LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN KATARAK

OLEH:

OLEH :
NI LUH PUTU INTAN SARI
(NIM. P07120320007)
NERS A

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2019
I. KONSEP DASAR KATARAK
A. Pengertian
Katarak adalah opasitas lensa kristalina yang normalnya jernih. Biasanya
terjadi akibat proses penuaan tapi dapat timbul pada saat kelahiran (katarak
kongenital). ( Brunner & Suddarth, 2001).
Katarak adalah setiap keadaan kekeruhan lensa yang dapat terjadi akibat
hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa atau akibat
keduanya. (Tamsuri Anas, 2011)
Katarak merupakaan keadaan dimana terjadi kekeruhan pada serabut atau
bahan lensa di dalam kapsul lensa atau suatu keadaan patologik lensa dimana
lensa menjadi keruh akibat hidrasi cairan lensa, atau denaturasi protein.
Kekeruhan dapat terjadi akibat gangguan metabolisme normal lensa yang
dapat timbul pada berbagai usia tertentu. (Ilyas, 2005).
Katarak menyebabkan penglihatan  menjadi berkabut/buram. Katarak
merupakan keadaan patologik lensa dimana lensa menjadi keruh akibat hidrasi
cairan lensa atau denaturasi protein lensa, sehingga pandangan seperti tertutup
air terjun atau kabut merupakan penurunan progresif kejernihan lensa,
sehingga ketajaman penglihatan berkurang (Corwin, 2000).
Jadi dapat disimpulkan Katarak adalah penyakit pada mata yang
menyebabkan penglihatan menjadi buram akibat hidrasi pada serabut atau
bahan lensa di dalam kapsul lensa atau suatu keadaan patologik lensa dimana
lensa menjadi keruh sehingga ketajaman penglihatan berkurang, biasanya
terjadi akibat proses penuaan.
B. Etiologi
Berbagai macam hal yang dapat mencetuskan katarak antara lain (Corwin,200
0):
1. Usia lanjut dan proses penuaan 
2. Kongenital atau bisa diturunkan
3. Pembentukan katarak dipercepat oleh factor lingkungan, seperti merokok
atau bahan beracun lainnya.  
 4. Katarak bias disebabkan oleh cedera mata, penyakit metabolic (misalnya
diabetes) dan obat-obat tertentu (misalnya kortikosteroid).  
Katarak juga dapat disebabkan oleh beberapa faktor risiko lain, seperti:
1. Katarak traumatik yang
disebabkan oleh riwayat trauma/cedera pada mata.
2. Katarak sekunder yang disebabkan oleh penyakit lain, seperti: penyakit/
gangguan metabolisme, proses peradangan pada mata, atau diabetes
melitus.
3. Katarak yang disebabkan oleh paparan sinar radiasi.
4. Katarak yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan jangka panjang,
seperti kortikosteroid dan obat penurun kolesterol.
5. Katarak kongenital yang dipengaruhi oleh faktor genetik 

C. Tanda dan Gejala

1. Penglihatan akan suatu objek benda atau cahaya menjadi kabur, buram.
bayangan benda terlihat seakan seperti bayangan semu atau seperti asap
2. Kesulitan melihat ketika malam hari
3. Mata terasa sensitif bila terkena cahaya
4. Bayangan cahaya yang ditangkap seperti sebuah lingkaran
5. Membutuhkan pasokan cahaya yang cukup terang untuk membaca atau
beraktifitas lainnya.
6. Sering mengganti kacamata atau lensa kontak karena merasa sudah tidak
nyaman menggunakannya
7. Warna cahaya memudar dan cenderung berubah warna saat melihat,
misalnya cahaya putih yang ditangkap menjadi cahaya kuning
8. Jika melihat dengan satu mata, bayangan benda atau cahaya terlihat ganda

D. Klasifikasi
Berdasarkan garis besar katarak dapat diklasifikasikan dalam golongan
berikut:
1. Katarak perkembangan (developmental) dan degenerative
2. Katarak trauma : katarak yang terjadi akibat trauma pada lensa mata
3. Katarak komplikata (sekunder): penyakit infeksi tertentu dan penyakit
seperti DM dapat mengakibatkan timbulnya kekeruhan pada lensa yang
akan menimbulkan katarak komplikata.
4. Berdasarkan usia pasien , katarak dapat dibagi dalam :
a. Katarak kongenital , katarak yang ditemukan pada bayi ketika lahir
( sudah terlihat pada usia dibawah 1 tahun )
b. Katarak juvenil , katarak yang terjadi sesudah usia 1 tahun dan
dibawah usia 40 tahun
c. Katarak presentil ,katarak sesudah usia 30-40 tahun
d. Katarak senilis, katarak yang terjdi pada usia lebih dari 40 tahun.
Jenis katarak ini merupakan proses degeneratif (kemunduran ) dan
yang paling sering ditemukan
Adapun tahapan katarak senilis
1) Katarak insipien: pada stadium insipien (awal) kekeruhan lensa
mata masih sangat minimal , ahkan tidak terlihat tanpa
menggunakan alat perriksa. Kekeruhan lensa berbentuk bercak-
bercak kekeruhan yang tidak teratur. Penderita pada stadium ini
sering kali tidak merasa akan keluhan atau gangguan pada
pengelihatannya sehingga cenderung diabaikan.
2) Katarak immataur : lensa masih memiliki bagian yang jernih
3) Katarak matur : pada stadium ini proses kekeruhan lensa terus
berlangsung dan bertambah sampai menyeluruh bagian lensa
sehngga keluhan yang sering disampaikan oleh penderita katarak
pada saat ini adalah kesulitan membaca , penglihatan kabur dan
kesulitan melakukan aktifitas sehari- hari
4) Katarak hipermatur : terdapat bagian permukaan lensa yang sudah
merembes melalui kapsul lensa dan bisa menyebabkan peradangan
pada struktur mata yang lainnya.
E. Pathway
Terlampir
F. Patofisiologi
Lensa yang normal adalah struktur posterior iris yang jernih, transparan,
berbentuk seperti kancing baju dan mempunyai kekuatan refraksi yang besar.
Lensa mengandung tiga komponen anatomis. Pada zona sentral terdapat
nukleus, di perifer ada korteks, dan yang mengelilingi keduanya adalah kapsul
anterior dan posterior. Dengan bertambahnya usia, nucleus mengalami
perubahan warna menjadi coklat kekuningan. Disekitar opasitas terdapat
densitas seperti duri di anterior dan posterior nukleus. Opasitas pada kapsul
posterior merupakan bentuk katarak yang paling bermakna, nampak seperti
kristal salju pada jendela.
Perubahan fisik dan kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya
transparansi. Perubahan pada serabut halus multipel (zunula) yang memanjang
dari badan silier ke sekitar daerah diluar lensa, misalnya dapat menyebabkan
penglihatan mengalamui distorsi. Perubahan kimia dalam protein lensa dapat
menyebabkan koagulasi, sehingga mengabutkan pandangan dengan
menghambat jalannya cahaya ke retina, sehingga terjadi gangguan penerimaan
sensori dan timbul masalah keperawatan risiko cedera. Gangguan masalah
sensori menyebabkan menurunnya ketajaman penglihatan sehingga muncul
masalah keperawatan gangguan persepsi sensori. Salah satu teori
menyebutkan terputusnya protein lensa normal terjadi disertai influks air ke
dalam lensa. Proses ini mematahkan serabut lensa yang tegang dan
mengganggu transmisi sinar. Teori lain mengatakan bahwa suatu enzim
mempunyai peran dalam melindungi lensa dari degenerasi. Jumlah enzim
akan menurun dengan bertambahnya usia dan tidak ada pada kebanyakan
pasien yang menderita katarak. Pada pasien katarak biasanya dilakukan
prosedur invasive pengangkatan katarak, muncul masalah keperawatan risiko
infeksi sehingga setelah dilakukan proses pembedahan pasien akan mengalami
nyeri pada area pembedahan dan muncul masalah keperawatan nyeri akut.
G. Pemeriksaan Diagnostik
a. Kartu mata snellen /mesin telebinokuler : mungkin terganggu dengan
kerusakan kornea, lensa, akueus/vitreus humor, kesalahan refraksi,
penyakit sistem saraf, penglihatan ke retina.
b. Lapang Penglihatan: penurunan mungkin karena massa tumor, karotis, 
glukoma.
c. Pengukuran Tonografi : TIO (12 – 25 mmHg)
d. Pengukuran Gonioskopi membedakan sudut terbuka dari sudut tertutup
glukoma.
e. Tes Provokatif: menentukan adanya/ tipe glaucoma
f. Oftalmoskopi: mengkaji struktur internal okuler, atrofi lempeng optik,
papiledema, perdarahan.
g. Darah lengkap, LED: menunjukkan anemi sistemik / infeksi.
h. EKG, kolesterol serum, lipid
i. Tes toleransi glukosa : kotrol DM
j. Keratometri.
k. Pemeriksaan lampu slit.
l. A-scan ultrasound (echography).
m. Penghitungan sel endotel penting untuk fakoemulsifikasi & implantasi.
n. USG mata sebagai persiapan untuk pembedahan katarak.

H. Penatalaksanaan Medis
Tersedia dua teknik terapi pada katarak melalui pembedahan yaitu
ekstraksi katarak intra kapsular (EKIK) dan ekstraksi katarak ekstrakapsular
(EKEK). Indikasi dari pembedahan adalah kehilangan penglihatan yang
menggangu aktivitas normal atau katarak yang menyebabkan glaukoma.
Katarak diangkat dibahwah anestesi local dengan rawat jalan. Kehilangan
penglihatan berat dan akhirnya kebutaan akan terjadi kecuali dilakukan
pembedahan (Baughman, 2000, hal 320).
a. Secara Medis
 Solusi untuk menyembuhkan penyakit katarak secara medis umumnya
dengan jalan operasi.penilaian bedah didasarkan pada lokasi,ukuran dan
kepadatan katarak.Katarak akan dibedah bila sudah terlalu luas mengenai
bagian dari lensa mata atau katarak total.Lapisan mata diangkat dan
diganti lensa buatan(lensa intraokuler).pembedahan katarak bertujuan
untuk mengeluarkan lensa yang keruh.Lensa dapat dikeluarkan dengan
pinset atau batang kecil yang dibekukan.kadang kadang dilakukan dengan
menghancurkan lensa dan mengisap keluar.Adapun tekhnik yang
digunakan pada operasi katarak adalah :
1) Fakoemulsifikasi
Merupakan teknologi terkini,hanya dengan melakukan sayatan
(3mm) pada kornea. Getaran ultrasonic pada alat fakoemulsifikasi
dipergunakan untuk mengambil lensa yang mengalami katarak,lalu
kemudian diganti dengan lensa tanam permanent yang dapat dilipat.
Luka hasil sayatan pada kornea kadang tidak memerlukan
penjahitan, shg pemulihan penglihatan segera dapat dirasakan.
Teknik fakoemulsifikasi memakan waktu 20-30 menit dan hanya
memerlukan pembiusan topical atau tetes mata selama operasi.
2) Ekstra kapsuler
Dengan teknik ini diperlukan sayatan kornea lebih panjang,
agar dapat mengeluarkan inti lensa sec utuh, kemudian sisa lensa
dilakukan aspirasi. Lensa mata yang telah diambil digantikan
dengan lensa tanam permanent. Diakhiri dengan menutup luka
dengan beberapa jahitan.
a) Ekstra Capsular Catarak Ekstraktie(ECCE)
Korteks dan nucleus diangkat, kapsul posterior
ditinggalkan untuk mencegah prolaps vitreus, melindungi
retina dari sinar ultraviolet dan memberikan sokongan untuk
implantasi lensa intra okuler.
b) Intra Capsular Catarak Ekstraktie(ICCE)
  Lensa diangkat seluruhnya
 Keuntungannya prosedur mudah dilakukan
 Kerugiannya mata berisiko mengalami retinal detachment
(lepasnya retina )

b. Terapi
Obat tetes mata dapat digunakan sebagai terapi pengobatan. Ini dapat
diberikan pada pasien dengan katarak yang belum begitu keparahan.
Senyawa aktif dalam obat tetes mata dari keben yang bertanggung jawab
terhadap penyembuhan penyakit katarak adalah saponin. Saponin ini
memiliki efek meningkatkan aktifitas proteasome yaitu protein yang
mampu mendegradasi berbagai jenis protein menjadi polipeptida pendek
dan asam amino. Karena aktivitas inilah lapisan protein yang menutupi
lensa mata penderita katarak secara bertahap “diicuci” shg lepas dari
lensa dan keluar dari mata berupa cairan kental berwarna putih
kekuningan.
SARAN
Untuk pencegahan penyakit katarak dianjurkan untuk banyak
mengkonsumsi buah-buahan yang banyak mengandung vit.C, vit.A, dan
vit E.
I. Komplikasi
a. Hilangnya vitreous. Jika kapsul posterior mengalami kerusakan selama
operasi maka gel vitreous dapat masuk ke dalam bilik anterior, yang
merupakan resikoterjadinya glaucoma atau traksi pada retina. Keadaan ini
membutuhkan pengangkatan dengan satu instrument yang mengaspirasi
dan mengeksisi gel (virektomi). Pemasanagan lensa intraocular sesegera
mungkin tidak bias dilakukan pada kondisi ini.
b. Prolaps iris. Iris dapat mengalami protrusi melalui insisi bedah pada
periode pasca operasi dini. Terlihat sebagai daerah berwarna gelap pada
 lokasi insisi. Pupil mengalami distorsi. Keadaan ini membutuhkan
perbaikan segera dengan pembedahan.
c. Endoftalmitis. Komplikasi infeksi ekstraksi katarak yang serius, namun
jarang terjadi.

II. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN YANG

MENGALAMI KATARAK
1. Pengkajian
Dalam melakukan asuhan keperawatan, pengkajian merupakan dasar utama
dan hal yang penting di lakukan baik saat pasien pertama kali masuk rumah
sakit maupun selama pasien dirawat di rumah sakit.
a. Biodata
Identitas klien : nama, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama,
suku/ bangsa, pendidikan, pekerjaan, alamat dan nomor register.
b. Riwayat kesehatan
1) Keluhan utama Penurunan ketajaman penglihatan dan silau.
2) Riwayat kesehatan dahulu
Riwayat kesehatan pendahuluan pasien diambil untuk menemukan
masalah primer pasien, seperti: kesulitan membaca, pandangan kabur,
pandangan ganda, atau hilangnya daerah penglihatan soliter. Perawat
harus menemukan apakah masalahnya hanya mengenai satu mata atau
dua mata dan berapa lama pasien sudah menderita kelainan ini.
Riwayat mata yang jelas sangat penting. Apakah pasien pernah
mengalami cedera mata atau infeksi mata, penyakit apa yang terakhir
diderita pasien.
3) Riwayat kesehatan sekarang
Eksplorasi keadaan atau status okuler umum pasien. Apakah ia
mengenakan kacamata atau lensa kontak?, apakah pasien mengalami
kesulitan melihat (fokus) pada jarak dekat atau jauh?, apakah ada
 keluhan dalam membaca atau menonton televisi?, bagaimana dengan
masalah membedakan warna atau masalah dengan penglihatan lateral
atau perifer.
4) Riwayat kesehatan keluarga
Adakah riwayat kelainan mata pada keluarga derajat pertama atau
kakek-nenek.

c. Pemeriksaan fisik
Pada inspeksi mata akan tampak pengembunan seperti mutiara keabuan
pada pupil sehingga retina tak akan tampak dengan oftalmoskop
(Smeltzer, 2002). Katarak terlihat tampak hitam terhadap refleks fundus
ketika mata diperiksa dengan oftalmoskop direk. Pemeriksaan slit lamp
memungkinkan pemeriksaan katarak secara rinci dan identifikasi lokasi
opasitas dengan tepat. Katarak terkait usia biasanya terletak didaerah
nukleus, korteks, atau subkapsular. Katarak terinduksi steroid umumnya
terletak di subkapsular posterior. Tampilan lain yang menandakan
penyebab okular katarak dapat ditemukan, antara lain deposisi pigmen
pada lensa menunjukkan inflamasi sebelumnya atau kerusakan iris
menandakan trauma mata sebelumnya (James, 2005)
d. Pegkajian pola fungsi kesehatan :
1) Persepsi tehadap kesehatan
Bagaimana manajemen pasien dalam memelihara kesehatan, adakah
kebiasaan merokok, mengkonsumsi alkohol,dan apakah pasien
mempunyai riwayat alergi terhadap obat, makanan atau yang lainnya.
2) Respirasi
Pada pasien dengan penyakit katarak tidak terjadi masalah pada sistem
respirasi, pernapasan normal 16-20 x/menit, tidak ada bunyi napas
tambahan, tidak ada tarikan otot bantu pernapasan
3) Sirkulasi
 Pada pasien dengan katarak tidak ada masalah sirkulasi. Capilary
Refill Time (CRT) < 3 detik, warna kulit normal, tidak terjadi edema.
4) Nutrisi dan cairan
Adakah diet khusus yang dijalani pasien, jika ada anjuran diet apa
yang telah diberikan. Kaji nafsu makan pasien sebelum dan setelah
sakit mengalami perubahan atau tidak, adakah keluhan mual dan
muntah, adakah penurunan berat badan yang drastis dalam 3 bulan
terakhir. Mengkaji kebutuhan cairan pasien
5) Pola eliminasi
Kaji kebiasaan BAK dan BAB pasien, apakah ada gangguan atau
kesulitan. Untuk BAK kaji warna, bau dan frekuensi sedangkan untuk
BAB kaji bentuk, warna, bau dan frekuensi.
6) Pola aktifitas dan istirahat
Bagaimana kemampuan pasien dalam melakukan aktifitas atau
perawatan diri, dengan skor : 0 = mandiri, 1= dibantu sebagian, 2=
perlu bantuan orang lain, 3= perlu bantuan orang lain dan alat, 4=
tergantung/ tidak mampu. Mengkaji pola istirahat pasien selama sakit.
Berapa lama waktu tidur pasien, apakah ada kesulitan tidur seperti
insomnia atau masalah lain. Apakah saat tertidur sering terbangun.
7) Neurosensori
Pada pasien dengan penyakit katarak biasanya terjadi gangguan
penglihatan (kabur atau tidak jelas), sinar terang menyebabkan silau,
dan kehilangan bertahap penglihatan perifer, tampak lingkaran cahaya
disekita mata, tampak kecokelatan atau putih susu pada pupil
(katarak), pupil menyempit dan merah, peningkatan air mata.
8) Pola seksual reproduksi
Pada pasien dengan penyakit katarak tidak ada masalah reproduksi.
Pengkajian mengenai pola seksual pasien selama di rumah sakit,
menstruasi terakhir dan adakah masalh saat menstruasi.
9) Nyeri dan kenyamanan
 Pada pasien dengan penyakit katarak biasanya terjadi
ketidaknyamanan ringan seperti mata berair, nyeri tiba-tiba, tekanan
pada sekitar mata dan sakit kepala.
10) Integritas ego
Perubahan kepribadian dan perilaku serta gangguan proses kognitif
11) Pertumbuhan dan perkembangan
Apabila terjadi pada bayi dengan kelainan penglihatan bawaan, hal
tersebut memungkinkan terjadinya gangguan pertumbuhan dan
perkembangan. Namun pada pasien dewasa biasanya tidak ditemukan
masalah pada pertumbuhan dan perkembangan
12) Kebersihan diri
Pada pasien dengan penyakit katarak kebutuhan perawatan diri
biasanya dibantu karena keterbatasan dalam penglihatan.
13) Penyuluhan dan pembelajaran
Pada klien dengan katarak penting diberikan edukasi baik kepada
pasien dan keluarga pasien mengenai penyakitnya dan juga perawatan
pasien dengan katarak untuk menghindari risiko jatuh atau risiko
cedera.
14) Interaksi sosial
Pada klien dengan katarak tidak ditemukan masalah interaksi sosial,
baik masalah individu maupun keluarga
15) Keamanan dan proteksi
Di setiap rumah sakit akan selalu meningkatkan keamanan dan
menurunkan risiko cedera akibat ancaman dari lingkungan, misalnya
pemasangan palang pengaman pada bed untuk mengurangi risiko jatuh
pada pasien.

e. Pemeriksaan Diagnostik
 1) Kartu mata Snellen / mesin telebinokular (tes ketajaman penglihatan
dan sentral penglihatan): mungkin terganggu dengan kerusakan lensa,
system saraf atau penglihatan ke retina atau jalan optik.
2) Pemeriksaan oftalmoskopi: mengkaji struktur internal okuler,
mencatat atrofi lempeng optic, papiledema, perdarahan retina, dan
mikroaneurisme.
3) Darah lengkap, laju sedimentasi (LED): menunjukkan anemi
sistemik / infeksi
4) EKG, kolesterol serum, dan pemeriksaan lipid: dilakukan untuk
memastikan aterosklerosis.
5) Tes toleransi glukosa / FBS: menentukan adanya/ kontrol diabetes.

2. Diagnosa Keperawatan
a. Gangguan persepsi sensori berhubungan dengan gangguan penglihatan
ditandai dengan respon tidak sesuai, distorsi sensori
b. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik ditandai dengan
mengeluh nyeri, tampak meringis, bersikap protektif, gelisah, frekuensi nadi
meningkat, tekanan darah meningkat
c. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional ditandai dengan merasa
bingung, merasa khawatir dengan kondisi yang dihadapi, tampak gelisah,
tampak tegang, sulit tidur, mengeluh pusing, frekuensi nadi meningkat,
palpitasi, anoreksia
d. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi ditandai
dengan menanyakan masalah yang dihadapi, menunjukkan perilaku tidak
sesuai anjuran, menunjukkan persepsi keliru terhadap masalah, menunjukkan
perilaku yang berlebihan
e. Risiko cedera dibuktikan dengan disfungsi biokimia
f. Risiko infeksi dibuktikan dengan efek prosedur invasif
g. Risiko perdarahan dibuktikan dengan tindakan pembedahan
 3. Rencana Keperawatan
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN KEPERAWATAN INTERVENSI
KEPERAWATAN
1 Gangguan Persepsi Sensori Setelah dilakukan tindakan Intervensi Utama I
keperawatan selama .... x .... jam Minimalisasi Rangsangan
diharapkan Gangguan Persepsi Observasi
Sensori membaik dengan kriteria  Periksa status mental
hasil :  Status memori dan
Persepsi Sensori : tingkat kenyamanan
 Verbalisasi mendengar bisikan (5) (mis. nyeri, kelelahan)
 Verbalisasi merasakan sesuatu Terapeutik
melalui indra (5)  Diskusikan tingkat
 Verbalisasi melihat bayangan (5) toleransi terhadap beban
 Verbalisasi merasakan sesuatu sensori (mis. bising,
melalui indra pengecapan (5) terlalu terang)
 Distorsi sensori (5)  Batasi stimulasi
 Perilaku halusinasi (5) lingkungan (mis. cahaya,

 Menarik diri (5) suara, aktivitas)

 Melamun (5)  Jadwalkan aktivitas

 Curiga (5) harian dan waktu
 Mondar mandir (5) istirahat
 Kombinasikan
prosedur/tindakan dalam
satu waktu, sesuai
kebutuhan
Edukasi
 Ajarkan cara
meminimalisasi stimulus
Kolaborasi
 Kolaborasi dalam
meminimalkan
prosedur/tindakan
 Kolaborasi pemberian
obat yang mempengaruhi
persepsi stimulus
Intervensi Pendukung I
Edukasi Perawatan Diri
Observasi
 Identifikasi pengetahuan
 perawatan diri
 Identifikasi kemampuan
membaca, status kognitif,
psikologis, tingkat
kecemasan dan budaya
 Identifikasi masalah dan
hambatan perawatan diri
yang dialami
 Identifikasi metode
pembelajran yang sesuai
Terapeutik
 Rencanakan strategi
edukasi, termasuk tujuan
yang realistis
 Jadwalkan waktu dan
intensitas pembelajaran
sesuai penyakit
 Sediakan lingkungan
yang kondusif
pembelajaran optimal
  Ciptakan edukasi
interaktif untuk memicu
partisipasi aktif selama
edukasi
 Berikan penguatan
positif terhadap
kemampuan yang di
dapat
Edukasi
 Ajarkan perawatan diri,
praktik perawatan diri,
dan aktivitas kehidupan
sehari-hari
 Anjurkan
mendemonstrasikan
praktik perawatan diri
sesuai kemampuan
 Anjurkan mengulang
kembali informasi
edukasi tentang
 perawatan mandiri

2 Nyeri Akut (D. 0077) Setelah dilakukan tindakankeperawatan Intervensi Utama I

selama .... x .... jam diharapkan Nyeri Manajemen Nyeri
Berkurang dengan kriteria hasil : Observasi
Tingkat nyeri :  Identifikasi lokasi,
 Keluhan nyeri menurun (5) karakteristik, durasi,
 Meringis menurun (5) frekuensi, kualitas ,
 Sikap protektif menurun (5) intensitas nyeri

 Gelisah menurun (5)  Identifikasi skala nyeri

 Kesulitan tidur menurun (5)  Identifikasi respons nyeri

 Menarik diri menurun (5) non verbal

 Berfokus pada diri sendiri menurun  Identifikasi faktor yang

(5) memperberat nyeri dan

 Diaforesis menurun (5) memperingan nyeri

 Identifikasi pengetahuan
 Perasan takut mengalami cedera
dan keyakinan tentang
berulang menurun (5)
nyeri
 Ketegangan otot menurun (5)
 Identifikasi pengaruh
 Frekuensi nadi membaik (5)
budaya terhadap respon
 Pola napas membaik (5) nyeri
 Tekanan darah membaik (5)  Identifikasi pengaruh
 Nafsu makan membaik (5) nyeri pada kualitas hidup

 Pola tidur membaik (5)  Monitor keberhasilan

Kontrol Nyeri terapi komplementer yan

 Melaporkan nyeri terkontrol (5) sudah diberikan

 Kemampuan mengenali onset nyeri  Monitor efek samping

(5) penggunaan analgetik

 Kemampuan mengenali penyebab Terapeutik

nyeri (5)  Berikan teknik

 Kemampuan menggunakan teknik nonfarmakologis untuk

non-farmakologis (5) mengurangi rasa nyeri

(mis. TENS, hypnosis,
 Dukungan orang terdekat (5)
akupresur, terapi music,
 Keluhan nyeri (5)
biofeedback, terapi pijat,
 Penggunaan analgesic (5)
aromaterapi, teknik
imajinasi terbimbing,
kompres hangat/dingin,
terapi bermain)
 Kontrol lingkungan yang
 memperberat rasa nyeri
(mis. Suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan)
 Fasilitas istirahat dan tidur
 Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri
Edukasi
 Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu
 Jelaskan strategi
meredakan nyeri
 Anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri
 Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
 Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
 mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu

Intervesnsi Utama II
Pemberian Analgesik
Observasi
 Identifikasi karakteristik
nyeri (mis. Pencetus,
pereda, kualitas, lokasi,
intensitas, frekuensi,
durasi)
 Identifikasi riwayat alergi
obat
 Identifikasi kesesuaian
jenis analgesic (mis.
Narkotika, non narkotika,
atau NSAID) dengan
tingkat keparahan nyeri
 Monitor tanda tanda vital
sebelum dan sesudah
pemberian analgesik
 Monitor efektifitas
analgesik
Terapeutik
 Diskusikan jenis analgesic
yang disukai untuk
mencapai analgesia
optimal, jika perlu
 Pertimbangkan
penggunaan infus kontinu,
atau bolus opioid untuk
mempertahankan kadar
dalam serum
 Tetapkan target efektifitas
analgesik untuk
mengoptimalkan respon
pasien
 Dokumentasikan respons
 terhadap efek analgesik
dan efek yang tidak
diinginkan
Edukasi
 Jelaskan efek terapu dan
efek samping obat
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian
dosis dan jenis analgesik,
sesuai indikasi
Intervensi Pendukung I
Terapi Relaksasi
Observasi
 Identifikasi
penurunan tingkat
energi,
ketidakmampuan
berkonsentrasi, atau
gejala lain yang
mengganggu
 kemampuan kognitif
 Identifikasi teknik
relaksasi yang pernah
efektif digunakan
 Identifikasi kesediaan,
kemampuan, dan
penggunaan teknik
sebelumnya
 Periksa ketegangan
otot, frekuensi nadi,
tekanan darah, dan
suhu sebelum dan
sesudah latihan
 Monitor respons
terhadap terapi
relaksasi
Terapeutik
 Ciptakan lingkungan
tenang dan tanpa
gangguan dengan
 pencahayaan dan suhu
ruang nyaman
 Berikan informasi tertulis
tentang persiapan dan
prosedur teknik relaksasi
 Gunakan pakaian longgar
 Gunakan relaksasi
sebagai strategi
penunjang dengan
analgetik atau tindakan
medis lain
Edukasi
 Jelaskan tujuan manfaat
batasan dan jenis
relaksasi yang tersedia
(mis. musik meditasi
napas dalam relaksasi
otot progresif)
 Jelaskan secara rinci
intervensi relaksasi yang
 dipilih anjurkan
mengambil posisi
nyaman
 Anjurkan rileks dan
merasakan sensasi
relaksasi
 Anjurkan sering
mengulangi atau melatih
teknik yang dipilih
demonstrasikan dan latih
teknik relaksasi misalnya
nafas dalam peregangan
atau imajinasi terbimbing

3 Ansietas (D.0080) Setelah dilakukan asuhan keperawatan Intervensi Utama I

selama …… x …….jam maka Tingkat Reduksi Ansietas
Ansietas Menurun dengan kriteria hasil Observasi
:  Identifikasi saat tingkat
 Verbalisasi kebingungan menurun ansietas berubah (mis.
Kondisi, waktu, stressor)
 (5)  Identifikasi kemampuan
 Verbalisasi khawatir akibat kondisi mengambil keputusan
yang dihadapi menurun (5)  Monitor tanda-tanda
 Perilaku gelisah menurun (5) ansietas (verbal dan
 Perilaku tegang menurun (5) nonverbal)
 Konsentrasi membaik (5) Terapeutik

 Pola tidur membaik (5)  Ciptakan suasana terapeutik

untuk menumbuhkan
kpercayaan
 Temani pasien untuk
mengurangi kecemasan, jika
memungkinkan
 Pahami situasi yang
membuat ansietas
dengarkan dengan penuh
perhatian
 Gunakan pendekatan yang
tenang dan meyakinkan
 Tempatkan barang pribadi
 yang memberikan
kenyamanan
 Motivasi mengidentifikasi
situasi yang memicu
kecemasan
 Diskusikan perencanaan
realistis tentang peristiwa
yang akan datang
Edukasi
 Jelaskan prosedur, termasuk
sensasi yang mungkin
dialami
 Informasikan secara faktual
mengenai diagnosis,
pengobatan, dan prognosis
 Anjurkan keluarga untuk
bersama pasien, jika perlu
 Anjurkan melakukan
kegiatan yang tidak
kompetitif, sesuai
 kebutuhan
 Anjurkan mengungkapkan
perasaan dan persepsi
 Latih kegiatan pengalihan
untuk mengurangi
ketegangan
 Laruhan penggunaan
mekanisme pertahanan diri
yang tepat
 Latih teknik relaksasi
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian obat
antlansietas, jika perlu

Intervensi Utama II
Terapi Relaksasi
Observasi
 Identifikasi penurunan
tingkat energy,
 ketidakmampuan
berkonsentrasi, atau gejala
lain yang mengganggu
kemampuan kognitif
 Identifikasi teknik relaksasi
yang pernah efektif
digunakan
 Identifikasi kesediaan,
kemampuan, dan
penggunaan teknik
sebelumnya
 Periksa ketegangan otot,
frekuensi nadi, tekanan
darah, dan suhu sebelum
dan sesudah latihan
 Monitor respons terhadap
terapi relaksasi
Terapeutik
 Ciptakan lingkungan tenang
dan tanpa gangguan dengan
 pencahayaan dan suhu
ruang nyaman, jika
memungkinkan
 Berikan informasi tertulis
tentang persiapan dan
prosedur teknik relaksasi
 Gunakan pakaian longgar
 Gunakan nada suara lembut
dengan irama lambat dan
berirama
 Gunakan relaksasi sebagai
strategi penunjang dengan
analgetik atau tindakan
medis lain, jika sesuai
Edukasi
 Jelaskan tujuan, manfaat,
batasan, dan jenis relaksasi
yang tersedia (mis. Music,
meditasi, napas dalam,
relaksasi otot progresif)
 Jelaskan secara rinci
intervensi relaksasi yang
dipilih
 Anjurkan mengambil posisi
nyaman
 Anjurkan rileks dan
merasakan sensasi relaksasi
 Anjurkan sering mengulangi
atau melatih teknik yang
dipilih
 Demonstrasikan dan latih
teknik relaksasi (mis. Napas
dalam, peregangan, atau
imajinasi terbimbing)

Intervensi Pendukung I
Persiapan Pmbedahan
Observasi
 Identifikasi kondisi
umum pasien (mis.
 kesadaran, hemodinamik,
konsumsi antikoagulan,
jenis operasi, jenis
anestesi, penyakit
peserta)
 Monitor tekanan darah,
nadi, pernapasan, suhu
tubuh, BB, EKG
 Monitor kadar gula darah
Terapeutik
 Ambil sampel darah
untuk pemeriksaan kimia
darah (mis. darah
lengkap, fungsi ginjal.
Fungsi hati)
 Fasilitasi pemeriksaan
penunjang
 Puasakan minimal 6 jam
sebelum pembedahan
  Bebaskan area kulit yang
akan dioperasi dari
rambut atau bulu tubuh
 Mandikan dengan cairan
antiseptik
 Pastikan kelemgkapan
dokumen – dokumen
preoperasi
 Transfer ke kamar
operasi dengan alat
transfer yang sesuai
Edukasi
 Jelaskan tentang
prosedur, waktu dan
lamanya operasi
 Jelaskan waktu puasa
dan pemberian obat
premedikasi
 Latih teknik batuk efektif
  Latih mengurangi nyeri
pasca operatif
 Anjurkan menghentikan
obat antikoagulan
 Ajarkan cara mandi
dengan antiseptik

Intervensi Pendukung II
Terapi Relaksasi
Observasi
 Identifikasi
penurunan tingkat
energi,
ketidakmampuan
berkonsentrasi, atau
gejala lain yang
mengganggu
kemampuan kognitif
 Identifikasi teknik
relaksasi yang pernah
 efektif digunakan
 Identifikasi kesediaan,
kemampuan, dan
penggunaan teknik
sebelumnya
 Periksa ketegangan
otot, frekuensi nadi,
tekanan darah, dan
suhu sebelum dan
sesudah latihan
 Monitor respons
terhadap terapi
relaksasi
Terapeutik
 Ciptakan lingkungan
tenang dan tanpa
gangguan dengan
pencahayaan dan suhu
ruang nyaman
 Berikan informasi tertulis
 tentang persiapan dan
prosedur teknik relaksasi
 Gunakan pakaian longgar
 Gunakan relaksasi
sebagai strategi
penunjang dengan
analgetik atau tindakan
medis lain
Edukasi
 Jelaskan tujuan, manfaat,
batasan, dan jenis relaksasi
yang tersedia (mis. Music,
meditasi, napas dalam,
relaksasi otot progresif)
 Jelaskan secara rinci
intervensi relaksasi yang
dipilih
 Anjurkan mengambil posisi
nyaman
  Anjurkan rileks dan
merasakan sensasi relaksasi
 Anjurkan sering mengulangi
atau melatih teknik yang
dipilih
 Demonstrasikan dan latih
teknik relaksasi (mis. Napas
dalam, peregangan, atau
imajinasi terbimbing)

4 Risiko cedera Setelah dilakukan tindakan keperawatan Intervensi I

selama .... x .... jam diharapkan Manajemen Keselamatan
Tingkat Cedera menurun dengan Lingkungan
kriteria hasil : Observasi
Tingkat Cedera  Identifikasi kebutuhan
 Toleransi aktivitas (5) keselamatan (mis.
 Toleransi makanan (5) kondisi fisik, fungsi
 Kejadian cedera (5) kognitif, dan riwayat

 Luka/lecet (5) perilaku

 Ketegangan otot (5)  Monitor perubahan status

 Tekanan darah (5) keselamatan lingkungan
 Frekuensi nadi (5) Terapeutk

 Frekuensi napas (5)  Hilangkan bahaya

 Pola istirahat tidur (5) keselamatan lingkungan

 Nafsu makan (5) (mis. fisik, biologi dan

kimia)
 Modifikasi lingkungan
untuk meminimalkan
bahaya dan risiko
 Sediakan alat bantu
keamanan lingkungan
 Modifikasi lingkungan
untuk meminimalkan
bahaya dan risiko
 Sediakan alat bantu
keamanan lingkungan
(pegangan tangan)
 Gunakan perangkat
pelindung ( mis.
pengekangan fisik, rel
 samping, pintu terkunci,
pagar)
 Fasilitasi relokasi ke
lingkungan yang aman
 Lakukan program
skrining bahaya
lingkungan
Edukasi
 Ajarkan individu,
keluarga dan kelompok
risiko tinggi bahaya
lingkungan

Intervenai Utama II
Pencegahan Cedera
Observasi
 Identifikasi area
lingkungan yang
berpotensi menyebabkan
cedera
  Identifikasi obat yang
berpotensi menyebabkan
cedera
 Identifikasi kesesuaian
alas kaki atau stoking
elastis pada ektremitas
bawah
Terapeutik
 Sediakan pencahayaan
yang memadai
 Gunakan lampu tidur
selama jam tidur
 Sosialisasikan pasien dan
keluarga dengan
lingkungan ruang rawat
(mis. penggunaan
telepon, tempat tidur,
penerangan ruangan, dan
lokasi kamar mandi)
 Gunakan alas lantai jika
 berisiko mengalami
cedera serius
 Sediakan alas kaki
antislip
 Sediakan pispot atau
urinal untuk eliminasi di
tempat tidur
 Pertahankan posisi
tempat tidur diposisi
terendah
 Gunakan pengaman
tempat tidur sesuai
dengan kebijakan
fasilitas pelayanan
kesehatan
 Diskusikan mengenai
alat bantu mobilitas yang
sesuai
 Diskusikan bersama
anggota keluarga yang
 dapat mendampingi
pasien
 Tingkatkan frekuensi
observasi dan
pengawasan pasien,
sesuai kebutuhan
Edukasi
 Jelaskan alasan
intervensi pencegahan
jatuh ke pasien dan
keluarga
 Anjurkan berganti posisi
secara perlahan dan
duduk selama beberapa
menit sebelum berdiri

Intervensi Pendukung I
Pencegahan Jatuh
Observasi
 Identifikasi faktor risiko
 jatuh (mis. usia diatas 65,
penurunan tingkat
kesadaran, defisit
kognitif, hipotensi
ortostatik, gangguan
keseimbangan, gangguan
penglihatan, neuropati)
 Identifikasi risiko jatuh
setidaknya sekali setiap
shiftnatau sesai dengan
kebijakan institusi
 Identifikasi faktor
lingkungan yang
meningkatkan risiko
jatuh (mis. lantai licin,
penerangan kurang)
 Hitung risiko jatuh
dengan skala (mis. Fall
morse scala, humpty
dumpty scale), jika perlu
  Monitor kemampuan
berpindah dari tempat
tidur ke kursi roda dan
sebaliknya
Terapeutik
 Orientasikan ruangan
pada pasien dan keluarga
 Pastikan roda tempat
tidur dan kursi roda
selalu dalam keadaan
terkunci
 Pasang handral tempat
tidur
 Tempatkan pasien risiko
jatuh dekat dengan
pantauan perawat dari
nurse station
 Gunakan alat bantu
berjalan (mis. kursi roda,
walker)
  Dekatkan alat pemanggil
dalam jangkuauan pasien
Edukasi
 Anjurkan memanggil
perawat jika
membutuhkan bantuan
untuk berpindah
 Anjurkan menggunakan
alas kaki yang tidak licin
 Anjurkan berkonsentrasi
untuk menjaga
keseimbangan tubuh
 Anjurkan melebarkan
jarak kedua kaki untuk
meningkatkan
keseimbangan saat
berdiri
 Ajarkan cara
menggunakan bel
pemanggil untuk

5 Resiko Infeksi (D.0142)
memanggil perawat
Intervensi Pendukung II
Pencegahan Risiko
Lingkungan
Observasi

Setelah diberikan asuhan keperawatan Intervensi Utama I
selama …x...jam diharapkan dapat Pencegahan Infeksi
mengatasi Resiko Infeksi dengan kriteria Observasi
hasil:  Monitor tanda dan gejela
Tingkat infeksi infeksi local dan sitemik
 Kebersihan tangan meningkat (5) Terapeutik
 Kebersihan badan meningkat (5)  Batasi jumlah pengunjung
 Nafsu makan meningkat (5)  Berikan perawatan kulit
 Demam menurun (5) pada area edema
 Kemerahanmenurun (5)  Cuci tangan sebelum dan
 Nyeri menurun (5) sesudah kontak dengan
 Bengkak menurun (5) pasien dan lingkungan
 Vesikel menurun (5) pasien
 Cairan berbau busuk menurun (5)  Pertahankan kondisi aseptik
 Sputum berwarna hijau menurun (5) pada pasien beresiko tinggi
 Drainase purulenmenurun (5) Edukasi
 Pluria menurun (5)  Jelaskan tanda dan gejala
 Periode malaise menurun (5) infeksi
 Periode menggigil menurun (5)  Ajarkan cara mencuci
 Letargi menurun (5) tangan dengan benar
 Gangguan kognitif menurun (5)  Ajarkan etika batuk
 Kadar sel darah putih membaik (5)  Ajarkan cara memeriksa
 Kultur darah membaik (5) kondisi luka atau luka
 Kultur urine membaik (5) oprasi
 Kultur sputum membaik (5)  Anjurkan meningkatkan
 Kultur area luka membaik (5) asupan nutrisi
 Kultur feses membaik (5)  Anjurkan meningkatkan
asupan cairan
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian
imunisasi, jika perlu

Intervensi Pendukung I
Perawatan Area Insisi
Observasi
 Periksa lokasi inisiasi
adanya kemerahan,
bengkak, atau tanda-
tanda dehisen atau
eviserasi
 Identifikasi karakteristik
drainase
 Monitor proses
penyembuhan area
insisi
 Monitor tanda dan
gejala infeksi
Terapeutik
 Bersihkan area insisi
dengan pembersih yang
tepat
 Usap area insisi dari area
yang bersih menuju area
 yang kurang bersih
 Bersihkan area sekitar
tempat pembuangan
atau tabung drainase
 Pertahankan posisi
tabung drainase
 Berikan salep antiseptik
 Ganti balutan sesuai
jadwal
Edukasi
 Jelaskan prosedur kepada
pasien, dengan
menggunakan alat bantu
 Ajarkan meminimalkan
tekanan pada tempat
insisi
 Ajarkan cara merawat
area insisi
Intervensi Pendukung II
Manajemen Nutrisi
Observasi
 Identifikasi nutrisi
 Identifikasi alergi dan
intolerasni makanan
 Identifikasi makanan yang
disukai
 Identifikasi kebutuhan
kalori dan jenis nutrient
 Identifikasi perlunya
penggunaan selang
nasogastric
 Monitor asupan makanan
 Monitor berat badan
 Monitor hasil pemeriksaan
laboratorium
Terapeutik
 Lakukan oral hygiene
 sebelum makan, jika perlu
 Fasilitasi menentukan
pedoman diet
 Sajkan makanan secara
menarik dan suhu yang
sesuai
 Berikan makanan tinggi
serat untuk mencegah
konstipasi
 Berikan makanan tinggi
kalori dan tinggi protein
 Berikan suplemen
makanan, jika perlu
 Hentikan pemberian
makan melalui selang
nasogastric jika asupan
oral dapat ditoleransi
Edukasi
 Anjurkan posisi duduk,
 jika mampu
 Ajarkan diet yang
diprogramkan
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian
medikasi sebelum makan
(mis. pereda nyeri,
antimetik), jika perlu
 Kolaborasi dengan ahli
gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis
nutrient yang dibutuhkan
4. Implementasi
Implementasi adalah pengelolaan dan perwujudan dari rencana keperawatan
yang telah disusun pada tahap perencanaan.

5. Evaluasi
Evaluasi merupakan langkah terakhir dalam proses keperawatan dengan cara
melakukan identifikasi sejauh mana tujuan dari rencana keperawatan tercapai
atau tidak.
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner dan Suddarth. 2001. Keperawatan Medikal Bedah Vol. 3. EGC: Jakarta

Bulechek, Gloria M., dkk. 2016. NIC (Nursing Intervention Classification).

Singapura: Moco Media.

Corwin, J Elizabeth. 2000. Buku Saku Patofisiologi. EGC: Jakarta

Efendi. 2006. Askep Katarak. https://www.scribd.com/doc/156361438/Askep-Lp-

Katarak.

Febriana, Dewi. 2010. Laporan Pendahuluan Katarak. (Online).

https://www.scribd.com/doc/150707787/LAPORAN-PENDAHULUAN-
KATARAK.

Firbee. 2012. Pathway Katarak. (Online).

https://www.scribd.com/doc/110416750/Pathway-Katarak#download.

Mansjoer, Arif. 2001. Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3 Jilid 1. Jakarta: Media
Aesculapius FKUI

Moorhead, Sue. 2016. NOC (Nursing Outcomes Classification). Singapura:

MocoMedia.

PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator

Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.

PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan

Keperawatan, Edisi 1. Jakarta:DPP PPNI.

PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta:DPP PPNI.

Sidarta Ilyas. 2001. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta: FKUI

Smeltzer, Suzanne C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &
Suddarth. Alih bahasa: Agung Waluyo. Jakarta: EGC
 Denpasar, Oktober 2020
Mengetahui
Clinical Teacher / CT Mahasiswa

Ns. I Wayan Sukawana, S.Kep., M.Pd Ni Luh Putu Intan Sari

NIP 196709281990031001 NIM P07120320007
LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN DENGAN KATARAK

OLEH:

OLEH :
NI LUH PUTU INTAN SARI
(NIM. P07120320007)
NERS A

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2019
III. KONSEP DASAR KATARAK
E. Pengertian
Katarak adalah opasitas lensa kristalina yang normalnya jernih. Biasanya
terjadi akibat proses penuaan tapi dapat timbul pada saat kelahiran (katarak
kongenital). ( Brunner & Suddarth, 2001).
Katarak adalah setiap keadaan kekeruhan lensa yang dapat terjadi akibat
hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa atau akibat
keduanya. (Tamsuri Anas, 2011)
Katarak merupakaan keadaan dimana terjadi kekeruhan pada serabut atau
bahan lensa di dalam kapsul lensa atau suatu keadaan patologik lensa dimana
lensa menjadi keruh akibat hidrasi cairan lensa, atau denaturasi protein.
Kekeruhan dapat terjadi akibat gangguan metabolisme normal lensa yang
dapat timbul pada berbagai usia tertentu. (Ilyas, 2005).
Katarak menyebabkan penglihatan  menjadi berkabut/buram. Katarak
merupakan keadaan patologik lensa dimana lensa menjadi keruh akibat hidrasi
cairan lensa atau denaturasi protein lensa, sehingga pandangan seperti tertutup
air terjun atau kabut merupakan penurunan progresif kejernihan lensa,
sehingga ketajaman penglihatan berkurang (Corwin, 2000).
Jadi dapat disimpulkan Katarak adalah penyakit pada mata yang
menyebabkan penglihatan menjadi buram akibat hidrasi pada serabut atau
bahan lensa di dalam kapsul lensa atau suatu keadaan patologik lensa dimana
lensa menjadi keruh sehingga ketajaman penglihatan berkurang, biasanya
terjadi akibat proses penuaan.
F. Etiologi
Berbagai macam hal yang dapat mencetuskan katarak antara lain (Corwin,200
0):
5. Usia lanjut dan proses penuaan 
6. Kongenital atau bisa diturunkan
 7. Pembentukan katarak dipercepat oleh factor lingkungan, seperti merokok
atau bahan beracun lainnya.  
8. Katarak bias disebabkan oleh cedera mata, penyakit metabolic (misalnya
diabetes) dan obat-obat tertentu (misalnya kortikosteroid).  
Katarak juga dapat disebabkan oleh beberapa faktor risiko lain, seperti:
6. Katarak traumatik yang
disebabkan oleh riwayat trauma/cedera pada mata.
7. Katarak sekunder yang disebabkan oleh penyakit lain, seperti: penyakit/
gangguan metabolisme, proses peradangan pada mata, atau diabetes
melitus.
8. Katarak yang disebabkan oleh paparan sinar radiasi.
9. Katarak yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan jangka panjang,
seperti kortikosteroid dan obat penurun kolesterol.
10. Katarak kongenital yang dipengaruhi oleh faktor genetik 

G. Tanda dan Gejala

9. Penglihatan akan suatu objek benda atau cahaya menjadi kabur, buram.
bayangan benda terlihat seakan seperti bayangan semu atau seperti asap
10. Kesulitan melihat ketika malam hari
11. Mata terasa sensitif bila terkena cahaya
12. Bayangan cahaya yang ditangkap seperti sebuah lingkaran
13. Membutuhkan pasokan cahaya yang cukup terang untuk membaca atau
beraktifitas lainnya.
14. Sering mengganti kacamata atau lensa kontak karena merasa sudah tidak
nyaman menggunakannya
15. Warna cahaya memudar dan cenderung berubah warna saat melihat,
misalnya cahaya putih yang ditangkap menjadi cahaya kuning
16. Jika melihat dengan satu mata, bayangan benda atau cahaya terlihat ganda

H. Klasifikasi
Berdasarkan garis besar katarak dapat diklasifikasikan dalam golongan
berikut:
5. Katarak perkembangan (developmental) dan degenerative
6. Katarak trauma : katarak yang terjadi akibat trauma pada lensa mata
7. Katarak komplikata (sekunder): penyakit infeksi tertentu dan penyakit
seperti DM dapat mengakibatkan timbulnya kekeruhan pada lensa yang
akan menimbulkan katarak komplikata.
8. Berdasarkan usia pasien , katarak dapat dibagi dalam :
e. Katarak kongenital , katarak yang ditemukan pada bayi ketika lahir
( sudah terlihat pada usia dibawah 1 tahun )
f. Katarak juvenil , katarak yang terjadi sesudah usia 1 tahun dan
dibawah usia 40 tahun
g. Katarak presentil ,katarak sesudah usia 30-40 tahun
h. Katarak senilis, katarak yang terjdi pada usia lebih dari 40 tahun.
Jenis katarak ini merupakan proses degeneratif (kemunduran ) dan
yang paling sering ditemukan
Adapun tahapan katarak senilis
5) Katarak insipien: pada stadium insipien (awal) kekeruhan lensa
mata masih sangat minimal , ahkan tidak terlihat tanpa
menggunakan alat perriksa. Kekeruhan lensa berbentuk bercak-
bercak kekeruhan yang tidak teratur. Penderita pada stadium ini
sering kali tidak merasa akan keluhan atau gangguan pada
pengelihatannya sehingga cenderung diabaikan.
6) Katarak immataur : lensa masih memiliki bagian yang jernih
7) Katarak matur : pada stadium ini proses kekeruhan lensa terus
berlangsung dan bertambah sampai menyeluruh bagian lensa
sehngga keluhan yang sering disampaikan oleh penderita katarak
pada saat ini adalah kesulitan membaca , penglihatan kabur dan
kesulitan melakukan aktifitas sehari- hari
8) Katarak hipermatur : terdapat bagian permukaan lensa yang sudah
merembes melalui kapsul lensa dan bisa menyebabkan peradangan
pada struktur mata yang lainnya.
E. Pathway
Terlampir
J. Patofisiologi
Lensa yang normal adalah struktur posterior iris yang jernih, transparan,
berbentuk seperti kancing baju dan mempunyai kekuatan refraksi yang besar.
Lensa mengandung tiga komponen anatomis. Pada zona sentral terdapat
nukleus, di perifer ada korteks, dan yang mengelilingi keduanya adalah kapsul
anterior dan posterior. Dengan bertambahnya usia, nucleus mengalami
perubahan warna menjadi coklat kekuningan. Disekitar opasitas terdapat
densitas seperti duri di anterior dan posterior nukleus. Opasitas pada kapsul
posterior merupakan bentuk katarak yang paling bermakna, nampak seperti
kristal salju pada jendela.
Perubahan fisik dan kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya
transparansi. Perubahan pada serabut halus multipel (zunula) yang memanjang
dari badan silier ke sekitar daerah diluar lensa, misalnya dapat menyebabkan
penglihatan mengalamui distorsi. Perubahan kimia dalam protein lensa dapat
menyebabkan koagulasi, sehingga mengabutkan pandangan dengan
menghambat jalannya cahaya ke retina, sehingga terjadi gangguan penerimaan
sensori dan timbul masalah keperawatan risiko cedera. Gangguan masalah
sensori menyebabkan menurunnya ketajaman penglihatan sehingga muncul
masalah keperawatan gangguan persepsi sensori. Salah satu teori
menyebutkan terputusnya protein lensa normal terjadi disertai influks air ke
dalam lensa. Proses ini mematahkan serabut lensa yang tegang dan
mengganggu transmisi sinar. Teori lain mengatakan bahwa suatu enzim
mempunyai peran dalam melindungi lensa dari degenerasi. Jumlah enzim
akan menurun dengan bertambahnya usia dan tidak ada pada kebanyakan
pasien yang menderita katarak. Pada pasien katarak biasanya dilakukan
prosedur invasive pengangkatan katarak, muncul masalah keperawatan risiko
infeksi sehingga setelah dilakukan proses pembedahan pasien akan mengalami
nyeri pada area pembedahan dan muncul masalah keperawatan nyeri akut.
K. Pemeriksaan Diagnostik
o. Kartu mata snellen /mesin telebinokuler : mungkin terganggu dengan
kerusakan kornea, lensa, akueus/vitreus humor, kesalahan refraksi,
penyakit sistem saraf, penglihatan ke retina.
p. Lapang Penglihatan: penurunan mungkin karena massa tumor, karotis, 
glukoma.
q. Pengukuran Tonografi : TIO (12 – 25 mmHg)
r. Pengukuran Gonioskopi membedakan sudut terbuka dari sudut tertutup
glukoma.
s. Tes Provokatif: menentukan adanya/ tipe glaucoma
t. Oftalmoskopi: mengkaji struktur internal okuler, atrofi lempeng optik,
papiledema, perdarahan.
u. Darah lengkap, LED: menunjukkan anemi sistemik / infeksi.
v. EKG, kolesterol serum, lipid
w. Tes toleransi glukosa : kotrol DM
x. Keratometri.
y. Pemeriksaan lampu slit.
z. A-scan ultrasound (echography).
aa. Penghitungan sel endotel penting untuk fakoemulsifikasi & implantasi.
bb. USG mata sebagai persiapan untuk pembedahan katarak.

L. Penatalaksanaan Medis
Tersedia dua teknik terapi pada katarak melalui pembedahan yaitu
ekstraksi katarak intra kapsular (EKIK) dan ekstraksi katarak ekstrakapsular
(EKEK). Indikasi dari pembedahan adalah kehilangan penglihatan yang
menggangu aktivitas normal atau katarak yang menyebabkan glaukoma.
Katarak diangkat dibahwah anestesi local dengan rawat jalan. Kehilangan
penglihatan berat dan akhirnya kebutaan akan terjadi kecuali dilakukan
pembedahan (Baughman, 2000, hal 320).
c. Secara Medis
 Solusi untuk menyembuhkan penyakit katarak secara medis umumnya
dengan jalan operasi.penilaian bedah didasarkan pada lokasi,ukuran dan
kepadatan katarak.Katarak akan dibedah bila sudah terlalu luas mengenai
bagian dari lensa mata atau katarak total.Lapisan mata diangkat dan
diganti lensa buatan(lensa intraokuler).pembedahan katarak bertujuan
untuk mengeluarkan lensa yang keruh.Lensa dapat dikeluarkan dengan
pinset atau batang kecil yang dibekukan.kadang kadang dilakukan dengan
menghancurkan lensa dan mengisap keluar.Adapun tekhnik yang
digunakan pada operasi katarak adalah :
3) Fakoemulsifikasi
Merupakan teknologi terkini,hanya dengan melakukan sayatan
(3mm) pada kornea. Getaran ultrasonic pada alat fakoemulsifikasi
dipergunakan untuk mengambil lensa yang mengalami katarak,lalu
kemudian diganti dengan lensa tanam permanent yang dapat dilipat.
Luka hasil sayatan pada kornea kadang tidak memerlukan
penjahitan, shg pemulihan penglihatan segera dapat dirasakan.
Teknik fakoemulsifikasi memakan waktu 20-30 menit dan hanya
memerlukan pembiusan topical atau tetes mata selama operasi.
4) Ekstra kapsuler
Dengan teknik ini diperlukan sayatan kornea lebih panjang,
agar dapat mengeluarkan inti lensa sec utuh, kemudian sisa lensa
dilakukan aspirasi. Lensa mata yang telah diambil digantikan
dengan lensa tanam permanent. Diakhiri dengan menutup luka
dengan beberapa jahitan.
a) Ekstra Capsular Catarak Ekstraktie(ECCE)
Korteks dan nucleus diangkat, kapsul posterior
ditinggalkan untuk mencegah prolaps vitreus, melindungi
retina dari sinar ultraviolet dan memberikan sokongan untuk
implantasi lensa intra okuler.
b) Intra Capsular Catarak Ekstraktie(ICCE)
  Lensa diangkat seluruhnya
 Keuntungannya prosedur mudah dilakukan
 Kerugiannya mata berisiko mengalami retinal detachment
(lepasnya retina )

d. Terapi
Obat tetes mata dapat digunakan sebagai terapi pengobatan. Ini dapat
diberikan pada pasien dengan katarak yang belum begitu keparahan.
Senyawa aktif dalam obat tetes mata dari keben yang bertanggung jawab
terhadap penyembuhan penyakit katarak adalah saponin. Saponin ini
memiliki efek meningkatkan aktifitas proteasome yaitu protein yang
mampu mendegradasi berbagai jenis protein menjadi polipeptida pendek
dan asam amino. Karena aktivitas inilah lapisan protein yang menutupi
lensa mata penderita katarak secara bertahap “diicuci” shg lepas dari
lensa dan keluar dari mata berupa cairan kental berwarna putih
kekuningan.
SARAN
Untuk pencegahan penyakit katarak dianjurkan untuk banyak
mengkonsumsi buah-buahan yang banyak mengandung vit.C, vit.A, dan
vit E.
M. Komplikasi
a. Hilangnya vitreous. Jika kapsul posterior mengalami kerusakan selama
operasi maka gel vitreous dapat masuk ke dalam bilik anterior, yang
merupakan resikoterjadinya glaucoma atau traksi pada retina. Keadaan ini
membutuhkan pengangkatan dengan satu instrument yang mengaspirasi
dan mengeksisi gel (virektomi). Pemasanagan lensa intraocular sesegera
mungkin tidak bias dilakukan pada kondisi ini.
b. Prolaps iris. Iris dapat mengalami protrusi melalui insisi bedah pada
periode pasca operasi dini. Terlihat sebagai daerah berwarna gelap pada
 lokasi insisi. Pupil mengalami distorsi. Keadaan ini membutuhkan
perbaikan segera dengan pembedahan.
c. Endoftalmitis. Komplikasi infeksi ekstraksi katarak yang serius, namun
jarang terjadi.

IV. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN YANG

MENGALAMI KATARAK
3. Pengkajian
Dalam melakukan asuhan keperawatan, pengkajian merupakan dasar utama
dan hal yang penting di lakukan baik saat pasien pertama kali masuk rumah
sakit maupun selama pasien dirawat di rumah sakit.
f. Biodata
Identitas klien : nama, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama,
suku/ bangsa, pendidikan, pekerjaan, alamat dan nomor register.
g. Riwayat kesehatan
5) Keluhan utama Penurunan ketajaman penglihatan dan silau.
6) Riwayat kesehatan dahulu
Riwayat kesehatan pendahuluan pasien diambil untuk menemukan
masalah primer pasien, seperti: kesulitan membaca, pandangan kabur,
pandangan ganda, atau hilangnya daerah penglihatan soliter. Perawat
harus menemukan apakah masalahnya hanya mengenai satu mata atau
dua mata dan berapa lama pasien sudah menderita kelainan ini.
Riwayat mata yang jelas sangat penting. Apakah pasien pernah
mengalami cedera mata atau infeksi mata, penyakit apa yang terakhir
diderita pasien.
7) Riwayat kesehatan sekarang
Eksplorasi keadaan atau status okuler umum pasien. Apakah ia
mengenakan kacamata atau lensa kontak?, apakah pasien mengalami
kesulitan melihat (fokus) pada jarak dekat atau jauh?, apakah ada
 keluhan dalam membaca atau menonton televisi?, bagaimana dengan
masalah membedakan warna atau masalah dengan penglihatan lateral
atau perifer.
8) Riwayat kesehatan keluarga
Adakah riwayat kelainan mata pada keluarga derajat pertama atau
kakek-nenek.

h. Pemeriksaan fisik
Pada inspeksi mata akan tampak pengembunan seperti mutiara keabuan
pada pupil sehingga retina tak akan tampak dengan oftalmoskop
(Smeltzer, 2002). Katarak terlihat tampak hitam terhadap refleks fundus
ketika mata diperiksa dengan oftalmoskop direk. Pemeriksaan slit lamp
memungkinkan pemeriksaan katarak secara rinci dan identifikasi lokasi
opasitas dengan tepat. Katarak terkait usia biasanya terletak didaerah
nukleus, korteks, atau subkapsular. Katarak terinduksi steroid umumnya
terletak di subkapsular posterior. Tampilan lain yang menandakan
penyebab okular katarak dapat ditemukan, antara lain deposisi pigmen
pada lensa menunjukkan inflamasi sebelumnya atau kerusakan iris
menandakan trauma mata sebelumnya (James, 2005)
i. Pegkajian pola fungsi kesehatan :
16) Persepsi tehadap kesehatan
Bagaimana manajemen pasien dalam memelihara kesehatan, adakah
kebiasaan merokok, mengkonsumsi alkohol,dan apakah pasien
mempunyai riwayat alergi terhadap obat, makanan atau yang lainnya.
17) Respirasi
Pada pasien dengan penyakit katarak tidak terjadi masalah pada sistem
respirasi, pernapasan normal 16-20 x/menit, tidak ada bunyi napas
tambahan, tidak ada tarikan otot bantu pernapasan
18) Sirkulasi
 Pada pasien dengan katarak tidak ada masalah sirkulasi. Capilary
Refill Time (CRT) < 3 detik, warna kulit normal, tidak terjadi edema.
19) Nutrisi dan cairan
Adakah diet khusus yang dijalani pasien, jika ada anjuran diet apa
yang telah diberikan. Kaji nafsu makan pasien sebelum dan setelah
sakit mengalami perubahan atau tidak, adakah keluhan mual dan
muntah, adakah penurunan berat badan yang drastis dalam 3 bulan
terakhir. Mengkaji kebutuhan cairan pasien
20) Pola eliminasi
Kaji kebiasaan BAK dan BAB pasien, apakah ada gangguan atau
kesulitan. Untuk BAK kaji warna, bau dan frekuensi sedangkan untuk
BAB kaji bentuk, warna, bau dan frekuensi.
21) Pola aktifitas dan istirahat
Bagaimana kemampuan pasien dalam melakukan aktifitas atau
perawatan diri, dengan skor : 0 = mandiri, 1= dibantu sebagian, 2=
perlu bantuan orang lain, 3= perlu bantuan orang lain dan alat, 4=
tergantung/ tidak mampu. Mengkaji pola istirahat pasien selama sakit.
Berapa lama waktu tidur pasien, apakah ada kesulitan tidur seperti
insomnia atau masalah lain. Apakah saat tertidur sering terbangun.
22) Neurosensori
Pada pasien dengan penyakit katarak biasanya terjadi gangguan
penglihatan (kabur atau tidak jelas), sinar terang menyebabkan silau,
dan kehilangan bertahap penglihatan perifer, tampak lingkaran cahaya
disekita mata, tampak kecokelatan atau putih susu pada pupil
(katarak), pupil menyempit dan merah, peningkatan air mata.
23) Pola seksual reproduksi
Pada pasien dengan penyakit katarak tidak ada masalah reproduksi.
Pengkajian mengenai pola seksual pasien selama di rumah sakit,
menstruasi terakhir dan adakah masalh saat menstruasi.
24) Nyeri dan kenyamanan
 Pada pasien dengan penyakit katarak biasanya terjadi
ketidaknyamanan ringan seperti mata berair, nyeri tiba-tiba, tekanan
pada sekitar mata dan sakit kepala.
25) Integritas ego
Perubahan kepribadian dan perilaku serta gangguan proses kognitif
26) Pertumbuhan dan perkembangan
Apabila terjadi pada bayi dengan kelainan penglihatan bawaan, hal
tersebut memungkinkan terjadinya gangguan pertumbuhan dan
perkembangan. Namun pada pasien dewasa biasanya tidak ditemukan
masalah pada pertumbuhan dan perkembangan
27) Kebersihan diri
Pada pasien dengan penyakit katarak kebutuhan perawatan diri
biasanya dibantu karena keterbatasan dalam penglihatan.
28) Penyuluhan dan pembelajaran
Pada klien dengan katarak penting diberikan edukasi baik kepada
pasien dan keluarga pasien mengenai penyakitnya dan juga perawatan
pasien dengan katarak untuk menghindari risiko jatuh atau risiko
cedera.
29) Interaksi sosial
Pada klien dengan katarak tidak ditemukan masalah interaksi sosial,
baik masalah individu maupun keluarga
30) Keamanan dan proteksi
Di setiap rumah sakit akan selalu meningkatkan keamanan dan
menurunkan risiko cedera akibat ancaman dari lingkungan, misalnya
pemasangan palang pengaman pada bed untuk mengurangi risiko jatuh
pada pasien.

j. Pemeriksaan Diagnostik
 6) Kartu mata Snellen / mesin telebinokular (tes ketajaman penglihatan
dan sentral penglihatan): mungkin terganggu dengan kerusakan lensa,
system saraf atau penglihatan ke retina atau jalan optik.
7) Pemeriksaan oftalmoskopi: mengkaji struktur internal okuler,
mencatat atrofi lempeng optic, papiledema, perdarahan retina, dan
mikroaneurisme.
8) Darah lengkap, laju sedimentasi (LED): menunjukkan anemi
sistemik / infeksi
9) EKG, kolesterol serum, dan pemeriksaan lipid: dilakukan untuk
memastikan aterosklerosis.
10) Tes toleransi glukosa / FBS: menentukan adanya/ kontrol diabetes.

4. Diagnosa Keperawatan
h. Gangguan persepsi sensori berhubungan dengan gangguan penglihatan
ditandai dengan respon tidak sesuai, distorsi sensori
i. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik ditandai dengan
mengeluh nyeri, tampak meringis, bersikap protektif, gelisah, frekuensi nadi
meningkat, tekanan darah meningkat
j. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional ditandai dengan merasa
bingung, merasa khawatir dengan kondisi yang dihadapi, tampak gelisah,
tampak tegang, sulit tidur, mengeluh pusing, frekuensi nadi meningkat,
palpitasi, anoreksia
k. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi
l. Risiko cedera dibuktikan dengan disfungsi biokimia
m. Risiko infeksi dibuktikan dengan efek prosedur invasif
n. Risiko perdarahan tindakan pembedahan
 3. Rencana Keperawatan
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN KEPERAWATAN INTERVENSI
KEPERAWATAN
1 Gangguan Persepsi Sensori Setelah dilakukan tindakan Intervensi Utama I
keperawatan selama .... x .... jam Minimalisasi Rangsangan
diharapkan Gangguan Persepsi Observasi
Sensori membaik dengan kriteria  Periksa status mental
hasil :  Status memori dan
Persepsi Sensori : tingkat kenyamanan
 Verbalisasi mendengar bisikan (5) (mis. nyeri, kelelahan)
 Verbalisasi merasakan sesuatu Terapeutik
melalui indra (5)  Diskusikan tingkat
 Verbalisasi melihat bayangan (5) toleransi terhadap beban
 Verbalisasi merasakan sesuatu sensori (mis. bising,
melalui indra pengecapan (5) terlalu terang)
 Distorsi sensori (5)  Batasi stimulasi
 Perilaku halusinasi (5) lingkungan (mis. cahaya,

 Menarik diri (5) suara, aktivitas)

 Melamun (5)  Jadwalkan aktivitas

 Curiga (5) harian dan waktu
 Mondar mandir (5) istirahat
 Kombinasikan
prosedur/tindakan dalam
satu waktu, sesuai
kebutuhan
Edukasi
 Ajarkan cara
meminimalisasi stimulus
Kolaborasi
 Kolaborasi dalam
meminimalkan
prosedur/tindakan
 Kolaborasi pemberian
obat yang mempengaruhi
persepsi stimulus
Intervensi Pendukung I
Edukasi Perawatan Diri
Observasi
 Identifikasi pengetahuan
 perawatan diri
 Identifikasi kemampuan
membaca, status kognitif,
psikologis, tingkat
kecemasan dan budaya
 Identifikasi masalah dan
hambatan perawatan diri
yang dialami
 Identifikasi metode
pembelajran yang sesuai
Terapeutik
 Rencanakan strategi
edukasi, termasuk tujuan
yang realistis
 Jadwalkan waktu dan
intensitas pembelajaran
sesuai penyakit
 Sediakan lingkungan
yang kondusif
pembelajaran optimal
  Ciptakan edukasi
interaktif untuk memicu
partisipasi aktif selama
edukasi
 Berikan penguatan
positif terhadap
kemampuan yang di
dapat
Edukasi
 Ajarkan perawatan diri,
praktik perawatan diri,
dan aktivitas kehidupan
sehari-hari
 Anjurkan
mendemonstrasikan
praktik perawatan diri
sesuai kemampuan
 Anjurkan mengulang
kembali informasi
edukasi tentang
 perawatan mandiri

2 Nyeri Akut (D. 0077) Setelah dilakukan tindakankeperawatan Intervensi Utama I

selama .... x .... jam diharapkan Nyeri Manajemen Nyeri
Berkurang dengan kriteria hasil : Observasi
Tingkat nyeri :  Identifikasi lokasi,
 Keluhan nyeri menurun (5) karakteristik, durasi,
 Meringis menurun (5) frekuensi, kualitas ,
 Sikap protektif menurun (5) intensitas nyeri

 Gelisah menurun (5)  Identifikasi skala nyeri

 Kesulitan tidur menurun (5)  Identifikasi respons nyeri

 Menarik diri menurun (5) non verbal

 Berfokus pada diri sendiri menurun  Identifikasi faktor yang

(5) memperberat nyeri dan

 Diaforesis menurun (5) memperingan nyeri

 Identifikasi pengetahuan
 Perasan takut mengalami cedera
dan keyakinan tentang
berulang menurun (5)
nyeri
 Ketegangan otot menurun (5)
 Identifikasi pengaruh
 Frekuensi nadi membaik (5)
budaya terhadap respon
 Pola napas membaik (5) nyeri
 Tekanan darah membaik (5)  Identifikasi pengaruh
 Nafsu makan membaik (5) nyeri pada kualitas hidup

 Pola tidur membaik (5)  Monitor keberhasilan

Kontrol Nyeri terapi komplementer yan

 Melaporkan nyeri terkontrol (5) sudah diberikan

 Kemampuan mengenali onset nyeri  Monitor efek samping

(5) penggunaan analgetik

 Kemampuan mengenali penyebab Terapeutik

nyeri (5)  Berikan teknik

 Kemampuan menggunakan teknik nonfarmakologis untuk

non-farmakologis (5) mengurangi rasa nyeri

(mis. TENS, hypnosis,
 Dukungan orang terdekat (5)
akupresur, terapi music,
 Keluhan nyeri (5)
biofeedback, terapi pijat,
 Penggunaan analgesic (5)
aromaterapi, teknik
imajinasi terbimbing,
kompres hangat/dingin,
terapi bermain)
 Kontrol lingkungan yang
 memperberat rasa nyeri
(mis. Suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan)
 Fasilitas istirahat dan tidur
 Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri
Edukasi
 Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu
 Jelaskan strategi
meredakan nyeri
 Anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri
 Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
 Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
 mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu

Intervesnsi Utama II
Pemberian Analgesik
Observasi
 Identifikasi karakteristik
nyeri (mis. Pencetus,
pereda, kualitas, lokasi,
intensitas, frekuensi,
durasi)
 Identifikasi riwayat alergi
obat
 Identifikasi kesesuaian
jenis analgesic (mis.
Narkotika, non narkotika,
atau NSAID) dengan
tingkat keparahan nyeri
 Monitor tanda tanda vital
sebelum dan sesudah
pemberian analgesik
 Monitor efektifitas
analgesik
Terapeutik
 Diskusikan jenis analgesic
yang disukai untuk
mencapai analgesia
optimal, jika perlu
 Pertimbangkan
penggunaan infus kontinu,
atau bolus opioid untuk
mempertahankan kadar
dalam serum
 Tetapkan target efektifitas
analgesik untuk
mengoptimalkan respon
pasien
 Dokumentasikan respons
 terhadap efek analgesik
dan efek yang tidak
diinginkan
Edukasi
 Jelaskan efek terapu dan
efek samping obat
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian
dosis dan jenis analgesik,
sesuai indikasi
Intervensi Pendukung I
Terapi Relaksasi
Observasi
 Identifikasi
penurunan tingkat
energi,
ketidakmampuan
berkonsentrasi, atau
gejala lain yang
mengganggu
 kemampuan kognitif
 Identifikasi teknik
relaksasi yang pernah
efektif digunakan
 Identifikasi kesediaan,
kemampuan, dan
penggunaan teknik
sebelumnya
 Periksa ketegangan
otot, frekuensi nadi,
tekanan darah, dan
suhu sebelum dan
sesudah latihan
 Monitor respons
terhadap terapi
relaksasi
Terapeutik
 Ciptakan lingkungan
tenang dan tanpa
gangguan dengan
 pencahayaan dan suhu
ruang nyaman
 Berikan informasi tertulis
tentang persiapan dan
prosedur teknik relaksasi
 Gunakan pakaian longgar
 Gunakan relaksasi
sebagai strategi
penunjang dengan
analgetik atau tindakan
medis lain
Edukasi
 Jelaskan tujuan manfaat
batasan dan jenis
relaksasi yang tersedia
(mis. musik meditasi
napas dalam relaksasi
otot progresif)
 Jelaskan secara rinci
intervensi relaksasi yang
 dipilih anjurkan
mengambil posisi
nyaman
 Anjurkan rileks dan
merasakan sensasi
relaksasi
 Anjurkan sering
mengulangi atau melatih
teknik yang dipilih
demonstrasikan dan latih
teknik relaksasi misalnya
nafas dalam peregangan
atau imajinasi terbimbing

3 Ansietas (D.0080) Setelah dilakukan asuhan keperawatan Intervensi Utama I

selama …… x …….jam maka Tingkat Reduksi Ansietas
Ansietas Menurun dengan kriteria hasil Observasi
:  Identifikasi saat tingkat
 Verbalisasi kebingungan menurun ansietas berubah (mis.
Kondisi, waktu, stressor)
 (5)  Identifikasi kemampuan
 Verbalisasi khawatir akibat kondisi mengambil keputusan
yang dihadapi menurun (5)  Monitor tanda-tanda
 Perilaku gelisah menurun (5) ansietas (verbal dan
 Perilaku tegang menurun (5) nonverbal)
 Konsentrasi membaik (5) Terapeutik

 Pola tidur membaik (5)  Ciptakan suasana terapeutik

untuk menumbuhkan
kpercayaan
 Temani pasien untuk
mengurangi kecemasan, jika
memungkinkan
 Pahami situasi yang
membuat ansietas
dengarkan dengan penuh
perhatian
 Gunakan pendekatan yang
tenang dan meyakinkan
 Tempatkan barang pribadi
 yang memberikan
kenyamanan
 Motivasi mengidentifikasi
situasi yang memicu
kecemasan
 Diskusikan perencanaan
realistis tentang peristiwa
yang akan datang
Edukasi
 Jelaskan prosedur, termasuk
sensasi yang mungkin
dialami
 Informasikan secara faktual
mengenai diagnosis,
pengobatan, dan prognosis
 Anjurkan keluarga untuk
bersama pasien, jika perlu
 Anjurkan melakukan
kegiatan yang tidak
kompetitif, sesuai
 kebutuhan
 Anjurkan mengungkapkan
perasaan dan persepsi
 Latih kegiatan pengalihan
untuk mengurangi
ketegangan
 Laruhan penggunaan
mekanisme pertahanan diri
yang tepat
 Latih teknik relaksasi
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian obat
antlansietas, jika perlu

Intervensi Utama II
Terapi Relaksasi
Observasi
 Identifikasi penurunan
tingkat energy,
 ketidakmampuan
berkonsentrasi, atau gejala
lain yang mengganggu
kemampuan kognitif
 Identifikasi teknik relaksasi
yang pernah efektif
digunakan
 Identifikasi kesediaan,
kemampuan, dan
penggunaan teknik
sebelumnya
 Periksa ketegangan otot,
frekuensi nadi, tekanan
darah, dan suhu sebelum
dan sesudah latihan
 Monitor respons terhadap
terapi relaksasi
Terapeutik
 Ciptakan lingkungan tenang
dan tanpa gangguan dengan
 pencahayaan dan suhu
ruang nyaman, jika
memungkinkan
 Berikan informasi tertulis
tentang persiapan dan
prosedur teknik relaksasi
 Gunakan pakaian longgar
 Gunakan nada suara lembut
dengan irama lambat dan
berirama
 Gunakan relaksasi sebagai
strategi penunjang dengan
analgetik atau tindakan
medis lain, jika sesuai
Edukasi
 Jelaskan tujuan, manfaat,
batasan, dan jenis relaksasi
yang tersedia (mis. Music,
meditasi, napas dalam,
relaksasi otot progresif)
 Jelaskan secara rinci
intervensi relaksasi yang
dipilih
 Anjurkan mengambil posisi
nyaman
 Anjurkan rileks dan
merasakan sensasi relaksasi
 Anjurkan sering mengulangi
atau melatih teknik yang
dipilih
 Demonstrasikan dan latih
teknik relaksasi (mis. Napas
dalam, peregangan, atau
imajinasi terbimbing)

Intervensi Pendukung I
Persiapan Pmbedahan
Observasi
 Identifikasi kondisi
umum pasien (mis.
 kesadaran, hemodinamik,
konsumsi antikoagulan,
jenis operasi, jenis
anestesi, penyakit
peserta)
 Monitor tekanan darah,
nadi, pernapasan, suhu
tubuh, BB, EKG
 Monitor kadar gula darah
Terapeutik
 Ambil sampel darah
untuk pemeriksaan kimia
darah (mis. darah
lengkap, fungsi ginjal.
Fungsi hati)
 Fasilitasi pemeriksaan
penunjang
 Puasakan minimal 6 jam
sebelum pembedahan
  Bebaskan area kulit yang
akan dioperasi dari
rambut atau bulu tubuh
 Mandikan dengan cairan
antiseptik
 Pastikan kelemgkapan
dokumen – dokumen
preoperasi
 Transfer ke kamar
operasi dengan alat
transfer yang sesuai
Edukasi
 Jelaskan tentang
prosedur, waktu dan
lamanya operasi
 Jelaskan waktu puasa
dan pemberian obat
premedikasi
 Latih teknik batuk efektif
  Latih mengurangi nyeri
pasca operatif
 Anjurkan menghentikan
obat antikoagulan
 Ajarkan cara mandi
dengan antiseptik

Intervensi Pendukung II
Terapi Relaksasi
Observasi
 Identifikasi
penurunan tingkat
energi,
ketidakmampuan
berkonsentrasi, atau
gejala lain yang
mengganggu
kemampuan kognitif
 Identifikasi teknik
relaksasi yang pernah
 efektif digunakan
 Identifikasi kesediaan,
kemampuan, dan
penggunaan teknik
sebelumnya
 Periksa ketegangan
otot, frekuensi nadi,
tekanan darah, dan
suhu sebelum dan
sesudah latihan
 Monitor respons
terhadap terapi
relaksasi
Terapeutik
 Ciptakan lingkungan
tenang dan tanpa
gangguan dengan
pencahayaan dan suhu
ruang nyaman
 Berikan informasi tertulis
 tentang persiapan dan
prosedur teknik relaksasi
 Gunakan pakaian longgar
 Gunakan relaksasi
sebagai strategi
penunjang dengan
analgetik atau tindakan
medis lain
Edukasi
 Jelaskan tujuan, manfaat,
batasan, dan jenis relaksasi
yang tersedia (mis. Music,
meditasi, napas dalam,
relaksasi otot progresif)
 Jelaskan secara rinci
intervensi relaksasi yang
dipilih
 Anjurkan mengambil posisi
nyaman
  Anjurkan rileks dan
merasakan sensasi relaksasi
 Anjurkan sering mengulangi
atau melatih teknik yang
dipilih
 Demonstrasikan dan latih
teknik relaksasi (mis. Napas
dalam, peregangan, atau
imajinasi terbimbing)

4 Risiko cedera Setelah dilakukan tindakan keperawatan Intervensi I

selama .... x .... jam diharapkan Manajemen Keselamatan
Tingkat Cedera menurun dengan Lingkungan
kriteria hasil : Observasi
Tingkat Cedera  Identifikasi kebutuhan
 Toleransi aktivitas (5) keselamatan (mis.
 Toleransi makanan (5) kondisi fisik, fungsi
 Kejadian cedera (5) kognitif, dan riwayat

 Luka/lecet (5) perilaku

 Ketegangan otot (5)  Monitor perubahan status

 Tekanan darah (5) keselamatan lingkungan
 Frekuensi nadi (5) Terapeutk

 Frekuensi napas (5)  Hilangkan bahaya

 Pola istirahat tidur (5) keselamatan lingkungan

 Nafsu makan (5) (mis. fisik, biologi dan

kimia)
 Modifikasi lingkungan
untuk meminimalkan
bahaya dan risiko
 Sediakan alat bantu
keamanan lingkungan
 Modifikasi lingkungan
untuk meminimalkan
bahaya dan risiko
 Sediakan alat bantu
keamanan lingkungan
(pegangan tangan)
 Gunakan perangkat
pelindung ( mis.
pengekangan fisik, rel
 samping, pintu terkunci,
pagar)
 Fasilitasi relokasi ke
lingkungan yang aman
 Lakukan program
skrining bahaya
lingkungan
Edukasi
 Ajarkan individu,
keluarga dan kelompok
risiko tinggi bahaya
lingkungan

Intervenai Utama II
Pencegahan Cedera
Observasi
 Identifikasi area
lingkungan yang
berpotensi menyebabkan
cedera
  Identifikasi obat yang
berpotensi menyebabkan
cedera
 Identifikasi kesesuaian
alas kaki atau stoking
elastis pada ektremitas
bawah
Terapeutik
 Sediakan pencahayaan
yang memadai
 Gunakan lampu tidur
selama jam tidur
 Sosialisasikan pasien dan
keluarga dengan
lingkungan ruang rawat
(mis. penggunaan
telepon, tempat tidur,
penerangan ruangan, dan
lokasi kamar mandi)
 Gunakan alas lantai jika
 berisiko mengalami
cedera serius
 Sediakan alas kaki
antislip
 Sediakan pispot atau
urinal untuk eliminasi di
tempat tidur
 Pertahankan posisi
tempat tidur diposisi
terendah
 Gunakan pengaman
tempat tidur sesuai
dengan kebijakan
fasilitas pelayanan
kesehatan
 Diskusikan mengenai
alat bantu mobilitas yang
sesuai
 Diskusikan bersama
anggota keluarga yang
 dapat mendampingi
pasien
 Tingkatkan frekuensi
observasi dan
pengawasan pasien,
sesuai kebutuhan
Edukasi
 Jelaskan alasan
intervensi pencegahan
jatuh ke pasien dan
keluarga
 Anjurkan berganti posisi
secara perlahan dan
duduk selama beberapa
menit sebelum berdiri

Intervensi Pendukung I
Pencegahan Jatuh
Observasi
 Identifikasi faktor risiko
 jatuh (mis. usia diatas 65,
penurunan tingkat
kesadaran, defisit
kognitif, hipotensi
ortostatik, gangguan
keseimbangan, gangguan
penglihatan, neuropati)
 Identifikasi risiko jatuh
setidaknya sekali setiap
shiftnatau sesai dengan
kebijakan institusi
 Identifikasi faktor
lingkungan yang
meningkatkan risiko
jatuh (mis. lantai licin,
penerangan kurang)
 Hitung risiko jatuh
dengan skala (mis. Fall
morse scala, humpty
dumpty scale), jika perlu
  Monitor kemampuan
berpindah dari tempat
tidur ke kursi roda dan
sebaliknya
Terapeutik
 Orientasikan ruangan
pada pasien dan keluarga
 Pastikan roda tempat
tidur dan kursi roda
selalu dalam keadaan
terkunci
 Pasang handral tempat
tidur
 Tempatkan pasien risiko
jatuh dekat dengan
pantauan perawat dari
nurse station
 Gunakan alat bantu
berjalan (mis. kursi roda,
walker)
  Dekatkan alat pemanggil
dalam jangkuauan pasien
Edukasi
 Anjurkan memanggil
perawat jika
membutuhkan bantuan
untuk berpindah
 Anjurkan menggunakan
alas kaki yang tidak licin
 Anjurkan berkonsentrasi
untuk menjaga
keseimbangan tubuh
 Anjurkan melebarkan
jarak kedua kaki untuk
meningkatkan
keseimbangan saat
berdiri
 Ajarkan cara
menggunakan bel
pemanggil untuk

5 Resiko Infeksi (D.0142)
memanggil perawat
Intervensi Pendukung II
Pencegahan Risiko
Lingkungan
Observasi

Setelah diberikan asuhan keperawatan Intervensi Utama I
selama …x...jam diharapkan dapat Pencegahan Infeksi
mengatasi Resiko Infeksi dengan kriteria Observasi
hasil:  Monitor tanda dan gejela
Tingkat infeksi infeksi local dan sitemik
 Kebersihan tangan meningkat (5) Terapeutik
 Kebersihan badan meningkat (5)  Batasi jumlah pengunjung
 Nafsu makan meningkat (5)  Berikan perawatan kulit
 Demam menurun (5) pada area edema
 Kemerahanmenurun (5)  Cuci tangan sebelum dan
 Nyeri menurun (5) sesudah kontak dengan
 Bengkak menurun (5) pasien dan lingkungan
 Vesikel menurun (5) pasien
 Cairan berbau busuk menurun (5)  Pertahankan kondisi aseptik
 Sputum berwarna hijau menurun (5) pada pasien beresiko tinggi
 Drainase purulenmenurun (5) Edukasi
 Pluria menurun (5)  Jelaskan tanda dan gejala
 Periode malaise menurun (5) infeksi
 Periode menggigil menurun (5)  Ajarkan cara mencuci
 Letargi menurun (5) tangan dengan benar
 Gangguan kognitif menurun (5)  Ajarkan etika batuk
 Kadar sel darah putih membaik (5)  Ajarkan cara memeriksa
 Kultur darah membaik (5) kondisi luka atau luka
 Kultur urine membaik (5) oprasi
 Kultur sputum membaik (5)  Anjurkan meningkatkan
 Kultur area luka membaik (5) asupan nutrisi
 Kultur feses membaik (5)  Anjurkan meningkatkan
asupan cairan
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian
imunisasi, jika perlu

Intervensi Pendukung I
Perawatan Area Insisi
Observasi
 Periksa lokasi inisiasi
adanya kemerahan,
bengkak, atau tanda-
tanda dehisen atau
eviserasi
 Identifikasi karakteristik
drainase
 Monitor proses
penyembuhan area
insisi
 Monitor tanda dan
gejala infeksi
Terapeutik
 Bersihkan area insisi
dengan pembersih yang
tepat
 Usap area insisi dari area
yang bersih menuju area
 yang kurang bersih
 Bersihkan area sekitar
tempat pembuangan
atau tabung drainase
 Pertahankan posisi
tabung drainase
 Berikan salep antiseptik
 Ganti balutan sesuai
jadwal
Edukasi
 Jelaskan prosedur kepada
pasien, dengan
menggunakan alat bantu
 Ajarkan meminimalkan
tekanan pada tempat
insisi
 Ajarkan cara merawat
area insisi
Intervensi Pendukung II
Manajemen Nutrisi
Observasi
 Identifikasi nutrisi
 Identifikasi alergi dan
intolerasni makanan
 Identifikasi makanan yang
disukai
 Identifikasi kebutuhan
kalori dan jenis nutrient
 Identifikasi perlunya
penggunaan selang
nasogastric
 Monitor asupan makanan
 Monitor berat badan
 Monitor hasil pemeriksaan
laboratorium
Terapeutik
 Lakukan oral hygiene
 sebelum makan, jika perlu
 Fasilitasi menentukan
pedoman diet
 Sajkan makanan secara
menarik dan suhu yang
sesuai
 Berikan makanan tinggi
serat untuk mencegah
konstipasi
 Berikan makanan tinggi
kalori dan tinggi protein
 Berikan suplemen
makanan, jika perlu
 Hentikan pemberian
makan melalui selang
nasogastric jika asupan
oral dapat ditoleransi
Edukasi
 Anjurkan posisi duduk,
 jika mampu
 Ajarkan diet yang
diprogramkan
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian
medikasi sebelum makan
(mis. pereda nyeri,
antimetik), jika perlu
 Kolaborasi dengan ahli
gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis
nutrient yang dibutuhkan
6. Implementasi
Implementasi adalah pengelolaan dan perwujudan dari rencana keperawatan
yang telah disusun pada tahap perencanaan.

7. Evaluasi
Evaluasi merupakan langkah terakhir dalam proses keperawatan dengan cara
melakukan identifikasi sejauh mana tujuan dari rencana keperawatan tercapai
atau tidak.
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner dan Suddarth. 2001. Keperawatan Medikal Bedah Vol. 3. EGC: Jakarta

Bulechek, Gloria M., dkk. 2016. NIC (Nursing Intervention Classification).

Singapura: Moco Media.

Corwin, J Elizabeth. 2000. Buku Saku Patofisiologi. EGC: Jakarta

Efendi. 2006. Askep Katarak. https://www.scribd.com/doc/156361438/Askep-Lp-

Katarak.

Febriana, Dewi. 2010. Laporan Pendahuluan Katarak. (Online).

https://www.scribd.com/doc/150707787/LAPORAN-PENDAHULUAN-
KATARAK.

Firbee. 2012. Pathway Katarak. (Online).

https://www.scribd.com/doc/110416750/Pathway-Katarak#download.

Mansjoer, Arif. 2001. Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3 Jilid 1. Jakarta: Media
Aesculapius FKUI

Moorhead, Sue. 2016. NOC (Nursing Outcomes Classification). Singapura:

MocoMedia.

PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator

Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.

PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan

Keperawatan, Edisi 1. Jakarta:DPP PPNI.

PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta:DPP PPNI.

Sidarta Ilyas. 2001. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta: FKUI

Smeltzer, Suzanne C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &
Suddarth. Alih bahasa: Agung Waluyo. Jakarta: EGC
 Denpasar, Oktober 2020
Mengetahui
Clinical Teacher / CT Mahasiswa

Ns. I Wayan Sukawana, S.Kep., M.Pd Ni Luh Putu Intan Sari

NIP 196709281990031001 NIM P07120320007