kualitas hidup pada pasien gagal jantung. Proc (Bayl Univ Med Cent) 28 (2): 151 - 156
Nutrisi 8 (7). https://doi.org/10.3390/nu8070442
42. Arcand J, Floras V, Ahmed M, Al-Hesayen A, Ivanov J, Allard JP, Newton GE
(2009) Kekurangan nutrisi pada pasien dengan gagal jantung stabil. J Am Diet 55. Levitan EB, Lewis CE, Tinker LF, Eaton CB, Ahmed A, Manson JE, Snetselaar LG, Martin LW,
Assoc 109 (11): 1909 - 1913. https://doi.org/ Trevisan M, Howard BV, Shikany JM (2013) Mediterania dan skor diet DASH dan kematian pada wanita
10.1016 / j.jada.2009.08.011 dengan gagal jantung: theWomen ' s Inisiatif Kesehatan. Circ Heart F ail 6 (6): 111 6 - 11 2 3. https: / / doi. org /
43. McKeag NA, McKinley MC, Harbinson MT, McGinty A, Neville CE, Woodside JV, 1 0. 11 6 1 / CIRCHEARTFAILURE.113.000495
McKeown PP (2017) Asupan mikronutrien diet dan status mikronutrien pada pasien dengan
gagal jantung kronis stabil: studi observasional. J Cardiovasc Nurs 32 (2): 148 - 155. 56. Hummel SL, Seymour EM, Brook RD, Kolias TJ, Sheth SS, Rosenblum HR, Wells JM, Weder AB (2012)
https://doi.org/10.1097/JCN.0000000000000322 Pendekatan diet rendah natrium untuk menghentikan diet hipertensi mengurangi tekanan darah, kekakuan
arteri, dan stres oksidatif pada gagal jantung hipertensi dengan fraksi ejeksi yang diawetkan. Hipertensi 60 (5):
44. d'Almeida KS, Rabelo-Silva ER, Souza GC, Trojahn MM, Barilli SL, Mansson JV, 1200 - 1206. https: // doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.112.202705
Biolo A, Rohde LE, Clausell N, Beck-da-Silva L (2014) Pengaruh pembatasan cairan dan
natrium makanan dalam pengelolaan pasien dengan gagal jantung dan fraksi ejeksi yang
diawetkan:
Gagal Jantung Rev

57. Hummel SL, Seymour EM, Brook RD, Sheth SS, Ghosh E, Zhu S, Weder AB, Kovacs ML, Maurer MS (2018) Makanan yang diantar ke rumah setelah keluar dari rumah sakit
SJ, Kolias TJ (2013) Diet rendah sodium DASH meningkatkan fungsi diastolik dan kopling gagal jantung. Circ Heart Fail 11 (8): e004886. https: //
ventrikel-arteri pada gagal jantung hipertensi dengan fraksi ejeksi yang diawetkan . Circ doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.117.004886
Heart F ail 6 (6): 11 6 5 - 11 7 1. https: / / doi. org / 1 0. 11 6 1 /
CIRCHEARTFAILURE.113.000481

Penerbit ' catatan Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi dalam
58. Hummel SL, Karmally W, Gillespie BW, Helmke S, Teruya S, Wells J,
peta yang diterbitkan dan afiliasi kelembagaan.
Trumble E, Jimenez O, Marolt C, Wessler JD, Cornellier