TRI GE

Triage

 Triage (baca : triase) Bahasa prancis : mensortir / memilah

  Adalah pemilahan penderita menurut beratnya keadaan gawat darurat. Triage
bukan mengobati, hanya memilah.
  Adalah proses menempatkan pasien GD pada tempat dan waktu yang tepat untuk
mendapatkan perawatan yang tepat
TRIAGE- Juga berlaku untuk penseleksian korban
untuk rujukan ke Rumah Sakit
& penanganannya.
 Yang harus dipahami

 A : airway / jalan nafas

 B : Breathing / pernafasan

 C ; circulation / sirkulasi pembuluh darah

 D : disability / kesadaran dan sistem persarafan
 Pasien dengan gangguan A lebih cepat mati dibanding dengan
pasien gangguan B
 Pasien dengan gangguan B lebih cepat mati dibanding dengan
pasien dengan gangguan C
 Pasien dengan gangguan C lebih cepat mati dibanding dengan
pasien dengan gangguan D
  Tujuan utama adalah untuk identifikasi
kondisi mengancam jiwa

 Tujuan kedua adalah untuk prioritaskan klien

menurut keakutannya

Konsep  Pengkategorian mungkin ditentukan sewaktu-waktu

Triage   Jika ragu, pilih prioritas yang lebih tinggi,

untuk menghindari UP triage.
  1. Traffic Director Triase
 2. Spot Check Triase
Tipe Triase di
 3. Komperhensif Triase
RS
Proses
triase  Dimulai ketika pasien masuk ke ugd
 Responsibilitas perawat di ruang triase :
 Mengevaluasi kebutuhan pasien : kursi roda / strecher
 Melakukan pencatatan
kegawatdaruratan
 Menginisiasi pemeriksaan
diagnostik atau intervensi
keperawtan bila diperlukan,
 Mengirim pasien ke tretmen area
 Menyampaikan catatan keperawatan kepada perawat / dokter di
area treatment

Mpaesniegnk odmanu nmikakssiukda nk eddeantgang adnokter dan
perawat jaga tentang kondisi
Pembagian
Triase    P1. Emergensi
 P2. Urgensi
 P3. Non Urgen
 P4/0 Meninggal
  Mengancam jiwa, akan mati tanpa tindakan
dan evaluasi segera

 Harus didahulukan > Langsung ditangani

Emergensi   Area resusitasi

P.1  Waktu tunggu 0 menit

 Prioritas Kegawatan

P1. MERAH: Gawat darurat (waktu respon: 0 menit)

 Masalah A-B-C
 Nyeri dada,
 Kesulitan bernafas,
Cedera multipel
 Cedera kepala berat,
Trauma
 Cedera tulang belakang,
 Syok jenis apapun dada/abdomen
terbuka,
 Kejang / penurunan kesadaran
Kelainan persalinan,

Kelmahan anggota sesisi,
bicara pelo Pteerrkdoanrtarhoaln tidak 
9
  Memerlukan tindakan medis dalam beberapa jam bila
tidak akan menyebabkan kematian atau menderita
cedera yang irreversible

Urgent  Pasien dengan penyakit akut

 Waktu tunggu 30 menit

P.2
  Area critical care.
 Prioritas egawatan…

P2. KUNING: Darurat tidak Gawat (waktu respon: 30 menit)


Nyeri karena gangguan paru
 Luka bakar dengan LLB < 30%

 Diare dengan dehidrasi sedang

 Muntah terus menerus

 Panas tinggi > 39 tidak disertai kejang

 Pusing berputar

11
  Kondisi yang tidak memerlukan pertolongan
segera. Klien dapat diberikan rujukan ke dokter
praktik atau klink rawat jalan.

 Pasien biasanya dapat berjalan dengan masalah

medis yang minimal

 Luka yang lama

Non Urgent  Kondisi yang timbul sudah lama
P.3   Area ambulatory / ruang P3

 Waktu tunggu 60 menit.

 Prioritas egawatan…
P3. HIJAU: Tidak gawat tidak darurat

(waktu respon: 60 menit )

Contoh :

Fraktur tertutup, dislokasi, luka minor, batuk, pilek, kram kram.

13
Meninggal P4/P0
-   Tidak ada respons terhadap
segala rangsangan
-   Tidak ada respirasi spontan
-   Tidak ada bukti aktivitas jantung
-   Hilangnya respon pupil terhadap cahaya.

Hitam: DOA (death on arrival) (waktu respon:

120 menit)
•  Meninggal
SIMULASI KASUS
  Laki2 umur 55 tahun datang IGD masuk triase dengan

keluhan utama Sesak nafas +- 6 jam smrs, sesak

tidak berkurang dengan istirahat, sebelmunya os
riwayat
terbangun karena sesak malam hari dan sesak
jika beraktivitas, dan disertai dengan keringat
dingin


RPD : Merokok lama +- 35 thn, Asthma disangkal,
Hipertensi tidak terkontrol, Riwayat sakit jantung
tidak
Kasus diketahui keluarga.
1
 Os dengan GCS 15 TD : 100/70 n : 104 /mnt R : 36x/mnt
Sb : 36,7

 PF : Rh +/+ Wh +/+ seluruh lapang paru

 Ext : akral dingin, oedem ekstremitas +
  Perempuan 17 tahun datang ke igd dengan keluhan
utama demam +- 1 hari smrs, dirasakan naik turun
dengan obat penurun demam, keluhan disertai
dengan batuk lender berwarna kuning disertai nyeri
menelan,

flu +, nafsu makan minum biasa, bab bak

normal
Kasus  RPD : HPHT +- 1 minggu smrs

2  Kes : CM

 T : 120/70 n: 80 R: 20 Sb : 37,8

 Leh : T3-T3 Hiperemis, Faring Hiperemis +

 Ext : Hangat, oedem -

  Laki2 umur 49 tahun datang ke igd dengan keluhan
utama batuk campur darah sejak 2 jam smrs <
100cc,
sebelumnya os batuk +- 3 bulan smrs dengan lender
 warna putih kadang kuning, keringat malam +, Demam
+- minggu, penurunan bb +, nafsu makan minum turun.

Kasus  RPD : Merokok lama, riw pengobatan TB 5 tahun

yll, tuntas
3  Kes : CM

 TD : 120/70 n : 80 R : 20 Sb : 37,8
 Rh +/+, wh -/-

 Ext : hangat
  Laki2 umur 42 tahun datang ke IGD dengan
keluhan utama nyeri di bagian ulu hati +- 4 jam
smrs, nyeri
dirasakan hilang timbul seperti ditusuk2, pusing +
tapi tidak berputar, mual + muntah -, demam -, os
riwayat makan tidak teratur dalam 2 hari terakhir.

 RPD : Hipertensi + minum obat tidak terkontrol,

Kasus Kolestrol +
 Kes : CM
4
 TD : 100/70 n : 100 R : 20 Sb : 36,6
 Abd : NTE +
 EXT : akral dingin, oedem -
  Anak Perempuan umur 3 tahun datang ke IGD dengan
keluhan utama demam +- 8 jam smrs, demam tinggi
pada perabaan, disertai batuk beringus jarang2, di
IGD os tidak kejang, nafsu makan minum agak
menurun,

 KU : Sedang, Aktif 
Kasus  RPD : Kejang Demam +

5  Riwayat imunisasi : Lengkap

 N : 110 x/mnt R : 24 x/mnt Sb : 39,8
 Rh -/-, wh -/-
  Laki- laki 17 tahun datang ke IGD diantar keluarga
dengan keluhan nyeri dan bengkak di kepala
sebelah kiri sejak /jam smrs, os riwayat KLL 2 jam
yll dan
sempat pingsan, setelah itu kembali sadar dan os
mulai merasakan keluhan nyeri kepala yang masih
bisa ditahan tapi lama kelamaan nyeri bertambah
hebat dan

Kasus os merasa mulai mengantuk sehingga os dibawah ke

RS.
6  Kes : E3V5M6

 T : 110/70 n : 100 R: 20 Sb : 36,5

 Rinore -, Otore – 
 R temporal sinistra : benjolan +- 4x3 cm, konsistensi
lunak + Nyeri tekan.
 Ext : Hangat, oedem
-
TERIMA KASIH