PENCEGAHAN

HIV & AIDS

DITEMPAT
KERJA

Dr. Maya Trisiswati, MKM

 HIV
H = Human = Manusia
I = Immunedeficiency =Penurunan
Kekebalan tubuh
V = Virus

HIV = Virus yang menyebabkan turunnya

kekebalan tubuh manusia
 AIDS
A= Acquired = Didapat
I = Immune = Kekebalan
D = Deficiency = Kurang/ menurun
S = Syndrome = Kumpulan gejala
penyakit
AIDS = kumpulan gejala penyakit yang
disebabkan oleh virus “HIV”
 Siapakah diantara orang-orang ini
dalam gambar ini yang HIV positif ?

4
 HIV terdapat di

darah

cairan sperma
cairan vagina

air susu ibu

5
Syarat terjadinya penularan :

• 1. Exit = virus harus keluar tubuh manusia

yang terinfeksi
• 2. Survive = Virus harus dapat bertahan hidup
• 3. Sufficient = Jumlahnya harus cukup untuk
menginfeksi
• 4. Enter = virus harus masuk aliran darah
orang yang diinfeksi
6
 PERKEMBANGAN DARI HIV MENJADI AIDS:
Tertular
VIRUS

Periode HIV +
Jendela
-ORANG TAMPAK SEHAT
-TIDAK ADA GEJALA AIDS
AIDS
-AKTIVITAS MASIH NORMAL

Tes masih
Orang HIV (-) Virus
bersih, Hsudah
belum berada
I V tertular
(+) dalam
DAN S Edarah,
T E /Rbisa
penyakit U Smenularkan
virus belum
N P kepada
Y A adaO dlm
SIT orang
I P .lain
darahnya ..
3 – 10 minggu 1 - 2 TAHUN
5 - 10 TAHUN
 Bagaimana mengetahui
terinfeksi HIV?

Hanya 1 TES DARAH

12
 Apakah VCT?
V = Voluntary = Sukarela
C = Conseling = Konseling
T = Testing = Tes

14
 Apakah PITC
P = provider = petugas (kesehatan)
I = Initiatif = inisiatif
T = Test = tes
C = Counseling = konseling

15
 Tujuan VCT-PITC

1. Mencegah penularan HIV melalui

proses konseling pre dan paska tes
2. Membuka akses layanan sesuai
kebutuhan dan sebagai tindak lanjut
hasil tes HIV, positif maupun negatif

16
 Prinsip VCT :
1. Sukarela
2. Rahasia
3. Orientasi kebutuhan klien
4. Mempromosikan perubahan
perilaku
 Pencegahan penularan HIV
A = Abstinence : tidak berhubungan
sex
B = Be faithful : saling setia pada
satu pasangan
C = Condom : untuk setiap
hubungan sex
beresiko
D = Drugs/Napza : hindari
E = Equipment : jangan pakai alat
suntik bergantian/
tidak steril
 PENGOBATAN
Obat untuk membunuh virus belum ditemukan

Obat yang ada saat ini adalah:

1. Antiretroviral
menghambat virus berkembang biak
2. Infeksi oportunistik
Infeksi yang terjadi karena sistim kekebalan tubuh tidak
mampu mengatasi terjadinya infeksi

19
HIV + penicilliosis marneffeia
HIV + Candidiasis
HIV + Sifilis
HIV + tumor
HIV + Herpes Simpleks
KEBIJAKAN PENGENDALIAN DAN
PECEGAHAN HIV AIDS
 TUJUAN PENANGGULANGAN HIV AIDS
(Permenkes No. 21 /2013 tentang Penanggulangan HIV AIDS )

3 ZERO 2030
Zero Zero Zero
new HIV AIDS related
discrimination
infection death

90% 90% 90%

orang ODHA ODHA on ART
mengetahui mendapatkan mengalami
status HIVnya ARV supresi VL
 Roadmap • 3 Zero : Zero New Infection, Zero AIDS related Death,
Zero Discrimination  Quality of Life

Getting 3 zero
• 3 E (triple eliminasi : HIV-Sifilis-Hepatitis B)
• 3-90s : Akselerasi : Fast Track 90-90-90

• 90% Pop kunci

LKB & SUFA mengetahui status HIV Target 90/90/90
• 100% skrining EID pd
bayi dr Ibu HIV+

2030
2013 2016 2019 2020 2027

Surat Edaran ttg tripel Triple eliminasi HIV, Sifilis & 3 zero
eliminasi HIV, Sifilis, Hep B Hepatitis pd bayi
pada bayi
 KERANGKA KERJA LAYANAN
KOMPREHENSIF BERKESINAMBUNGAN
COMMUNITY
Dinas Kesehatan
ORGANIZER

Fasyankes Fasyankes
Primer
Sekunder
PUSKESMAS
RS Kab/Kota
KADER

Masyarakat
keluarga

PBM:
LSM, Ormas,
Kelompok Orsos, Relawan
Fasyankes Dukungan
PBR:
Tersier Keluarga ODHA
RS Provinsi

28

COMMUNITY
ORGANIZER
 STRATEGIC USE OF ARV (SUFA)
• Terapi ARV sebagai pencegahan dan pengobatan
• Strategi ntuk meningkatkan cakupan tes HIV dan terapi ARV

T TEMUKAN  “Peningkatan Tes”

OBATI  “Pemberian ARV tanpa

O mempertimbangkan jumlah CD4”

PERTAHANKAN PENGOBATAN 
P “Meningkatkan retensi ART”

29
 T
TEMUKAN  “Peningkatan Tes”

TES HIV PADA:

 Tes HIV menggunakan 3
 Ibu hamil
reagen rapid secara serial
 Bayi/anak yang lahir dari ibu
dengan HIV  Tes HIV merupakan salah satu
 Pasien IMS menu dalam tes lab ibu hamil
 Pasien TB dan pasien TB
 Pasien Hepatitis  Dapat dilakukan di semua
 Pasangan ODHA FKTP dan FKRTL
 Populasi Kunci :
 WPS, LSL, TG, Penasun,
WBP
 Semua orang yg tinggal di
daerah epidemi meluas

30
 O
OBATI  “Pemberian ARV tanpa mempertimbangkan jumlah CD4”

AIDS
CD4 < 350 Test &
(stadium 3 CD4 < 200 CD4 < 350
+ treat all
& 4)
Non CD4 :
- Bumil,
- Bayi/anak,
- TB,
- IMS,
- Hepatitis,
 Obat ARV disubsidi - Populasi Kunci
- Serodiscordant
penuh, tersedia di - Epid Meluas
layanan rujukan ARV (RS
dan Puskesmas)
 Desentralisasi layanan
ARV ke Puskesmas
31
 P
PERTAHANKAN PENGOBATAN  “Meningkatkan retensi ART”

 HIV penyakit kronis

 Obat diminum setiap hari dan
harus tepat waktu
 Penyediaan Kombinasi Dosis
Tetap - triple FDC
 Peningkatan koordinasi
 Peran aktif ODHA dan keluarga
 Pelibatan aktif komunitas
 Strategi komunikasi
 Dukungan ODHA

32
 DESENTRALISASI LAYANAN DARI RS KE PUSKESMAS
Proses Aktivasi Layanan ARV
(Surat Edaran Direktur PPML No: BN.01.01/III.2/2482/2013)

• Syarat RS ARV :
– Memiliki tim terlatih : Dr, Ns, Bd, Apt & RR
– SK Dir RS ttg Tim CST/PDP
– Memiliki analis lab terlatih atau jejering dgn lab terlatih
– Surat Permohonan kpd Dir PPML cq Kasubdit AIDS & PMS tembusan Dir BUKR atau
Dir BUKD
– Form Pendaftaran RS Aktif CST/PDP
• Syarat Puskesmas :
– Memiliki Tim di Puskesmas dr, Ns/Bd, RR
– SK Kapuskesms Tim CST HIV
– Jejaring RS pengampu
– Lab /Reagen HIV atau jejaring lab terlatih
– Diusulkan Dinkeskab & disetujui Dinkesprov
– Surat Permohonan kpd Dir PPML cq Kasubdit AIDS & PMS tembusan Dir BUKR atau
Dir BUKD
– Form Pendaftaran Puskesmas CST
 3E – MTCT
ANC HIV Sifilis Hep B
Deteksi
dini Tes HIV Tes Sifilis Tes Hep B
R1 (+), R2 (+), R3 (+) TP Rapid Sifilis Rapid Hep B

Hasil
+ + +
ARV Pengawasan
ANC KDT 1 tab/24jam
seumur hidup
Benzatin Penisilin
G 2,4 juta IU ketat

ARV profilaksis Cari tanda2 Sifilis : Pengawasan ikterik

BBL Cotrim profilaksis

PCR EID usia 6 mgg
Snuffle,
Trias Hutchinson,
Penicillin Aqueous IV
HB0 < 24jam
HBIg< 24jam
HIV, CD4 menurun, dan Komplikasinya
 Perjalanan Alami Infeksi HIV
(tanpa ARV) Dr Ken Claire
Waktu melawan Titer Serologis.
Penurunan
Penyakit Primer Penurunan Kekebalan Tingkat Penurunan KekebalanTingkat Lanjut
HIV Kekebalan Madya
Tingkat Awal CD4 < 200
(Sero-conversion) CD4 >500 CD4 500-200

Respons
Kekebalan

Hitung Sel CD4

Muatan Virus

Months Years
Gejala
Dampak Kematian Other impacts -
Karena AIDS e.g. orphans
Infeksi HIV

Titik
Infeksi 1%

5 10 15 20 30 Tahun
 Dr Ken Claire
Apa yang kita harap tercapai dengan ARV
Waktu berpacu dengan Titer SEROLOGIS
Penurunan
Penyakit HIV Kekebalan
Primer (Sero- Awal
conversion) CD4 >500

Respons Kekebalan

Hitung Sel
CD4

Mulainya HAART
Muatan Virus

Months Years
Gejala
ARV
CD4
Awal Infeksi
Kelanjutan Penyakit