Hari (+) 7 Pelayanan yang diberikan perawat kepada wanita selama hamil misalnya

Bulan (+) 9 pemantau kesehatan secara fisik, psikologis termasuk pertumbuhan dan
Tahun (+) 0 perkembangan janin serta mempersiapkan proses persalinan dan kelahiran
supaya ibu siap menghadapi peran baru sebagai orang tua
Hari (+) 7 Bulan 1-3 Definisi
Bulan (-) 3
Tahun (+) 1
HPHT (Hari Pertama
Haid Terakhir) untuk memenuhi hak setiap ibu hamil memperoleh perawatan antenatal yang
Bulan 4-12 berkualitas sehingga mampu menjalani kehamilan dengan sehat, bersalin dengan
selamat dan melahirkan bayi yang sehat
Tujuan

Mc Donald's
Masa Gestasi (bulan) = TFU (cm) x 2/7 Measurement
Masa Gestasi (minggu) = TFU (cm) x 8/7 - Amenorae
- Mual, muntah
- Perasaan geli pada payudara, mastalgia
- Sering kencing (urinary frequency) dan urgensi
22-28 minggu = 24-25 cm di atas simfisis
- Gerakan-gerakan dalam perut (quickening)
28 minggu = -/+ 26-27 cm di atas simfisis
Perkiraan Tinggi fundus - Konstipasi
30 minggu = -/+ 29,5-30 cm di atas simfisis
- Kelelahan
32 minggu = -/+ 29,5-30 cm di atas simfisis
Tanda diduga hamil - Peningkatan berat badan
34 minggu = -/+ 31 cm di atas simfisis Berdasarkan Usia
38 minggu = -/+33 cm di atas simfisis Kehamilan

- Perut membesar
- Uterus membesar
- Tanda hegar
Timbang BB dan TB (kenaikan BB selama
- Tanda piscaseck
kehamilan berkisar antara 9-12 kg)
- Kontraksi-kontraksi kecil uterus bila dirangsang (Braxton Hicks)
Tanda-tanda kehamilan Tanda tidak pasti hamil - Teraba Ballotment.
Ukur Lingkar lengan atas (LILA)

Ukur TTV
- Terasa adanya gerakan janin dalam rahim.
- Teraba adanya bagian-bagian janin.
- Distansi spinarum = jarak spina iliaka anterior - Terdengar adanya denyut jantung janin.
dan posterior, N = 23-26 cm Tanda pasti hamil - Terlihat adanya gambaran janin melalui USG (Ultrasonografi)
- Distansi kristarium = jarak antara krista
iliaka terjauh antara kanan & kiri, N = 26-
29 cm Pengukuran
- Selisih <16 cm = panggul sempit panggul

Inspeksi cara berjalan dan sikap tubuh

Timbul fluktuasi pada aspek emosional sehingga periode ini
Pemeriksaan Fisik mempunyai resiko tinggi untuk terjadinya pertengkaran atau
Trimester I rasa tidak nyaman
Inspeksi wajah dan leher: Kloasma
gravidarum, ikterik, anemis

- Bunyi jantung dan napas ibu
- Payudara: inverted, hiperpigmentasi,
kolostrum Pengkajian dada
- Perut simetris
- Pergerakan janin
- Hiperpigmentasi
- Striae nigra
- Linea nigra
- Luka bekas operasi
- Varises
Fluktuasi emosional sudah mulai mereda dan perhatian wanita
hamil lebih berfokus pada berbagai perubahan tubuh yang
terjadi selama kehamilan, kehidupan seksual, keluarga dan
Psikologis Trimester II hubungan batiniah dengan bayi yang dikandungnya.
Berkaitan dengan bayangan resiko kehamilan dan proses
persalinan sehingga wanita hamil sangat emosional dalam
upaya mempersiapkan atau mewaspadai segala sesuatu yang
Trimester III mungkin akan dihadapi
Abdomen

- Pemeriksa berdiri menghadap ke arah kepala ibu - Hipertropi dan hiperplasia, sehingga menjadi
- Menentukan bagian janin yang ada di fundus (kepala, berat 1000 gram saat akhir kehamilan
bokong, kaki) - Otot rahim mengalami hiperplasia dan
Leopold I hipertropi menjadi lebih besar, lunak

- Menentukan batas rahim kanan dan kiri
- Menentukan bagian yang berada pada bagian
terbawah apakah bagian terbawah sudah masuk PAP
Leopold IV
- Menentukan presentasi dan engagement (sampai
berapa jauh derajat penurunan janin
- Mengetahui berapa bagian janin yang masuk PAP
- Merupakan tanda pasti kehamilan
- F= 120-160x/menit
- BJJ kiri di bawah perut: presentasi kepala
- BJJ kiri setinggi atau di atas simfisis: presentasi bokong (
sungsang)
- BJJ sebelah kiri -> puki, BJJ sebelah kanan -> puka
- Hitung 3x selama 5 detik lalu dikali 4
- 12-14 minggu: Doppler
- 5-6 minggu: Ultrasound Mengetahui Presentasi janin
Antenatal Care
dan dapat mengikuti pembesaran rahim
Uterus karena pertumbuhan janin
Leopold II Pemeriksaan Antenatal Care
- Sejak kehamilan 16 minggu fungsi ovarium
diambil alih oleh placenta, terutama fungsi
memproduksi progesterone dan estrogen
- Selama kehamilan ovarium tenang/
Leopold III beristirahat. Tidak terjadi pembentukan dan
pematangan folikel baru, tidak terjadi
Sistem Reproduksi
Ovarium ovulasi, tidak terjadi siklus menstruasi
Leopold IV - Akibat peningkatan vaskular serta perubahan
pada jaringan ikat dibawah pengaruh estrogen,
servik dalam kehamilan menjadi lunak
- Terjadi sekresi kelenjar dan lendir servik
menjadi kental sehingga dapat berperan
Serviks sebagai pelindung yang meyumbat ostium uteri
Bunyi jantung Janin
- Payudara menjadi lebih besar
- Areola payudara hiperpigmentasi
- Glandula Montgomery makin tampak
Adaptasi Fisiologis - Puting susu makin menonjol
- Pengeluaran ASI belum berlangsung karena prolaktin belum berfungsi
dan Psikologis
- Setelah persalinan, hambatan prolaktin tidak ada sehingga produksi
Sistem Payudara ASI dapat berlangsung.

- Neurohypophysis (oksitosin)
Perubahan payudara
- Hormon ovarium (estrogen, progesteron dan relaksin)
Peningkatan BAK
- Hormon-hormon sel trofoblast (HCG untuk mencegah degenerasi
Kelelahan, lemas
corpus luteum)
Morning sickness
- Hormon plasenta
Saliva berlebih
- HCG
Leuchorrea
- Estrogen (menstimulasi pertumbuhan otot-otot uterus dan membuat
Ginggivitis
sensitif terhadap oksitosin, menstimulasi pertumbuhan duktusduktus
Hidung tersumbat Trimester I
payudara, pertumbuhan puting susu, hiperpigmentasi)
- Progesteron (mempengaruhi jaringan-jaringan yang dipengaruhi
estrogen, proliferasi dan meningkatkan vaskularisasi desidua, relaksasi
Pruritus miometrium)
Heart burn - Human placental lactogen/HPL (meningkatkan metabolisme untuk
Leuchorrea Sistem Endokrin nutrisi fetus terutama metabolisme glukosa dan lemak
Varises vena
Palpitasi
Nyeri persendian
- Lordosis Progresif
Mengidam makanan
- Terdapat peningkatan mobilitas sendi sakroiliaca,
Hipotensi pada saat telentang
Masalah Yang Lazim sakrocoksigeal, dan sendi pubis selama kehamilan, kemungkinan
Pigmentasi meningkat Trimester II
akibat perubahan hormonal
- Selama trimester akhir kehamilan, rasa pegal, mati rasa, dan
Sistem muskuloskeletal lemah kadangkala dialami pada ekstremitis atas
Edema
Ketidaknyamanan tekanan perineum
Keram pada tungkai
Kontraksi Braxton Hiks - Gusi mengalami hyperemia dan membengkak karena meningkatnya
Kembalinya urgensi urinasi kadar estrogen.
Insomnia - Gigi pada wanita hamil memerlukan sekitar 1,2 gr kalsium dan
Napas pendek Trimester III kurang lebih sama dengan jumlah fostor setiap hari selama
kehamilan dan meningkat 0,4 gr untuk setiap elemen.
- Motilitas gastrointestinal mengalami penurunan akibat
peningkatan hormon progesterone yang dapat menurunkan produksi
Fisiologis
motilin
- Kandung Empedu, Fungsi kandung empedu mengalami perubahan
• Klien secara konsisten mengungkapkan harapan masa depan yang positif selama kehamilan karena hypotoni pada otot dinding kandung
• Klien secara konsisten mengungkapkan keyakinan Sistem Pencernaan empedu.
• Klien secara konsisten mengungkapkan kedamaian batin
Ansietas
Kadar serum IgA dan IgM meningkat selama kehamilan karena adanya
Status nutrisi Sistem Imun peningkatan resiko infeksi
• Nyeri/kram abdomen yang dirasakan dilaporkan pada skala sedang
• Kekuatan otot penguyah cukup meningkat
• Kekuatan otot menelan cukup meningkat
- Peningkatan curah jantung pada kehamilan 16 minggu sekitar
• Frekuensi makan cukup membaik
Trimester I 40-50% dari biasanya
• Rasio berat badan dalam rentang normal
- Peningkatan volume darah 25-30%, sel darah merah
bertambah 20% yang menyebabkan hemodilusi
Nafsu makan
- Denyut nadi meningkat
• Asupan makan dan minum secara oral menjadi adekuat.
- Cardiac output meningkat karena adanya peningkatan volume
• Kemampuan menikmati makanan cukup meningkat
darah
• Stimulus untuk makan cukup meningkat
- Terdapat sedikit peningkatan tekanan darah sampai umur
• Kemampuan merasakan makanan cukup meningkat Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kehamilan 30 minggu
kebutuhan tubuh
- Peningkatan volume darah, bersamaan dengan distensi pada
vena dan tekanan uterus menyebabkan oedema pada kaki, vulva
dan saluran anal, sehingga beresiko terjadi varises vena dan
Fungsi Gastrointestinal
sering hemoroid
• Frekuensi BAB kembali normal
- Posisi terlentang menyebabkan terjadinya supine hypotensi
• Gerakan peristalktik atau bising usus kembali normal
Sistem Kardiovaskuler syndrome
• Tidak terjadi konstipasi
• Karakteristik feses normal
- Terjadi pigmentasi pada payudara, abdomen, vulva dan muka (chloasma)
Perilaku Patuh: Diet yang sehat - Linea alba menjadi linea nigra
• Mampu memilih makanan sesuai dengan panduan nutrisi yang direkomendasikan Sistem Integumen - Muncul striae gravidarum
• Menggunakan panduan nutrisi yang direkomendasikan untuk merencanakan menu makanan
• Memakan sajian buah yang direkomendasikan perhari Konstipasi - Terjadi perubahan metabolisme
- Metabolisme basal meningkat
• Kandung kemih kosong secarapenuh - Masukan makanan sangat berpengaruh untuk metabolisme ibu
• Tidak ada residu urine >100-200 cc dan janin
• Intake cairan dalam rentang normal - Ketidakseimbangan akan menyebabkan berbagai masalah seperti
• Bebas dari ISK hiperemesis, diabetes dan lain-lain.
• Tidak ada spasme bladder - Retensi air meningkat akibat penurunan tekanan osmotik koloid
• Balance cairan seimbang Gangguan eliminasi urin Sistem Metabolisme interstisial
Masalah Keperawatan
• Kualitas tidur baik dan Kriteria Hasil - Frekuensi pernafasan tidak berubah dan elevasi diafragma menurunkan
Trimester II
• Efisiensi tidur baik volume paru saat istirahat
• Perasaan nyaman - Terdapat peningkatan “tidal volume"
• Tidur sesuai dengan pola kebiasaan - Terjadi kenaikan “minute ventilation"
• Kebutuhan istirahat cukup - Tekanan CO2 (pCO2) plasma fetus lebih besar dibanding plasma
• Perasaan segar setelah tidur maternal sehingga CO2 dengan mudah kedalam darah maternal kadar
• Lingkungan tidur dan suhu ruangan nyaman Gangguan pola tidur CO2 dalam plasma maternal menurun sekitar 8% dibandingkan pada
Sistem Respirasi masa sebelum kehamilan.
• Klien tidak lagi berfokus pada penampilan masa lalu sebelum hamil
• Klien dapat menerima perubahan tubuh yang dialami selama masa kehamilan - Gangguan pada efisiensi tidur
• Klien mengatakan dapat menerima perubahan gaya hidup selama masa kehamilan Gangguan citra tubuh Sistem Neurologi - Masalah pada pemusatan perhatian dan memori

• Kualitas tidur baik

• Efisiensi tidur baik
• Perasaan nyaman G: Jumlah graviditas
• Tidur sesuai dengan pola kebiasaan P: Jumlah kelahiran
• Kebutuhan istirahat cukup GPA A: Jumlah aborsi
• Perasaan segar setelah tidur
• Lingkungan tidur dan suhu ruangan nyaman Gangguan pola tidur G: Gravida
Status T: Total kelahiran aterm
Tingkat kelelahan P: Total kelahiran prematur
• Tidak ada kelelahan
Obstetrik
A: Jumlah aborsi
• Tidak ada gangguan konsentrasi Keletihan GTPAL L: Anak yang hidup sekarang

Pengetahuan tentang kehamilan Trimester III

• Klien mengungkapkan meningkatkan kesiapan dengan pasangannya selama proses kehamilan
dan persalinan
• Klien mengungkapkan meningkatkan pengetahuannya terkait gizi selama masa kehamilan
• Klien mengungkapkan meningkatkan pengetahuannya terkait perubahan fisiologis dan
psikologis yang dialami selama masa kehamilan Kesiapan meningkatkan proses kehamilan-
melahirkan

Referensi :
Lowdermilk, D. L., Perry, S., & Chasion, K. (2013). Buku keperawatan maternitas edisi 8. Singapore:
Elsevier.
Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2018). NANDA-I Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2018-
2019. Jakarta: EGC.
Manuaba I. 2012. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB, Jakarta: EGC
Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M. L., & Swanson, E. (2013). Nursing Outcomes Classification (5th
ed.). Elsevier.
Mochtar R. 2012. Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC
Sulistyawati A. 2011. Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin. Jakarta: Salemba Medika.