LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.A KUNJUNGAN ULANG

AKSEPTOR KB SUNTIK 1 BULAN DI BPM KISWONO

Oleh :

TRISKY MARVINA MYSLANDIA

201902005

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO

TA 2019/2020
 TINJAUAN TEORI

1. DEFINISI

KB (keluarga berencana) merupakan usaha untuk mengukur jumlah anak dan jarak

kelahiran anak yang diinginkan (Sulistyawati,2013)

2. PERUBAHAN FISIOLOGI

3. KEBUTUHAN DASAR
 1.2 KONSEP DASAR TEORI PENDOKUMENTASIAN ASKEB VARNEY
PADA NY.A KUNJUNGAN ULANG
AKSEPTOR KB SUNTIK 1 BULAN DI BPM KISWONO

Pengkajian tanggal : 10-07-2017 Pukul : 12:00 WIB

No. Regisiter : 746/14

I. PENGKAJIAN
1. DATA SUBYEKTIF
A. Identitas
Nama : Ny. A Nama : Tn.D
Umur : 37th Umur : 41th
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : kab.tengah Alamat : kab.tengah
16 rt/rw 04/05 16 rt/rw 04/05

Telp :- Telp :-
B. Anamnesa
1. Alasan kunjungan : kunjungan ulang
2. Keluhan yang dirasa : tidak ada
3. Riwayat menstruasi
Menarche umur : 14th
HPHT :
Siklus : teratur
Teratur/tidak teratur : teratur
Lama haid : 6-7 hari
Jumlah darah : 50 cc
Sifat darah : Encer
Disminorhe : saat menjelang haid
Pengeluaran : tidak ada
4. Keikutsertaan dalam KB : akseptor KB suntik 1 bulan
5. Cara KB teakhir : suntik 3 bulan
6. Jumlah anak :4
Laki : 2 anak terkecil : 6th
Perempuan : 2
7. Jumlah anak hidup dan kemudian meninggal
 Laki :
Perempuan :
8. Apakah ibu menyusui : ibu mengatakan sedang
tidak menyusui
9. Pengetahuan ibu tentang KB : ibu mengatakan mengerti
penjelasan dari bidan
10. Kebiasaan merokok/minum keras : ibu mengatakan tidak
merokok dan minum minuman keras
11. Riwayat penyakityang diterita sejak kapan :ibu mengatakan tidak sedang
menderita penyakit menular seperti (TBC,HIV). Dan tidak menderita penyakit
menurun seperti (DM,JANTUNG DAN TIDAK MENDERITA PENYAKIT
PMS)
2. DATA OBYEKTIF
A. Keadaan : baik Kesadaran : composmetis
BB : 57,5kg TB : 151 cm
B. Tanda-tanda vital
a.Tekanan darah : 110/7mmHg
b. Suhu : 36,4ºC
c.Nadi : 84x/menit
d. Pernafasan : 20x/menit
C. Pemeriksaan fisik
a. Muka : tidak pucat,tidak ada flex hitam
b. Mulut : mukosa bibir lembab,tidak ada
ragaden,tidak simetris
c. Hidung : tidak ada polip,terdapat sekat
hidung
d. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar
tyroid,limfe dan tidak ada bendungan vena jugularis
e. Payudara : simetris,putting susu
menonjol,tidak ada pembengkakan
f. Abdomen dan daera sputa pobik : TFU tidak teraba,tidak ada
kondilomatalata dan kondiloma akuminata
g. Genetalia
Hilinspeksi genetalia eksternal : tidak ada
Palpasi : atas dan bawah tidak odem, dan
tidak ada varises
D. Pemerisaan khusus (untuk IDU)
a. Inspeculo (pemeriksaan dengan speculum)
- Adakah lesi pada servik : tidak dilakukan
- Adakah keputihan/sponting : tidak dilakukan
b. Binovial
 -
Apakah gerakan serviks : tidak
dilakukan
- Apakah ada tanda kehmilan : tidak
dilakukan
- Nagaimana bentuk/posisi uterus : tidak
dilakukan
- Apakah ada benjolan/tumor atau rasa nyeri pada adnexa : tidak
dilakukan
- Pemeriksaan laboratorium (bila diperlukan) : tidak
dilakukan
II. ANALISA DATA,DIAGNOSA DAN MASALAH
Kunjungan ulang akseptor KB suntik 1 bulan
III. ANTISIPASI MASALAH/DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA (BILA ADA)
Tidak ada
V. PLANING/INTERVENSI
Tanggal : 10-07-2017 Pukul : 12.00 WIB
1. Jelaskan hasil pemeriksaan TTV pada ibu
R/ agar ibumengetahui hasil pemeriksaan bahwa kondisinya saat ini baik-baik saja
2. Siapkan peralatan dan perlengkapan KB suntik 1 bulan
R/ persiapan untuk melakukan penyuntikan
3. Lakukan penyuntikan KB suntik 1 bulan secara IM
R/ pemberian dilakukan bertujuan untuk mencegah kehamilan
4. Jelaskan efek samping KB suntik 1 bulan
R/ dengan mengetahui efek samping,pasien lebih siap menghadapi efek
sampingnya
5. Catat dan tulis kembali kunjungan ulang berikutnya 1 bulan lagi
R/ tanggal 08-08-2017
6. Lakukan dokumentasi hasil tindakan
R/agar terjadi tanggung jawab dan tanggung jawab gugat
VI. PELAKSANAAN/IMPLEMENTASI
Tanggal 10-07 2017 Pukul : 17:00 WIB
 1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
TD : 110/70 mmHg N : 84x/menit S : 36,4ºC RR : 21x./menit
2. Memberikan KIE ulang tentang KB suntik 1 bulan dan efek samping KB suntik 1
bulan seperti perubahan pola haid tidak teratur dan BB naik
3. Menyiapkan alat dan obat KB
(kapas alcohol/DDT,spuid 3ml dan obat cyclofem 0,5ml)
4. Memerikan suntikan KB 1 bulan pada 1/3 bagian dari spina iliaca anterior
superior secara IM
5. Menganjurkan ibu untuk melakukan suntik ulang pada bulan berikutnya yaitu
tanggal 08-08-2017
6. Melakukan dokumentasi hasil tindakan yaitu identitas pasien,hasil pemeriksaan
dan terapi berikutnya
VII. EVALUASI
Tangal 10-07-2017 Pukul : 17:10 WIB
1. Ibu mengatakan sudah mendapat suntikan KB 1 bulan
Ibu dapat menjelaskan kembali tentang efek samping KB suntik dan
keuntungannya
2. Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmetis
Wajah ibu : wajah ibu tampak rileks dan tenang
3. Ny. A usia 37th P2002 akseptor KB suntik 1 bulan
4. - Pasien pulang dengan HE
- Pasien mendapatkan HE setelah penyuntikan dan akan melaksanakan anjuran
dari petugas
- Anjurkan pasien kontrol ulang kembali pada tanggal 08-08-2017