DEPRESIÓN - Notas para un material dirigido a la comunidad

DEPRESIÓN

Guía para
capacitación comunitaria

MARTÍN VERGARA RENJIFO

Salud Mental
Secretaria de Salud Publica Municipal

Cali, 1999
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¿Qué debemos recordar sobre la depresión?

 Que es más común de lo que creemos.

 Que es más invalidante de lo que creemos.
 Que afecta toda la vida de la persona: sus sentimientos, sus
relaciones familiares, su capacidad de trabajo, su vida social.
 Que puede llevar al suicidio.
 Que la puede identificar el médico, la voluntaria de salud, un
familiar o el propio paciente si reciben una orientación adecuada.
 Que tiene tratamiento efectivo.
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¿Estamos deprimidos cuando decimos que

estamos deprimidos?

 No siempre. Con frecuencia decimos que nos sentimos deprimidos o

abatidos. Generalmente se trata de un sentimiento de cansancio o de
tristeza que dura un tiempo breve y se recupera. La tristeza no es lo
mismo que la depresión: se recupera y es más comprensible para
nosotros mismos y para los demás.
 La verdadera depresión es más grave, dura más tiempo, nos afecta
física y moralmente, nos impide disfrutar de las cosas que
usualmente disfrutamos y nos hace sentir distintos a como somos
usualmente.
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¿Es posible estar deprimido sin sentirse triste?

 Sí. Hay una forma de depresión en la que la persona ni siquiera se

siente triste. No puede llorar, no puede sentir, y a veces no puede
sentir-se. Es una forma de depresión muy grave y hay un riesgo
muy alto de suicidio.
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¿Qué preguntarle a una persona para saber si está deprimida?

 Pregúntele si en las últimas cuatro semanas se ha sentido

frecuentemente triste, aburrida, desesperada, acongojada, atribulada,
desalentada, desanimada o baja de pilas.
 Pregúntele si en las últimas cuatro semanas ha perdido con
frecuencia el gusto, el interés o el placer por hacer o disfrutar cosas
que antes disfrutaba.
Si la persona le responde que SÍ a las dos preguntas, es muy probable que
esté deprimida y debe verla una persona entrenada para atender estos casos.
 Muéstrele las CARAS y dígale que le señale la CARA que exprese
mejor su actual estado de ánimo. Es una prueba sencilla para
identificar personas que pueden estar deprimidas (ANEXO).
Si el resultado es POSITIVO también debe ser examinada por una persona
entrenada.
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¿Cómo se siente y cómo se manifiesta una persona deprimida?

 Se siente distinta a como era antes.

 Se siente fracasada.
 Se echa culpas de lo que ha hecho y de lo que no ha hecho y no le
hace caso a quien le dice que «no es para tanto».
 No puede decidirse por nada: no sabe que ponerse, qué hacer de
mercado, qué hacer primero. Le cuesta decidir cosas que antes
decidía sin dificultad.
 Se siente triste, débil, cansada.
 Tiene «lloradera»: llora «por todo» o «por nada».
 Se lamenta porque quiere llorar y no puede y «a veces llora sin
querer».
 Ha perdido el interés, el gusto o el placer por cosas que antes
disfrutaba.
 Se siente en un túnel del que no saldrá jamás.
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¿Cómo se siente y cómo se manifiesta una persona deprimida?

(continuación)

 Se despierta mal a la madrugada y no puede volverse a dormir.

 Le cuesta dormirse.
 No le provoca comer.
 Se enflaquece.
 Siente dolores o malestares en distintas partes del cuerpo y no le
encuentran nada.
 Se le cambia la cara: a veces triste, a veces inexpresiva, como
inmóvil.
 Habla poco, bajito y despacio o se mantiene callada.
 Dice que le provoca «dormirse», «desconectarse», «descansar», «no
volver a saber nada» o sueña con enfermarse, morirse o
accidentarse, o intenta matarse.
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¿Qué otras preguntas hacer a una persona deprimida? 1

Pregunte por:

 Enfermedades como diabetes, Parkinson, infarto, dengue, hepatitis,

trombosis, cáncer, SIDA, tuberculosis, artritis.
 Consumo de alcohol y de drogas sicoactivas.
 Situaciones penosas o de conflicto.
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¿Qué otras preguntas hacer a una persona deprimida? 2

Pregunte:

 Si le ha ocurrido esto antes o si es la primera vez que se deprime.

 Si en depresiones anteriores le formularon medicamentos y cómo le
fue con ellos.
 Si ha vivido siempre un poco deprimida o si ha tenido temporadas
buenas.
 Si ha tenido ideas de quitarse la vida o si ha intentado hacerlo.
 Si ha tenido temporadas de excesivo contento, excitación o
«locura».
 Si en la familia ha habido personas depresivas.
 Si en la familia ha habido personas que intentaron suicidarse o que
se suicidaron.
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¿Quiénes tienen más posibilidad de sufrir una depresión?

 Las mujeres con respecto a los hombres.
 Las mujeres después del parto.
 Las personas que sufren enfermedades crónicas, amenazantes o
dolorosas como el SIDA, el infarto, el cáncer, la artritis, el
Parkinson.
 Las personas adictas al alcohol y a las drogas.
 Las personas que ya han sufrido depresión.
 Las personas que tiene familiares cercanos que sufren depresión.
 Las personas que tienen a su cargo un enfermo grave o un enfermo
crónico.
 Las personas que tienen problemas graves en la casa.
 Las personas que han pasado recientemente por una situación
penosa como el asesinato de un ser querido, el duelo por la muerte
de una persona querida, el desplazamiento por la violencia, una
violación sexual, la ruptura del matrimonio, el desempleo
permanente, una pérdida económica grave, una acusación judicial.
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¿Por qué es tan frecuente pasar por alto

la depresión en una persona?

Porque, a veces, la depresión se disfraza o se confunde con:

 Otras enfermedades y dolencias.

 Dejadez, pereza o mala voluntad.

 Las penas que da la vida.

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¿Qué hacer cuando usted llega a la conclusión de que

la persona está deprimida?

 Apóyela y hable con los familiares y con los vecinos que estén
dispuestos a apoyarla.
 Remítala al médico del puesto de salud o al servicio de salud
mental.
 Envíe un informe con las observaciones que usted ha recogido.
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¿Qué debe decirle al paciente?

 Que la depresión tiene remedio aunque a él le parezca incurable.

 Que la mejoría no es inmediata. Debe esperar siquiera 20 días para
ver resultados.
 Que lo que tiene no depende de su voluntad y que no se cura a punta
de voluntad.
 Que lo que tiene no es mala voluntad, ni dejadez ni pereza.
 Que no debe obligarse a salir si no quiere.
 Que no debe sentirse mal si lo invitan a salir y no quiere.
 Que no debe tomar decisiones graves antes de mejorar de la
depresión (p.ej. renunciar al trabajo).
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¿Qué no debe decirle al paciente?

 Que tenga pensamientos positivos.

 Que eso se cura a punta de voluntad y sin medicamentos.
 Que ponga de su parte. Su propósito es animarlo pero él se va a
sentir culpado.
 Que se vaya de viaje o que se distraiga.
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¿Qué decirle al paciente sobre

los medicamentos antidepresivos?

 Que pregunte al médico sobre los medicamentos que va a tomar:

cuáles son, qué producen, cómo se toman, qué se espera de ellos.
 Que los primeros días va a notar molestias pero con el tiempo irán
desapareciendo.
 Que si recibe medicamentos como Amitriptilina (Tryptanol),
Imipramina (Tofranil), Clomipramina (Anafranil) va a sentir
sequedad en la boca, estreñimiento, mareo, somnolencia. Después
de un tiempo sentirá menos molestias.
 Que no debe levantarse bruscamente cuando esté tomando estos
medicamentos. Se le puede bajar la tensión y puede caerse.
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¿Qué decirle al paciente sobre

los medicamentos antidepresivos?
(continuación)

 Que si recibe medicamentos como Fluoxetina (Prozac, Pragmaten,

Fluotina, Moltoben) o Sertralina (Zolof) puede perder algo el sueño
y sentir angustia. Tome estos medicamentos temprano.
 Que no debe suspender los medicamentos por su cuenta aunque se
sienta mal.
 Que no debe suspender los medicamentos por su cuenta aunque se
sienta mejor.
 Que debe prepararse para tomar los medicamentos bastante tiempo
después de que se sienta mejor.
 Que no beba alcohol.
 Que los medicamentos antidepresivos no son «pastas para los
nervios» y que no producen adicción.
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¿Qué decirle a los familiares y a los amigos

dispuestos a apoyar?

 Que aprendan lo que se debe decir y lo que no se debe decir al

paciente.
 Que pregunten si no entienden algo sobre lo dicho.
 Que apoyen los pequeños logros del paciente.
 Que no lo obliguen a distraerse ni a tomar compromisos (p. ejo.
salidas, invitaciones).
 Que no lo dejen completamente solo aunque él quiera aislarse.
 Que no lo dejen tomar decisiones graves como vender sus bienes,
separarse, dejar el trabajo, antes de recuperarse del todo.
 Que no olviden el riesgo de suicidio.
 Que los medicamentos para la depresión pueden servir para
suicidarse.
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¿Qué decirle a los familiares y a los amigos

dispuestos a apoyar?
(continuación)

 Que las personas de edad pueden hacer retención urinaria,

estreñimiento severo o dolor ocular severo (glaucoma) por efecto de
los medicamentos.
 Que los deprimidos pueden pasar esas molestias sin quejarse y se
agravan.
 Que remitan el paciente inmediatamente al servicio si ve que el
paciente se está deteriorando, si no mejora, si abandona por
completo el consumo de alimentos o si tiene ideas o intentos
suicidas.
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No olvide que las personas deprimidas

 Se sienten distintas a como eran antes.

 A veces cambian su estado de ánimo durante el día. Lo más típico
es que se sientan muy mal en la madrugada y que vayan mejorando
con el día.
 Pueden matarse.