Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pendidikan Diploma III Keperawatan menghasilkan lulusan Ahli Madya Keperawatan yang memiliki sikap
dan kemampuan di bidang keperawatan yang diperoleh melalui penerepan kurikulum pendidikan. Undang- Undang
Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi Pasal 21 ayat 2 menyatakan bahwa Program Diploma
menyiapkan mahasiswa untuk menjadi praktisi yang terampil untuk memasuki dunia kerja sesuai dengan biadang
keahliannya. Secara teknis dijelaskan dalam Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 44 Tahun
2015 tentang Standar Nasional Pendidikan Tinggi Pasal 9 ayat 2 huruf c bahwa lulusan program Diploma III paling
sedikit menguasai konsep teoritis bidang pengetahuan dan keterampilan tertentusecara umum dan Peraturan
Presiden No. 8 Tahun 2012 tentang Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia (KKNI) pendidikan Diploma III paling
sedikit berada pada level 5 yang salah satu kualifikasinya adalah menguasai konsep teoritis bidang pengetahuan
tertentu secara umum, serta mampu memformulasikan penyelesaian masalah procedural.
Pembelajaran klinik merupakan suatu alat pembelajaran yang memungkinkan peserta didik
menghubungkan berbagai informasi yang diperoleh dari berbagai macam matakuliah teoritis maupun praktika.
Pembelajaran klinik juga memungkinkan tumbuhnya rasa percaya diri, kemampuan klinik dan melaksanakan peran
di berbagai situasi klinik secara aman. Matakuliah Maternitas klinik merupakan aplikasi konsep teori ditatanan nyata
yaitu di Rumah Sakit atau Puskesmas. Panduan Praktik Klinik Maternitas ini terdiri dari asuhan keperawatan pada
ibu hamil, ibu bersalin dan bayi baru lahir (BBL), ibu nifas, serta ibu dengan gangguan reproduksi. Pembelajaran
praktik merupakan bagian penting dari proses pendidikan yang kompleks dan harus terintegrasi dalam seluruh
program pendidikan yang mengacu kepada kurikulum, khususnya untuk pencapaian tujuan akhir program
pembelajaran bagi lulusan.
Mata Kuliah Keperawatan Maternitas yang dilaksanakan pada Program Studi Keperawatan Ambon Politeknik
Kesehatan Kemenkes Maluku merupakan salah satu kegiatan pembelajaran di Semester IV yang memiliki bobot 3
SKS terdiri dari 1 SKS Teori, 1 SKS Praktika dan 1 SKS Klinik. Untuk mencapai mata kuliah klinik maka dilakukan
Praktik Klinik Keperawatan Maternitas.
Melalui kegiatan Praktik Klinik Keperawatan Maternitas ini, diharapkan dapat menunjang pengenalan
mahasiswa tentang penerapan asuhan keperawatan pada ibu antenatal, intranatal, postnatal, gangguan reproduksi
dan bayi baru lahir normal. Matakuliah ini memberi kesempatan kepada mahasiswa untuk mengaplikasikan teori dan
konsep Keperawatan Maternitas ditatanan nyata dengan memberikan asuhan keperawatan secara langsung kepada:
1) ibu hamil normal dan komplikasi, 2) ibu dalam masa persalinan dan bayi baru lahir, 3) ibu dalam masa nifas normal
dan komplikasi, dan 4) ibu dengan masalah gangguan reproduksi. Selain itu mahasiswa juga diharapkan dapat
mengembangkan kemampuan kogitif, afektif dan psikomotor serta kemampuan bekerjasama dengan sesame
anggota profesi keperawatan dan antra profesi kesehatan lainnya yang ada di rumah sakit serta ddapat bekerja
secara lintas sektor.
D. Kompetensi
Kompetensi yang harus dicapai oleh mahasiswa dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada klien ibu
hamil, inpartu, nifas, gangguan kesehatan reproduksi maupun bayi baru lahir adalah sebagai berikut:
1. Melakukan pengkajian pada klien ibu hamil, inpartu, nifas, gangguan kesehatan reproduksi maupun bayi baru
lahir.
2. Merumuskan diagnosa keperawatan pada klien ibu hamil, inpartu, nifas, gangguan kesehatan reproduksi
maupun bayi baru lahir.
3. Menetapkan intervensi keperawatan pada klien ibu hamil, inpartu, nifas, gangguan kesehatan reproduksi
maupun bayi baru lahir.
4. Melakukan pemeriksaan Leopold I,II, III dan IV
5. Memantau kemajuan persalinan (Mengisi Partograft)
6. Menerapkan Inisiasi menyusu dini
1. Waktu Pelaksanaan
Praktik Klinik Keperawatan Maternitas dilaksanakan selama 1 Minggu yaitu tanggal 18
sampai dengan 22 Januaei 2021. Waktu pelaksanaan praktik setiap hari berlangsung selama 6
jam, yaitu dimulai pada pukul 08.00 – 14.00 WIT. Praktik Klinik Keperawatan Maternitas dibagi
dalam 7 Kelompok yang masing-masing kelompok bertugas didampingi oleh satu orang
pembimbing.
2. Tempat Pelaksanaan
Tempat pelaksanaan praktik klinik keperawatan maternitas yaitu Laboratorium keperawatan Ambon,
Keluarga dan lingkungan tempat tinggal mahasiswa.
1. Pengorganisasian
Pengorganisasian dalam Praktik Klinik Keperawatan Maternitas adalah pannggung jawab yang
terdiri dari Direktur, Wakil Direktur Bidang Akademik, Ketua Jurusan, Sekretaris dan PJ Akademik
Jurusan, sebagai berikut:
No Nama Jabatan
1 Hairudin Rasako, S.KM.,M.Kes Direktur Poltekkkes Kemenkes Maluku
2 Betty A. Sahertian, S.Pd.,M.Kes Wakil Direktur Bidang Akademik
3 Rony A Latumenasse,S.Pd.,M.Kes Ketua Prodi Keperawatan Ambon
4 Ns. Martini Tidore, S.Kep.,M.Kes Sekretaris Prodi keperawatan Ambon
5 Suardi Zurimi, S.Si.T.,MKKK PJ Akademik Jurusan Keperawatan Ambon
2. Pembimbing
Pembimbing dalam pelaksanaan praktik klinik keperawatan maternitas di masa Pandemi
Covid-19 ini hanya pembimbing institusi saja. Pembimbing ditentukan oleh institusi yang terdiri
dari Dosen dan Instruktur Mata Kuliah Keperawatan Maternitas. Adapun nama-nama
pembimbing institusi adalah sebagai berikut:
No Nama Pembimbing
3. Tugas Pembimbing
a. Melaksanakan bimbingnan, response dan penilaian terhadap laporan pendahuluan, asuhan
keperawatan, sikap, ujian dan seminar
b. Melakukan bimbingan terhadap kasus yang yang diambil mahasiswa dilingkungan tempat
tinggalnya
c. Melakukan pembimbingan dan penilaian ketrampilan khusus di Laboratorium keperawatan
d. Melakukan response terhadap kompetensi yang dicapai mahasiswa
C. Metode Praktik
Kegiatan Praktik Klinik Keperawatan Maternitas bagi mahasiswa Jurusan Keperawatan
Ambon Poltekkes Kemenkes Maluku Tahun Akademik 2019/2020 dilakukan di laboratorium
keperawatan dan dikeluarga serta lingkungan tempat tinggal mahasiswa dengan skanario kasus
sesuai kebutuhan melalui metode demonstrasi dan simulasii, tutorial, praktikum, studi kasus,
pembuatan video.
D. Peserta
Praktik Klinik Keperawatan Maternitas diikuti oleh mahasiswa Tiingkat II (A dan B) Semester Genap
(IV) tahun Akademik 2019/2020 yang telah melakukan registrasi akademik dan telah mengikuti pembelajaran
Teori dan Praktik di Laboratorium berjumlah 92 orang yang dibagi dalam 7 kelompok besar dan masing-masing
kelompok terdiri dari 13-14 mahasiswa.
Uraian tugas peserta Praktik Kilinik Keperawatan Maternitas yaitu:
1. Membuat 1 Laporan Pendahuluan sesuai dengan Kompetensi yang akan dicapai yaitu konsep
asuhan keperawatan pada Ibu Hamil, Intranatal, Postnatal, gangguan kesehatan reproduksi dan
bayi baru lahir sesuai dengan format (terlampir). LP wajib dikonsulkan kepada Pembimbing
melalui media online sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan oleh masing-masing
Pembimbing.
2. Membuat 1 strategi pelaksanaan tindakan sesuai dengan rencana tindakan yang akan dilakukan
pada Ibu Hamil, Intranatal, Postnatal, gangguan kesehatan reproduksi dan bayi baru lahir dan
dikonsulkan dengan pembimbing.
Demikianlah buku Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Maternitas bagi mahasiswa Program Studi
Keperawatan Ambon Politeknik Kesehatan Kemenkes Maluku ini dibuat. Semoga dapat membentu berbagai pihak
yang terlibat dalam kegiatan praktik ini, khususnya mahasiswa, pembimbing institusi dan pembimbing klinik serta
rumah sakit sebagai lahan tempat pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan Maternitas.
Besar harapan kami selaku Institusi Pendidikan, bahwa kita semua dapat bekerjasama dengan baik selama
pelaksanaan Praktik Klinik guna menghasilkan Perawat Vokasional yang terampil dan kompeten dalam
menerapkan asuhan keperawatan yang professional, menjunjung tinggi nilai-nilai etik profesi serta
bertanggungjawab dalam bekerja.
NAMA MAHASISWA
NO KELOMPOK PEMBIMBING
TINGKAT IIA TINGKAT IIB
1 Alamsyah Rumodar Lia Yuliana
2 Suci Cahyati Nur Kholifa
3 Rahayu Ningsih Nurna Mony
I Christy
4 Ardiansyah Nahumarury Ode Marchela
5 Helmian Nukuhaly Nurul Batjo
6 Fahry Ardiansyah Sterland
1 Agnes Lilipaly Arwin
2 Vanesya Tutkey Samsidar
3 Ode Yuni Astuti Hesty
4 Merlin Sindang Nurul Ulfa 2 Sandra
5 Hasni Muis Nefia
6 Fekril Latuputty Yokbet
7 Rusdianto
1 Delma Sopacua Oktovina
2 Sindy Soukotta Risky Nukuhaly
3 Rosmaryanti Laing Jubelina
4 Kresensia Ongirwalu Pamela 3 Grenny
5 Karman Tomia Wa Kuratayun
6 Dewi A Nakul Reihanza
7 Devy Latuperissa
1 Abdulrahim Luhulima Anita
2 Yuni A Opier Eras
3 Milda Kilwouw Siti Aisa
4 Meyvian Hendriks Lilian Siahaya 4 Martini
5 Gresillia Touwe Maribeth
6 Gatuni Kasale Joana
7 Jordi
1 Anisha F Ningrum Jelita
2 Sri Purwaningsih Noya Derry
3 Rahima Mony Girvani
4 Lodwik Mahulete Ama Siboro 5 Jois
5 Iin Rano Tegar Wati
6 Fadlun Kaliky Fijian
7 Dian
1 Darkasi mau Farid
2 Sitti A Dahlan Jaiya
3 Rosana Basri Sintia
4 Lina Kaiuhu Gresti 6 Karyadi
5 Kalep Lainata Claudia
6 Dewi Maruapey Agutinus
7 Arsita
1 Aprilia Lehalima Anisa 7 Helma
2 Siti Sary Sangadja Risky Umagap
3 Rolex Ratuilwally Fatima
4 Lisa Wabula Nabira
Lampiran 2:
DAFTAR KOMPETENSI
Tuliskan Tanggal dan Paraf Pembimbing Klinik dan Institusi yang sesuai jika mahasiswa telah melakukannya
PARAF
TANGGAL
PEMBIMBING
KOMPETENSI
LAB LINGKUNGAN
TEMPAT TINGGAL
A. ANTE NATAL
1. Pemeriksaan Leopold
2. Pemeriksaan Fisik Ibu Hamil
3. Imunisasi TT
a. Nutrisi Ibu Hamil
b. Tanda Bahaya Kehamilan
B. INTRA NATAL
1. Observasi HIS
2. Edukasi dan Penerapan Manegemen Nyeri
Non Farmakologi
a. Relaksasi Napas Dalam
10 | P e d o m a n P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 2 0 2 0
b. Melakukan Peregangan Tali Pusat
Terkendali
c. Massase Uterus
13. Pemantauan 2 Jam Post Partum:
a. Pengukuran tanda-tanda vital
b. Observasi Perdarahan
c. Observasi Kontraksi
d. Pantau pengeluaran urin
14. Melakukan Dokumentasi Asuhan
Keperawatan
C. BAYI BARU LAHIR
1. Memandikan Bayi
2. Melakukan Perawtaan Tali Pusat
3. Mengganti Pakaian Bayi
4. Melakukan Model Dokumentasi
Keperawatan
D. POST PARTUM/NIFAS
1. Melakukan Pemeriksaan Fisik Ibu Nifas
2. Mengajarkan Senam Nifas
3. Memonitoring Perdarahan
4. Edukasi dan Motivasi Keluarga
Berencana
5. Melakukan Perawatan Payudara
6. Mengajarkan Teknik Menyususi yang
benar
7. Perawatan Perineum
8. Perawatan Luka Post Seksio
9. Melakukan Dokumentasi Asuhan
Keperawatan
E. KESEHATAN REPRODUKSI/GINEKOLOGI
1. Menyiapkan klien untuk pemeriksaan
Disgnostik
2. Menyiapkan pasien untuk tindakan
operasi
3. Pendisikan Kesehatan Tentang
a. SADARI
b. IVA/PAPSMEAR
c. KESPRO Remaja
d. Klimakterium
e. Pre/Post Kemoterapi
Keterangan:
: Dicapai di Laboratorium
11 | P e d o m a n P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 2 0 2 0
Lampiran 4:
A. Data Umum
1. Biodata Klien
a. Nama :
b. Usia/Tanggal Lahir :
c. Jenis Kelamin :
d. Alamat :
e. Suku/Bangsa :
f. Status Pernikahan :
g. Agama :
h. Pekerjaan :
i. Diagnosis Medis :
j. No. Medical Record :
k. Tanggal MRS :
l. Tanggal Pengkajian :
2. Penanggung Jawab
a. Nama :
b. Umur :
c. Jenis Kelamin :
d. Pekerjaan :
e. Hubungan Dengan Klien :
B. Alasan Masuk RS :
C. Keluhan Utama Saat diKaji :
D. Riwayat Keluhan Utama (PQRST) :
E. Riwayat Kesehatan Dahulu : Imunisasi, Alergi, Kebiasaan Merokok, minum alkohol, obat2an
tertentu(nama, lama penggunaan, resep/sendiri), kopi
F. Riwayat Kesehatan Keluarga : Genogram Tiga Generasi ( Kehamilan Kembar, Gangguan Mental, Penyakit
Keturunan, Penyakit Menular)
G. Riwayat Obstetri dan Ginekologi
1. Riwayat Ginekologi
a. Riwayat Menstruasi
1) Menarche
2) Lamanya Haid
3) Siklus
4) Banyaknya
5) Sifat Darah (Warna, Bau, Cair/gumpalan, Dismenorhe)
6) HPHT
7) Taksiran Persalinan
b. Riwayat Perkawinan
1) Usia Perkawinan
2) Lama Perkawinan
12 | P e d o m a n P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 2 0 2 0
3) Pernikahan ke-
c. Riwayat Kontrasepsi
1) Jenis Kontrasepsi yang digunakan sebelum hamil
2) Waktu dan lama penggunaan cara tersebut
3) Jenis Kontrasepsi yang akan digunakan setelah persalinan sekarang
4) Jumlah anak yang direncanakan keluarga
2. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Kehamilan : G.....P.....A.....
No Thn Usia Jenis Penolong JK PB BB Keadaa n Anak
Kehamilan Persalinan
H. DATA BIOLOGIS
1. Aktifitas Kehidupan Sehari-hari/Actifity Daily Living (ADL)
NO ADL Sebelum Hamil Setelah Hamil
1 Nutrisi
Makan
a. Jenis Menu
b. Frekuensi
c. Porsi
d. Pantangan
e. Keluhan
Minum
a. Jenis Minuman
b. Frekuensi
c. Jumlah
d. Pantangan
e. Keluhan
2 Istirahat dan Tidur
Malam
a. Berapa Jam
b. Dari Jam......s/d Jam.....
c. Kesukaran Tidur
Siang
a. Berapa Jam
b. Dari Jam.....s/d Jam.....
c. Kesukaran Tidur
3 Eliminasi
BAK
13 | P e d o m a n P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 2 0 2 0
a. Frekuensi
b. Jumlah
c. Warna
d. Bau
e. Kesulitan
BAB
a. Frekuensi
b. Jumlah
c. Warna
d. Bau
e. Kesulitan
4 Personal Hygiene
Mandi
a. Frekuensi
b. Menggunakan Sabun
c. Frekuensi Gosok Gigi
d. Gangguan
Berpakaian
5 Mobilitas dan Aktifitas
a. Aktifitas yang dilakukan
b. Kesulitan
2. Pemeriksaan Fisik
a. Penampilan umum :
Kondisi Umum :
Tingkat Kesadaran :
b. Sistem Pernapasan : IPPA (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi)
c. Sistem Kardiovaskuler :IPPA (TD, Nadi, Sianosis, Konjungtiva, Bunyi Jantung, Ekstremitas
( Edeman, Homan Sign, Varisea, CRT)
d. Sistem Pencernaan : IAPP (Kelembaban membran mukosa, edema, Bisisng usus,
Hemoroid)
e. Sistem Persarapan : IPPA (Status Mental, kejang, refleks Patela)
f. Sistem Panca Indera : IPPA (Fungsi penglihatan (Pandangan kabur, pandangan berkunang-
kunang), pendengaran, penciuman, pengecapan, perabaan
g. Sistem Perkemihan : IPPA (Palpasi kandung kemih, berkemih berlebihan, hematuri)
h. Sistem Integumen : IPPA (hiperpigmentasi, kloasma gravidarum, turgor, striae,
karakteristik
i. Sistem Endokrin : IPPA ( Pembesaran kelenjar tiroid, tremor)
j. Sistem Muskuloskeletal : IPPA (Massa tonus otot, kekuatan otot, ROM, deformitas, diastasis rektus
abdominalis (lebar, panjang)).
k. Sistem Reproduksi : IPPA (Payudara (pembesaran, hiperpigmentasi areola, keadaan
puting susu, ASI/Kolostrum, bengkak, bendung/massa, kebersihan), Uterus (TFU, Leopold,DJJ), Genetalia
eksterna (edema, varises, kebersihan).
I. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
1. Psikososial
a. Pola Pikir dan Persepsi
Pengetahuan cara pemberian ASI dan merawat bayi, rencana pemberian ASI, jenis kelamin yang
diharapkan, yang akan membantu merawat bayi dirumah, kehamilan ini diharapkan.
b. Persepsi Diri
Hal yang sangat dipikirkan saat ini, harapan setelah menjalani perawatan, perubahan yang dirasakan
setelah hamil
c. Konsep Diri
14 | P e d o m a n P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 2 0 2 0
Gambaran diri, peran, ideal diri, identitas diri dan harga diri
d. Hubungan/Komunikasi
Bahasa sehari-hari, kejelasan bicara, relevan, mampu mengerti orang lain
e. Kebiasaan Seksual
Gangguan hubungan seksual, pemahaman terhadap fungsi seksual
2. Spiritual
Sumber kekuatan, Tuhan, Agama, kepercayaan, sistem nilan dan kepercayaan.
J. DATA PENUNJANG
Laboratorium, Rasiologi, Pemeriksaan Tambahan (USG, Amniosintesis)
K. TERAPI/PENGOBATAN
15 | P e d o m a n P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 2 0 2 0
Lampiran 5 :
Nama Pasien :
Umur :
Status Obstetri :
Tanggal Pengkajian :
Tempat Perawatan (PKM/RS/Ruangan):
LAPORAN PERSALINAN
Pengkajian Awal
1. Tanggal..............................Jam......................
2. TTV : T/D...........mmHg, Nadi...........x/m, RR............x/m, Suhu........... 0C
3. Pemeriksaan Palpasi Abdomen
4. Hasil Pemeriksaan Dalam
5. Persiapan Perineum
6. Dilakukan Klisma (Ya/Tidak), Jelaskan............................
7. Pengeluaran per vaginam
8. Perdarahan per vaginam (Ya/Tidak), Jelaskan...........................
9. Kontraksi Uterus (frekuensi, kualitas)
10. Status Janin (hidup/tidak, jumlah, presentasi)
KALA PERSALINAN
KALA I
1. Mulai Persalinan tanggal............jam........
2. Tanda dan gejala
3. TTV : T/D...........mmHg, Nadi...........x/m, RR............x/m, Suhu........... 0C
4. Lama Kala I:...............Jam,....................Menit,.................Detik
5. Keadaan Psikososial
6. Kebutuhan khusus klien
7. Tindakan
8. Pengobatan
9. Observasi Kemajuan Persalinan
Tanggal/Jam Kontraksi Uterus DJJ Keterangan
KALA II
1. Kala II dimulai: tanggal..................Jam...........
16 | P e d o m a n P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 2 0 2 0
2. TTV : T/D...........mmHg, Nadi...........x/m, RR............x/m, Suhu........... 0C
3. Lama Kala II:...............Jam,....................Menit,.................Detik
4. Tanda dan Gejala
5. Jelaskan Upaya Meneran
6. Keadaan Psikososial
7. Kebutuhan khusus
8. Tindakan
CATATAN KELAHIRAN
1. Bayi lahir jam...........
2. Nilai APGAR Menit I..................Menit V.......................
3. Perineum (utuh/episiotomi/ruptur), jika ruptur, grade.....
4. IMD............
5. TTV : T/D...........mmHg, Nadi...........x/m, RR............x/m, Suhu........... 0C
6. Pengobatan
KALA III
1. Tanda dan Gejala..............
2. Plasenta lahir jam.............
3. Cara Lahir Plasenta..................
4. Karakteristik plasenta
Ukuran :.........cm x..........cm x............cm
Panjang Tali Pusat..............cm
Jumlah pembuluh darah.............: Arteri.............Vena............
Kelainan.....................
5. Perdarahan.................ml
6. Karakteristik.................
7. Keadaan psikososial..............
8. Kebutuhan khusus...........
9. Tindakan....................
10. Pengobatan................
KALA IV
1. Mulai Jam............
2. TTV : T/D...........mmHg, Nadi...........x/m, RR............x/m, Suhu........... 0C
3. Kontraksi Uterus................
4. Perdarahan......ml. karakteristik...................
5. IMD................
6. Tindakan..................
BAYI
1. Bayi lahir tanggal:.....................Jam.............
2. Jenis Kelamin.............
3. APGAR Score.........
4. BB.......gram, PB.........cm, LK...........cm, LD........cm
5. Karakteristik khusus bayi...........
6. Kaput succedaneum/cephalhematoma...........
7. Suhu..........0C
8. Anus berlubang/tertutup......
9. Perawatan tali pusat...........
10. Perawatan Mata ..............
17 | P e d o m a n P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 2 0 2 0
Lampiran 6:
A. Pengkajian
F. Nilai APGAR
Tanda 0 1 2 Jumlah
Frekuensi Tidak ada <100 >100
Jantung
Usaha Bernapas Tidak ada Lambat Menangis kuat
Tonus Otot Lumpuh Ekstremitas sedikit Gerakan aktif
fleksi
Refleks/Iritabilitas Tidak Gerakan sedikit Reaksi melawan
reflex bereaksi
Warna kulit Biru/pucat Tubuh kemerahan, Kemerahan
tangan dan kaki biru
Keterangan : Penilaian Menit ke-1 Penilaian Menit ke- 5
18 | P e d o m a n P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 2 0 2 0
Tindakan Resusitasi : Tali Pusat Panjang :
Plasenta : Berat……… Jumlah pembuluh darah :
Ukuran :
Kelainan :
G. Pemeriksaan Fisik
Umur :……………… hari Jam……………
BB :………………..gr PB…………..cm Suhu :
Lingkar Kepala :……………….cm Lingkar dada :…………..cm Lingkar perut :
………………cm
19 | P e d o m a n P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 2 0 2 0
Kelainan :
G. Pemeriksaan Fisik
Umur :……………… hari Jam……………
BB :………………..gr PB…………..cm Suhu :
Lingkar Kepala :……………….cm Lingkar dada :…………..cm Lingkar perut :……….cm
1. Kepala
a. Bentuk : (Normocepal/Mikrocepal/Makrocepal)
b. Kepala : Molding/Kaput/Cephalhematom
c. Ubun-Ubun :Besar………… Kecil………… Sutura………..
d. Mata : Posisi…………. Kotoran…………… Perdarahan……………….
e. Telinga :Posisi…………. Bentuk……………… lubang telinga…………..
keluaran…………
f. Mulut :simetris………. Palatum mole………… palatum durum…………
gigi……………..
g. Hidung :lubang hidung………… keluaran………….. pernapasan cuping hidung…………
h. Leher : pergerakan leher
i. Pergerakan : aktif…………kurang
j. Dada : Simetris/Asimetris/Retraksi
k. Jantung dan Paru-paru : Normal/tidaknormal
l. Bunyi napas : Ngorok/lain-lain………………
m. Pernapasan :…………x/m
n. Denyut jantung :…………X/M
o. Perut :lembek/kembung/benjolan bising usus……………..x/m
p. Lanugo :………..
q. Vernix :…………….
r. Mekonium :…………….
2. Punggung
a. Keadaan punggung :Simetris/Asimetris
b. Garis telapak kaki :
3. Status Neiurologi
Refleks : Tendon……. Moro…….. Rooting……… Menghisap………. Babinski………
Menggenganm…….. Menangis…….. Berjalan………. Tonus leher
4. Tubuh
a. Warna : pink/pucat/sianosis/kuning
b. Fleksibilitas tulang punggung : normal/kelainan………….
c. Genitalia : Laki-laki :Hipospadia/Epispadia Testis…………
Perempuan ; Labia Minora menonjol/tertutup
d. Anus :………….
5. Ekstremitas
Jari tangan :normal/kelainan………
Jari kaki : normal/kelainan………
Pergerakan : aktif/tidak aktif/simetris/tremor/rotasi paha
Nadi :brachial………. Femoral……………
6. Nutrisi
Jenis makanan : ASI/PASI/lain-lain
7. Eliminasi
BAB pertama : tanggal……………… jam……………..
BAK pertama : tanggal……………… jam……………..
8. Data Penunjang
Laboratorium, psikososial, dll
9. Kesimpulan
20 | P e d o m a n P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 2 0 2 0
Lampiran 7:
A. PENGKAJIAN
1. Pengumpulan Data
2. Klasifikasi Data
Data Subjektif Data Objektif
3. Analisa Data
NO Symptom Etiologi Problem
1 DS:
DO:
2 DS:
DO:
B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. Rumusan Diagnosa Keperawatan
2. Prioritas Diagnosa Keperawatan
C. PERENCANAAN
No Tgl/Jam Diagnosa Tujuan/Kriteria Rencana Rasionalisasi Paraf
Keperawatan Hasil Tindakan/Intervensi
D. PELAKSANAAN/IMPLEMENTASI
No. Tgl/Jam Tindakan Paraf
Dx.Kep
E. EVALUASI
No. Tgl/Jam Catan Perkembangan Paraf
Dx.Kep
S:
O:
A:
21 | P e d o m a n P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 2 0 2 0
P:
Lampiran 8:
KLIEN DENGAN.........................................................................
A. Pengertian
B. Fisiologi
C. Kemungkinan Data Fokus hasil wawancara
D. Kemungkinana data fokus hasil pemeriksaan fisik
E. Kemungkinan hasil pemeriksaan diagnostik
F. Diagnosa Keperawatan yang munsul
G. Perencanaan, tujuan dan kriteria hasil
H. Perencanaan tindakan untuk masing-masing diagnosa keperawatan
I. Referensi
22 | P e d o m a n P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 2 0 2 0
Lampiran 9 :
FORMAT LAPORAN STRATEGI PELAKSANAAN
Nama Mahasiswa :
NIM :
Ruang Rawat :
Orientasi :
Salam Terapeutik
Evaluasi/Validasi
Kontrak :
Topik
Waktu
Tempat
Kerja
(Langkah-langkah tindakan
keperawatan (SOP)
Teminasi
Evaluasi respons pasien
Evaluasi subyektif
Evaluasi Objektif
Tindakan lanjut
Kontrak yang akan datang (topic,
waktu dan tempat)
23 | P e d o m a n P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 2 0 2 0
Lampiran 10:
FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN
Klien Dengan..............................................................................
PKM/RS/Ruangan.....................................................................
NILAI
NO ASPEK PENILAIAN SKOR CLINICAL
TEACHER
1 Pengertian 10
2 Fisiologi 10
3 Kemungkinan Data Fokus hasil wawancara 15
4 Kemungkinana data fokus hasil pemeriksaan fisik 10
5 Kemungkinan hasil pemeriksaan diagnostic 10
6 Diagnosa Keperawatan yang munsul 15
7 Perencanaan, tujuan dan kriteria hasil 15
8 Perencanaan tindakan untuk masing-masing diagnosa keperawatan 15
JUMLAH 100
Ambon,...........................2019
Pembimbing Lahan
(………………………………………………………….)
NIP:
24 | P e d o m a n P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 2 0 2 0
Lampiran11:
KASUS...........................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
PKM/RS/RUANGAN:......................................................................................
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT CLINICAL TEACHER
1 Pengkajian 20
a.Data lengkap, valid, sesuai dengan kondisi 5
klien
b.Memuat data fokus dan spesifik sesuai 5
dengan kasus
c. Menggunakan berbagai sumber baik 3
primer maupun sekunder
d.Analisa Data memuat pengelompokan 7
data senjang, identifikasi penyebab dan
rumusan masalah
2 Diagnosa Keperawatan 15
a.Rumusan diagnosa ditulis dengan benar 5
b.Diagnosa keperawatan dituliskan secra 3
lengkap sesuai dengan prioritas masalah
c. Menggunakan teori dalam menegakkan 3
diagnosa keperawatan
d.Penulisan dignosa dilengkapi dengan 4
paraf peserta didik
3 Perencanaan Keperawatan 20
a. Penulisan tujuan dan kriteria 7
evaluasi memenuhi Kaidah SMART
b. Perencanaan mengacuh pada 5
25 | P e d o m a n P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 2 0 2 0
upaya mengatasi diagnosa
c. Setiap rencana didasari oleh 5
alasan yang rasional
d. Penulisan rencana disusun sesuai 3
prioritas kebutuhan pasien
4 Implementasi 25
a.Implementasi dilaksanakan sesuai dengan 5
rencana yang telah dibuat
b.Implementasi dituliskan sesuai dengan 5
urutan pelaksanaan
c. Implementasi ditulis dengan jelas, 5
komunikatif dan dapat dimengerti
d.Penulisan implementasi ditulis dengan 10
tanggal dan jam pelaksanaan tindakan ,
hasil dari tindakan serta paraf pelaksana
tindakat tersebut
5 Evaluasi 20
a. Penilaian evaluasi mengacu pada 9
tujuan dan kriteria hasil
b. Penulisan evaluasi memuat 5
evaluasi formatif dan sumatif pada setiap
diagnose keperawatan
c. Mendokumentasikan seluruh hasil 3
evaluasi dengan benar
d. Penulisan evaluasi dilengkapi 3
dengan tanggal, jam, respon klien, paraf
pelaksanan evaluasi tersebut
Jumlah
Ambon,...........................2020
Pembimbing Institusi
(………………………………………………………)
NIP:
26 | P e d o m a n P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 2 0 2 0
Lampiran 12:
FORMAT PENILAIAN SIKAP
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT CLINICAL
INSTRUCTURE
1 DISIPLIN 20
1)Selalu hadir tepat waktu sesuai jadwal 5
2)Berpakaian sesuai ketentuan 5
3) Efektif menggunakan waktu praktik utnuk mencapai tujuan 5
kompetensi/tujuan pembelajaran
4)Tepat waktu dalam menyelesaikan tugas 5
2 Tanggung Jawab 20
1) Melaksanakan asuhan keperawatan yang menjadi 5
tanggungjawabnya dengan baik
2) Mengerjakan seluruh tugas dengan baik 5
3) Mentaati tata tertib yang ditetapkan 5
4) Tidak melempar tanggungjawab kepada orang lain 5
3 Inisiatif 20
1) Mengikuti proses praktik klinik dengan sungguh-sungguh 5
2) Memiliki kemauan yang tinggi untuk mencapai tujuan PKK 5
3) Proaktif selama mengikuti PKK 5
4) Mandiri dalam mengerjakan tugas 5
4 Kreatifitas 20
1) Dapat memanfaatkan sarana yang ada untuk mencapai 5
tujuan PKK
2) Menggunakan berbagai sumber belajar untuk mencapai 5
tujuan PKK
3) Dapat menyelesaikan masalah atau kesulitan yang ada 5
4) Mampu memodifikasi lingkungan untuk mencapai tujuan 5
PKK
5 Kerjasama 20
1) Mampu bekerjasama dengan baik antar sesame teman 5
2) Mampu bekerjasama dengan baik dengan Klien dan 5
Keluarga
3) Mampu bekerjasama dengan baik dengan perawat 5
4) Mampu bekerjasama dengan baik dengan tim kesehatan 5
lainnya
27 | P e d o m a n P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 2 0 2 0
JUMLAH 100
Ambon,...........................20
Pembimbing Lahan
(………………………………………………………….)
NIP:
Lampiran 13:
Ruangan :
1 Proses Keperawatan 40
1) Data Fokus 15
2) Diagnosa Keperawatan 10
3) Tujuan 5
4) Rencana Tindakan 10
2 Strategi Komunikasi 60
1) Fase Orientasi 20
2) Fase Kerja 30
3) Fase Terminasi 10
JUMLAH 100
Ambon, 20
Pembimbing Klinik
(………………………………………..)
NIP:
28 | P e d o m a n P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 2 0 2 0
29 | P e d o m a n P r a k t i k K l i n i k K e p e r a w a t a n M a t e r n i t a s 2 0 2 0