DI
PUSKESMAS
PELAKSANAAN
PERSIAPAN
KESIMPULAN
PENDAHULUAN
Acuan bagi pelaksanaan vaksinasi COVID-19 yang meliputi: Sasaran yang meliputi:
• Perencanaan kebutuhan • Para pengambil kebijakan
• Sasaran • Pengelola program dan logistik
• Pendanaan vaksinasi serta tenaga kesehatan
• Distribusi serta manajemen vaksin dan logistik lainnya lainnya di Dinas Kesehatan Provinsi,
• Pelaksanaan pelayanan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan
• Kerja sama Puskesmas
• Pencatatan dan pelaporan • Tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan
• Strategi komunikasi, pemantauan dan penanggulangan kejadian kesehatan lainnya yang memberikan
ikutan pasca vaksinasi Covid-19 layanan vaksinasi Covid-19
• Monitoring dan evaluasi
PENDAHULUAN Tahapan Kelompok Prioritas Penerima Vaksin
Dengan memperhatikan:
• Roadmap WHO Strategic Advisory Group of Experts on Immunization (SAGE)
• Kajian dari Komite Penasihat Ahli Imunisasi Nasional (Indonesian Technical Advisory Group on Immunization)
PENDAHULUAN Ilustrasi Sasaran Vaksinasi
TAHAP 1 TAHAP 1
Tenaga Kesehatan Usia Produktif 18-59 Tahun
Asumsi: Asumsi:
Pendataan Dan
Penetapan Fasilitas Pendataan dan penetapan fasiitas pelayanan kesehatan: 2
• Pemetaan tenaga pelaksana
Pelayanan Kesehatan • Penyusunan jadwal layanan
Pelaksana Vaksinasi • Inventarisasi Peralatan rantai dingin
Covid-19
Input data Fasyankes: 3
• Dinkes berkordinasi dengan Kantor Cabang BPJS Kesehatan untun hak akses
• Dinkes mengakses PCare Vaksinasi
• Dinkes mengentri daftar Fasyankes da Pos Pelayanan Vaksinasi yang
ditetapkan pada PCare Vaksinasi
• Dinkes membuat/menambahkan hak ases Pcare Vaksinasi bagi Fasyankes baru
• Detail penggunaan aplikasi PCare Vaksinasi dapat dilihat pada User Manuasl
dengan mengunduh http://bit.ly/LampiranJuknisVC19
PERSIAPAN Registrasi dan Verifikasi Sasaran
4
• Pengingat jadwal layanan akan dikirimkan oleh sistem via SMS atau aplikasi
PERSIAPAN Perhitungan Kebutuhan Serta Penyusunan Rencana Distribusi Vaksin dan Logistik Lainnya
Perhitungan kebutuhan: 1
• Kebutuhan vaksin dan logistik vaksinasi (ADS, safety box, alcohol swab)
ditentukan berdasarkan terverifikasi SIS Data Vaksinasi Covid-19
• Mempertimbangkan: Estimasi Wastegate Rate Vaccine = 15% dan Buffer
Stock Logistic (ADS ditambahkan 5%)
• Kebutuhan perlengkapan anafilatik
• Kebutuhan logistik Pencegahan dan Pengendalian Infeksi + Alat Pelindung
Diri
Perhitungan Kebutuhan
Serta Penyusunan Kebutuhan Alat Pelindung Diri bagi petugas saat pelayanan vaksinasi: 2
Rencana Distribusi • Masker medis = jumlah petugas x jumlah hari pelayanan x 2
Vaksin Dan Logistik • Face shield = jumlah petugas
Lainnya • Sarung tangan = ((jumlah petugas x (jumlah vaksinator x jumlah petugas
skrining)) + (jumlah nakes lain x jumlah sesi pelayanan)
• Apron = sesuai kebutuhan
• Kebutuhan logitsik PPI (hand sanitizer, sabun cair, air mengalir, desinfektan) =
sesuai kebutuhan
• Kebutuhan materi KIE = sesuai kebutuhan
1 Menggunakan ruang/tempat yang cukup luas dengan sirkulasi udara yang baik
2 Ruang/tempat pelayanan dibersihkan dengan cairan desinfektan sebelum dan sesudah pelayanan
3 Tersedia fasilitas mencuci tangan pakai sabun dan air mengalir/hand sanitizer
4 Atur meja pelayanan antar petugas agar menjaga jarak aman minimal 1-2 meter
Sediakan tempat duduk bagi sasaran untuk menunggu sebelum dan 30 menit sesudah vaksinasi
6
dengan jarak aman antar tempat duduk minimal 1-2 meter
• Atur agar tempat/ruang tunggu sasaran yang sudah dan belum vaksinasi terpisah
• Jika memungkinkan tempat untuk menunggu 30 menit sesudah vaksinasi di tempat terbuka
PELAKSANAAN Manajemen Vaksin dan Logistik I Penyimpanan Vaksin Dalam Tempat Penyimpanan Vaksin
• Ruang penyimpanan harus terhindar • Pusat Penyimpanan UCC (UCC Hub) PCM terdiri dari:
dari paparan sinar matahari langsung membutuhkan sarana: 1) Freezer ULT • PCM khusus freezer ULT (-80 ℃)
• Membutuhkan Ultra Cold Chain (UCC) ukuran besar -85 ℃ (500-700 liter, untuk UCC
• Sarana UCC: freezer dengan suhu kapasitas 25,000 vial), dan 2) Freezer • Cairan CO2/Dry Ice (-78 ℃) untuk
sangat rendah dan alat transportasi ULT ukuran kecil sebagai cadangan UCC
Suhu -70 ℃ vaksin khusus dan menyimpan paket PCM pada -85 • Air/es (0 ℃) untuk cold chain
• Alat transportasi vaksin UCC (berupa ℃ tradisional
kontainer pasif) terdiri dar: 1) Arktek • Lokasi penyimpanan jarak jauh butuh:
menggunakan kotak dingin berupa PC, 1) freezer UTL -85 ℃ keci; (70 liter), Petugas menggunakan APD berupa
dan 2) Thermoshipper menggunakan dan 2) Arktek dengan suhu -70℃ cryogenic gloves dalam penataan
dry ice dan pengambilan vaksin
PELAKSANAAN Manajemen Vaksin dan Logistik II Pemantauan Suhu
• Suhu dalam penyimpanan vaksin harus terjaga sesuai dengan yang direkomendasikan
Suhu
• Perlu dilakukan pemantauan suhu menggunakan alat pemantau suhu
• Pemantauan suhu sebaiknya dilakukan lebih sering (lebih dari 2 x/hari, pastikan suhu tetap 2-8 ℃
Mekanisme • Catat hasil monitoring suhu pada grafik pemantauan suhu
Pemantauan • Bila menggunakan alat pemantau dan perekam suhu dengan tekonologi Internet of Things (IoT) secara jarak jauh,
Suhu maka petugas dapat memantau suhu dari jarak jauh melalui aplikasi
• Alat transportasu vaksin UCC harus dilengkapi dengan datalogger
PELAKSANAAN Manajemen Vaksin dan Logistik III Pengelolaan Vaksin Pada Saat Pelayanan
Pengelola/Kordinator imunisasi menyiapkan vaksin u/ dibawa ke ruang vaksinasi menggunakan vaccine carrier atau Arktek/PCM atau
Thermoshipper/Dry Ice
Vaksin yang belum terbuka diberi tanda dan dibawa kembali ke ruang penyimpanan untuk disimpan di dalam vaccine refrigerartor
pada suhu 2-8 ℃ *Vaksin tersebut didahulukan penggunaannya pada pelayanan berikutnya*
Vaksin kemasan multidosis, penting u/ mencantumkan tanggal dan waktu pertama kali vaksin dibuka
• Pelayanan dalam gedung: vaksin yang sudah dibuka dapat bertahan 6 jam dalam vaccine carrier
• Pelayanan luar gedung: bertahan 6 jam, namun bila pelayanan selesai kurang dari 6 jam, vaksin yang sudah dibuka harus dibuang
dan tak boleh disimpan kembali di vaccine refrigerator
Pemindahan:
2
• Memindahkan barang dari area pembongkaran/penerimaan untuk ditaruh di area penyimpanan
barang yang ditentukan
• Pastikan barang dicatat dengan benar dan pada hari yang sama saat barang diterima
Tata Kelola • Sistem kontrol inventaris sangat membantu dalam pengelolaan
Penyimpanan
Pengambilan dan Pengemasan:
3
• Barang harus ditarik dari stok, kemudian disiapkan untuk pengiriman
• Setiap terjadi kegiatan pengepakan/pengemasan ulang, kemasan baru harus diberi label dengan
benar
Pengiriman: 4
• Untuk menjamin ketepatan pengiriman, daftar dan jumlah barang harus diperiksa dan sesuai dengan
alokasi sebelum mempersiapkan dokumen pengiriman yang diperlukan
• Untuk menghindari kerusakan selama pengiriman, barang hartus diatur dan diamankan di dalam
kendaraan sesuai syarat dan ketentuan pemuatan dan pengangkutan yang memadai
• Pemusnahan limbah farmasi (sisa vaksin) dapat dilakukan dengan mengeluarkan cairan vaksin dari dalam
Limbah Medis botol/ampul, kemudian cariran vaksin tersebut didesinfeksi dalam killing tank untuk membunuh mikroorganisme,
Infeksius dan limbahnya dikirim ke Instalasi Pengelolaan Air Limah
Non Tajam • Botol/ampul yang telah kosong dikumpulkan ke dalam tempat sampah (kantong plastik) berwarna kuning,
selanjutya diinsenerasi atau menggunakan metode non insenerasi dan dihancurkan
PELAKSANAAN Ketentuan Alur Pelayanan
PELAKSANAAN Contoh Pengaturan Ruang/Tempat Pelayanan Vaksinasi
Catatan:
• Pengaturan ruang/tempat pelayanan vaksinasi dapat disesuaikan dengan situasi di fasilitas pelayanan kesehatan masing-
masing dengan menerapkan prinsip PPI dan menjaga jarak aman 1-2 meter
• Sekurang-kurangnya terdapat 1 vaksinator, 2 nakes lainnya dan 2 kader yang menjadi tim pelaksana vaksinasi
PELAKSANAAN Alur Pelayanan Vaksinasi Covid-19
Sasaran
vaksinasi
COVID-19 P Care
datang
1 Meja 2 (Skrining)
2
Meja 1 (Pendaftaran)
• Peserta menunjukkan e-ticket untuk verifikasi • Petugas kesehatan melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik
• Verifikasi data dilakukandengan menggunakan aplikasi PCare sederhana u/ melihat kondisi kesehatan dan mengidentifikasi kondisi
penyerta (komorbid)
• Skrining dilakukan dengan menggunakan aplikasi PCare
• Sasaran yang ditunda pemberian vaksinnya akan dijadwalkan ulang
oleh sistem
• Sasaran yang dinyatakan layak divaksinasi mengisi informed consent
3
4 Meja 3 (Vaksinasi)
Meja 4 (Pencatatan dan Observasi) • Petugas memberikan vaksinasi secara intra
• Petugas mencatat hasil pelayanan vaksinasi ke dalam PCare muskular sesuai prinsip penyuntikan aman
• Sasaran diobservasi selama 30 menit u/ memonitor kemungkinan KIPI • Petugas memasukkan nama vaksin dan nomor
• Petugas memberikan penyuluhan tentang 3M dan vaksinasi COVID-19 batch vaksin yang diberikan kepada sasaran pada
• Peserta mendapatkan kartu vaksinasi elektronik aplikasi PCare
PELAKSANAAN Verifikasi Data Sasaran Pada Meja 1
Pastikan user
“Petugas
Pilih Menu ini
er
Vaksinasi COVID-19 tidak diberikan pada sasaran yang memiliki riwayat konfirmasi COVID-19
• Lakukan skrining/penapisan terhadap sasaran yang • Pasien dengan kondisi imuno kompromais
akan disuntik • Wanitahamil
• Imunisasi ditunda sampai ada data dukung keamanan • Ibu menyusui
vaksin untuk petugas kesehatan melakukan • Anak berusia di bawah 18 tahun dan kelompok usia ≥
anamnesa untuk melihat kondisi kesehatan dan 60 tahun
mengidentifikasi kondisi penyerta (komorbid) serta • Sasaran usia 18-59 tahun dengan penyakit penyerta
melakukan pemeriksaan fisik sederhana (komorbid) yang termasuk dalam kelompok besar
• Pemeriksaan meliputi suhu tubuh, tekanan darah, (hipertensi, diabetes melitus, jantung, ginjal, PPOK,
gula darah sewaktu dan Indeks Massa Tubuh (IMT) penyakit paru lainnya, dll)
• Skrining dilakukan dengan menggunakan aplikasi
PCare Vaksinasi
PELAKSANAAN Format Skrining
KETERANGAN:
•Jika terdapat jawaban Ya pada salah
satu pertanyaan nomor 1-4, maka
pemberian vaksinasi ditunda
•Jika terdapat jawaban Ya pada salah
satu pertanyaan nomor 5-11, maka
pemberian vaksinasi tidak dilakukan
Kesimpulan:
Ditunda
Tidak
diberikan
Muncul Form
Skrining sesuai format
Rekomendasi
dalam Juknis Klik no tiket sasaran
Hasil
yang sudah registrasi,
Skrining
kemudian klik tombol
skrining
PELAKSANAAN Langkah dan Prosedur Penyuntikan Vaksin Covid-19 Di Meja 3
1
Pengambilan vaksin dengan cara memasukkan jarum ke dalam vial vaksin dan memastikan ujung jarum selalu
berada di bawah permukaan larutan vaksin sehingga tidak ada udara yang masuk ke dalam spuit
2
Tarik torak perlahan-lahan agar larutan vaksin masuk ke dalam spuit dan keluarkan udara yang tersisa dengan cara
mengetuk alat suntik dan mendorong torak sampai pada skala 0.5 ml, kemudian cabut jarum dari vial
3 Bersihkan kulit tempat pemberian suntikan dengan alkohol swab dan tunggu hingga kering
INGAT!!!
• PEMBERIAN vaksin dosis pertama dan dosis kedua harus dengan jenis VAKSIN YANG SAMA
• PASTIKAN tidak salah dalam mengambil vaksin
• MASUKKAN alat suntik yang sudah dipakai dalam safety box
• JANGAN menyentuh dan menutup kembali jarum setelah penyuntikan
PELAKSANAAN Standar Pelayanan Vaksinasi Covid-19
Jadwal Pemberian
Platform Pengembang Vaksin Jumlah Dosis Cara Pemberian
(Hari ke-)
RNA based vaccin Pfizer Inc + BioNTech 2 (0,3 ml per dosis) 0,28 Intramuskular
PELAKSANAAN Langkah dan Prosedur Penyuntikan Vaksin Covid-19
Mencakup:
1. Jumlah vaksin dan logistik vaksinasi yang diterima
2. Jumlah vaksin dan logistik vaksinasi yang dikeluarkan
3. Jumlah vaksin dan logistik vaksinasi yang digunakan
1 Pemberian vaksinasi COvid-19 dilakukan oleh dokter, perawat atau bidan yang memiliki kompetensi
2 Pelaksanaan pelayanan vaksinasi Covid-19 tidak mengganggu pelayanan imunisasi rutin dan pelayanan
kesehatan lainnya
3 Melakukan skrining/penapisan terhadap status kesehatan sasaran sebelum dilakukan pemberian vaksinasi
5 Mengintegrasikan dengan kegiatan surveilans Covid-19 terutama dalam mendeteksi kasus dan analisa dampak
KESIMPULAN Ketentuan Waktu Pelayanan
2
Jam layanan tidak perlu lama dan dibatasi jumlah sasaran yang dilayani dalam 1 sesi pelayanan
3 Untuk layanan vaksinasi Covid-19 di Fasyankes lainnya seperti di RS/Klinik baik milik pemerintah maupun
swasta jadwal layanan dapat diatur dan disesuaikan dengan memperhatikan jadwal layanan kesehatan
lainnya, pengaturan ruang dan alur pelayanan serta tetap memperhatikan protokol kesehatan dengan
ketat
VIDEO VAKSINASI JAJARAN PIMPINAN DAERAH PEMKOT BOGOR DI PUSKESMAS TANAH SAREAL