PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

KECAMATAN UJUNGPANGKAH
DESA SEKAPUK
Jln. Jendral Ahmad Yani No. 12 Sekapuk Ujungpangkah Gresik
Kode Pos 61154 Telp. 081 5774 3463
Email : Sekapukdesa@gmail.com Wbsite : desasekapuk.com

LAPORAN REALISASI PENGGUNAAN DANA BANTUAN KEUANGAN YANG

BERSIFAT KHUSUS KEGIATAN
PEMBANGUNAN TPS3R DESA SEKAPUK
TAHAP I TAHUN 2020

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Desa Sekapuk menyatakan bahwa saya
bertanggungjawab penuh atas kebenaran Laporan Realisasi Penyerapan Dana
Bantuan Keuangan Pembangunan TPS3R Tahap I Desa Sekapuk Kecamatan
Ujungpangkah Kabupaten Gresik dengan rincian sebagai berikut :

A. Penerimaan dari Kas Umum Daerah

1. Tahap I : Rp. 75.000.000,00
2. Tahap II : Rp. -
3. Total (1+2) : Rp. 75.000.000,00
B. Realisasi Penggunaan Dana
1. Tahap Lalu : Rp. 75.000.000,00
2. Tahap ini : Rp. –
3. Kumulatif s.d Tahap ini (1+2) : Rp. 75.000.000,00

C. Sisa Dana Bantuan Keuangan di Kas Desa (A3-B3) : Rp. –

D. Persentase Sisa Dana Bantuan Keuangan di Kas Desa (C/A3) x100 : Rp. –

Bukti-bukti realisasi penggunaan dana yang tercantum dalam laporan ini akan
disimpan sesuai ketentuan yang berlaku untuk kelengkapan administrasi dan
keperluan peeriksaan aparat pengawas fungsional.
Demikian laporan ini dibuat dengan sebenarnya.

Gresik, Desember 2020

Kepala Desa Sekapuk

ABDUL HALIM
 PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK
KECAMATAN UJUNGPANGKAH
DESA SEKAPUK
Jln. Jendral Ahmad Yani No. 12 Sekapuk Ujungpangkah Gresik
Kode Pos 61154 Telp. 081 5774 3463
Email : Sekapukdesa@gmail.com Wbsite : desasekapuk.com

LAPORAN PENYERAPAN PENGGUNAAN DANA DAN PROSENTASE FISIK

BANTUAN KEUANGAN YANG BERSIFAT KHUSUS KEGIATAN
PEMBANGUNAN TPS3R DESA SEKAPUK
TAHUN ANGGARAN 2020

A. Penerimaan dari Kas Umum Daerah

1. Tahap I : Rp. 75.000.000,00
2. Tahap II : Rp. -
3. Total (1+2) : Rp. 75.000.000,00

B. Pengeluaran

Realisasi Pembayaran
Penerimaan Dari Persentase
No Nama Kegiatan Dari Rekening Kas Sisa
Kas Daerah Fisik
Desa
1 2 3 4 5=(3-4) 6

Pembangunan TPS3R
1 Rp 75,000,000 Rp 75,000,000 - 50%
Desa Sekapuk

Jumlah Rp 75,000,000 Rp 75,000,000 -

Gresik, Desember 2020

Kepala Desa Sekapuk

ABDUL HALIM