Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA

SURABAYA
Jl. Jimerto No. 25 - 27 Surabaya
website : www.surabaya.go.id

Tanda Terima Berkas Pendaftaran


Nomor : 150101/45085/2019
Nama : CHRISTIAN HANJOKAR
KOMP. BUKIT DAMAI INDAH BLOK L NO. 03, RT 029/RW 00,
Alamat : KELURAHAN SUNGAI NANGKA, KECAMATAN BALIKPAPAN
SELATAN, BALIKPAPAN, KALIMANTAN TIMUR
No. Telp/HP : 089670870365
Sarana-Izin Baru Praktik Dokter Umum/Gigi/Spesialis/Spesialis Gigi
Jenis Izin :
/PPDS/PPDGS
PIN : 29782019
Lokasi Pengambilan
: UPTSA-TIMUR
SK

Surabaya, 10-09-2019

Data permohonan izin anda sudah terdaftar dengan nomor 45085 tahun 2019. Lembaran ini
sebagai tanda bukti bahwa anda telah melakukan pendaftaran secara online, berkas akan diproses
lebih lanjut setelah dilakukan verifikasi kelengkapan dan kebenarannya oleh verifikator Dinas
Kesehatan. Pemohon dapat memonitor proses melalui menu monitoring SSW pada aplikasi.