Tn.

F / 44 tahun /
RM : 21928

ANAMNESIS
Keluhan Utama : telapak kaki tertusuk kawat bangunan
Pasien datang dengan keluhan luka pada telapak kaki kiri sejak 1 minggu yang lalu, pada saat bekerja
pada proyek pembangunan jembatan ,perdarahan aktif (-), nyeri (+), bagian tertusuk kawat bengkak
dan bernanah (+), ujung jari dan telapak kaki masih bisa digerakan, demam (-), mual (-), muntah (-)
RPO : memberikan betadin dan ditutup kasa
RPD : hipertensi (-), Diabetes (-)
RPK : -

PPEMERIKSAAN FISIK
TTV : Nadi = 90x/m, Frekuensi Nafas = 21x/m, Suhu = 36,9derajat celcius, TD = 132/89mmHg, SpO2 =
99%
kepala dan leher : jejas (-) dalam batas normal
Thoraks : jejas (-) nafas simetris, Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
ABdomen : jejas (-), distensi (-)
Ekstremitas atas : jejas (-), edem -/-
ekstremitas bawah :
status lokalis a.r . left foot
L : Sweeling (+) at plantar pedis sinistra 2x2 cm, pus (-), perdarahan (-), exposure jaringan (-)
F : nyeri di area bengkak (+), kesemutan (-)
M : kaki dan jari kaki masih bisa digerakan

Keterangan : setelah di cross excisi terdapat nanah mengendap di bawah bengkak,

Vulnus ictum a.r plantar sinistra

Wound toilet
Inejksi Antitetanus (tetagam) 3000 IU intramuskular
Cross eksisi (repair)
PO cefiksim tablet2x200mg
PO Asam mefenamat tablet 3x500mg