BAB IV

ASUHAN KEBIDANAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. R USIA 29 TAHUN G3P1A1

USIA KEHAMILAN 37 MINGGU DI BPM JOHANA TAPANGAN
AMD,KEB

Hari/ Tanggal : Senin/ 10 Agustus 2020

Pukul : 20.00 WIB

A. PENGKAJIAN DATA
DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
a. Identitas Ibu
Nama ibu : Ny. R Nama Suami : Tn. D
Umur : 29 Thn Umur : 29 Thn
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMU
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Katulampa 2/9 Alamat :Katulampa 2/9
2. Alasan datang ke klinik :
Ingin memeriksa kehamilan
3. Keluhan utama :
Merasakan kepala pusing
4. Riwayat Kesehatan :
a. Riwayat kesehatan dahulu
Tidak pernah mempunyai riwayat penyakit jantung, tidak
mempunyai riwayat penyakit asma, tidak mempunyai riwayat
penyakit tubercolusis, tidak pernah mempunyai riwayat penyakit
 ginjal, tidak mempunyai riwayat penyakit malaria, tidak
mempunyai riwayat penyakat HIV/AIDS.
b. Riwayat kesehatan sekarang
Tidak pernah mempunyai penyakit jantung, tidak mempunyai
penyakit hipertensi, tidak mempunyai penyakit tubercolusis,
tidak mempunyai penyakit ginjal, tidak mempunyai penyakit
diabetes militus, tidak mempunyai penyakit malaria, tidak
mempunyai penyakit HIV/AIDS.
5. Riwayat Perkawinan
Menikah 1 kali, umur 23 tahun dengan suami umur 23 tahun, lama
pernikahan 7 tahun.
6. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 5-7 hari
Banyaknya darah : 3 kali ganti pembalut
Bau : Tidak berbau
Warna : Merah
b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Persalinan Nifas
Hamil Lahir UK Jenis Penolon Tempat L/P BB Komplikasi Laktasi Komplikasi
Ke- Persalainan g
Hamil
ini

c. Riwayat Kehamilan Sekarang

1) Hamil pertama G1P0A0
2) HPHT : 26-11-2019
3) TP : 04-09-2020
 4) Keluhan Trimester I : Mual, Pusing
Trimester II : Pusing
Trimester III : -
5) Status TT : Lengkap
6) Obat-obatan yang dikonsumsi :
Mengkonsumsi obat FE 1 x 1 dan calcifar 1 x 1, tidak
pernah mengkonsumsi jamu dan alcohol
7) Kebiasaan ibu/keluarga yang berpengaruh negatif terhadap
kehamilannya :
Tidak pernah merokok, tidak pernah narkoba, tidak pernah
meminum alcohol, tidak pernah meminum jamu
8) Rencana persalinan :
Ingin bersalin di BPM Johana Tapangan Amd.Keb
7. Riwayat KB :
KB Suntik 3 bulan
8. Pola Kebutuhan Sehari-hari :
a. Pola nutrisi : Ibu makan 3 kali sehari ( nasi, tempe, tahu,
sayur ) minum 8 gelas air putih
b. Pola eliminasi : BAB dan BAK lancar
c. Pola aktivitas : Mengerjakan pekerjaan rumah dan tidak
bekerja berat
d. Pola istirahat : Tidur siang 1 jam, Tidur malam 6 jam
e. Personal Hygiene : Mandi 2 kali dalam sehari, mengganti
pakaian 2 kali dalam sehari.
9. Psikososial Spiritual :
a. Tanggapan dan dukungan keluarga terhadap kehamilannya :
Baik
b. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
c. Hewan peliharaan : Tidak ada
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compomentis
c. Tanda-tandavital
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Respirasai : 22 x/menit
Suhu : 36,1°c
d. BB sebelum hamil : 55 kg
e. BB sesudah hamil : 64 kg
f. Tinggi badan : 157 cm
g. LILA : 27 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Rambut hitam bersih, tidak ada benjolan, tidak ada
ketombe
b. Muka : Tidak oedema, tidak pucat, tidak ada
hiperpigmentasi
c. Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sclera tidak
ikterik
d. Hidung : Bersih, tidak pengeluaran cairan, tidak ada
pembesaran polip
e. Telinga : Simetris, bersih, tidak ada pengeluaran cairan
f. Mulut : bersih, tidak ada caries, tidak ada stomatitis, tidak
ada pembesaran tonsil
g. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada
pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada
pembesaran kelenjar vena jugularis
h. Payudara : Simetris, tidak ada benjolan atau nyeri tekan, putting
menonjol, belum ada pengeluaran kolostrum
 i. Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, tidak ada
striae gravidarum, linea nigra, TFU 3 jari diatas
sympisis, DJJ : 137 x/menit
j. Ekstremitas atas : Kuku tidak pucat, tidak oedema
k. Ekstremitas bawah : Tidak ada varises, kuku tidak pucat,
tidak oedema
l. Genetalia : Bersih, tidak ada varises, tidak ada
pembesaran kelenjar bartholini dan scene
m. Anus : Tidak ada hemoroid
n. Reflex patella : Kaki kanan positif, kaki kiri positif
3. Pemeriksaan Penunjang
Hemoglobin : 8,8 gr
Protein Urine : - ( Negatif )
Golongan Darah : B +
C. ANALISA
G3P1A0 usia kehamilan 37 minggu dengan anemia
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan ibu dan janin, hasil pemeriksaan
ibu dan janin dalam keadaan baik. Ibu mengerti dengan penjelasan
bidan dan dapat mengulanginya kembali
2. Menjelaskan bahwa keluhan yang dirasakannya yaitu sakit kepala,
merasa lemas, kulit pucat adalah gejala untuk Anemi. Ibu mengerti
dengan penjelasan bidan
3. Menganjurkan ibu agar menjaga pola makan serta asupan nutrisi yang
dikonsumsinya, ibu dianjurkan untuk diet cukup protein, rendah
karbohidrat dan lemak.
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup, siang hari kurang lebih
2 jam dan pada malam hari kurang lebih 8 jam agar kondisi dan
stamina ibu tetap terjaga. Ibu mengerti dan akan melakukan anjuran
yang telah diberikan
5. Memberitahu ibu tanda-tanda bahaya kehamilan seperti perdarahan
pevaginam, sakit kepala yang hebat, pandangan kabur, bengkak pada
wajah, tangan dan kaki, nyeri perut yang hebat. Apabila ibu
mengalami tanda-tanda seperti itu segera datang ke tempat tenaga
kesehatan terdekat. Ibu mengerti dengan penjelasan yang telah
diberikan
6. Menganjurkan ibu untuk meminum tablet penambah darah, kalsium,
dan vitamin B12 asam folat 1 x 1 tablet/hari. Ibu mengerti dan akan
meminumnya
7. Memberitahu ibu jadwal kunjungan ulang pada tanggal 17 Agustus
2020. Ibu mengerti dan akan datang kembali sesuai dengan jadwal
yang diberikan
8. Mencatat hasil pendokumentasian. Pencatatan telah dilakukan