PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM

NO: VII/VRJ/VIII/2011

Atas permintan tertulis dari Kepolisian Resor Semarang Barat, melalui suratnya tanggal 9 Agustus 2011
No VII/VRJ/VIII/ 2011/ RESKRIM yang ditandatangani oleh Irawan Adi Setiawan NRP 30050127,
pangkat AIPTU dan diterima tanggal 9 Agustus 2011, jam 18.00 WIB, maka dengan ini saya dr.
Rahajeng sebagai dokter yang bekerja di Instalasi Forensik di Rumah Sakit Dokter Kariadi Semarang
menerangkan bahwa pada tanggal 9 Agustus 2011, jam 18.45 WIB di Instalasi Forensik di Rumah Sakit
Dokter Kariadi telah memeriksa jenazah yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas, bernama
Randi Dwiyanto, umur empat puluh tujuh tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan sebelum meninggal
dunia adalah tukang becak, alamat Jl. Tulus Harapan no. 40. Jenazah ditemukan di kebun pisang belakang
rumahnya pada hari Senin tanggal 9 Agustus 2011 sekitar pukul 17.00 WIB, diduga meninggal dunia
karena luka tusuk.---------------------------------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN------------------------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersbut di atas, ditemukan fakta-fakta sebagai berikut:

A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN JENAZAH----------------------------------------------------

1.Identitas Umum Jenazah------------------------------------------------------------------------------------------

a. Jenis kelamin : Laki-laki---------------------------------------------------------------------------

b. Umur : Kurang lebih empat puluh tujuh tahun-----------------------------------------

c. Berat badan : Tujuh puluh kilogram------------------------------------------------------------

d. Panjang badan : Seratus tujuh puluh sentimeter--------------------------------------------------

e. Warna kulit :Kuning langsat---------------------------------------------------------------------

f. Ciri-ciri rambut : Berwarna hitam, lurus dan tebal------------------------------------------------

g. Golongan darah : Tidak diperiksa--------------------------------------------------------------------

h. Warna pelangi mata: :Jernih--------------------------------------------------------------------------------

i. Keadaan gizi : Cukup (BMI: 24,2)---------------------------------------------------------------

B.FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN

1. Lebam Mayat: Tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------------

2. Kaku Mayat :Tidak ada-------------------------------------------------------------------------------------------

3. Pembusukkan: Tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------------

2. Identitas Khusus Jenazah-----------------------------------------------------------------------------------------

a. Tatto : Tidak ada--------------------------------------------------------------------------

b.Jaringan parut : Tidak ada--------------------------------------------------------------------------

c. Cacat fisik : Tidak ada--------------------------------------------------------------------------

d.Pakaian : -Kaos lengan pendek berkerah, bahan kaos, berwarna hitam, tidak
bermotif, ukuran M, merek ZARA, tampak beberapa bercak tidak teratur
berwarna merah di bagian belakang baju------------------------------------------------
-Celana panjang, berwarna biru tua bahan jeans merek Lee Cooper,
tidak berkantong.----------------------------------------------------------------------------
e. Perhiasan :Tidak ada---------------------------------------------------------------------------
f. Ciri-ciri yang lain : Tidak ada--------------------------------------------------------------------------

B. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR PERMUKAAN KULIT TUBUH

a. Kepala
1. Daerah berambut: tidak ada kelainan
2. Wajah
 Mata:
-Alis mata : Hitam, tebal, tumbuh sudah sempurna.--------------------
- Bulu mata :Berwarna hitam, lurus----------------------------------------
-Kelopak mata : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------
-Selaput kelopak mata : Pucat------------------------------------------------------------
-Selaput biji mata : Jernih.-----------------------------------------------------------
-Selaput bening mata : Jernih-----------------------------------------------------------
-Pupil mata : Diameter pupil kanan dan kiri.sama-----------------------
-Pelangi mata :Coklat tua-------------------------------------------------------
 Hidung
-Bentuk hidung :Tidak ada
kelainan.---------------------------------------------Permukaan kulit hidung :Tidak
ada kelainan.---------------------------------------------Lubang hidung :Tidak
ada kelainan---------------------------------------------

 Telinga :Tidak ada kelainan---------------------------------------------

-Bentuk telinga :Tidak ada kelainan---------------------------------------------
-Permukaan daun telinga : Tidak ada kelainan--------------------------------------------
-Lubang telinga : Tidak ada kelainan--------------------------------------------

 Mulut:----------------------------------------------------------------------------------------------
-
-Bibir atas : Tidak ada
kelainan---------------------------------------------Bibir bawah : Tidak ada
kelainan---------------------------------------------Selaput lendir mulut : Tidak ada
kelainan---------------------------------------------Lidah : Tidak ada
kelainan---------------------------------------------Gigi geligi :
a. Rahang atas: gigi lengkap, geraham belakang ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh--
b.Rahang bawah: gigi lengkap, geraham belakang ketiga kanan dan kiri sudah
tumbuh---------------------------------------------------------------------------------------------
-
-Langit-langit mulut : Tidak ada kelainan--------------------------------------------

 Leher: Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------

 Bahu: Tidak ada kelainan pada bahu kanan dan kiri-----------------------------------------
 Dada: Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------
 Punggung: Terdapat sebuah luka terbuka di punggung kiri empat sentimeter dibawah
tepi bawah titik terbawah tulang belikat kiri, tiga sentimeter sebelah kiri dari garis
tengah tubuh, bentuk sebelum ditautkan berbentuk elips, sesudah ditautkan berbentuk
garis. Ukuran sebelum ditautkan panjang enam sentimeter, lebar satu sentimeter
dalamnya tidak dapat ditentukan, sesudah di tautkan panjang luka delapan sentimeter.
Batas luka teratur, tepi luka rata dengan sudut lancip di kedua sisinya, tebing luka
 rata terdiri dari jaringan kulit, jaringan ikat, jaringan lemak, otot, dasar luka tidak
dapat ditemukan-----------------------------------------------------------------------------------
 Pinggang : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------
 Perut: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------------
 Bokong: tidak ada kelainan pada bokong sebelah kanan dan kiri--------------------------
 Dubur-----------------------------------------------------------------------------------------------
-Lingkaran dubur: tidak ada kelainan----------------------------------------------------------
-Liang dubur: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------
 Anggota gerak:------------------------------------------------------------------------------------
-Anggota gerak atas kanan: tidak ada kelainan, jaringan di bawah kuku tampak pucat-
-Anggota gerak atas kiri : tidak ada kelainan,
-Anggota gerak bawah kanan: tidak ada kelainan--------------------------------------------
-Anggota gerak bawah kiri: tidak ada kelainan-----------------------------------------------
 Alat Kelamin--------------------------------------------------------------------------------------
-Pelir: tidak ada kelainan, sudah disunat------------------------------------------------------
-Kantong buah pelir: Tidak ada kelainan pada perabaan, teraba dua buah biji pelir.---

Tulang-Tulang----------------------------------------------------------------------------------------------------------

a. Tulang tengkorak: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------------

b. Tulang belakang:tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------------

c. Tulang dada: tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------------

d. Tulang punggung: Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------

e. Tulang panggul: Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------------

f. Tulang gerak: tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------------

FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM----------------------------------------------------

 Rongga Kepala:--------------------------------------------------------------------------------------------------
-Bagian bawah kulit kepala tidak ada resapan darah------------------------------------------------------
-Tengkorak: tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------------------
-Selaput pembungkus otak: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------
 -Selaput pembatas otak kanan dan kiri: tidak ada resapan darah------------------------------------------
 Otak:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-Otak besar: Tampak pucat berwarna putih abu-abu, konsistensi lunak, berat seribu dua ratus
gram, pembuluh darah kososng, pada pengirisan penampang otak tidak tampak kelainan.-----------
-Otak kecil: : Tampak pucat berwarna putih abu-abu, konsistensi lunak, berat seratus gram,pada
pengirisan penampang tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------

 Leher dan lidah bagian dalam----------------------------------------------------------------------------------

-Kulit bagian dalam: tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------

-Otot leher bagian dalam: tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------

-Kelenjar getah bening: tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------

-Lidah: tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------------------------

-Tenggorokan: tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------------

-Kerongkongan: tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------------

-Tulang pangkal lidah: tulang rawan gondok dan tulang rawan cincin tidak ada kelainan------------

-Trakea: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------------------------

 Rongga dada: ditemukan darah sebanyak seratus milliliter di rongga dada kanan dan enam ratus
milliliter di dada kiri.--------------------------------------------------------------------------------------------
-Jantung sebesar satu genggam tangan jenazah, ukuran panjang dua belas sentimeter, lebar
delapan sentimeter, tinggi tujuh sentimeter. Berat dua ratus gram, warna pucat, permukan licin,
terdapat sebuah luka robek pada bagian belakang paru yang menembus bilik kanan sepanjang
satu sentimeter, lebar nol koma satu sentimeter, berbentuk elips. Katup jantung tidak
menunjukkan kelainan. Kandung jantung terletak tiga sentimeter diantara kedua paru, lingkar
katup serambi kanan, bilik kanan sepanjang sebelas sentimeter. Lingkar katup pembuluh nadi
paru delapan sentimeter. Tebal otot jantung kanan nol koma enam sentimeter. Lingkar pembuluh
nadi besar empat sentimeter. Tebal otot jantung kiri satu koma dua sentimeter. Pembuluh nadi
jantung kanan dan kiri tidak tersumbat.----------------------------------------------------------------------
Paru-paru: menutupi sebagian besar kandung jantung-----------------------------------------------------
 a. Paru-paru kanan: Terdiri dari tiga bagian, berwarna pucat, ukuran panjang dua puluh
sentimeter, lebar tigabelas sentimeter,dan tinggi sepuluh sentimeter, berat empat ratus
gram. Pada pengirisan tidak ada kelainan, perabaan seperti busa--------------------------
b. Paru-paru kiri : Paru kiri mengempis, terdiri dari dua bagian, berwarna pucat kelabu
tidak terdapat endapan darah, ukuran panjang dua belas sentimeter, lebar sepuluh
sentimeter, berat dua ratus gram. Terdapat luka terbuka pada bagian bawah berukuran
panjang tiga sentimeter, lebar nol koma l;ima sentimeter berbentuk elips dan
menembus kedua permukaan paru, luka terbuka di bagian depan paru berukuran dua
koma lima sentimeter berbentuk garis. Berat seratus empat puluh enam gram.
Terdapat robekan pada permukaan pembuluh darah balik paru, panjangnya sepuluh
sentimeter.-----------------------------------------------------------------------------------------

 Rongga perut-----------------------------------------------------------------------------------------------------
-Dinding bagian perut dalam: tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------
-Tirai usus: tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------------------
-Hati: berwarna merah pucat, permukaan rata, tepi tajam, perabaan kenyal, berat seribu dua ratus
lima puluh gram, panjang dua puluh tujuh sentimeter, lebar dua belas sentimeter, tebal tiga koma
dua sentimeter. Pada pengirisan tidak ada kelainan------------------------------------------------------
-Lambung berwarna pucat, permukaan licin, tepi rata, perabaan kenyal, panjang lengkung besar
empat puluh lima sentimeter, panjang lengkung kecil dua puluh sentimeter. Dinding dalam
lambung licin dan rata. Berat dua ratus lima puluh gram. Pada pengirisan keluar sedikit cairan
berwarna kekungingan.-----------------------------------------------------------------------------------------
-Limpa tampak pucat, berat enam puluh gram, panjang sembilan sentimeter, lebar enam
sentimeter, tebal dua sentimeter, pada pengirisan tidak tampak kelainan------------------------------
-Ginjal:------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Kanan: berat delapan puluh lima gram , permukaan licin, panjang dia belas sentimeter, lebar tujuh
sentimeter, tinggi dia koma sembilan sentimeter, perabaan kenyal, bersimpai lemak tipis, mudah
dilepas, warna pucat, pada pengirisan tidak tampak kelainan---------------------------------------------

Kiri: :.berat tujuh puluh lima gram , permukaan licin, panjang sepuluh koma tujuh sentimeter,
lebar delapan sentimeter, tinggi dua koma sembilan sentimeter, perabaan kenyal, bersimpai lemak
tipis, mudah dilepas, warna pucat, pada pengirisan tidak tampak kelainan.-----------------------------

 Rongga panggul:-------------------------------------------------------------------------------------------------
 -Kandung kemih isi kosong------------------------------------------------------------------------------------
-Prostat: permukaan licin, ukuran satu koma lima sentimeter lebar nol koma lima sentimeter.
Irisan penampang tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------

FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG

-Jaringan: tidak ada---------------------------------------------------------------------------------------------------

-Darah : tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------------------------

-Mani: tidak
ada-------------------------------------------------------------------------------------------------------

-Rambut: tidak ada---------------------------------------------------------------------------------------------------

FAKTA YANG DAPAT MEMBERI PETUNJUK IDENTITAS PELAKU--------------------------------

-Jejas: tidak ada-------------------------------------------------------------------------------------------------------

-Mani:tidak ada-------------------------------------------------------------------------------------------------------

-Darah: tidak
ada------------------------------------------------------------------------------------------------------

-Jaringan: tidak ada---------------------------------------------------------------------------------------------------

-Lain-lain: tidak ada--------------------------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan fakta yang ditemukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut, maka saya simpulkan bahwa
telah diperiksa jenazah seorang laki-laki berumur empat puluh tujuh tahun, kulit kuning langsat, kesan
gizi cukup. Pada pemeriksaan luar dan dalam ditemukan tanparu kiri dan jantung serta mengenai
pembuluh balik paru. Didapatkan adanya tanda perdarahan hebat, tidak ditemukan benda tajam penyebab
luka. Sebab kematian perdarahan hebat akibat luka tusuk----------------------------------------------------------
PENUTUP------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya mengingat sumpah sewaktu
menerima jabatan sebagai dokter.---------------------------------------------------------------------------------------

Semarang 9 Agustus 2011

Dokter yang memeriksa

dr. Rahajeng.A.P

NIP 030.06.205