DESA CINTAPURI Alamat : Jl. Tambang Emas Kec. Cintapuri Darussalam Kab. Banjar Kode Pos 70673.
SURAT KETERANGAN DOMISILI
No. 03 / SKD / VIII / 2019
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Cintapuri Kecamatan
Cintapuri Darussalam kabupaten banjar menerangkan bahwa : Nama : MUSTAKIN BN SUKI Jenis Kelamin : Laki – Laki Tempat/Tgl Lahir : Cirebon, 06 – 12 - 1976 NIK : 3209220612760001 NIK KK : 3209220501090655 Pekerjaan : Pedagang
adalah benar bahwa warga dari Desa Cintapuri, Kecamatan Cintapuri
Darussalam,kabupaten banjar
Demikianlah surat keterangan domisili dibuat untuk dipergunakan guna