Log Book KeperawatanMedikalBedah 2 2020/2021

NAMA LOG BOOK (LKM)

GANGGUAN SISTEM MUSKULOSKELETAL
REUMATHOID ARTHRITIS

NAMA : VIONI HANERA SAVITRI

NIM : 1914301006
KELAS : TINGKAT 2 REGULER 1
PRODI : SARJANA TERAPAN

Standar Kompetensi
1. Menerapkan ilmuanatomi, fisiologi dan patofisiologi untuk memahami
perubahan fungsi pada sistem musculoskeletal.
2. Melakukan pengkajian status kesehatan klien yang berhubungan dengan
gangguan sistem muskuloskeletal yang meliputi aspek biopsikososial dan
spiritual.
3. Mengidentifikasi tanda dan gejala umum gangguan sistem musculoskeletal.
4. Membuat diagnose keperawatan berdasarkan data objektif dan subjektif yang
berhubungan dengan perubahan fungsi sistem muskuloskeleta.l
5. Membuat rencana tindakan keperawatan pada gangguan sistem
musculoskeletal.
6. Melakukan tindakan keperawatan spesifik pada gangguan sistem
musculoskeletal.

Indikator Pembelajaran:
1. Mengisi semua kolom dengan jawaban yang benar.
2. Menjawab dengan benar ≥60% soal tes lisan atau tertulis.

Tujuan Pembelajaran
Pada akhir pembelajaran mata kuliah ini mahasiswa dapat :
1. Menjelaskan struktur anatomi organ sendi sinovial.
2. Menjelaskan fungsi persendian dalam pergerakan.
3. Menjelaskan definisi penyakit reumathoid arthritis.
4. Menjelaskan etiologi penyakit reumathoid arthritis.
5. Menjelaskan patofisiologi penyakit reumathoid arthritis.
6. Menjelaskan manifestasi klinis (tanda, gejala dan hasil pemeriksaan
penunjang) penyakit reumathoid arthritis.

SistemMuskuloskeletal 1
 Log Book KeperawatanMedikalBedah 2 2020/2021

7. Menjelaskan penatalaksanaan medis pada penyakit reumathoid arthritis

Kasus
Seorang ibu rumah tangga berusia 58 tahun, mengeluh nyeri pada sendi buku-
buku jari tangan dan sendi lutut, bila bangun di pagi hari jari-jari tangan menjadi
kaku, nyeri dan kekakuan sendi terjadi pada seluruh jari tangan nya, di area
persendian tersebut tampak nodul dan deformitas sendi (bengkok) pada jari
tengah. Hasil pemeriksaan laboratorium asam urat: normal, faktor reumathoid
sedikit meningkat, leukosit meningkat dan LED meningkat.

Perintah
Isilah kolom / kotak di bawah ini dengan jawaban yang benar sesuai dengan
tugas atau pertanyaannya!

1. Gambarkan struktur anatomi salah satu organ sendi synovial dan tuliskan
bagian-bagiannya!

2. Tuliskan fungsi sendi dalam sistem muskuloskeletal!

1. Menjaga tulang-tulang tetap bersama.

2. Memudahkan mobilisasi.
3. Sebagai penunjang dan pembentuk tubuh.
SistemMuskuloskeletal 2
 Log Book KeperawatanMedikalBedah 2 2020/2021

3. Menurut Saudara pasien pada kasus di atas sedang menderita penyakit

apa?

Rheumatoid Arthritis

4. Tuliskan definisi penyakit pasien pada kasus di atas secara teoritis (tuliskan
referensi yang anda gunakan) !

Rheumatoid arthritis adalah peradangan sendi akibat sistem kekebalan tubuh

yang menyerang jaringan nya sendiri. Radang sendi ini menimbulkan keluhan
bengkak dan nyeri sendi, serta sendi terasa kaku.

(https://www.alodokter.com/rheumatoid-arthritis)

5. Tuliskan etiologi penyakit pasien pada kasus di atas secara teoritis!

Penyebab dari artritis rhematoidbelum dapat ditentukan secara pasti, tetapi dapat dibagi dalam 3
bagian, yaitu:

1. Mekanisme imunitas (antigen antibodi) seperti interaksi IgG dariimunoglobulin

dengan rhematoid faktor

2. Faktor metabolik
Patofisiologi rheumatoid arthritis ditandai dengan adanya peradangan dan hyperplasia
3. sinovial,dengan
Infeksi produksikecenderungan
auto antibodi (faktor
virusrheumatoid dan antibodi protein anti-
citrullinated [ACPA]), serta kerusakan tulang dan tulang rawan serta tampilan sistemik yang
6. Buatlah dalam bentuk
dapat menimbulkan pathway
gangguan (skema) patofisiologi
kardiovaskular, penyakit
paru, psikologis, pasienPenyebab
dan skeletal. pada pasti
Atau disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang menyerang lapisan kapsul sendi,
dari keadaan ini masih belum diketahui namun RA melibatkan interaksi yang kompleks yaitu suatu
antara
kasus di atas!
membran yang faktor
menutupigenetik, faktorbagian
semua lingkungan,
sendi.dan beberapa
Lapisan ini, faktor
yang predisposisi.
dikenal sebagai membran
sinovial, mengalami peradangan dan menjadi bengkak.

SistemMuskuloskeletal 3
 Log Book KeperawatanMedikalBedah 2 2020/2021

Tanda & Gejala

 Sakit persendian disertai kaku terutama pada pagi hari (morning

stiffness) & gerakan terbatas tdk > 30 menit
 Bengkak, hangat, merah dan lemah
 Poli artritis simetris sendi perifer 🡪sering pd sendi kecil tangan, kaki,
pergelangan tangan, 
 Artritis erosif 🡪 erosi pada pinggir tulang 
 Deformitas 🡪 pergeseran ulnar, deviasi jari-jari, subluksasi sendi
metakarpofalangea, deformitas boutonniere dan leher angsa. 
 Rematoid nodul 🡪 sering pd siku (bursa olekranon) atau sepanjang
permukaan ekstensor lengan bawah, bentuknya oval atau bulat dan
padat dan jari-jari
 psoriasis of the skin & nail bed, dry eye syndrome, & scleritis.  
 Kronik 🡪 Ciri khas rematoid artritis
 Sakit persendian disertai kaku terutama pada pagi hari (morning
stiffness) & gerakan terbatas tdk > 30 menit
 Bengkak, hangat, merah dan lemah
 Poli artritis simetris sendi perifer 🡪sering pd sendi kecil tangan, kaki,
7. pergelangan tangan, (tanda, gejala dan hasil pemeriksaan penunjang)
Tuliskan manifestasiklinis

penyakitArtritis
pasienerosif
di atas🡪 secara
erosi pada pinggir tulang 
teoritis!
 Deformitas 🡪 pergeseran ulnar, deviasi jari-jari, subluksasi sendi
metakarpofalangea, deformitas boutonniere dan leher angsa. 
 Rematoid nodul 🡪 sering pd siku (bursa olekranon) atau sepanjang
permukaan ekstensor lengan bawah, bentuknya oval atau bulat dan
padat dan jari-jari
 psoriasis of the skin & nail bed, dry eye syndrome, & scleritis.  
 Kronik 🡪 Ciri khas rematoid artritis

SistemMuskuloskeletal 4
 Log Book KeperawatanMedikalBedah 2 2020/2021

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang yang membantu dalam diagnosis rheumatoid arthritis

meliputi hasil laboratorium seperti faktor rheumatoid dan penanda inflamasi
seperti CRP dan studi radiologi demonstrasi sinovitis dan erosi periartikular.
Pemeriksaan darah
Temuan yang mungkin ada pada pemeriksaan laboratorium darah adalah:
a. 1. Peningkatan LED, protein C-reaktif atau viskositas plasma
b. 2. Anemia normokromik normositik, trombositosis reaktif, dan peningkatan
ringan alkali fosfatase dan gamma-GT umum ditemukan pada keadaan akut
c. 3. Lakukan pemeriksaan fungsi ginjal dan elektrolit untuk menjadi nilai dasar
sebelum inisiasi terapi serta pemeriksaan asam urat/cairan sinovial untuk
menyingkirkan kemungkinan gout polyarticular
d. 4. Pemeriksaan mikroskopis urin dapat menunjukan adanya penyakit jaringan
konektif
e. 5. Faktor rheumatoid – positif pada 70-80% pasien
f.
SistemMuskuloskeletal 5
 Log Book KeperawatanMedikalBedah 2 2020/2021

Penatalaksanaan
8. Tuliskan penatalaksanaan medis pasien pada kasus di atas secara teoritis!
rheumatoid arthritis adalah remisi dengan menekan aktivitas penyakit
sepenuhnya melalui penatalaksanaan sinovitis, menghilangkan nyeri,
menjaga kemampuan fungsional, meningkatkan kualitas hidup, meminimalisir
kejadian tidak diinginkan, serta memberikan tata laksana yang efektif,

1. Konsumsi Obat Pereda Sakit. Misalnya parasetamol,

kodein, dan obat antiinflamasi non-steroid (OAINS).
2. Konsumsi Obat Steroid.
3. Terapi Biologis.
4. Konsumsi Obat Anti-Rematik Modifikasi-Penyakit
(DMARDs)
5. Terapi Fisik.
6. Operasi.
SistemMuskuloskeletal 6
 Log Book KeperawatanMedikalBedah 2 2020/2021

Tujuan Pembelajaran
Pada akhir pembelajaran mata kuliah ini mahasiswa dapat :
1. Mengidentifikasi data subjektif dan objektif pada kasus rheumatoid arthritis
dan tambahan data yang diperlukan secara teoritis.
2. Mengidentifikasi masalah keperawatan pada kasus reumathoid arthritis
3. Merumuskan diagnosis keperawatan pada kasus reumathoid arthritis
4. Menyusun rencana tindakan keperawatan pada kasus reumathoid arthritis

Kasus
Seorang laki-laki berusia 60 tahun diantar keluarganya ke klinik orthopedic
dengan keluhan nyeri pada sendi pergelangan tangan, jari-jari tangan dan sendi
lutut. Bila bangun di pagi hari tangan dan kaki terasa nyeri dan kaki di area
persendian. Tampak sedikit muncul pembengkakan pada sendi jari tengah dan
kelingking pada tangan kanan dan kiri. Bila nyeri kambuh, pasien menjadi susah
bergerak. Setelah menderita penyakit ini sejak 6 tahun yang lalu. Biasanya bila
timbul nyeri pada sendi langsung membeli obat anti nyeri (piroksicam dan asam
mefenamat) di apotik. Pasien mengungkapkan bahwa ia juga mempunyai
penyakit mag kronis yang sering kambuh bersamaan dengan nyeri sendi nya.
Saat ini klien juga mengalami nyeri ulu hati dan mual. Pasien tidak mengetahui
bagaimana mengkonsumsi obat dan makanan yang sesuai untuk penyakitnya.

SistemMuskuloskeletal 7
 Log Book KeperawatanMedikalBedah 2 2020/2021

Hasi lpemeriksaan laboratorium asam urat: 5,5, faktor reumathoid sedikit

meningkat, leukosit meningkat: 14.600 dan LED meningkat: 46.

Perintah
Isilahkolom / kotak di bawah ini dengan jawaban yang benar sesuai dengan
tugas atau pertanyaannya!

9. Tuliskan data hasil pengkajian gangguan kebutuhan dasar yang ditemukan

pada kasus di atas baik subjektif maupun objektif serta data tambahan yang
mungkin muncul berdasarkan teori!

-
KebutuhanOksigenasi

-
Kebutuhan Nutrisi

-
Kebutuhan Cairan & Elektrolit

-
Kebutuhan Eliminasi

-
Kebutuhan Personal Hygiene

Pasien mengatakan bila nyeri

kambuh,pasien menjadi tidak bisa
Kebutuhan Aktivitas
beraktivitas

-
Kebutuhan Tidur & Istirahat

SistemMuskuloskeletal 8
 Log Book KeperawatanMedikalBedah 2 2020/2021

Pasien mengatakan bahwa ia memiliki

penyakit maag kronis,dan rasa nyerinya
Kebutuhan Aman & Nyaman
datang bersamaan dengan nyeri sendi

Pasien mengatakan tidak mengetahui

bagaimana mengkonsumsi obat dan
Kebutuhan Pembelajaran
makanan yang sesuai dengan penyakitnya

10. Kelompokkan data di atas dan tuliskan 3 masalah keperawatan yang

mungkin timbul!
MasalahKeperawat
Data Etiologi
an
Ds : Nyeri kronis Kondisi muskuloskeletal
1. Keluhan nyeri pada kronis
sendi pergelangan
tangan, jari-jari tangan
dan sendi lutut

2.Pasien mengatakan
saat bangun dipagi hari
tangan dan kaki terasa
nyeri,dan kaki diarea
persendian

3.Pasien mengatakan
saat nyeri
kambuh,pasein menjadi
susah bergerak

4.Pasien mengatakan
menderita penyakit ini
sejak 6 tahun lalu

Do:
1. Tampak sedikit nodul
pembengkakan pada

SistemMuskuloskeletal 9
 Log Book KeperawatanMedikalBedah 2 2020/2021

sendi jari tengah dan

kelingking pada tangan
kanan dan kiri.

2.pasien tampak
menahan nyeri

Ds : Defisit pengetahuan Kurang terpapar

1. pasien mengatakan tentang Rheumatoid informasi
tidak mengetahui Arthritis dan Maag
bagaimana Kronis
mengkonsumsi obat
dan makanan yang
sesuai dengan
penyakitnya
Do :
-

11. Rumuskan 3 diagnosis keperawatan pada kasus di atas sesuai buku SDKI,
susun sesuai dengan prioritas!
1.Nyeri Kronis berhubungan dengan Kondisi Muskuloskeletal Kronis

2. Nyeri Akut berhubungan dengan inflamasi

3. Defisit Pengetahuan berhubungan dengan Kurang Terpapar Informasi.

SistemMuskuloskeletal 10
 Log Book KeperawatanMedikalBedah 2 2020/2021

12. Tuliskan rencana tindakan keperawatan pada kasus di atas meliputi rencana
tindakan monitoring, mandiri, health education dankolaborasi!

No.
Dx. IntervensiKeperawata
Tujuan Rasional
Ke n
p
1. Setelah dilakukan Tindakan Observasi: Tindakan Observasi:
asuhan 1. mengidentifikasi 1. mengetahui lokasi
keperawatan lokasi,intensitas nyeri dan bagaimana
selama 2×24 jam 2. mengidentifikasi intensitas dari nyeri
diharapkan nyeri skala nyeri 2. agar mengetahui
pasien 3. identifikasi faktor skala nyeri pasien
berkurang,dengan yang memperberat dan 3. agar mengetahui
kriteria hasil : memperingan nyeri apa yang
4. monitor efek memperberat dan
1. kemampuan samping penggunaan memperingan nyeri
menuntaskan analgetik 4. mengetahui
aktivitas meningkat perkembangan
Tindakan terapeutik: penggunaan obat
2. keluhan nyeri 1. berikan teknik
menurun nonfarmakologis untuk
3. meringis mengurangi rasa
menurun nyeri,mis dengan Tindakan terapeutik:
mengompres dengan 1. untuk mengurangi
air hangat nyeri secara non
farmakologis
Tindakan Edukasi:
1. jelaskan Tindakan edukasi:
penyebab,pemicu nyeri 1. memberikan
2. jelaskan strategi penjelasan
meredakan nyeri mengenai
3. anjurkan untuk penyakitnya
menggunakkan 2. mengajarkan
analgetik yang tepat pasien untuk
mengurangi nyeri
Tindakan Kolaborasi: 3. mengurangi nyeri

SistemMuskuloskeletal 11
 Log Book KeperawatanMedikalBedah 2 2020/2021

1.kolaborasi pemberian secara farmakologi

analgetik

2. Setelah dilakukan Tindakan Observasi: Tindakan Observasi:

asuhan 1. identifikasi 1. adakah riwayat
keperawatan kemungkinan alergi alergi obat
selama 2×24 jam 2. verifikasi order obat 2. memastikan
diharapkan tingkat sesuai indikasi kebenaran obat
nyeri 3. periksa tanda 3. melakukan 6
menurun,dengan kadaluarsa obta benar
kriteria hasil: 4. monitor efek
samping obat
1. keluhan nyeri
menurun Tindakan Terapeutik
1. lakukan prinsip 6
2. mual menurun benar
2. berikan obat oral
sebelum makan

Tindakan Edukasi
1. jelaskan jenis
obat,alasan
pemberian,tindakan
yang diharapkan dan
efek samping
3. Setelah dilakukan Tindakan Observasi : Tindakan Observasi:
asuhan 1. identifikasi kesiapan 1. mengetahui
keperawatan dan kemampuan kesiapan dan
selama 1×24 jam menerima informasi kemampuan pasien
diharapkan tingkat dalma menerima
pengetahuan Tindakan Terapeutik: informasi
meningkat,dengan 1. sediakan materi dan
kriteria hasil : media pendidikan Tindakan terapeutik:
kesehatan 1. menyediakan
1. perilaku sesuai 2. jadwalkan materi

SistemMuskuloskeletal 12
 Log Book KeperawatanMedikalBedah 2 2020/2021

anjuran meningkat pendidikan kesehatan 2. mengatur jadwal

sesuai kesepakatan pertemuan
2. pertanyaan 3. berikan kesempatan
tentang masalah untuk bertanya
yang dihadapi
menurun

Catatan: Bilabesarnyakolomtidakmencukupiuntukmenuliskanjawaban,
makadapatmenggunakanlembarsebaliknya.

SistemMuskuloskeletal 13