1 SDM kefarmasian Ketentuan: 1. Ada apoteker penanggungjawab pengelola obat 2.

obat 2. Ada SK Penanggung jawab dan uraian tugas petugas obat

3. PJ obat dibantu oleh tenaga teknis kefarmasian 4. Semua tenaga kefarmasian mempunyai ijin praktek 5. Ada uraian tugas

2 Ruang Farmasi Persyaratan: 1. Luas dan volume obat yang disimpan sudah sesuai 2. Adanya pencahayaan yang cukup 3. Temperatur
ruangan memenuhi syarat 4. Kelembaban tertentu 5. Ruangan bersih dan bebas hama
3 Sarana dan Persyaratan: 1.Jumlah Rak, Lemari obat sesuai jumlah obat 2. Jumlah meja, kursi sesuai kebutuhan 3. Tersedia plastik obat,
peralatan ruang kertas puyer, etiket sesuai kebutuhan 4. Tersedia alat-alat peracikan (sesuai yang tercantum dalam Permenkes 75
farmasi Tahun 2014) yang memadai 5. Tersedia alat pengatur suhu sesuai kebutuhan 6. Tersedia tempat sampah, dan alat kebersihan
4 Gudang Obat Persyaratan: 1.  Luas dan volume gudang dengan jumlah/volume obat yang disimpan sesuai 2.  Adanya pencahayaan yang
cukup 3.  Temperatur ruangan memenuhi syarat 4. Kelembaban memenuhi syarat 5.   Ruangan bersih, bebas bocor dan bebas
hama 6. Berteralis dan pintu terkunci
5 Sarana gudang Persyaratan : 1. Jumlah rak dan lemari obat sesuai jumlah obat 2. Jumlah palet sesuai kebutuhan 3. Tersedia lemari pendingin
obat dalam jumlah yang cukup 4. Tersedia buku pencatatan barang 5. Terdapat alat pengukur suhu dan kelembaban ruangan 6.
Tersedia kartu pencatatan mutasi barang
6 Perencanaan Persyaratan perencanaan obat : 1. Ada SOP 2. Ada perencanaan tahunan 3. Ada Tim Perencana Obat dan BMHP
4. Perencanaan dikirim ke Dinkes Kota

7 Permintaan/pengad Persyaratan permintaan/pengadaan : 1. Ada SOP Permintaan/Pengadaan 2. Ada jadwal permintaan/pengadaan obat 3. Ada
aan sistem dalam membuat permintaan/pengadaan 4. Permintaan /pengadaan terdokumentasi

8 Penerimaan Persyaratan : 1. Ada SOP Penerimaan 2. Penerimaan dilakukan oleh tenaga kefarmasian 3. Dilakukan pengecekan
kesesuaian jenis dan jumlah barang yang diterima dengan permintaan 4. Dilakukan pengecekan dan pencatatan tanggal
kadaluarsa dan nomor batch barang yang diterima 5. Dilakukan pengecekan kondisi barang yang diterima (misal : kemasan
rusak)
9 Penyimpanan Persyaratan : 1. Ada SOP Penyimpanan 2. Ada sistem dalam melakukan penyimpanan (misal FEFO, FIFO, alfabetis, dsb)
3. Penyimpanan barang dilakukan sesuai dengan ketentuannya 4. Penyimpanan barang ditata secara rapi dan
teratur 5. Penyimpanan barang memudahkan dalam pengambilan dan penjaminan mutu barang
10 Pendistribusian Persyaratan : 1. Ada SOP distribusi obat dan BMHP (Bahan Medis Habis Pakai) 2. Tersedia rencana dan jadwal
distribusi ke sub unit pelayanan 3. Tersedia Form Permintaan dari sub unit pelayanan 4. Tersedia tanda bukti
pengeluaran barang 5. Melakukan pendokumentasian distribusi barang
11 Pengendalian Memenuhi persyaratan:1. Ada SOP Pengendalian obat dan BMHP 2. Dilakukan Stok opname dan rekonsiliasi 3. Dilakukan
pengendalian penggunaan obat dan BMHP 4. Ada catatan obat yang rusak dan kadaluwarsa

12 Pencatatan, Persyaratan : 1. Ada catatan penerimaan dan pengeluaran obat 2. Ada catatan mutasi obat dan BMHP 3. Ada catatan
Pelaporan dan penggunaan obat dan BMHP 4. Semua penggunaan obat dilaporkan secara rutin dan tepat waktu 5. Semua catatan dan
Pengarsipan laporan diarsipkan dengan baik dan disimpan dg rapi 6. Dilakukan pelaporan ketersediaan obat dan vaksin 7. Dilakukan
pelaporan penggunaan narkotik/psikotropika
13 Pemantauan dan Persyaratan : 1. Ada SOP pemantauan dan evaluasi 2. Dilakukan pemantauan obat dan BMHP di sub unit pelayanan 3. Ada
Evaluasi evaluasi hasil pemantauan 4. Hasil evaluasi dilaporkan

14 Pengkajian resep Persyaratan :

1.Ada SOP Pengkajian resep
2.Dilakukan pengkajian persyaratan administratif resep.
3.Dilakukan pengkajian persyaratan Farmasetik resep.
4.Dilakukan pengkajian persyaratan Klinis resep
5. Verifikasi data pasien
15 Peracikan dan Persyaratan: 1. Ada SOP peracikan dan pengemasan. 2.Semua obat yang dilayani sesuai dengan resep. 3.Semua obat masing-
Pengemasan masingdiberi etiket sesuai dengan ketentuan. 4. Dilakukan pengecekan ulang sebelum obat diserahkan.

16 Penyerahan dan Persyaratan: 1. Ada SOP Penyerahan obat. 2.Obat diserahkan dengan disertai pemberian informasi obat.3.Informasi obat yang
Pemberian diberikan sesuai dengan ketentuan.4.Obat dapat dipastikan sudah diberikan pada pasien yang tepat
Informasi Obat
17 Pelayanan Persyaratan : 1. Ada SOP Pelayanan Informasi Obat 2. Ada kegiatan penyebaran informasi tentang penggunaan obat yang
informasi obat (PIO) benar di Puskesmas 3. Ada bukti pelayanan informasi obat 4. Ada kegiatan penyuluhan kepada masyarakat tentang
kefarmasian tiap tahun
18 Konseling Persyaratan : 1. Ada SOP Konseling 2. Tersedia tempat untuk melakukan konseling 3. Melakukan pencatatan
kegiatan konseling
19 Visite pasien di Persyaratan : 1. Ada SOP ronde/visite pasien 2. Dilakukan visite mandiri 3. Dilakukan visite bersama dokter 4. Ada catatan hasil
puskesmas rawat visite 5. Ada evaluasi hasil visite
inap
20 Pemantauan dan Persyaratan : 1. Ada SOP pelaporan efek samping obat 2. Terdapat dokumen pencatatan efek samping obat pasien 3. Ada
Pelaporan Efek pelaporan efek samping obat pada dinas kesehatan
Samping Obat
21 Pemantauan terapi Persyaratan : 1. Ada SOP pemantauan terapi Obat 2. Dilakukan PTO rawat inap 3. Ada dokumen pencatatan PTO
obat (PTO)

22 Evaluasi Persyaratan: 1. Ada SOP Evaluasi Penggunaan Obat.1. Ada SOP Evaluasi Penggunaan Obat. 3. Evaluasi dilakukan secara
penggunaan obat berkala.4. Ada dokumen pencatatan EPO.
23 Pengelolaan resep Persyaratan : 1. Resep disimpan minimal 5 tahun 2. Arsip resep disimpan sesuai dengan urutan tanggal 3. Resep narkotika dan
psikotropika disendirikan 4. Resep yang sudah tersimpan > 5 tahun dapat dimusnahkan dengan disertai dokumentasi dan berita
acara pemusnahan resep.
24 Pencatatan Barang Persyaratan : 1. Tersedia pencatatan barang untuk obat yang disimpan di gudang obat maupun barang farmasi 2. Pencatatan
dilakukan setiap kali transaksi (pemasukan maupun pengeluaran) 3. Sisa stok sesuai dengan fisik 4. Pencatatan dilakukan
uptodate

25 LPLPO Persyaratan : 1. Form LPLPO sesuai 2. LPLPO semua sub unit pelayanan tersimpan dengan baik 3. LPLPO diisi dengan benar
dan lengkap
26 Narkotika dan Persyaratan:1. Ada laporan narkotika dan psikotropika.2. Ada catatan harian narkotika sesuai dengan ketentuan.3. Laporan
Psikotropika narkotika dan psikotropika tersimpan dengan baik.
27 Pelabelan obat high Ada pelabelan tertentu untuk seluruh item obat yang beresiko tinggi pada pasien jika penggunaan tidak sesuai ketentuan
alert