Tingkat perawatan babesiosis anjing diSelatan

Robert Lavan1, Kaan Tunceli1, Hendrik de Swardt2, Carolyn Chelchinskey3, Mats Abatzidis3 dan
Rob Armstrong4 *
Abstrak
Latar Belakang: Dokter hewan Afrika Selatan melaporkan persepsi multi -tahun penurunan
jumlah anjing yang mengalami babesiosis klinis, penyakit umum dan serius anjing di negara ini.
Penelitian ini menguji pengamatan ini melalui analisis rekam medis rumah sakit hewan dari
tahun 2011 hingga 2016. Metode: Catatan medis dikumpulkan dari 44 rumah sakit hewan di
Afrika Selatan. Rekam medis yang dikumpulkan dicari untuk menyebutkan jumlah Babesia
yangperawatan obat spesifikdiberikan kepada anjing di semua rumah sakit yang berpartisipasi.
Tingkat penggunaan layanan kesehatan dihitung untuk perawatan babesiosis anjing untuk setiap
tahun kalender 2011-2016. Angka angka penggunaan perawatan kesehatan adalah jumlah total
perawatan babesiosis anjing dan penyebutnya adalah total kunjungan anjing ke semua praktik
dokter hewan yang berpartisipasi selama periode yang sama. Hasil: Ada 2,6 juta kunjungan
anjing ke 44 praktik dokter hewan yang berpartisipasi antara 2011 dan 2016. Jumlah perawatan
babesiosis anjing untuk setiap tahun dalam urutan kronologis dimulai dengan 2011 adalah: 2957;
2679; 2456; 2746; 2272; dan 1592. Wilayah Afrika Selatan dengan jumlah perawatan babesiosis
anjing terbanyak adalah Gauteng, Free State dan Mpumalanga. Tingkat penggunaan perawatan
kesehatan yang dihitung secara keseluruhan untuk perawatan babesiosis anjing menurun 72%
selama periode penelitian dari 1,18% pada 2011 menjadi 0,33% pada 2016. Penurunan paling
tajam sebesar 31% diamati antara 2015 dan 2016. Kesimpulan: Praktek dokter hewan Afrika
Selatan mengalami penurunan dalam administrasi perawatan babesiosis anjing dari 2011 hingga
2016 dengan penurunan paling tajam dimulai pada tahun 2015.
Kata kunci: Acaricide, Babesia, Anjing, Praktek dokter hewan, Tingkat penggunaan layanan
kesehatan
Latar Belakang Anjing di Afrika Selatan berisiko terhadap bentuk parah dari babesiosis Ca
yang juga disebut "Demam bilier" yang secara klinis menyerupaimanusia Plasmodium
falciparum malaria[1, 2] dengan insiden tertinggi di musim panas [1, 3, 4]. Parasit vivian
Babesia rossi dianggap sebagai penyebab utama babesiosis anjing di Afrika Selatan [1] dengan
serigala sebagai inang reservoir [5]. Babesia canissubkelompok yang dapat memilikidibedakan
dengan tingkat virulensi yang berbeda dan pekerjaan survei berbasis PCR juga
menemukankurang mematikan Babesia vogeli yang tersebar luas di Afrika Selatan [6]. Kasus
babesiosis anjing dengan komplikasi tambahan - termasuk efek otak, enteroragia,
hemokonsentrasi,akut
gagal ginjaldan / atau edema paru - dianggap umum oleh dokter hewan Afrika Selatan dan
kematian dapat terjadi pada lebih dari 10% kasus [1, 7].
Babesia Infeksiterjadi setelah penularan agen penyebab ke seekor anjing selama perlekatan dan
pemberian makan oleh kutu yang terinfeksi, biasanya Haemaphysalis elliptica atau
Rhipicephalus sanguineus [1, 8]. Butuh waktu lebih dari 24 jam perlekatan untuk
mentransmisikan parasit dari kutu ke anjing dan penundaan waktu ini memberikan jendela
peluang untuk membunuh kutu dan mencegah penularan [9].
 Masa inkubasi antara gigitan kutu dan timbulnya tanda-tanda klinis bisa sesingkat dua minggu
[10] dan tanda-tanda adalah hasil dari penghancuran sel darah merah intravaskular setelahintra-
eritrosit parasitaseksual reproduksireproduksi[1, 7, 8, 10-13]. Tanda-tanda klinis dapat meliputi
demam, pucat, anemia, ikterus, dan hematuria yang mengarah ke LAPORAN SINGKAT Buka
Akses

kelemahan dan kesulitan pernapasan sekunder karena kehilangan darah [1, 10-13], meskipun anjing
yang terinfeksi mungkin tidak mengembangkan tanda-tanda dan mungkin tetap terinfeksi subklinis [12]
Anjing yang terkena dampak klinis yang disajikan di rumah sakit hewan biasanya didiagnosis melalui
visualisasi parasit intraseluler pada apusan darah bernoda [1, 7, 8, 10-12].
Dokter hewan mengobati babesiosis anjing di Afrika Selatan dengan pemberian obat antiparasit
serta transfusi darah dan perawatan suportif [1, 8, 10-12]. Obat yang digunakan untuk mengobati
babesiosis anjing di Afrika Selatan, seperti diminazene aceturate atau imidocarb diproprionate,
digunakan secara eksklusif untuk tujuan ini pada anjing, meskipun mereka mungkin memiliki klaim
label lain (misalnya Theileria dan Anaplasma) di spesies lain [7, 13]. Protokol perawatan standar untuk
anjing adalah dengan memberikan suntikan salah satu obat ini sekali atau dua kali selama 14 hari. Oleh
karena itu, menghitung jumlah dosis obat-obatan ini diberikan kepada anjing menyediakan metode untuk
memperkirakan tingkat penggunaan perawatan kesehatan di klinik hewan dan untuk mendeteksi
perubahan dalam risiko babesiosis anjing.
Rumah sakit hewan menggunakan perangkat lunak manajemen praktik untuk menyimpan transaksi
dan catatan medis mereka. Catatan medis ini dapat disaring, dicari dan diunduh, yang memungkinkan
kerahasiaan pasien dan pemiliknya dipertahankan dengan mengganti informasi identitas pasien dengan
nomor ID unik. Perangkat lunak ini menangkap data pada semua pasien dan prosedur rumah sakit
termasuk catatan diagnosa dan perawatan. Dimasukkannya perawatan dalam catatan berarti bahwa
jumlah dosis obat babesiosis yang diberikan dan tanggal pemberian kepada anjing dapat dengan mudah
ditemukan.
Dokter hewan yang berpraktik di Afrika Selatan melaporkan penurunan yang dirasakan dalam
presentasi anjing dengan babesiosis klinis selama beberapa tahun terakhir. Tujuan dari penelitian ini
adalah untuk menguji kecenderungan dalam perawatan babesiosis anjing di Afrika Selatan praktik
kedokteran hewan berdasarkan analisis penggunaan kesehatan data dari catatan klinis praktek dokter
hewan. Analisis penggunaan layanan kesehatan dapat dengan mudah dihitung dari data rekam medis dan
memperkirakan proporsi relatif dari sumber daya medis yang dialokasikan untuk kondisi tertentu, seperti
babesiosis anjing.

Metode Semua rumah sakit hewan di Afrika Selatan yang saat ini menggunakan sistem manajemen
rekam medis yang eksklusif (Microvet, Otomys Software Solutions) diundang untuk berpartisipasi
dalam studi tinjauan rekam ini, selama rumah sakit memenuhi kriteria inklusi spesifik. Kriteria ini
adalah bahwa rumah sakit: memberikan izin yang ditandatangani untuk menyelesaikan pencarian dan
pengunduhan catatan medis; dioperasikan di wilayah di manaanjing

perawatan babesiosisdiberikan; dan, data yang dipertahankan selama setidaknya satu tahun penuh di
 2011-masa studi 2016. Data dasar diperoleh untuk setiapberpartisipasi
rumah sakit studi yangtermasuk: nama praktik, praktik iklan, dan jumlah kunjungan pasien anjing di
rumah sakit untuk setiap tahun dalam periode waktu 2011-2016.
Populasi penelitian keseluruhan mencakup semua anjing yang dibawa ke klinik hewan yang
berpartisipasi selama masa studi enam tahun, mulai 2011 hingga 2016 inklusif. Algoritma pencarian data
disiapkan dan digunakan untuk menyelesaikan pencarian retrospektif semua catatan medis selama
periode penelitian untuk mengidentifikasi transaksi tertentu. Algoritma ini secara khusus
mengidentifikasi dan mengekstraksi catatan perawatan babesiosis (yaitu obat yang diresepkan untuk
mengobati babesiosis anjing) yang diberikan kepada anjing. Awalnya, pencarian terbatas diselesaikan
dalam lima praktek dokter hewan untuk mengidentifikasi catatan anjing yang dirawat dengan diminizine
acetu- rate atau imidocarb diproprionate, dan / atau dengan Babesia- apusan darah positif dan / atau kata
kunci diagnosis babesiosis yang ditugaskan. Pencarian terbatas ini menemukan bahwa catatan perawatan
babesiosis yang diberikan adalah metode yang optimal untuk identifikasi kasus dalam database. Data
medis dari anjing yang dirawat termasuk kata kunci diagnostik 75% dari waktu dan catatan dari tes
darah babesiosis konfirmasi 10% dari waktu.
Kasus babesiosis anjing positif diidentifikasi dengan mencari catatan yang mencakup resep dan /
atau pemberian obat-obatan khusus yang secara eksklusif digunakan pada anjing untuk mengobati
babesiosis di Afrika Selatan. Tanggal pemberian obat untuk masing-masing anjing dibandingkan, untuk
mengidentifikasi pengobatan untuk infeksi tunggal (pengobatan dalam 30 hari satu sama lain) dan untuk
mengenali perawatan infeksi ulang (lebih dari 30 hari terpisah). Tujuannya adalah untuk menentukan
berapa kali sebuah rumah sakit hewan merawat babesiosis anjing pada tahun tertentu. Tingkat
penggunaan layanan kesehatan untuk administrasi perawatan babesiosis anjing dihitung untuk setiap
tahun antara 2011 dan 2016. Tingkat klinik dokter hewan individu dihitung dengan membagi jumlah
total perawatan babesiosis anjing yang diberikan selama tahun ini dengan jumlah total kunjungan anjing
ke klinik selama tahun ini. Informasi ini dirangkum di seluruh wilayah dan kemudian secara keseluruhan
untuk kelompok Afrika Selatan. Jumlah total kunjungan anjing untuk tahun ini termasuk jumlah total
catatan hewan dari semua anjing yang mengunjungi rumah sakit hewan dengan alasan apa pun
(kunjungan anjing yang sehat dan sakit) selama setiap periode 12 bulan (tahun kalender).

Hasil Empat puluh empat rumah sakit hewan di seluruh Afrika Selatan (Tabel 1) memenuhi persyaratan
kelayakan dan terdaftar dalam penelitian ini sebagai peserta. Jumlah perawatan babesiosis anjing yang
diberikan bervariasi di seluruh negeri, dengan tiga wilayah (Gauteng, Free State dan Mpumalanga)
memilikipaling banyak Babesia yang perawatandiberikan selama periode studi 6 tahun (Tabel 1).
Jumlah total kunjungan anjing di rumah sakit hewan (Gbr. 1) meningkat sebesar
94,4% selama periode penelitian dengan kenaikan paling tajam dari 2011 hingga 2014 (84,1%),
peningkatan yang lebih lambat antara 2014 dan 2015 (5,2%) dan kemudian pada dasarnya datar dari
2015 hingga 2016 (0,4%, Tabel 2). Jumlah absolut perawatan babesiosis anjing yang diberikan (Gbr.
1) menurun sebesar 46% selama periode penelitian, dengan penurunan dangkal awal 2011-2013;
peningkatan 11,8% pada pengobatan dari 2013 hingga 2014 (Tabel 2) dan kemudian penurunan tajam
dari 2014 hingga 2016. Tingkat penggunaan layanan kesehatan untuk perawatan babesiosis anjing
menurun (Gbr. 2) sebesar 72% selama studi 6 tahun. periode dengan definisi tercepat antara 2015 dan
2016 (Tabel 2).
Tabel 1 Jumlah perawatan babesiosis anjing (per rata-rata klinik) yang diberikan di rumah sakit
hewan di Afrika Selatan menurut tahun dan menurut wilayah rumah sakit

. Gambar. 1 Jumlah kunjungan anjing (sumbu kiri) dan perawatan babesiosis anjing (sumbu kanan,
garis putus-putus) di 44 dokter hewan rumah sakit di Afrika Selatan antara 2011 dan 2016

Diskusi Hasil penelitian ini mengkonfirmasi persepsi dokter hewan klinis di Afrika Selatan bahwa
tingkat penggunaan layanan kesehatan untuk layanan veteriner untuk mengobati babesiosis anjing
menurun, turun sebesar 72% antara 2011 dan 2016 (Tabel 2 dan Gbr. 2). Tingkat penggunaan
layanan kesehatan menurun paling cepat (30,2%) antara 2015 dan 2016 (Tabel 2). Metodologi
pencarian data yang digunakan dalam penelitian ini memiliki keterbatasan yang dapat menyebabkan
terlalujumlah rendahnyaBabesiaanjing yang terinfeksijika anjing-anjing ini tidak dirawat di klinik
hewan; untuk melebih-lebihkan anjing yang terinfeksi jika kasus positif palsu dimasukkan; atau
dengan bias pengambilan sampel potensial jika praktik yang menggunakan sistem perangkat lunak
juga secara konsisten cenderung under-atau over-diagnosis. Perubahan dalam teknik diagnostik tidak
diharapkan menghasilkan penurunan dalam kasus cacar babesiosis yang dilaporkan selama periode
penelitian dan evaluasi apusan darah terus menjadi metode diagnostik pilihan untuk dokter hewan
hewan pendamping Afrika Selatan dalam praktik swasta. Perbaikan di masa depan dalam teknik
diagnostik seperti PCR yang digunakan dalam kaitannya dengan pilihan pengobatan yang
ditingkatkan dapat lebih lanjut mengurangi insiden babesiosis anjing.

Tingkat penggunaan perawatan kesehatan babesiosis anjing merupakan refleksi dari jumlahanjing
Babesia yang kasusterlihat di rumah sakit hewan dan jumlah total kunjungan anjing ke

Tabel 2 Perubahan proporsional dari tahun sebelumnya dan perubahan keseluruhan enam tahun
untuk perawatan babesiosis anjing, total kunjungan anjing dan rasio penggunaan perawatan
kesehatan babesiosis anjing di rumah sakit hewan di Afrika Selatan Studi tahun

Gambar. 2 Tingkat penggunaan perawatan kesehatan untuk perawatan babesiosis anjing di 44

rumah sakit hewan Afrika Selatan antara 2011 dan 2016

rumah sakit yang sama. Entah penurunan jumlah perawatan babesiosis anjing (pembilang) dan / atau
peningkatan jumlah kunjungan kantor anjing rumah sakit hewan (penyebut) akan menyebabkan
penurunan tingkat penggunaan layanan kesehatan. Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa pada
periode 2011-2014, penurunan tingkat penggunaan layanan kesehatan untuk babesiosis anjing
dipengaruhi oleh peningkatan cepat dalam jumlah kunjungan kantor anjing (Gbr. 1) dan variasi yang
relatif sederhana (± 10 %) pada laju perawatan babesiosis anjing (Gbr. 1). Peningkatan kunjungan ke
kantor anjing mungkin didorong oleh faktor sosial ekonomi yang terkait dengan pertumbuhan
populasi anjing dan peningkatan kekayaan pribadi pemilik anjing. Namun, selama periode antara
2014 dan 2016, jumlah kunjungan anjing ke rumah sakit hewan di Afrika Selatan dalam penelitian ini
tumbuh pada tingkat satu digit atau pada dasarnya datar, sedangkan jumlah kasus babesia anjing
menurun 20-30% per tahun (Tabel 2). Oleh karena itu, selama periode 2014-2016, pengurangan
tahunan dalam tingkat penggunaan layanan kesehatan tampaknya lebih dipengaruhi oleh
pengurangan tahunan dalam jumlah perawatan yang disarankan daripada oleh pertumbuhan jumlah
anjing yang mengunjungi rumah sakit (Gbr. . 1).

Penurunan jumlah anjing yang dirawat karena Babesiosis anjing di Afrika Selatan pitals hewan hos-
ini di 2014-periode 2016 dapat dijelaskan oleh: penurunan jumlah anjing dengan penyakit klinis sek-
ondary peningkatan resistensi host; mengurangi virulensi patogen; atau pengurangan tantangan
vektor. Dengan mengacu pada faktor ketiga, kelas baru molekul acaricidal,

isoxazoline, diperkenalkan untuk anjing di Afrika Selatan pada tahun 2014, dan mungkin telah
berkontribusi pada tren yang diamati. Tidak ada kelas baru produk acaricidal untuk anjing yang
diperkenalkan selama periode ini, meskipun produk acaricidal lainnya dapat mengurangi risiko penularan
babesiosis anjing [11]. Tingkat peningkatan presentasi anjing ke rumah sakit hewan selama periode
penelitian (Gbr. 1) mungkin telah dikaitkan dengan obat pencegahan yang lebih baik, termasuk
kemungkinan peningkatan penggunaan perlindungan acaricidal secara umum dan peningkatan kepatuhan
yang terlihat dengan pilihan yang nyaman untuk administrasi asaricide. [14] untuk pemilik anjing.
Perawatan Isoxazoline benar-benar mencegah penularan babesiosis anjing dalam studi tantangan [9, 15]
menunjukkan bahwa anjing yang dirawat akan memiliki perlindungan dari penyakit ini di lapangan.
Penurunan tahunan stee-hama dalam tingkat penggunaan perawatan kesehatan babesiosis anjing diamati
dalam penelitian ini terjadi setelah perawatan ini diperkenalkan di Afrika Selatan pada tahun 2014 (Tabel
2). Namun, keterbatasan data yang terkait dengan metodologi dan sifat deskriptif penelitian ini tidak
memungkinkan penentuan kausal tertentu.

Kesimpulan Praktek dokter hewan di Afrika Selatan mengalami penurunan dalam administrasi
perawatan babesiosis anjing dari 2011 hingga 2016 dengan penurunan paling tajam terlihat antara 2015
dan 2016.

Singkatan PCR: Reaksi rantai polimer

Ucapan Terima Kasih Para penulis dengan tulus berterima kasih kepada rumah sakit hewan yang
memberikan izin untuk berpartisipasi dalam studi, akses resmi ke data mereka, dan menyediakan waktu
dan akses fisik untuk mengunduh dan menyimpan catatan mereka. Selain itu, Amy Pavlock (AMP
Research Solutions) memberikan dukungan pemrosesan data yang sangat dihargai. Kim McKenzie
memberikan bantuan dengan konsep studi dan komunikasi dengan peserta studi.

Biaya Pendanaan untuk penelitian ini disediakan oleh MSD Animal Health.

Ketersediaan data dan materi Data yang mendukung kesimpulan artikel ini termasuk dalam artikel.
 Data asli tidak akan dibagikan karena ini adalah milik sponsor studi.

Kontribusi penulis Semua penulis berkontribusi secara setara dalam persiapan protokol penelitian dan
penulisan serta revisi naskah. Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.

Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi. Penelitian ini tidak melibatkan perawatan
hewan hidup. Semua rumah sakit hewan yang berpartisipasi memberikan persetujuan mereka untuk
mengunduh dan memeriksa catatan medis yang disaring.

Persetujuan untuk publikasi Tidak berlaku.

Minat bersaing RL, KT, CC, MA dan RA dipekerjakan oleh MSD Animal Health. HdS
dipekerjakan oleh Otomys Software Solutions CC.
Penerbit'sNote Springer Nature tetap netral berkaitan dengan klaim yurisdiksi di peta yang
diterbitkan dan afiliasi institusional.

Rincian penulis 1Hasil Penelitian, Kesehatan Hewan, Pusat Pengamatan danDunia Nyata Bukti, Merck & Co., Inc, Kenilworth, NJ,
USA. 2Otomys Software Solutions CC, PO Box 904 287, Faerie Glen 0043, Afrika Selatan. 3Kesehatan
Hewan MSD, 20 Spartan Road, Spartan, Kempton Park 1619, Afrika Selatan. 4Kesehatan Hewan MSD,
2 Peternakan Giralda, Madison, NJ 07940, AS.

Diterima: 23 Februari 2018 Diterima: 19 Juni 2018

Referensi

1. Jacobson LS. Bentuk Afrika Selatan babesiosis anjing yang parah dan rumit: kemajuan klinis
1994-2004. Dokter Hewan Parasitol. 2006; 138: 126–39.
2. Clark IA, Jacobson LS. Apakah babesiosis dan malaria berbagi proses penyakit yang umum? Ann
Trop Med Parasitol. 1998; 92: 483–8.
3. Shakespeare AS. Insiden babesiosis anjing di antara anjing yang sakit datang ke Rumah Sakit
Akademik Hewan Onderstepoort. JS Afr Vet Assoc. 1995; 66: 247–50.
4. Collett MG. Survei babesiosis anjing di Afrika Selatan. JS Afr Vet Assoc. 2000; 71: 180–6.
5. Penzhorn BL, Vorster I, Harrison-White RF, Oosthuizen MC. Serigalahitam (berjagaCanis
mesomelas) adalah inang alami Babesia rossi, agen penyebab virulen babesiosis anjing di Afrika sub-
Sahara. Vektor Parasit. 2017; 10: 124.
6. Matjila PT, Penzhorn BL, Becker CPJ, Nijhof AM, Jongejan F. Konfirmasi kejadian Babesia canis
vogeli pada anjing domestik di Afrika Selatan. Dokter Hewan Parasitol. 2004; 122: 119–25.
7. Köster LS, Lobetti RG, babesiosis Kelly P. Canine: perspektif tentang komplikasi klinis, biomarker,
dan pengobatan. Vet Med Res Rep. 2015; 6: 119–28.
8. Irwin PJ. Canine babesiosis: dari taksonomi molekuler hingga kontrol. Vektor Parasit. 2009; 2
(Suppl.1): S4.
 9. Taenzler J, Liebenberg J, Roepke RKA, Heckeroth AR. Pencegahan
penularan Babesia canis oleh Dermacentor reticulatus kutuke anjing yang diobati secara oral dengan
tablet kunyah fluralaner (BravectoTM). Vektor Parasit. 2015; 8: 305.
10. Schoeman JP. Babesiosis Canine. Ond J Vet Res. 2009; 76: 59-66. 11. Solano-Gallego L, Sainz A,
Roura X, Estrada-Peña A, Miró G. Sebuah tinjauan babesiosis anjing: perspektif Eropa. Vektor Parasit.
2016; 9: 336. 12. Di Cicco MF, Birkenheuer A. Mendiagnosis & mengobati babesiosis pada anjing.
NAVC Clinicians Brief. 2012; 31–5. https://www.cliniciansbrief.com/article/ diagnosa-treat-
babesiosis-dogs.
13. Referensi IVS Desk. Dalam: Carrington C, editor. MIMS Afrika Selatan, vol. 18. ohannesburg:
MIMS (Times Media Ltd.); 2017. p. 14.
14. Lavan RP, Tunceli K, Zhang D, Normile D, Armstrong R. Penilaian kepatuhan pemilik anjing
terhadap rekomendasi pencegahan kutu dan kutu dokter hewan di Amerika Serikat menggunakan
survei cross-sectional. Vektor Parasit. 2017; 10: 284.
15. Taenzler J, Liebenberg J, Roepke RKA, Heckeroth AR. Pencegahan penularan Babesia canis
oleh Dermacentor reticulatus ke anjing setelah pemberian topikal solusi fluralaner spot. Vektor
Parasit. 2016; 9: 23
an et al. Parasit & Vektor (2018) 11: 386 Halaman 5 dari 5